单髁置换治疗膝前内侧骨关节炎的疗效观察

目的探讨单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝前内侧骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析我科2012年6月至2017年6月使用Oxford Ⅲ UKA治疗符合诊断的膝前内侧骨关节炎患者45例(47膝),所有患者均获随访。记录术中失血量、手术时间、伤口引流量、术后并发症发生情况,比较术前及末次访时膝关节最大活动度(range of motion,ROM)、牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS评分)、西安大略和麦柯玛斯大学骨关节评分(western Ontario and MacMaster score,WOMAC评分),分析Oxford Ⅲ UKA的临床疗效。结果术后患者均恢复良好,无感染、深静脉血栓形成等并发症。术中平均失血量(95.8±17.5)mL;平均手术时间(83.8±12.1)min;伤口平均引流量为(154.3±32.5)mL。随访时间6～58个月,平均25.6个月,随访期间无假体松迹象、聚乙烯衬垫脱位及进展为外侧间室骨关节炎等出现,仅1例患者出现不明原因疼痛。末次随访时膝关节ROM、OKS评分、HSS评分、WOMAC评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论单髁置换术治疗膝前内侧骨关节炎具有手术创伤小、术后恢复快、术后本体感觉存在等优点,近期疗效满意,但中远期疗效有待进一步观察。     

单髁置换术与全膝关节置换术后人工关节遗忘程度的比较

目的探讨分别接受膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝内侧骨关节炎患者术后主观感受上的差别,并通过人工关节被遗忘指数(forgotten joint scores,FJS)评分系统分析二者的差异性。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在我院同期行单侧膝关节UKA与TKA治疗膝骨关节炎的患者共60例,分为UKA组和TKA组,每组30例患者,其中UKA组男18例,女12例;年龄55~76岁,平均(63.9±6.7)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)平均为(22.4±1.5)kg/m~2。TKA组男17例,女13例;年龄55~75岁,平均(62.6±5.6)岁;BMI平均为(22.0±1.1)kg/m~2。分别记录两组患者术后1年和末次随访时的FJS评分和美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分。结果所有患者均获随访,随访时间12~38个月,平均(18.3±3.9)个月。术后1年和末次随访时UKA组FJS评分分别为(70.6±3.3)分、(71.8±3.2)分;TKA组术后1年及末次随访时FJS评分分别为(59.3±3.1)分、(59.8±2.4)分;两组患者在同一随访时间段内组间FJS评分比较差异有统计学意义(P0.05),而同组间FJS评分在同一随访时间段比较差异无统计学意义(P0.05)。术后随访1年时UKA组的HSS评分明显优于TKA组(P0.05),末次随访时,两组患者的HSS评分比较差异无统计学意(P0.05)。结论在治疗膝关节内侧间室骨关节炎方面,接受UKA的患者比接受TKA的患者假体的自我化程度更高,初期疗效也更加明显。     

Oxford单髁置换治疗膝内侧间室骨性关节炎

目的探讨Oxford单髁置换(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法采用Oxford UKA治疗25例膝内侧间室骨关节炎患者(26膝)。采用膝关节功能HSS评分评价疗效。结果 25例患者均获随访,时间8~16个月。术后患膝关节疼痛均明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高。术后2周、3个月、6个月膝关节功能HSS评分、膝关节活动度均较术前增加,差异均有统计学意义(P0.01),术后2周、3个月、6个月膝关节屈曲挛缩度数均较术前减少,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 Oxford UKA治疗膝内侧间室骨关节炎,具有术后功能恢复良好、并发症少等优点。     

单髁与全膝关节置换术治疗高龄患者的配对病例对照研究

目的对照研究比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗75岁以上高龄膝骨关节炎的临床疗效及风险差异,以期为临床工作提供依据。方法回顾性分析中日友好医院股骨关节外科2010年1月至2015年12月符合纳入标准连续收治的经UKA治疗的67例(67膝)75岁以上高龄膝骨关节炎患者的临床资料,与同期应用TKA治疗的65例(67膝)75岁以上高龄膝骨关节炎患者按1∶1配对,配对条件为性别及术侧相同,年龄相近,影像学病变程度相似。评估两种手术方式治疗75岁以上高龄膝骨关节炎患者的并发症、住院时间、输血、疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、关节活动度等项目,应用SPSS 17.0统计软件采用配对t检验或2检验分析比较两者临床疗效及风险差异。结果 UKA组和TKA组患者年龄与随访时间间的差异无统计学意义;两组各失访2例,2例UKA和3例TKA因非手术相关疾病死亡。UKA组和TKA组术后住院时间分别为(7.1±1.1)d和(9.2±2.0)d,组间差异有统计学意义(t=-7.603,P0.05)。术前两组血红蛋白相近;UKA术后血红蛋白(108.8±13.1)g/L,输血1例;TKA术后血红蛋白(90.0±15.7)g/L,输血61例。TKA组术后血红蛋白含量明显低于UKA组(t=7.544,P0.05);TKA组术后输血比例明显高于UKA组(61/67 vs 1/67)。两组术前HSS评分、VAS评分、关节活动度无统计学差异;UKA组术后关节活动度优于TKA组,(123.5±9.1)°vs(120.1±9.3)°,组间差异有统计学意义(t=2.113,P0.05);但两组HSS评分、VAS评分无统计学差异。TKA组的术后并发症:假体周围感染1例,切口并发症3例;心血管并发症10例;急性精神障碍11例;脑血管并发症3例;呼吸系统并发症3例;消化系统并发症3例;泌尿系统并发症9例。UKA组的术后并发症:心血管并发症3例;急性精神障碍2例;呼吸系统并发症2例;消化系统并发症1例;泌尿系统并发症2例。结论对于75岁以上高龄膝骨关节炎患者,选择UKA治疗,相比TKA,不仅有效,而具有并发症少、输血率低、住院时间短、恢复快等特点。     

两种手术方式治疗膝内侧间室骨关节炎早期疗效比较

目的比较单髁置换术和胫骨高位截骨术治疗膝单间室骨关节炎的术后早期临床疗效,为临床选择适当的治疗方法提供参考。方法选择2016年3月至2017年3月收治并符合纳入排除标准的51例膝关节内侧间室骨关节炎患者,根据患者意愿分为两组。其中,单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)组35例,胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)组16例。记录并比较两组患者手术时间、止血带时间、围手术期总失血量、术后早期疼痛视觉模拟量表、术前和术后3个月美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)等指标。结果两组患者均获随访,单髁置换术组随访时间6~24个月,平均15.3个月;胫骨高位截骨术组随访时间7~22个月,平均14.5个月。两组患者一般资料和随访时间差异无统计学意义。两组患者手术相关因素比较,手术时间、止血带时间差异均无统计学意义;UKA组在失血量、术后16h疼痛视觉模拟量表评分优于HTO组;两组组内HSS评分、WOMAC评分术前和术后比较差异均有统计学意义,组间比较差异均无统计学意义。结论采用单髁置换术和胫骨高位截骨术治疗膝关节单间室骨关节炎均可以获得良好的早期疗效。     

膝单髁置换术治疗外侧间室膝骨关节炎的中期随访研究

目的：分析膝单髁置换术（UKA）治疗外侧间室膝骨关节炎的中期临床疗效,并总结手术技术要点。方法：回顾性分析2014年3月至2018年12月采用UKA治疗的182例（186膝）外侧间室膝骨关节炎患者的临床资料。记录患者切口长度、手术时间及术后并发症等。膝关节正、侧位X线检查评估下肢力线和UKA股胫假体力线。末次随访时评估患者的牛津膝关节评分（OKS）、美国特种外科医院评分（HSS）、膝关节活动范围（ROM）及患者满意度。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果：所有患者平均随访（63.9±15.3）个月（42～99个月）。切口平均长度（7.6±0.5）cm(6.5～9.0 cm)。平均手术时间（73.7±10.6）min(45～102 min)。末次随访时,所有患者的OKS评分、HSS评分及膝关节ROM均较术前显著改善（P<0.001）,患者满意度为94.1%。术后患者的下肢力线外翻较术前获得明显矫正（P<0.001）。X线及三维CT检查显示股骨假体外翻（0.9±4.7）°,后倾（30.4±9.2）°,内旋（-5.8±3.7）°。胫骨假体厚度为（9.8±1.2）mm,...     

人工单髁关节置换术治疗超高龄膝关节骨关节炎患者的近期疗效

目的探讨人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗85岁以上超高龄膝关节骨关节炎患者的近期疗效。方法以2013年11月—2017年5月接受UKA的单间室膝关节骨关节炎患者为研究对象,其中年龄≥85岁患者40例(50膝)(超高龄组),年龄为52～81岁患者44例(50膝)(对照组)。两组除年龄差异有统计学意义(t=17.33,P=0.00)外,体质量指数、内外侧间室退变分级、膝内翻畸形、病程、合并疾病以及术前血红蛋白、红细胞比容(hematocrit,HCT)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及胫股角等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。记录两组住院时间,术前及术后第1天血红蛋白及HCT,计算其变化值,手术相关并发症发生情况。定期随访测量膝关节活动度,采用HSS评分评价膝关节功能,VAS评分评价关节疼痛程度;X线片复查假体位置,测量胫股角。结果超高龄组住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.05,P=0.29)。超高龄组及对照组术后第1天血红蛋白、HCT均明显低于术前(P0.05);组间血红蛋白、HCT变化值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。除超高龄组4例(5膝)外,其余患者均获完整随访。超高龄组随访时间14～44个月,平均29个月;对照组随访时间21～33个月,平均24个月。末次随访时,两组膝关节HSS评分、VAS评分、膝关节活动度、胫股角与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组间HSS评分差异有统计学意义(P0.05),膝关节活动度、VAS评分、胫股角差异无统计学意义(P0.05)。X线片复查显示无假体位置不良、假体周围感染、假体松动及病理性透亮线。结论 UKA治疗85岁以上超高龄膝关节骨关节炎患者,经合理围术期管理可获得满意近期疗效。     

全膝关节置换术治疗重度膝骨关节炎的临床疗效

目的探讨全膝关节置换术配合渐进式功能锻炼治疗重度膝骨关节炎合并帕金森病患者的疗效,并作对比分析。方法回顾性分析2015年6月至2016年12月收治的28例重度膝骨关节炎(knees osteoarthritis,KOA)合并帕金森(parkinson disease,PD)患者,均给予全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)配合渐进式康复运动锻炼,采用美国特种外科医院膝关节评分表(hospital for special surgery,HSS)、Berg平衡量表(the Berg balancescale,BBS)、Fugl-Meyer平衡功能量表(the Fugl-Meyer balance scale,FM-B)观察术前、术后6个月、术后1年评分,进行临床疗效对比,并观察术后1年并发症情况。结果 28例患者均获得随访,术后1年,1例患者因不慎摔跤,再次损伤膝关节;2例患者因PD病情加重,需手扶拐杖下行走;术后HSS评分总分由术前(23.56±3.64)分提升至术后6个月(78.49±12.65)分、术后1年随访时(87.421±15.34)分,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);术后BBS评分总分由术前(32.58±6.77)分提升至术后6个月(47.72±8.24)分、术后1年随访时(50.13±9.17)分;术后FM-B评分总分由术前(36.57±5.17)分提升至术后6个月(43.58±7.19)分、术后1年随访时(50.13±9.17)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后6个月、术后1年有效率分别为86.71%、96.4%,两组有效率经秩和检验Z=-1.975,P=0.048。结论全膝关节置换术配合渐进式功能锻炼在重度KOA合并PD患者中的应用是一种有效安全的治疗方案,具有并发症少、膝关节功能恢复快、依存性高等优势,为临床研究提供可靠的理论和循证医学依据。     

单髁与全膝置换治疗老年单间室骨关节炎比较

[目的]比较单髁置换(UKA)与全膝置换(TKA)治疗老年膝关节单间室骨关节炎的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2008年3月~2010年3月本院收治膝关节单间室骨关节炎患者43例,20例接受UKA治疗,23例接受TKA治疗。对比两组患者术前及末次随访膝关节屈曲活动度(ROM)、膝关节学会评分(KSS)、视觉模拟量表评分(VAS)及术中出血量和术后并发症。[结果]术中平均出血量UKA组(193.00±41.81)ml,TKA组(347.83±93.52)ml(P<0.05),TKA组术后5例患者输血,UKA组术后无患者输血(P<0.05)。UKA组术后屈膝到90°所用时间为(3.15±0.75)d,TKA组为(5.83±0.72)d(P<0.05)。术后早期无感染、深静脉血栓发生。患者均获得2年以上随访(平均26.5个月),UKA组术前与末次随访ROM、KSS评分和VAS评分对比,差异有统计学意义(P<0.001),TKA组差异也有统计学意义(P<0.001)。末次随访时UKA组与TKA组间ROM、KSS评分和VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。患者随访期间无假体松动、关节翻修等严重并发症出现。[结论]对于膝关节单间室骨关节炎患者,在严格掌握手术适应证的前提下,UKA与TKA均能显著改善膝关节功能,近期疗效无显著差异。UKA具有创伤小、出血少、恢复快、术后早期膝关节活动度良好等优点,但是长期效果还有待研究。     

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎伴内翻畸形的短期疗效

目的评价内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎伴内翻畸形的短期疗效。方法回顾性分析阜阳市人民医院骨科2017年10月至2019年7月收治的32例经OWHTO治疗的膝关节内侧间室骨关节炎伴内翻畸形患者临床资料,其中男7例,女25例。采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC评分)及美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评估患者术后患肢功能结果及恢复情况。结果手术时间为85~180 min,平均(137.66±27.53)min,术中出血量为10~200 mL,平均(68.91±50.51)mL。所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。术后患者全部获得随访,随访时间为16~37个月,平均(23.22±6.33)个月。术前、术后6个月、术后12个月及末次随访时患者HSS、IKDC评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在一定的适应证范围内,OWHTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎伴内翻畸形在短期内可取得满意疗效。     

单髁置换术与微创全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的探讨单髁置换术(UKA)与微创全膝关节置换术(MIS-TKA)治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将64例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为UKA组和MIS-TKA组,每组32例。观察两组手术前后疼痛VAS和HSS评分、术后直腿抬高和主动屈曲到90°所用的时间、膝关节活动度及并发症情况。结果患者均获得12个月的随访。术后12个月VAS评分和HSS评分:UKA组分别为(2.34±0.84)分和(82.37±6.93)分,MIS-TKA组分别为(2.41±0.87)分和(82.42±6.89)分,两组各项评分均较术前明显改善(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。UKA组患者直腿抬高及主动屈曲到90°所用时间均明显少于MIS-TKA组患者(P0.001)。膝关节活动度:术后1、3、6个月UKA组均明显优于MIS-TKA组(P0.05);术后12个月时两组比较差异无统计学意义(P0.05)。除了MIS-TKA组出现1例膝关节感染外,两组均未出现假体松动、皮肤坏死、深部感染及深静脉血栓等并发症。结论 UKA与MIS-TKA治疗老年膝关节骨性关节炎均能够有效恢复患者膝关节功能,但UKA具有术后患者恢复快、并发症少等优点。     

3D打印截骨导板辅助膝关节单髁置换近期临床疗效研究

[目的]评价3D打印截骨导板辅助膝关节单髁置换(UKA)的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月~2017年4月利用3D打印个性化截骨导板辅助治疗的23例(24膝)行UKA患者的临床资料。记录手术时间及出血量,术后1个月的膝关节活动度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分改善及后并发症的发生情况。[结果]手术时间为(97.71±34.92)min,出血量为(386.94±221.20)ml。术前膝关节活动度为(111.12±7.23)°,术后1个月膝关节活动度为(121.31±6.93)°,P0.05,差异具有统计学意义。术前HSS评分为(66.11±4.52)分,术后1个月HSS评分为(83.42±4.61)分,P0.05,差异具有统计学意义。[结论]应用3D打印个性化截骨导板辅助UKA手术近期临床疗效满意,且使得手术操作简易化、准确化,缩短UKA学习曲线。     

单髁置换与全膝关节置换治疗单间室膝骨关节炎临床对比研究

目的探讨膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单间室膝关节骨关节炎近中期疗效。 方法随访2014年3月至2016年3月于南通大学附属医院骨关节科进行治疗的年龄大于60岁可应力下矫正内翻畸形的内侧单间室骨关节炎患者,不包括严重骨质疏松、多间室病变的骨关节炎患者。其中接受膝关节单髁置换术(UKA)23例,全膝关节置换术(TKA)27例。收集两组的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、术中出血、Hb下降、疼痛评分、膝关节屈曲至90°所需天数等计量资料,采用t检验对两组计量资料进行比较。采用重复测量方差分析,对两组患者术前术后的HSS评分、疼痛评分进行分析。进一步采用配对样本t检验对同一组手术前后的HSS评分、疼痛评分比较。P<0.05有统计学意义。 结果UKA组23名患者中22例获得完整随访,平均时间为(17±4)个月。TKA组27例全部获得完整随访,平均时间为(15±5)个月。UKA组和TKA组均取得满意疗效,两组患者均未出现假体松动、翻修等严重并发症。HSS评分UKA组术前(64±3)分,末次随访(85±6)分(t＝－20.066,P<0.05),差异有统计学意义;TKA组术前(62±3)分,末次随访(83±5)分(t＝－22.376,P<0.05),差异有统计学意义。疼痛视觉模拟评分UKA组术前(6.5±0.4)分,末次随访(1.3±0.6)分(t＝41.764,P<0.05),差异有统计学意义;TKA组术前(6.61±0.45)分,末次随访(1.5±0.5)分(t＝46.664,P<0.05),差异有统计学意义。UKA组与TKA组比较,术中出血量(t＝－21.332,P<0.05)、术后3 d血红蛋白下降水平(t＝－15.470,P<0.05)、术后膝关节屈曲达90°需要天数(t＝－7.341,P<0.05),差异均有统计学意义。两组比较,末次随访HSS评分(P>0.05)、疼痛视觉模拟评分(P>0.05),无统计学意义。 结论在把握好适应证的情况下,单髁置换治疗单间室膝骨关节炎可取得与全膝关节置换相似的近中期疗效,且具有创伤更小,恢复更快等优点。     

单室膝骨关节炎单髁与全膝置换术短期效果比较

[目的]比较单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗内侧单间室膝骨关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析2017年5月—2019年5月本院手术治疗内侧单间室膝骨关节炎120例患者,依据术前医患沟通结果,62例采用UKA术,58例采用TKA术。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组手术均顺利完成,术中均无严重并发症。术后不良事件,UKA组仅1例患者切口浅表感染;TKA组浅表感染2例、神经麻痹1例、延迟愈合1例。UKA组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量及住院时间均显著优于TKA组(P0.05)。所有患者随访12～32个月,平均(15.52±3.41)个月。随访期间,两组患者均未发生疼痛加剧、功能严重减退者,均无需再次手术翻修者。与术前相比,末次随访时两组患者膝关节ROM、VAS和HSS评分均显著改善(P0.05)。未次随访时,UKA组膝关节ROM、VAS和HSS评分均显著优于TKA组(P0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者FTA和MPTA均显著改善(P0.05),而PTS均无显著改变(P0.05)。相应时间点,两组间FTA、MPTA和PTS的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]对内侧单间室膝骨关节炎采用UKA的近期临床效果优于TKA。     

HTO联合膝关节镜治疗膝骨关节炎的早期疗效观察

目的 探究应用胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)联合膝关节镜治疗膝关节骨关节炎术后早期疗效。方法 选取2020年7月至2021年6月间因膝关节骨关节炎于山东大学齐鲁医院关节科行HTO治疗的25例患者，男性11例，女性14例；年龄47～65岁，平均(53.84±5.08)岁，记录术前及术后血液指标变化、术中出血量及术后引流量、并发症等发生情况。于术后6周、术后3个月、术后6个月随访，采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)膝关节评分评定膝关节功能及疗效。结果 所有患者均顺利完成手术，术中及术后均无严重并发症发生。术前、术后部分血液学指标差异有统计学意义。术前VAS评分(6.52±1.16)分，术后6个月(0.92±0.76)分，两者比较差异有统计学意义(P<0.05);术前HSS评分(75.16±5.42)分，术后6个月(92.36±2.84)分，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HTO联合膝关节镜治疗膝...     

胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效

目的 探讨胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效.方法 将60例膝内侧间室骨关节炎患者按治疗方法的不同分为HTO组和UKA组,每组30例.比较术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生情况.记录两组术前及末次随访时疼痛VAS评分、Tegner膝关节运动评分、HSS评分.结果 患者均...     

两种置换术治疗老年女性内侧间室膝骨关节炎的疗效比较

目的 比较单髁关节置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗老年女性内侧间室膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将87例老年女性内侧间室KOA患者根据治疗方法不同分为TKA组(44例)和UKA组(43例)。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、屈曲90°所需时间及住院时间,测量膝关节活动度,采用疼痛VAS评分评估膝关节疼痛情况,采用HSS评分评价患肢功能,采用OKS评分评价患者术后满意度。结果 患者均获得12个月随访。手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、术后引流量、住院时间、膝关节屈曲90°所需时间UKA组均少(短)于TKA组(P<0.05)。HSS评分和疼痛VAS评分两组术后1、3、12个月均优于术前(P<0.05),术后各时间段两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,膝关节屈曲活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);OKS评分UKA组高于TKA组(P<0.01)。结论 UKA与TKA治疗KOA均能够有效改善患者膝关节功能,但UKA手术创伤小,出血量少,住院时间短,膝关节活动度恢复好,患者满意...     

膝关节表面置换术治疗重度膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨膝关节表面置换术治疗重度膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取行膝关节表面置换术的膝骨关节炎患者186例(211膝),术后1个月、3个月、6个月、1年分别随访1次,以后每年复查1次,并选取术前和术后6个月的评定结果进行比较分析。结果:所有患者均获得随访,随访时间为49~78个月,平均(60.8±12.2)个月,186例患者关节活动度(ROM)及随访的影像学结果均良好,假体无松动,假体分区部位未见透亮区及医学骨水泥断裂带。患者术前疼痛评分(78.31±9.62)分及术后6个月疼痛评分(12.65±4.35)分,术前HSS评分(22.30±6.78)分及术后6个月HSS评分(89.83±4.80)分,术前ROM评分(78.62±14.5)分及术后6个月ROM评分(116.5±15.79)分,3者进行比较,差异均有统计学意义(P=0.0000)。术后患者膝关节功能几乎接近正常,畸形得到了纠正,除10例患者(12膝)有轻微疼痛外,余患者疼痛消失。结论:膝关节表面置换术治疗重度膝骨关节炎疗效突出。     

LINK固定平台单髁置换术治疗膝单间室骨关节炎的临床研究

目的探讨Link固定平台膝单髁置换(unicompartmental knee orthroplasty,UKA)治疗膝内侧单间室骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法选取从2014年3月至2016年5月在广东省中医院关节科行膝关节Link固定平台单髁置换术的患者55例。其中男25例25膝,女30例30膝;平均年龄67岁(53~81岁);平均体重64kg(45~83kg);术后随访12~26个月,平均15.6个月。全部病例均由同一主刀医生完成,使用Link固定平台单髁假体系统,行膝关节内侧髁置换,采取微创UKA小切口技术。统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用等资料进行疗效分析;观察有无UKA术后并发症出现;手术前后均行患侧膝关节正侧位X线片及双下肢全长负重位X线片,分别测量术前及术后胫股角(femorotibial angle,FTA)、髋-膝-踝角度(hip-knee-ankle angle,HKA)、膝关节最大活动度(range of motion,ROM)并评估术前及末次随访时膝关节的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS)。采用SPSS1 8.0软件对数据进行处理和统计学分析。结果55例(55膝)患者手术时间平均为89.36min,术中平均出血量为50.71mL,术后住院天数平均为7.5d,住院平均费用37 768.5元。所有患者手术切口均为甲级愈合,均无感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤、假体周围骨折等围手术期并发症出现;平均随访15.6个月(12~26个月),患者生活质量较术前得到明显提高,所有病例均没有无菌性假体松动、不明原因疼痛、聚乙烯衬垫脱位等并发症。术前HKA为(173.6±3.5)°,术后为(177.5±1.4)°;术前FTA为(180.5±4.2)°,术后为(175.4±5.8)°;术后膝关节最大活动度从术前(94.5±8.1)°增长至术后的(113.7±7.8)°,以上数据,术前与术后相比,差异均有统计学意义(P0.05)。术前和末次随访膝关节KSS临床评分分别为(60.8±9.7)分和(88.9±5.1)分;KSS功能评分分别为(58.7±7.8)分和(86.4±6.8)分;术前和末次随访时膝关节HSS评分分别为(46.5±5.8)分和(85.7±8.7)分,三组评分,术前和末次随访相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论研究结果表明,对于膝内侧单间室骨关节炎患者,利用Link Sled固定平台单髁假体,采用微创单髁技术行手术治疗,具有术中创伤小、切除骨质少、手术时间短、失血量少,术后住院时间短、并发症少、术后恢复快、关节活动度大、本体感觉好等优势。术后近期疗效满意,下肢力线改善明显,其远期效果有待进一步观察。     

单髁置换和全膝关节置换治疗内侧间室骨性关节炎的近期疗效比较

目的比较单髁置换(UKA)和全膝关节置换(TKA)治疗内侧间室骨性关节炎的疗效。方法将26例内侧间室骨性关节炎患者按治疗方法分为UKA组(12例)和TKA组(14例),比较两组手术时间、术中出血量以及术后2、6、10个月的HSS评分和膝关节活动度。结果患者均获得随访,时间≥10个月。两组术后2、6、10个月时HSS评分和膝关节活动度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。术中出血量、术后各时段膝关节活动度及术后2、6个月HSS评分UKA组均优于TKA组,差异均有统计学意义(P0.05);手术时间和术后10个月时HSS评分两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 UKA和TKA都是治疗内侧间室骨性关节炎的有效方法,但在术中出血量、术后膝关节活动度方面UKA明显优于TKA。