探讨经直肠超声诊断输尿管下段结石的诊断价值

目的探讨经直肠超声诊断输尿管下段结石的诊断价值。方法对95例临床症状典型,高度怀疑输尿管结石患者,经腹部常规超声检查患侧肾脏及输尿管上段、中段,发现肾集合系统分离或集合系统分离不典型,并排除输尿管上段及中段结石,且患侧绞痛明显,不能充分充盈膀胱的患者,行经直肠超声检查诊断输尿管下段结石。结果95例经腹部常规超声检查,输尿管上段及中段未扫查到结石强光团,后经直肠超声检查发现输尿管下段结石93例,2例在输尿管下段未查到结石者,其中1例为膀胱结石,另外1例为输尿管中段第二狭窄处结石。     

彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对输尿管各段结石的诊断价值。方法：回顾性分析112例泌尿系结石声像图特点。结果：发生于输尿管三个生理性狭窄处95例；发生于非生理性狭窄处19例；其中位于输尿管第一狭窄处58例，位于输尿管第三狭窄处44例，位于第二狭窄处11例；伴轻度肾盂积水94例；不伴肾盂积水18例；结石大小〉10mm的18例，都在上段；结石大小在6～10mm的48例，结石大小〈6mm的52例，输尿管全程均有发生。结论：掌握输尿管的解剖特点，并应用适当的检查方法，有利于提高彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断符合率。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效分析

目的分析临床应用输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石疗效及安全性。方法将2011-09/2013-06收治的93例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析。结果 93例输尿管结石患者,手术时间17～116 min,平均（41.8±3.2）min,一次性碎石取出88例,成功率为94.6%,其中上段结石12例,成功率为75.0%（9/12）,中段结石26例,成功率96.2%（25/26）,下段结石55例,成功率98.2%（54/55）;3例输尿管上段结石上移至肾盂内,留置双J管术后行ESWL治疗,2例输尿管中下段结石因息肉致输尿管狭窄置镜失败,改行开放手术。平均住院时间（5.2±1.3）d,术后随访2～6个月,31例轻中度肾积水消失,8例重度肾积水转为轻度肾积水,腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）显示无结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石具有创伤小、安全、高效、净石率高等优点,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法,可有效解除或减轻重度肾积水,同时双侧结石也可处理,一次性碎石取石成功率高,对于输尿管上段结石联合体外冲击波碎石术（ESWL）疗效更好。     

经腹超声对无肾盂积水输尿管结石的诊断价值

目的探讨超声对无肾盂积水输尿管结石超声检查方法,评价其诊断价值。方法充盈膀胱后,超声对68例无肾盂积水输尿管结石患者各段输尿管进行逐一仔细扫查。结果68例经临床证实的无肾盂积水输尿管结石患者,超声检查漏诊14例,超声诊断符合54例,诊断符合率为79．4％。结论只要熟练掌握输尿管的超声探测方法,无肾盂积水输尿管结石的诊断有很高的符合率。超声对无肾盂积水输尿管结石的诊断有重要临床价值。     

肾盂输尿管连接部狭窄19例的诊断与治疗分析

目的：探讨肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的诊断与治疗方法。方法：采用电视动态观察下逆行上尿路造影法诊断UPJ狭窄及离断性肾盂成形术治疗UPJ狭窄19例20侧。结果：半年后复查患肾积水明显改善，肾功能、尿常规检查正常。结论：电视动态观察下逆行上尿路造影是UPJ狭窄的最有效的诊断方法之一；离断性肾盂成形术治疗UPJ狭窄疗效确切。     

经后腹膜径路腹腔镜在小儿离断性肾盂成形术中的应用

目的 探讨后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的临床应用.方法 对11例诊断为肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的患者施行后腹腔镜下离断性肾盂成形术.结果 11例手术全部成功.手术时间2.5～4.5（3±0.6）h.出血量约60～100（80±15）ml.1例发生术后尿漏,术后一周拔除伤口引流管后消失.1例出现膀胱输尿管返流,再次留置导尿管,抗炎对症处理后症状缓解.术后随访3～24（9±6.21）个月,静脉肾盂造影检查示UPJ吻合口无狭窄,肾积水明显改善.结论 经后腹膜径路腹腔镜下离断性肾盂成形术是治疗小儿UPJ梗阻安全、有效的方法,既可替代开放性手术,又无需特殊手术设备,值得推广应用.     

腹部超声诊断输尿管中下段结石的效果

目的：研究分析腹部超声诊断输尿管中下段结石的应用效果与价值。方法：回顾性分析2019年1月～2020年1月本院收治的输尿管中下段结石患者100例,所有患者在后期手术病理诊断中均确认为输尿管中下段结石,在初步诊断中采用经腹部超声进行检查,分析经腹部超声对于输尿管结石的诊断效果,分析腹部超声诊断的准确率、漏诊率以及误诊率。结果：在经过规范的腹部超声诊断工作实施之后,患者的确诊率达到97%,漏诊率为2%,误诊率为1%,与实际手术病理确诊结果相比差异并不明显,不具有统计学意义(P>0.05),在结果中有1例误诊为上段结石,可能与患者的结石症状与类型有一定联系。结论：输尿管中下段结石的发病率远高于输尿管上段结石,且患者有较为明显的症状表现,为准确诊断输尿管结石并进行准确分析,此次研究所采取的经腹部超声诊断,其对输尿管中下段结石规范诊断后准确率极高,对输尿管结石的分型精准,能够为临床的科学治疗方式选择提供参考价值,对患者的治疗有效率予以提高,较好地缓解患者的痛苦,诊断方式效果极好。     

肾盂输尿管连接部梗阻临床研究

目的 :探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗。方法 :采用Y -V成形术、Anderson -Hynes术、改良肾盂成形术三种不同术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻。结果 :1例因再狭窄而行肾切除 ,余 2 7例得到随访 0 .5～ 5a。没再发生狭窄。结论 :肾盂输尿管连接部梗阻早期诊断与治疗十分重要 ,认为采用改良Y -V肾盂成形术为效果良好的手术方法     

手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效

目的　探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗效果。方法　总结 1980 - 2 0 0 3年手术治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻 2 18例 2 4 9侧的效果。结果　最常见的病因是肾盂输尿管交界处狭窄和狭窄伴扭曲共 134例 16 0侧、输尿管高位附着肾盂 31例 35侧、横过血管压迫 4 1例 4 2侧、外在纤维组织压迫 12例。各种肾盂成形术 177例 2 0 8侧 ,成功 196侧 (94 .2 % ) ;黏连松解 7例 ,成功 3例 (42 .9% ) ;肾切除 34例。结论　对肾盂输尿管连接部梗阻 ,无论是交界处狭窄还是外在血管或纤维组织压迫 ,选用离断性肾盂成形术效果最佳。     

离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效.方法:采用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄32例共35侧,常规采用双J管作支架内引流,术后1个月拔除双J管,3个月行静脉肾盂造影复查.结果:患肾积水好转,吻合口通畅,尿常规检查无严重尿路感染.结论:离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,术中使用双J管能减少术后再狭窄的发生,提高手术的成功率.     

9例UPJO术后并发症临床分析

目的分析肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后并发症的原因。方法对1997~2004年本院收治的肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)病人125例中9例输尿管连接部梗阻(UPJO)术后并发症的临床资料进行分析。结果9例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后并发症中,术后感染6例,术后出血1例,吻合口狭窄1例,尿瘘1例。结论全面的术前分析,细致的手术操作和准确的术后处理,是防止肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后并发症的关键。     

双J管内引流在上尿路手术中的临床观察

自1998年12月至2000年2月,我院在上尿路手术中应用国产双J管作内支架和内引流20例20侧,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组20例,男9例,女11例,年龄19岁～54岁,平均38岁。置管时间1个月～3个月,平均1.5月。其中复杂性肾结石9例,输尿管结石5例,输尿管狭窄3例,肾盂输尿管连接部梗阻3例。术前常规行B超、平片、尿常规检     

Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻疗效观察

目的评价Anderson-Hynes离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes disarticulation of pyeloplasty)治疗新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法选取2005年1月至2010年12月于本院诊断为新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水,而行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗的10例新生儿为研究对象。纳入标准:产前超声诊断结果示胎儿患侧重度肾积水,生后超声检查结果示患侧肾影增大,并重度肾积水,肾盂分离值为(2.6~5.7)cm,肾皮质厚度为(2~7)mm;增强CT及三维重建尿路成像(three-di mensional i maging of urinarytract)结果示患侧输尿管不显影,患侧肾显影明显延迟,肾盂重度积水;单光子发射计算体层摄影(singlephoton emission computed tomography,SPECT)结果示,患侧肾功能<35%;血肌苷、尿素氮结果均正常。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术后约5d拔除肾周引流管,术后10d拔除输尿管支架管。术后2周经肾造瘘管X射线造影显示肾盂、输尿管吻合口通畅,将肾造瘘管夹闭24h,若无异常,则将其拔除。术后定期复查肾脏超声(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 10例患儿手术均成功。患侧肾盂前、后径值逐渐减小,肾皮质增厚,肾盂、输尿管连接部吻合口通畅。复查血肌苷、尿素氮均正常。结论新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水宜尽早手术治疗。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻的有效方法之一。     

台州口岸出入境人员B超检查结果分析

目的通过对出入境人员健康体检中B超检查结果分析,确定这一人群的主要疾病谱,以便更加有效地为出入境人员进行健康指导.方法采用日立EUB-420型超声诊断仪,对2001年至2003年8月份经台州口岸出入境的3 292名出入境人员进行超声检查.检查部位为肝、胆、脾、胰、两肾.结果发现各种阳性体征811例,阳性检出率24.64%,疾病种类达31种.在31种病例中,以脂肪肝检出率最高,有314例,占总数的38.72%;胆囊息肉样变102例,占总数的12.58%;胆囊结石59例,占总数的7.27%;还有胆囊腺瘤1例;肝癌、肾癌各1例;4例输尿管结石2例伴有肾脏重度积水;先天性室间隔缺损伴假性膜部瘤形成1例.结论其检查结果为出入境人员身体健康状况提供依据.     

彩色多普勒超声在输尿管结石中的应用

目的 通过对3 296例疑似输尿管结石超声诊断的回顾性分析,探讨、提高输尿管结石的诊断水平.方法 对3 296例疑似输尿管结石患者,采用不同的检查体位、方法,重点扫查三个生理性狭窄部,并对显示不清的中、下段输尿管结石,采取多种方法,再行扫查.结果 超声检查直接显示上段输尿管结石837例,中段结石80例,输尿管下段结石1525例,初次未发现输尿管结石854例,其中采取多种方式进一步检查,检出输尿管结石583例,其他未检出271例.结论 彩色多普勒超声检查,简单、快捷,对输尿管结石的诊断符合率很高,有很好的临床实用价值.     

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治体会。方法分析36例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中肾盂输尿管连接部狭窄21例,肾盂输尿管高位连接8例,迷走血管压迫4例,纤维索压迫3例。采用离断式肾盂成形术,术中置双J管引流。结果术后随访12~64个月,平均36个月,分别行B超I、VP检查,有32例(88.9%)肾积水消失或明显减轻,3例(8.3%)无明显变化,1例(2.8%)积水加重。结论离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效显著。     

复杂输尿管结石的微创手术治疗

目的探讨复杂输尿管结石的治疗方法。方法符合7项标准中2项以上者定为复杂输尿管结石，共106例。采用输尿管镜下碎石术（URL）、URL联合体外冲击波碎石术（ESWL）、微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗。结果共行单纯URL67例；URL＋ESWL15例；MPCNL22例；1例同侧2枚结石的患者行URL＋MPCNL；1例输尿管狭窄的患者入镜困难，改行开放手术取石。本组无严重并发症发生。术后3d复查结石清除率为100％。17例肾盂尿常规培养发现致病菌。11例息肉送病理学检查诊断为炎性息肉。结论除输尿管狭窄、扭曲，硬性输尿管镜操作困难，需改开放手术或腹腔镜手术外，ESWL、URL、MPCNL三种微创治疗复杂输尿管结石的方法各有其不同的适用范围，应个体化治疗，不能相互替代，联合应用可提高治疗效果。     

重复肾并肾盂输尿管连接部梗阻的临床特征（附5例报告）

目的探讨重复肾（DRS）合并肾盂输尿管交界处梗阻（UPJO）的临床特征。方法报告5例此种患者的临床资料，1例完全重复输尿管上位UPJO；4例下位肾盂输尿管连接部梗阻患者中，完全重复输尿管2例，不完全重复输尿管2例。3、例行肾盂离断成形术，1例行肾切除术，1例行腹腔镜下肾盂离断成形术。结果1例合并输尿管返流患者3个月后再次行输尿管膀胱再植术后治愈。4例肾盂成形患者术后吻合口通常，肾功能恢复。结论DRS合并UPJO罕见，术前联合应用多种影象学检查多能作出诊断；手术方式需依患者具体情况决定，且多能获得满意疗效。     

超声在输尿管阴性结石诊断中的应用价值

目的 探讨X线及超声对照检查在输尿管阴性结石中的临床诊断意义。方法 对43例X线腹部平片未显示异常的肾绞痛患者，行腹部B部检查。结果 腹部平片显示阴性结石的43例患者，超声均显示强回声团，提示结石的存在。结论 超声检查在输尿管阴性结石的早期诊断治疗中具有重要意义。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction，UPJ）狭窄为肾积水的常见原因，病变迟缓，早期发现困难，一经明确诊断应手术治疗。2007年1月-2009年2月期间，本院收治的25例UPJ狭窄患者经后腹腔途径施行腹腔镜离断性肾盂成形术治疗，效果满意，现报告如下。