两例双膝关节内侧盘状半月板的诊治

盘状半月板又称盘状软骨,其半月板的形态较正常的半月板宽而厚,在体部呈现盘状,一般认为是半月板的发育畸形,多见于外侧半月板,内侧罕见,国内外均有报道[1 3]。盘状半月板在改变膝关节正常解剖结构的同时,也造成了膝关节骨性结构的改变[4,5],又因盘状半月板的质地不如正常半月板坚韧,因此更容易发生撕裂。     

203例盘状半月板的关节镜治疗和探讨

目的 :探讨盘状半月板损伤的机制和特点 ,研究残留半月板组织的处理原则。方法 :对 2 0 3例行关节镜诊治的盘状半月板病例的临床资料进行分析 ,探讨盘状半月板患者的年龄分布特点和 14岁以下半月板损伤患者中盘状半月板病例的比例。对上述资料进行统计学分析。结果 :盘状半月板损伤患者的年龄分布 ,在 2 0岁以下组患者数量最多 ,较其它组有显著差异 (P <0 .0 5 )。14岁以下半月板损伤的患者中外侧盘状半月板组所占比例与普通半月板组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :盘状半月板的症状、体征和MRI有其相对的特殊性 ,其年龄分布显示青少年患者较多。盘状半月板损伤的机制与其解剖特征和组织学构成有关 ,镜下治疗的原则是保留一个外形和厚度接近正常 ,边缘稳定、光滑的半月板组织。     

双膝关节内侧盘状半月板损伤1例报告及文献复习

<正>人体膝关节内半月板中有一种特殊的解剖变异结构称为盘状半月板,据资料记载其在正常人群中发生率约为1%~18.7%[1]。1889年Youny等[2]的一项解剖研究首次发现,膝关节外侧间隙存在盘状半月板。1941年Cave等[3]的一篇文献中提到,膝关节的内侧间隙处同样存在着盘状半月板。笔者在Pubmed以及中文CNKI等检索相关文献发现,有关膝关节内侧间隙处存在盘状半月板的文章较为少见,发     

盘状半月板研究现状

目的盘状半月板是一种膝关节内的结构异常,因半月板增厚、增宽呈盘状而得名。肥厚的盘状半月板失去了正常半月板的楔形填充作用,易造成膝关节解剖、功能紊乱从而产生一系列临床症状。近年来,关节镜技术的广泛应用加速了盘状半月板病因研究、诊断、治疗及预后的发展,也使得该疾病逐渐成为临床研究的热点。本文对盘状半月板的研究现状作一概述。     

关节镜下1310例(侧)半月板损伤治疗效果分析

目的　分析关节镜下半月板损伤不同修复方法的效果 ,提出半月板损伤修复较适用的方法。方法　随访 1 31 0例 (侧 )半月板损伤镜下修复的病人 ,从发病年龄、受伤机理、镜下修复方法效果进行分析。结果　镜下半月板缝合优良率达 91 5 % ,半月板部分切除成形术优良率为 85 3 % ,半月板全切除优良率为 65 1 % ,6例少年儿童半月板损伤镜检术后未予缝合而用石膏外固定优良率为 1 0 0 %。结论　少年儿童半月板 (盘状半月板损伤需部分切除成形 )损伤采用非手术治疗 ;距结合部 5mm以内的半月板损伤采用缝合 ;应尽量避免切除半月板 ,完好部份应予保留修整成形     

下肢力线在盘状半月板损伤应用的研究进展

盘状半月板损伤是一种常见的运动损伤,其治疗方法有在关节镜下行盘状半月板成形术、盘状半月板次全切术、盘状半月板全切术等,虽术后短期临床效果佳,但远期临床效果不理想。目前对于盘状半月板损伤手术方式的选择,不同的学者有不同的观点。近年来众多学者研究表明术式的选择及术后下肢力线的改变与盘状半月板损伤的治疗效果相关。本文主要总结了盘状半月板损伤的治疗现状及术后下肢力线的变化情况,阐述了下肢力线的评估在盘状半月板治疗中的作用,为临床个体化治疗盘状半月板损伤提供依据。     

外侧盘状半月板损伤及治疗与膝关节骨关节炎的关系

盘状半月板是半月板常见的形态学变异,其病变原因目前尚无定论.外侧盘状半月板损伤较内侧更为常见.外侧盘状半月板损伤的发病率具有明显的人种及地域差异性,且常见于双侧膝关节.由于外侧盘状半月板解剖学变异、胶原纤维结构紊乱,使其较正常外侧半月板更易受到接触压力和剪切力的影响而出现退行性改变或撕裂,从而引起关节软骨损伤[1].既...     

盘状半月板关节镜下手术治疗及疗效分析

目的主要探讨关节镜下手术治疗盘状半月板的方法和疗效。方法回顾分析采用关节镜手术治疗的盘状半月板患者23例的临床资料。结果 23例手术成功,3例术后出现关节积液,经穿刺等处理治愈。术后随访16～42个月,Lysholm评分终末随访时(86.17±7.32)分,较术前(57.83±12.98)分显著提高(P<0.01)。结论关节镜下手术治疗盘状半月板在形成稳定的半月板的前提下可以最大限度保留半月板的功能,疗效满意。     

关节镜下射频汽化仪治疗膝外侧盘状半月板损伤

人类膝关节外侧半月板为新月状。盘状或环状均视为异常。文献报道，东方人盘状半月板的发生率为15％左右，其中绝大多数发生在外侧，内侧罕见。损伤后将引起一系列的症状及相应改变。以前多采用直视下半月板切除术，但术后易引起膝关节内非生理状态下早期关节功能退变的发生。1982年Ikeuehi首先报道盘状半月板镜下切除术，近年来该手术逐渐为人们所接受。而射频汽化仪结合镜下盘状半月板成形术，由于疗效确切受到医患人员的肯定。     

关节镜下盘状半月板的治疗

目的　探讨关节镜下盘状半月板的治疗方法与疗效。　方法　 37例 (37膝 )盘状半月板 ,33例行关节镜下成形术 ,4例肌腱部自关节囊缘较广泛撕裂因无法成形而行全切术。 1例自R区纵向撕裂在成形后行缝合修补术。　结果　按Ikeuchi氏膝关节评价等级 :优 19例 (5 1.4% ) ,好 13例(35 1% ) ,良 5例 (13 5 % )。　结论　关节镜下盘状半月板成形术可获得优良疗效 ,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板。     

盘状半月板损伤的手术治疗进展

正盘状半月板,也叫盘状软骨,由young在1889年首次报道。由于解剖变异导致半月板边缘肥厚,体部增宽增大,内部纤维杂乱排列,因其形似圆盘而得名,病因尚不十分明确,可能与先天发育异常及后天反复刺激有关,在亚洲人群更高发。由于很多人不伴有临床症状所以其发病率难以准确估计,由于形态和结构上的改变,并且缺乏血供,使之较正常半月板更易受到损伤,可发生于双侧膝关节,外侧半月板更高发,如不尽早行手     

半月板成形术治疗膝关节盘状软骨损伤

膝关节盘状软骨及其损伤是膝关节内常见病损.作者自1988年开始采用半月板成形术治疗39例,提出了盘状软骨及其损伤的分型、具体手术方法及手术后处理.系统地阐明了盘状软骨不同类型损伤与症状的对应关系,通过5年以上的随访,优良率达97.5%.作者阐明了行盘状软骨成形术的目的和解剖学基础,认为盘状软骨成形术较以往的半月板切除术有明显的优越性.     

膝关节外侧盘状半月板类型与损伤形式的关系

膝关节盘状半月板又称为盘状软骨,绝大多数发生在外翻,容易损伤,是膝关节特别是儿童较为常见的病变。由于手术前很难判断盘状半月板的撕裂类型,无法对手术切除方式进行预先判断。盘状半月板的分型与撕裂的方式是否有一定的关系,如果能寻找出其中的规律,就能对手术具有一定的指导意义。为此,笔者对此进行了相关研究并初步找到一些规律,现报告如下。     

MRI在盘状半月板损伤中的应用

盘状半月板又称为盘状软骨，其形态呈一宽的盘状，是半月板中的一种特殊类型。半月板损伤已经成为临床上比较常见的病变。MRI为非损伤性影像诊断技术。具有多方向、多层面、多参数成像、软组织对比度高和图像清晰等优势。在国外已广泛应用于膝关节病变的诊断。本文对22例膝关节盘状半月板损伤患者的MRI图像进行分析，旨在评价MRI在膝关节盘状半月板损伤中的诊断价值。     

盘状半月板水平撕裂的手术治疗

[目的]探讨半月板成型术治疗盘状半月板水平撕裂的效果及手术方法。[方法]2002年12月~2006年8月,27人(膝)盘状半月板水平撕裂患者经关节镜行盘状半月板成型术。患者年龄6~42岁,平均32岁,男23例,女4例。关节镜探查后,首先切除半月板中央部约1/3的半月板组织,然后对半月板进行仔细评价。不稳定的一片切除至边缘,稳定的一片保留并且行半月板成型术,不能保留的则完全切除。术前及术后患者随访时行膝关节功能评分,并观察术后半月板再撕裂的可能性和再次手术的需求。[结果]患者术后随访3~36个月,平均随访8个月。Lysholm关节功能评分术前65~79分,平均(72·48±4·64)分,术后83~98分,平均(92·18±4·52)分。术后患者功能评分较术前提高,没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者。[结论]半月板成型术应用于盘状半月板水平撕裂的治疗具有较好的临床效果,可以作为其手术选择方案之一。     

盘状半月板的关节镜下治疗18例

目的探讨关节镜下盘状半月板的治疗方法与疗效。方法首先经膝关节前外侧入路置入关节镜,对患膝进行系统检查后,依据盘状半月板分型及损伤程度决定手术方式和半月板切除范围。18例盘状半月板,15例行关节镜下成形术,3例肌腱部自关节囊缘较广泛撕裂因无法成形而行全切术。1例自R区纵向撕裂在成形后行缝合修补术。结果按Ikeuchi氏膝关节评价等级:优10例(55.6%),好5例(27.8%),良3例(16.7%)。结论关节镜下盘状半月板成形术可获得优良疗效。     

关节镜下部分切除治疗外侧盘状半月板损伤

目的探讨盘状半月板关节镜下诊断和部分切除治疗体会。方法对27例关节镜下确诊的盘状半月板患者,行半月板成形手术。手术切除半月板中间部位25例,保留中间部位半月板2例。结果术后25例关节交锁、肿胀消失,股四头肌肉周径平均提高3·3cm。结论盘状半月板撕裂,切除腘肌腱部位半月板损伤,保持前、后角半月板的稳定性是手术关键。     

关节镜治疗成人外侧盘状半月板的短期疗效及软骨损伤对疗效的影响

目的分析关节镜手术治疗成人外侧盘状半月板的短期疗效,观察伴随的软骨损伤对疗效的影响。方法笔者自2013-08—2016-08诊治23例(24膝)成人外侧盘状半月板合并软骨损伤,均采用关节镜下半月板成形术,对于不稳定者(8例)附加缝合术。术中观察外侧盘状半月板分型、损伤、稳定程度及软骨损伤情况,比较术前及术后3个月膝关节Lysholm评分及Ikeuchi评分。结果 24膝中Watanabe分型Ⅰ型17膝,Ⅱ型7膝。均有外侧盘状半月板的撕裂损伤,16例为稳定盘状半月板,8例为不稳定盘状半月板。软骨损伤按Outerbridge分级:0~Ⅱ级18膝,Ⅲ~Ⅳ级6膝。术后3个月Lysholm评分(93.0±4.9)分,较术前(61.9±13.9)分高,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月Ikeuchi评分优良率达91.7%。结论对于成人外侧盘状半月板,关节镜下行半月板成形术、不稳定者附加缝合术能取得良好的短期疗效;伴随的关节面软骨损伤的严重程度影响术后疗效。     

膝关节盘状半月板有限元模型的构建及生物力学分析

[目的]通过CT和MRI数据融合构建膝关节盘状半月板有限元模型,并进行有限元分析和验证,为盘状半月板研究提供可靠的有限元模型。[方法]采集包含盘状半月板膝关节CT和MRI影像数据,导入到Mimics软件中,构建膝关节骨骼、半月板等结构的三维模型。以外部标记为参照点进行模型配准,融合成膝关节整体模型。在Ansys软件中进行网格划分,构建膝关节有限元模型。通过解剖观察和测量对有限元模型进行解剖真实度评估,对其设置材料属性、建立边界条件和施加载荷,进行有限元分析,并验证。[结果]在600 N轴向压力下,股骨与胫骨软骨面发生接触,半月板传导轴向载荷。外侧盘状半月板上表面挤压应力峰值为2.21 MPa,出现在体部的中央;内侧半月板上表面挤压应力分布于前角、体部、后角的游离缘,峰值为6.61 MPa,出现后角游离缘。股骨软骨的挤压应力峰值出现在外侧髁,为0.67 MPa;股骨内侧髁挤压应力峰值为0.52 MPa。胫骨软骨的挤压应力峰值出现在内侧平台,为1.39 MPa,胫骨外侧平台挤压应力峰值为0.62MPa。[结论]通过CT和MRI影像数据融合可以构建符合解剖学特征的膝关节盘状半月板有限元整体模型,能为研究盘状半月板生物力学行为提供可靠、有效的有限元模型。     

关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤

半月板是膝关节内一种重要结构,一旦损伤即会造成膝关节功能障碍.由于盘状半月板形态异常,容易发生损伤.而临床上通常采取半月板全切除术治疗盘状半月板边缘破裂.近年来随着对半月板解剖生理功能研究的深入,国内外学者均主张对损伤的半月板尽可能予以修复.我院自2004年6月至2007年12月对24例盘状半月板边缘破裂的患者采取了半月板成形缝合术,最大限度地避免了半月板全切除,取得满意效果.