脑膜瘤磁共振成像诊断和相关病理

目的探讨脑膜瘤磁共振成像表现特点及其相关病理类型。方法回顾性分析38例经手术病理证实的脑膜瘤MRI表现,从其信号特点、肿瘤.脑组织界面、瘤周水肿、脑膜尾征、病灶增强后MRI信号均匀度等方面进行归纳、分析,并对照观察相关病理学资料。结果脑膜瘤绝大多数T_1WI呈等信号,T_2WI呈稍高信号和混杂信号,脑膜尾征具有诊断价值。结论脑膜瘤MRI征象有较高的敏感性和特征性,绝大多数能在术前作出正确诊断。     

增强CT与磁共振成像在透明细胞型肝癌诊断中的对比研究

目的 比较增强CT与磁共振成像(MRI)在透明细胞型肝癌(PCCCL)诊断中的价值。方法 选取2020年5月—2022年5月期间苏州市中西医结合医院收治的69例疑似PCCCL患者,患者均行增强CT及MRI检查。分析患者的增强CT与MRI影像学特征,统计增强CT与MRI对PCCCL的检出情况,Kappa一致性分析增强CT与MRI与病理诊断PCCCL的符合情况,比较增强CT与MRI对PCCCL的诊断效能。结果 69例疑似PCCCL患者,经病理诊断,59例为PCCCL患者;增强CT对PCCCL的检出率为62.32%,与MRI的75.36%比较,差异无显著性(P>0.05);增强CT诊断PCCCL的结果与金标准的总符合率为72.88%(43/59),经Kappa一致性分析,Kappa=0.438,P<0.05,增强CT与金标准诊断PCCCL具有良好的一致性;MRI诊断PCCCL的结果与金标准的总符合率为88.14%(52/59),经Kappa一致性分析,Kappa=0.714,P<0.05,MRI与金标准诊断PCCCL具有良好的一致性;MRI诊断PCCCL的结果与金标准的总符...     

1例误诊为胶质瘤的间变型脑膜瘤临床特点分析

目的探讨间变型脑膜瘤的临床特点。方法对1例被误诊为胶质瘤的间变型脑膜瘤患者的诊治经过进行回顾性分析,分析颅脑MRI、病理组织学及免疫组化特点。结果患者男性,53岁,因头痛伴肢体活动不利就诊。颅脑MRI示多发环形及结节状混杂异常信号,增强扫描后明显强化,术前诊断为脑胶质瘤。择期行右侧岛叶占位切除术,术后病理结果为脑膜瘤,免疫组化示酸性钙结合蛋白(S-100)、波形蛋白(Vimentin)均呈阳性,上皮膜抗原(EMA)呈阴性。最终确诊为右侧裂间变型脑膜瘤。结论间变型脑膜瘤临床少见,颅脑MRI缺乏典型特征,强化MRI对诊断具有重要价值,病理检查有助于确诊。     

胆管细胞损伤型药物性肝损伤病理与临床生化特征分析

目的分析胆管细胞损伤型药物性肝损伤(DILI)各病理亚型的病理与临床生化学特点,进而验证DILI病理分类的划分价值及意义。方法采用回顾性研究方法,收集2006年1月-2016年1月石家庄市第五医院及2003年10月-2014年6月中日友好医院胆管细胞损伤型DILI患者112例。依据不同病理亚型分为混合性肝炎组(混合组)40例,淤胆性肝炎组(淤胆组)40例,单纯性淤胆组(单纯组)32例。分析各亚型用药种类、病程、R值、肝生化学各指标高峰值及变化趋势、以及肝生化各指标达峰时间及恢复时间等特点。计量资料多组间比较采用独立样本Kruskal-WallisH非参数检验,两组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。结果引起DILI的药物分类中,中药及西药在胆管细胞损伤型DILI约各占一半。中药主要包括治疗骨关节病、椎间盘膨出、脱发、排石利胆、壮阳、皮肤病等药物,其中淤胆组中药所占比例最高,高达65%(26例),混合组为40%(16例),单纯组为40. 6%(13例);引起DILI前两位的西药分别为抗生素、解热镇痛药。混合组、淤胆组、单纯组ALT峰值、AST峰值及R值依次降低,差异均有统计学意义(χ~2值分别为54.77、44.21、51.95,P值均0.001),其他肝生化指标峰值在三亚型组之间差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。混合组及淤胆组具有TBil达峰时间滞后于ALT达峰时间的特点。病程、肝生化各指标达峰及恢复时间三组间比较,差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论胆管细胞损伤型DILI各亚型具有各自独特的临床及生化学特点,了解该特点可以更准确的判断临床分型及病变损伤靶点及程度。     

常规MRI结合磁共振扩散加权成像在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨常规磁共振成像(MRI)结合扩散加权成像(DWI)在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法在该院行常规MRI结合DWI检查的60例老年脑膜瘤患者,其中Ⅰ级(良性)47例,Ⅱ级(非典型)9例,Ⅲ级(间变性脑膜瘤)4例,所有病例均经手术及病理证实。结果周围水肿、脑膜尾征、肿瘤囊变坏死、肿瘤强化不均匀及边缘不规整方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同分级、分型的脑瘤膜表观扩散系数(ADC)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行常规MRI检查能够有效鉴别诊断良恶性脑膜瘤的某些特征性征象,同时与ADC值的变化相结合能显著提高对良恶性脑膜瘤的鉴别诊断。     

老年起病的多系统萎缩-C型患者的临床特征及其影像学特点

目的 探讨老年起病的多系统萎缩( MSA)-C型患者的临床表现及磁共振(MRI)影像特点.方法 回顾性分析21经临床诊断为MSA-C型患者的临床表现及头颅MRI资料,比较老年起病组、中年起病组及健康对照的差异.结果 临床表现:两个患者组的首发症状差别无统计学意义(P＞0.05),就诊时均表现明显的小脑症状,老年起病组患者更多见自主神经功能障碍和锥体外系症状(P＜0.05).磁共振表现:两组患者在发病早期即出现早期脑桥“十字征”.与健康对照组比较,两个患者组均表现明显的第四脑室扩大和脑桥及小脑中脚萎缩(P ＜0.001),但患者组间比较差别无统计学意义(P＞0.05),老年起病组更多见侧脑室扩大和大脑半球萎缩(P＜0.05).结论 结合临床和影像学表现有助于老年起病MSA-C患者的早期诊断.     

肺透明细胞型类癌临床病理分析及文献复习

原发性肺类癌是肺癌的少见类型.我科在2007年1月遇见1例.现结合文献复习,对其临床病理学特征,免疫表型 及鉴别诊断报道如下. 一、患者男性,61岁.因左胸闷半月余入院,偶有咳嗽,咳少量白痰无咯血.查体:两肺对称,未闻见明显异常呼吸音.曾在外院胸部CT提示:左上肺叶占位.临床诊断为左上肺叶占位.行左上肺叶切除术,标本送病理检查.标本采用10％甲醛液固定,石蜡包埋,4um厚切片,HE染色,光镜观察.免疫组化染色,采用PV6000二步法,选用抗体有Syn、CgA、NSE、CD56、CEA、P53、S-100,以上所有抗体试剂均由北京中杉生物技术有限公司提供.     

透明细胞型肝癌的临床病理特点及预后分析15例

目的:探讨透明细胞型肝癌(primary clear cell carcinoma of the liver,PCCCL)的临床病理特点及预后影响因素.方法:对1997-01/2007-03手术治疗的15例PCCCL患者的临床、病理特点及预后因素进行回顾性分析.结果:PCCCL患者的1-,3-,5年的总生存率分别为97%、60%和60%.肿瘤大小是PCCCL患者无瘤生存率的独立预后因素,肿瘤分化是PCCCL患者总生存率的独立预后因素.结论:PCCCL为肝细胞肝癌的一种少见的病理类型.手术切除是PCCCL最佳治疗手段,与文献报道相比,预后好于其他病理类型的HCC.     

分泌型脑膜瘤临床与病理特点分析

目的探讨分泌型脑膜瘤的临床病理免疫表型及超微结构特征。方法对沈阳军区总医院1955—2004年19例分泌型脑膜瘤手术切除标本分别进行苏木精伊红(HE)、过碘酸-希夫染色(PSA)、奥尔新兰染色以及波形蛋白(Vimentin)、细胞角蛋白(CK)、上皮细胞膜抗原(EMA)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、α-抗糜蛋白酶(α-ACT)免疫组化染色,其中5例进行了超微结构观察。结果肿瘤细胞胞质内可见大小不等、均匀一致的嗜酸性透明状包涵体,电镜观察发现此包涵体为瘤细胞胞质内微腺泡的腔内分泌物。PAS和奥尔新兰染色阳性,免疫组化染色结果显示全部病例Vimentin、EMA、CEA均为阳性或弱阳性,15例CK阳性,而GFAP、NSE、α-ACT均为阴性。结论免疫组化染色及超微结构观察对分泌型脑膜瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

三维血管成像在老年脑膜瘤患者术前的应用

目的 探讨三维血管成像在老年脑膜瘤中手术方案制定的应用价值. 方法 对42例年龄≥60岁的老年脑膜瘤患者进行多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及或三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)检查(模拟组),在三维成像处理工作站中进行术前手术风险分析,并以同期未经上述检查的28例老年脑膜瘤患者作为对照组.比较两组术中手术操作时间、出血量及术后并发症的差异. 结果 模拟组42例皆于术前合理地制定手术方案及手术入路,模拟组术后并发症发生率35.7％低于对照组50.0％ (P＞0.05);术中输血量(531.0±150.6) ml低于对照组(621.4±226.7)ml(t=2.01,P=0.049);手术时间(257.1±72.6)min低于对照组(307.5±88.2) min(t=2.61,P=0.011). 结论 应用三维血管成像技术对老年脑膜瘤患者进行术前风险度评估,帮助临床合理地制定手术方案及手术入路,降低手术创伤及并发症.     

主细胞为主型胃底腺型胃癌的内镜及临床病理特征分析

目的　探讨主细胞为主型胃底腺型胃癌（gastric adenocarcinoma of fundic gland type of chief cell predominant type,GA‑FG‑CCP）的临床、内镜与病理学特征、治疗及预后。方法　收集2018年1月—2023年5月在宁波市医疗中心李惠利医院和上海市东方医院经病理组织学诊断为GA‑FG‑CCP的40例患者（41个病变）资料,分析其临床及内镜特征、病理学特征、免疫组化结果、内镜治疗、预后情况。结果　40例GA‑FG‑CCP患者中,男15例、女25例,平均年龄60.03岁,临床上多无明显不适症状,均无肿瘤家族史。除1例外,其余均无幽门螺杆菌感染。白光观察的内镜特征：①主要位于胃体上部（63.41%,26/41）;②褪色/白色调（56.10%,23/41）;③扩张的树枝状血管（78.05%,32/41）;④背景黏膜无萎缩改变（100.00%,41/41）。窄带光成像放大观察：①无明显边界（85.37%,35/41）;②腺窝开口部扩大（87.80%,36/41）;③窝间部增宽（92.68%,38/41）;④缺乏不规则的微血管结构（95.12%,39/41）。患者活检标本病理均证实为胃底腺型肿瘤。肿瘤主要由异型程度低、类似主细胞分化的细胞组成,但也有散在壁细胞,多呈不规则、融合性生长的腺管。40例患者中20例未接受内镜治疗。接受内镜切除治疗的20例21个病变中,12个浸润至黏膜下层（20~520 µm）,9个为黏膜内癌。无淋巴管及血管浸润,水平及垂直切缘阴性。免疫组化染色结果：胃蛋白酶原Ⅰ和MUC6阳性,H+‑K+‑ATPase散在少数阳性,Ki‑67肿瘤细胞增殖指数低,MUC5AC、MUC2和CD10均阴性。患者平均随访15.85个月,期间均无复发或转移。结论　GA‑FG‑CCP是一种分化非常好的罕见肿瘤类型,临床症状不明显,但内镜下有特征性表现,应用白光和窄带光成像放大观察可提高检出率,病理和免疫组化染色可明确诊断。     

进行性家族性肝内胆汁淤积症3型临床病理特征分析

目的探讨进行性家族性肝内胆汁淤积症3型(PFIC3)患者临床与病理学特征。方法回顾分析了2017年1月—2019年12月南京市第二医院就诊的1326例不明原因肝病患者临床资料,通过临床、病理表现及基因测序确诊PFIC3患者8例(其中1例因禁忌证未行肝组织穿刺)。分析患者临床、检验、影像、病理结果,并对ABCB4相关疾病的病理文献进行回顾,总结PFIC3临床及病理特征。结果 8例PFIC3患者,其中男5例,女3例,中位年龄29.5岁。50%(4/8)表现为慢性胆汁淤积,50%(4/8)表现胆汁性肝硬化,肝硬化中75%(3/4)合并门静脉高压表现。生化检查中,75%(6/8)表现为ALP升高,100%(8/8)表现GGT升高。影像检查中,50%(4/8)表现为胆囊炎,25%(2/8)表现为胆囊结石,25%(2/8)患者胆管扩张,75%(6/8)患者脾脏肿大,25%(2/8)表现为肝硬化。肝穿刺病理中,所有患者均表现为胆管损伤和/或胆管减少,其中57.1%(4/7)表现为胆管缺失。多耐药蛋白3(MDR3)免疫组化染色42.9%(3/7)正常表达,57.1%(4/7)表达减少。根据文献回顾,其...     

重视心肌炎患者心脏磁共振成像拟病理特征的价值

心脏磁共振成像（CMR）无创、无害,一次扫描能够提供心脏结构、功能和组织学信息。心肌炎的病理学变化如充血、水肿、坏死和纤维化均能通过相应的磁共振多参数扫描模式再现,CMR这种拟病理特征可以免去对患者进行心肌穿刺活检或尸检。自路易斯湖磁共振诊断标准白皮书颁布以来,越来越多的国际主流研究将CMR单独或与心内膜心肌活检并列作...     

比较磁共振成像和病理对大鼠Ⅱ型胶原诱导性关节炎早期关节病变的诊断价值

目的 建立Ⅱ型胶原诱导性大鼠关节炎模型(CIA),结合病理改变研究磁共振成像(MRI)检测对早期类风湿关节炎的诊断价值.方法 用牛Ⅱ型胶原和不完全弗氏佐剂联合皮内注射免疫Wistsr大鼠,制作关节炎模型;免疫后不同时期分别采用普通X线摄片、1.5T磁共振仪进行双踝关节平扫加增强扫描以及病理组织学等方法 进行大鼠踝关节病理学特征分析.结果 CIA实验组大鼠免疫14 d后,其关节指数(AI)显著增加,28 d AI增加达到最高(3.6±1.0),抗Ⅱ型胶原抗体水平较对照组明显高(P<0.001).根据病理学分析CIA成模率为93.3%.MRI平扫加增强显示有12只出现异常征象,敏感性85.7%,特异性100%,与病理诊断呈正相关(r=0.5345,P<0.05).X线有4只出现关节软组织肿胀,MRI较X线检出率高(P=0.008).结论 MRI对早期关节滑膜炎、滑膜增生、血管翳等病理学的诊断生成方面有明显优势.     

上矢状窦旁脑膜瘤切除术前3D CE-MRV特征分析

目的总结分析上矢状窦旁脑膜瘤切除术前三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRV)的临床特征。方法对19例上矢状窦旁脑膜瘤切除术前行3D CE-MRV检查,观察脑膜瘤与上矢状窦的位置关系,根据上矢状窦及邻近主要回流静脉受累的程度,制定手术计划,并与术中记录进行比较分析。结果 2例脑膜瘤位于上矢状窦旁前1/3,14例位于上矢状窦旁中后1/3,3例位于窦汇区。12例瘤体基底部或蒂部附着于上矢状窦壁外缘;4例瘤体侵蚀上矢状窦壁;3例瘤体长入上矢状窦内,窦腔完全闭塞。3D CE-MRV所示与手术结果完全相符,实施Ⅰ级切除14例,Ⅱ级切除4例,Ⅲ级切除1例,术中出血量最少70 ml、手术时间最短47 min、术后无并发症。结论 3D CE-MRV检查能够准确直观显示上矢状窦受侵的解剖结构,对上矢状窦旁脑膜瘤切除术前制定手术计划,降低手术风险具有重要的指导价值。     

2型糖尿病脑梗死患者的头颅磁共振成像特征分析

目的 分析2型糖尿病脑梗死患者的头颅磁共振成像特征。方法 选取2019年2月—2021年2月该院收治的2型糖尿病脑梗死患者30例为糖尿病组以及健康体检者30名作为对照组,均接受头颅磁共振检查,比较两组磁共振指标数据,并计算下丘脑与全脑体素的功能连接值。结果 糖尿病组左下丘脑的下叶或顶叶、楔前叶、梭状回与右下丘脑的R中央前回s/P中央前回的功能连接强度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;糖尿病组左下丘脑的下叶或顶叶、楔前叶、梭状回的功能连接强度明显降低。结论 2型糖尿病会对机体下丘脑和多个脑区的功能连接产生损害,磁共振检查可使2型糖尿病脑梗死患者的脑组织损伤得到有效反映。     

肾透明细胞癌MSCT征象预测病理Fuhrman分级的诊断价值

目的 探讨肾透明细胞癌(CCRCC)多层螺旋CT(MSCT)征象在预测病理Fuhrman分级中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的CCRCC 96例,将Ⅰ级与Ⅱ级共63例合并为低级别组,Ⅲ级与Ⅳ级共33例合并为高级别组.对低级别组与高级别组的CT征象进行统计分析,包括肿瘤最大径、假包膜完整与否、瘤周血管、肾周脂肪侵...     

胆汁淤积型戊型肝炎106例临床特点分析

目的探讨戊型肝炎（戊肝）合并肝内胆汁淤积的临床特点。方法对106例胆汁淤积型戊肝的临床特点及治疗进行回顾性分析。结果106例胆汁淤积型戊肝中,59例为单纯戊肝（其中28例有长期大量饮酒史）,16例为乙、戊型肝炎病毒重叠感染,3例为丙、戊型肝炎病毒重叠感染。6例发展为重型肝炎,其中3例合并乙型肝炎,2例有长期饮酒史,1例为单纯性戊肝。经保肝、退黄等综合治疗,总治愈例数102例,3例发展为坏死后肝硬化（均为重型肝炎）,1例临床死亡。结论戊肝患者起病急,重症较多,易合并肝内胆汁淤积。经积极综合治疗（包括肾上腺皮质激素治疗及人工肝支持系统治疗）,预后良好,但病程长,部分患者因胆汁淤积时间长可能出现胆汁淤积性肝硬化。     

骨关节炎动物模型的生化及磁共振成像研究

目的动态观察豚鼠关节软骨降解的生化及形态学改变，探讨骨关节炎早期病变机制：研究磁共振成像（MRI）检测早期软骨退变的可能性及其表现。方法选用Harfley雌性豚鼠30只，分为出生后1、3、6个月龄，每组各10只。观察豚鼠膝关节软骨降解情况，测定其血清蛋白多糖和雌二醇水平，取胫骨平台软骨测定羟脯氨酸、糖醛酸含量及含水率。取关节软骨组织作蛋白多糖含量测定和组织病理学检查，同时行双侧膝关节矢状面T1WI、PDW和T2WI成像检查。结果3个月组关节软骨即有降解。豚鼠的雌二醇水平和软骨含水率随年龄的增长而升高，而血清蛋白多糖和软骨糖醛酸含量随年龄的增长而下降，各组间差异有统计学意义（P〈0．05）。软骨羟脯氨酸含量各时间段差异无统计学意义，3个月组关节软骨明显变薄，磁共振（MR）信号强度明显降低。6个月组更加明显，与出生后1个月相比，两者差异均有统计学意义（P〈0．05），关节软骨明湿变薄，MR信号强度明显降低；与对照1个月组比较，两者差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性骨关节炎血清及软骨生化指标随年龄增高改变明显。雌激素代谢盯能与原发性骨关节炎的发病机制有关。关节软骨的MR信号强度与蛋白多糖含量具有相关性．蛋白多糖的降解在MRI上表现为软骨厚度的变薄和MRI信号强度的降低。这表明通过MRI检查，有可能发现早期的软骨退变。