放疗联合免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)是一种常见且致命的恶性肿瘤。放疗(radiation treatment, RT)是NSCLC一种有效的局部治疗方式。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)在NSCLC患者治疗方面显示出了持久、显著的疗效，为NSCLC患者带来了新的希望，但需要采取策略将其疗效进一步扩大。初步证据表明，RT可能会调节患者的免疫系统，与全身免疫治疗药物具有协同作用，而且随着RT技术的改进及不同ICIs的研发，这种协同作用愈发显著。RT联合ICIs使远隔效应发生率增加，这引起研究人员的广泛关注。二者的结合已显示出对控制肿瘤进展和延长NSCLC患者生存期的改善效果。联合治疗虽取得了一定成果，但仍有一些问题需进一步解决，如RT联合ICIs的协同作用机制、ICIs种类、RT剂量与分割、联合治疗顺序、疗效与安全性、可靠的预测性生物标志物等，本文就RT联合ICIs治疗NSCLC患者的研究进展进行综述，为临床选择提供参考。     

晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关性肌炎的临床病理学特征

目的:报道晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂（ICI）相关性肌炎的临床病理学特征与治疗转归。方法:回顾性分析2019年6月至2020年12月广州医科大学附属第一医院呼吸病理中心数据库的肌肉活检标本及患者的住院病历,纳入7例晚期非小细胞肺癌ICI相关性肌炎,均为男性,中位年龄64岁,年龄范围42~79岁,总结其临床特点。结...     

老年晚期非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂研究进展

肺癌是最常见的老年恶性肿瘤之一,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗利用机体免疫系统达到有效的抗肿瘤效应。在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,免疫检查点抑制剂单药治疗及联合治疗已成为重要的治疗手段,现对免疫检查点抑制剂类药物在老年晚期NSCLC患者中应用的效果、不良反应、超进展情况进行综述,为老年NSCLC免疫治疗策...     

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关性肺炎的研究进展

近年来, 肺癌的发病率逐年上升, 手术及放化疗作为肺癌的传统治疗手段, 临床效果较为有限, 免疫检查点抑制剂改变了晚期非小细胞肺癌患者的治疗格局。然而, 免疫检查点抑制剂也会引发与免疫相关的不良事件, 免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)是其中较为严重的不良反应, 并且在很大程度上影响了癌症患者的治疗和预后。因此, 进一步认识CIP就显得至关重要, 本文旨在对CIP的发病机制、危险因素、临床表现、分型、诊断及治疗进行系统性的综述。     

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗进展

<正>肺癌是当前全球男性、发达国家女性死亡率最高的恶性肿瘤疾病,是我国恶性肿瘤第一位死因。在所有的肺癌亚型中,非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占肺癌总数的85%[1]。尽管肺癌的治疗方法在不断进展,但肺癌的预后仍不乐观,据报道NSCLC患者的5年生存率不足20%[2]。癌症免疫治疗是一种通过动员自身免疫系统识别和破坏癌细胞的治疗方式,尽管T细胞受体(T cell receptors,TCRs)具有识别和根除肿瘤细胞的能力,但癌细胞能够表达     

免疫检查点抑制剂在驱动基因阳性非小细胞肺癌治疗中的研究进展

近年来, 免疫检查点抑制剂显著改善了部分肺癌患者的生存和预后。驱动基因阳性非小细胞肺癌患者免疫疗法往往效果不佳, 且常伴随免疫治疗相关不良反应, 因此争议较大。近来一些研究证明伴有驱动基因改变的肺癌患者也可受益于免疫治疗, 这可能为相关患者提供更多治疗选择, 值得进一步研究。本文对免疫检查点抑制剂在驱动基因阳性非小细胞肺癌患者治疗中的研究进展进行综述。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌手术患者的预后影响因素分析

目的 分析ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者以外科治疗为主的综合疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析312例ⅢA-N2期NSCLC手术患者的临床资料,并对其预后及影响预后的临床病理因素和淋巴结因素进行分析.结果 患者术后总体5年生存率25.6％.单因素分析显示,影响预后的临床病理因素为气管镜活检是否阳性、肿瘤直径、T分期、术后是否放疗(P＜0.05或＜0.01);影响预后的淋巴结因素为N2淋巴结转移数、隆突下淋巴结是否阳性和淋巴结转移组数(P均＜0.05).Cox回归多因素分析提示,淋巴结转移组数、肿瘤直径、气管镜活检是否阳性和术后放疗是ⅢA-N2期NSCLC独立的预后影响因素(P＜0.05或＜0.01).结论 ⅢA-N2期NSCLC患者预后差,淋巴结转移组数、肿瘤直径、气管镜活检是否阳性及术后放疗均是其独立的预后影响因素.术中行系统性纵隔淋巴结清扫术且转移淋巴结数＜4个、隆突下淋巴结阴性、单组转移者预后较好,应积极手术治疗.     

真实世界老年小细胞肺癌患者一线免疫联合化疗疗效与不良反应观察

目的探讨真实世界中老年小细胞肺癌(SCLC)患者一线免疫联合化疗疗效和不良反应。方法回顾性分析2013年1月至2023年6月就诊于北京医院经穿刺/气管镜活检或手术病理明确诊断SCLC并接受一线内科治疗的广泛期老年患者(≥65岁)148例, 其中化疗组103例、免疫联合化疗组(联合组)45例。按年龄分为≥75岁组和<75岁组, 比较不同年龄组、一线不同治疗方式的疗效和免疫相关不良反应情况。评价程序性死亡配体1(PD-L1)表达和肿瘤突变负荷(TMB)表达情况及与生存的关系。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)评价近期疗效, 常见不良反应分级评价标准(CTCAE 4.03)评价免疫相关不良反应。Kaplan-Meier法进行生存曲线分析, 并进行Log-rank检验。Cox风险比例回归模型分析影响预后的因素。结果老年SCLC患者一线联合组总有效率(ORR)79.1%(34/43), 高于化疗组63.2%(60/95), 但差异未达到统计学意义(χ2=3.451, P=0.063)。≥75岁组患者联合组ORR显著高于化疗组, 分别为87.5%(7/8)比48.6%(17/35)...     

康艾注射液在非小细胞肺癌患者化疗过程中的作用

目的探讨康艾注射液对非小细胞肺癌（NSCLC）患者的化疗疗效、不良反应和对免疫功能的影响。方法将140例NSCLC患者分为两组,对照组采用吉西他滨＋顺铂或紫杉醇＋顺铂方案化疗,实验组在化疗的基础上加用康艾注射液。结果对照组和实验组化疗有效率无显著差异,实验组严重消化道反应、骨髓抑制的发生率显著低于对照组。实验组化疗后CD4^＋T细胞百分数及CD4^＋/CD8^＋T细胞比值增高。结论康艾注射液可以减轻化疗引起的不良反应,提高患者的免疫能力。     

LRP表达在Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗中的预测意义

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中肺耐药蛋白（LRP）表达与新辅助化疗敏感性及预后的关系。方法36例行新辅助化疗NSCLC患者为试验组,42例同期未行新辅助化疗者为对照组,应用免疫组化法检测两组LRP表达。试验组患者于新辅助化疗前后均行CT检查。结果对照组与试验组LRP阳性表达率及中位生存时间比较无统计学差异。试验组LRP阳性者中位生存时间明显低于阴性者（P〈0.05）。LRP表达与CT所示有效率具有相关性（r=0.519 7,P〈0.01）。结论检测LRP表达有助于预测Ⅲ期NSCLC新辅助化疗疗效,LRP表达与胸部CT检查的化疗有效率相关。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术前化疗的临床评价

对113例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行了前瞻性随机对照试验,实验组63例,行术前化疗2个周期,其中CAP方案21例,MVP方案18例,NP方案24例,化疗后3周手术治疗;对照组50例先行手术治疗。实验组病期下调率、术后存活率明显高于对照组,而手术并发症、死亡率、术后生存质量方面均无统计学差异。     

外科治疗ⅢA期N2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的探讨经手术治疗的ⅢA期N2非小细胞肺癌不同亚组病人的生存率差异，分析影响ⅢA期N2非小细胞肺癌预后因素。方法对1991年1月～2000年1月我院146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC患者进行分析。对一些可能影响预后的因素：病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小（T）、手术方式、临床N2情况、N2转移组数及个数、术后辅助治疗等，用Kaplan—Meier曲线及Log rank检验生存率差异，Cox单因素，多因素分析各因素对生存率的影响。结果146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC的3年5年生存率分别为19．86％和14．56％。单因素分析示肿瘤位置，临床N2情况，N2转移组数及个数是影响生存率的因素，多因素分析示肿瘤大小，临床N2情况，N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移，预后最好。结论纵膈是否有微转移淋巴结，转移淋巴结个数和组数是影响术后生存率主要因素。纵膈淋巴结微转移（mN2）．单组N2转移（N2L1），N2转移数少于4个的病人术后预后好，宜手术治疗。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

免疫检查点抑制剂联合放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效预测标志物研究进展

肺癌已成为我国死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌占肺癌的85%~90%,且发病率呈逐年增高趋势[1]。大多数非小细胞肺癌诊断时已出现远处转移,无法手术治疗。放疗、化疗、靶向治疗和抗血管生成治疗是晚期非小细胞肺癌患者的主要治疗方法。而肿瘤免疫治疗在肺癌中的应用既往一直未有突破性的进展,其治疗策略主要集中于直接提高抗肿瘤主动免疫(如过继性细胞免疫治疗)[2]。随着对肿瘤免疫微环境研究的深入,免疫检查点(immune checkpoint)在肿瘤免疫逃逸中的作用逐渐被重视,而针对免疫检查点的抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)开始进入临床应用,并显示出一定的治疗效果。其中,程序性死亡受体-1/配体-L1(programmed cell death 1,PD-1/Programmed cell death 1 ligand 1,PD-L1)抑制剂已经获批应用于晚期非小细胞肺癌的治疗。     

唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的临床疗效分析

目的探讨唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的临床疗效。方法选取2011年1月—2013年1月我院收治的非小细胞肺癌骨转移患者88例,将其按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各44例。对照组给予单纯常规NP化疗方案治疗,观察组在化疗期间使用唑来膦酸治疗,21 d为1个化疗周期,连续化疗2个周期。观察两组患者治疗后的临床疗效及毒副作用。结果观察组综合有效率为47.7%(21/44),高于对照组的27.3%(12/44)(P0.05)。两组患者治疗过程中出现的毒副作用均能耐受,未影响治疗的进行。结论唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移临床疗效确切,安全性高,可作为治疗非小细胞肺癌骨转移的首选药物在临床进一步推广使用。     

ⅢA期非小细胞肺癌术后辅助治疗临床效果分析

选择我院ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）接受完全切除术患者96例,回顾性分析其术后接受辅助治疗对患者生存期的影响。鳞癌患者与腺癌患者中位生存期比较有统计学差异（P〈0．05）。鳞癌组及腺癌组单纯手术患者与术后放化疗患者中位生存期比较均无统计学差异。可见病理类型是影响可完全切除的ⅢA期NSCLC患者术后生存期的主要因素,术后放化疗不能延长生存期。     

晚期非小细胞肺癌临床预后因素分析

目的探讨中国人（华南地区）晚期非小细胞肺癌（NSCLC）（ⅢB/Ⅳ期）的临床预后因素。方法对112例晚期NSCLC患者的临床资料进行单因素和多因素生存回归分析。结果晚期NSCLC患者的中位生存时间是13个月,1 a总生存率55.6%,2 a总生存率17.1%。多因素Cox回归分析PS评分、化疗次数、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用和分期是影响晚期NSCLC预后的因素,其中胸水是ⅢB期NSCLC预后的独立因素;化疗次数、肝和脑转移是Ⅳ期NSCLC患者的独立预后因素。结论中国华南人群中,晚期NSCLC（ⅢB/Ⅳ期）患者和预后生存密切相关的临床因素有分期、PS评分、TKI的应用以及化疗次数。     

以铂类为基础的两药联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 评价老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受以铂类为基础的两药联合化疗的疗效和安全性. 方法 对我院41例年龄≥70岁的老年晚期NSCLC患者应用以铂类为基础的两药联合方案化疗的情况进行了回顾性分析. 结果 41例患者中采用长春瑞滨方案的18例(43.9%),吉西他滨方案的9例(22.0%)、紫杉醇和多西紫杉醇方案各7例(17.1%).全组总有效率为19.5%,中位疾病进展时间和中位生存期分别为5.8个月和14.2个月,1年生存率为65.8%.化疗的主要不良反应为骨髓抑制,主要以白细胞和血小板减低为主,给予对症处理后可以恢复.患者无化疗相关死亡发生,有3例患者因出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制仪化疗1个周期. 结论 以铂类为基础的联合化疗方案治疗一般状况较好的老年晚期NSCLC疗效确切且耐受性较好.     

Ⅲ期非小细胞肺癌患者术前新辅助化疗效果分析

肺癌中非小细胞肺癌（NSCLC）占80％以上，多数患者发现时已是中晚期。手术加化、放疗的综合治疗一直是NSCLC的治疗模式。术前新辅助化疗观念的引入，使我们对NSCLC的治疗又有了新的认识，现总结我院27例NSCLC患者行术前新辅助化疗的临床疗效，结果分析如下。     

非小细胞肺癌化疗联合部分肠外营养对细胞免疫的影响

目的通过对非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗期间应用部分肠外营养（PPN）支持治疗的前瞻性临床试验，阐明不同供氮量的营养支持方案对化疗期间机体细胞免疫功能的影响。方法将NSCLC患者随机分为三组：对照组、低剂量PPN组和高剂量PPN组。分别于化疗前后检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK细胞的百分率和CD4^＋／CD8^＋值。结果各组化疗后NK细胞、CD3^＋、CD4^＋的百分率与化疗前相比显著降低（P〈0．05），其中对照组和低剂量组化疗后的NK细胞降低非常显著（P〈0．01）；高、低剂量组化疗前后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋的变化与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）；高、低剂量组的CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋变化无统计学意义（P〉0．05）。结论化疗可降低NSCLC患者的细晌角疮功能，而给予含9-复合氨基酸的肠外营养支持可能阻止化疗期间细胞免疫功能的降低。     

吉西他滨剂量对GP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的影响

目的总结高剂量与低剂量吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）（GP方案）一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的近期疗效、毒性反应和总生存时间,评价GEM剂量在GP方案中的意义。方法回顾性分析我院收治的采用GP方案治疗的107例初治晚期NSCLC患者的临床资料。结果 GEM低剂量组患者近期有效率为30.9%,总的临床获益率为81.8%;高剂量组分别为28.8%和73.1%。患者平均随访3.33 a,低、高剂量组患者中位生存时间分别为652 d和331 d。高剂量组骨髓抑制较低剂量组严重。病理细胞学类型是影响GP方案晚期NSCLC患者生存的因素。结论 GP方案一线治疗晚期NSCLC安全、有效,是标准方案之一。