单纯重度脑创伤患者发生深静脉血栓危险因素分析及其列线图模型构建

背景 预防重度脑创伤患者并发深静脉血栓(DVT)一直是神经外科的工作重点.目的 探讨单纯重度脑创伤患者发生DVT的危险因素,并构建相关列线图模型.方法 选取2017年1月—2020年6月入住新疆维吾尔自治区人民医院ICU的单纯重度脑创伤患者197例为研究对象.收集患者临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟情...     

心理疏导在经外周静脉穿刺中心静脉置管肺癌患者中的临床应用

<正>经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是从外周静脉进行穿刺,导入导管,将导管末端留置于上腔静脉或锁骨下静脉处,主要用于输入营养液,化疗药物等,为患者提供一条无痛性输液通道~([1])。在癌症治疗过程中,特别是在放化疗治疗过程中,患者常伴随产生焦虑、抑郁、敏感、丧失信心等负性情绪~([2])。加之PICC导管的长期留置可能引起并发症,如导管阻塞、静脉炎、感     

肺癌患者术后未快速康复的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨肺癌患者术后未快速康复的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 选取2020年5月—2023年5月在淮安市第二人民医院接受手术治疗的183例肺癌患者为研究对象，根据患者术后住院时间将其分为未快速康复组（术后住院时间>7 d,n=68）和快速康复组（术后住院时间≤7 d,n=115）。比较两组一般资料、术前实验室检查指标、诊疗情况。肺癌患者术后未快速康复的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；采用R软件构建肺癌患者术后未快速康复的风险预测列线图模型，采用ROC曲线分析列线图模型预测肺癌患者术后未快速康复的区分度，采用H-L拟合优度检验评估列线图模型的拟合情况，采用校准曲线分析列线图模型预测肺癌患者术后未快速康复的校准度。结果 未快速康复组与快速康复组年龄、合并慢性呼吸系统疾病者占比、术前开展肺功能训练者占比、手术方式、手术时间、术中失血量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、合并慢性呼吸系统疾病、术前开展肺功能训练、手术方式、手术时间是肺癌患者术后未快速康复的独立影响因素（P<0.05）。基于多因素...     

脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素及其风险预测列线图模型构建与验证

目的 探讨脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素,构建其风险预测列线图模型,并进行内部验证和外部验证。方法 回顾性选取2016年10月至2021年10月南通市第一人民医院收治的550例脑卒中患者为内部验证组;收集同时期南通市中医院、南通市第三人民医院收治的1 100例脑卒中患者为外部验证组。收集患者临床资料：年龄、性别、BMI、发病至入院时间、基础疾病（是否合并高血压、高脂血症、糖尿病）、脑卒中类型、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分、气管插管时间。采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素,采用R 4.1.0软件包及rms程序包建立脑卒中患者发生吞咽障碍的风险预测列线图模型,采用Bootstrap法重复抽样1 000次,计算一致性指数;绘制校准曲线以评估该列线图模型预测脑卒中患者发生吞咽障碍的可靠性;采用ROC曲线分析该列线图模型对内部验证组及外部验证组脑卒中患者发生吞咽障碍的预测价值。结果 内部验证组中,发生吞咽障碍196例（35.64%）（发生亚...     

肺栓塞患者预后不良的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨肺栓塞患者预后不良的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2019年6月至2021年10月武汉大学人民医院收治的肺栓塞患者184例为研究对象。收集患者的临床资料,根据患者发病12个月后预后情况将其分为预后良好组（n=125）和预后不良组（n=59）。采用多因素Logistic回归分析探讨肺栓塞患者预后不良的影响因素;采用R 3.5.2软件包构建肺栓塞患者预后不良风险预测列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行内部验证,计算一致性指数,并进行ROC曲线分析、Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验,同时绘制校准曲线及决策曲线。结果 预后不良组有恶性肿瘤史者占比、有静脉血栓栓塞症（VTE）史者占比、有右心室功能不全者占比、有下肢深静脉血栓形成（DVT）者占比、服用避孕药者占比、入院时D-二聚体、入院时同型半胱氨酸、入院时肌钙蛋白、入院时脑钠肽高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,恶性肿瘤史、VTE史、右心室功能不全、DVT、入院时D-二聚体、入院时同型半胱氨酸、入院时肌钙蛋白为肺栓塞患者预后不良的独立...     

健康教育在神经内科经外周静脉置入的中心静脉导管术置管患者中的应用

目的探讨对60例神经内科经外周静脉置入的中心静脉导管术（PICC）置管患者实施全程分期式健康教育方法。方法在患者入院时、置管前、中、后,出院前5个阶段对患者实施有针对性、连续、系统的健康教育。结果 60例置管患者对PICC概念的了解由入院时的5%上升至置管后的100%,置管成功率100%,最长置管时间286d,并发症发生率13.3%。结论对神经内科PICC置管患者实施全程分期式健康教育可以提高患者置管依从性、提高患者满意度、提高置管成功率、减少并发症、延长导管安全留置时间。     

精准护理在避免肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管置管并发症发生的效果及相关影响因素分析

目的 分析精准护理在避免肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管并发症的效果及相关影响因素.方法 选取2016年5月-2020年5月于宝山区吴淞中心医院进行PICC置管的186例肿瘤患者作为研究对象,根据入院时间不同采用简单随机化分...     

老年患者经外周置入中心静脉导管术后发生上肢静脉血栓的危险因素分析

目的对老年患者经外周置入中心静脉导管(PICC)术后上肢静脉血栓发生的多因素分析。方法选择我院PICC术的650例患者,分为血栓组233例和对照组417例,对2组患者的临床资料进行回顾性单因素分析和logistic多元回归分析。结果 650例患者中,发生上肢深静脉血栓233例,血栓发生率35.8%。血栓组患者的年龄[(86.2±6.3)岁vs(78.9±9.7)岁]和体质量指数[(24.5±3.5)kg/m2 vs(23.3±3.0)kg/m2]显著高于对照组(P0.01),血栓组恶性肿瘤(44.2%vs 22.8%)、血栓史(18.0%vs 8.4%)、慢性肾功能不全(23.6%vs 6.0%)、近期手术外伤史(25.3%vs 0.7%)、年龄80岁的比例(89.3%vs 50.8%)明显高于对照组(P0.01)。logistic多元回归分析显示,年龄、慢性肾功能不全和近期手术外伤史是老年患者PICC术后上肢静脉血栓形成的独立危险因素(P=0.000)。结论老年患者PICC术后上肢静脉血栓形成的危险因素很多,有年龄、体质质量指数、恶性肿瘤、血栓病史、慢性肾功能不全、近期手术外伤史、置管手臂、PICC管尖端位置,其中年龄、慢性肾功能不全和近期手术外伤史是老年患者PICC术后上肢静脉血栓形成的独立危险因素。     

急性脑梗死患者并发急性肾损伤的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨急性脑梗死患者并发急性肾损伤(AKI)的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 回顾性选取2019年1月至2023年1月连云港市第二人民医院收治的急性脑梗死患者100例为研究对象,收集患者的临床资料,记录患者发病3个月内并发AKI情况,并将其分为无AKI组和并发AKI组。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者并发AKI的影响因素;采用R 3.6.3软件构建急性脑梗死患者并发AKI的风险预测列线图模型;采用Bootstrap法(重复抽样1 000次)予以内部验证,计算一致性指数,采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验和校准曲线评价该列线图模型的拟合程度;采用ROC曲线分析该列线图模型对急性脑梗死患者并发AKI的预测价值。结果100例急性脑梗死患者中,31例并发AKI,AKI发生率为31.0%。并发AKI组患者年龄≥60岁、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症、超敏C反应蛋白(hs-CRP)≥15.8 mg/L者占比高于无AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并高血压、hs-CRP是急性脑梗死患者并发AK...     

经外周中心静脉置管和传统深静脉置管的并发症风险对比

目的分析神经重症监护病房(NICU)患者接受经外周中心静脉置管(PICC)和传统中心静脉置管(CVC)导管相关并发症发生率的差异,以更好的指导临床应用。方法选择2009年1月1日～2017年12月31日于航天中心医院NICU和首都医科大学附属北京朝阳医院NICU住院患者317例,根据患者置管方式不同分为PICC组134例和CVC组183例,回顾性比较分析2组患者在导管相关性症状性血栓形成(SCRDVT)、导管相关性血行感染(CRBSI)及严重置管操作损伤等并发症的发生风险差异。结果PICC组平均留置时间显著长于CVC组[(19.8±10.4)d vs (14.9±9.0)d,P=0.001];SCRDVT发生率显著高于CVC组(7.5%vs 1.6%,P=0.010)。PICC组与CVC组CRBSI发生率无显著差异(6.0%vs 6.0%,P=0.988);PICC组无严重置管操作损伤发生,CVC组2例,其中气胸1例,误置入锁骨下动脉1例。结论 NICU患者中,PICC较传统CVC有更高的SCRDVT发生风险,但结论仍需多中心、大样本的研究证实。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生衰弱的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月至2022年4月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科住院的老年COPD患者339例作为研究对象。由经过统一培训的3名护理硕士研究生完成问卷调查,包括衰弱表型(FP)、一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、微型营养评定简表(MNA-SF)及简版老年抑郁量表(GDS-15)。本研究共发放问卷350份,回收有效问卷339份,有效回收率为96.9%。并记录患者肺功能GOLD分级、呼吸困难发生情况及实验室检查指标〔血红蛋白(Hb)、白介素6(IL-6)、肌钙蛋白T(TnT)、降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)及脑钠肽(BNP)〕。老年COPD患者发生衰弱的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,采用R 3.5.3软件中的rms程序包构建老年COPD患者发生衰弱的风险预测列线图模型,并绘制ROC曲线以评估该列线图模型对老年COPD患者发生衰弱的预测价值。结果 339例老年COPD患者中衰弱、衰弱前期、正常者分别为114例(33.6%)、117...     

耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管与中心静脉导管在肝细胞癌肝切除术患者中的应用

目的 比较耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与中心静脉导管(central venous catheters,CVC)在肝细胞癌患者行肝切除术后的应用效果。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京地坛医院行肝切除术的70例肝细胞癌患者的临床资料。根据放置静脉导管的方式将其分为耐高压注射型PICC组(36例)和CVC组(34例)。分析两组患者静脉穿刺次数、插管成功率、导管留置时间以及导管相关并发症发生情况。采用Logistic回归分析耐高压注射型PICC相关性感染的危险因素。结果 耐高压注射型PICC组导管留置时间显著长于CVC组(中位数：14 d vs 7 d;z=-4.983,P <0.001),两组导管相关并发症发生率无显著差异[31%(11/36) vs 41%(14/34);χ²=0.859,P=0.354]。耐高压注射型PICC组最常见的并发症为静脉炎(5例),而在B组中未观察到静脉炎的发生(χ²=3.2...     

甲状腺功能亢进症患者并发心房颤动的影响因素及其风险预测列线图模型构建研究

背景 目前临床关于甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者并发心房颤动的危险因素及相关预测模型的研究较少,临床缺乏一种易掌握、简单高效的预测方法.目的 探讨甲亢患者并发心房颤动的影响因素,并构建其风险预测列线图模型,以期为临床诊疗提供参考依据.方法 回顾性分析2018年2月—2020年11月河池市人民医院收治的564例甲亢...     

双腔经外周穿刺中心静脉置管在心外科患者围术期的应用体会

目的:观察耐高压双腔经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheters,PICC)在心外科围术期患者的应用效果。方法:选取400例心外科围手术期应用耐高压双腔PICC的患者,给予规范的导管维护,利用注射泵进行高浓度微量补钾,专用通路监测中心静脉压(CVP)和输注心血管活性药物,总结并发症的发生情况,特别是穿刺侧肢体的皮肤出血、渗血及肿胀情况。结果:主要并发症有穿刺点渗血30例(8%)、意外脱管20例(5%)、静脉炎12例(3%)、导管感染6例(1.5%)、静脉血栓5例(1.2%)。26.5%的患者术后出现低钾血症,采用PICC高浓度泵入补钾,取得较好效果。结论:耐高压双腔PICC在监测CVP、输入高浓度心血管药物及高浓度补钾等方面具有较强的优势。出现的并发症以出血和渗血较为常见,需要观察穿刺侧上臂的肿胀情况。在维护PICC的冲管操作方面要注意心血管药物对心率、血压的影响。     

H型高血压合并脑梗死患者发生早期神经功能恶化的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨H型高血压合并脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法 选取2022年7月—2023年3月南宁市第三人民医院收治的150例H型高血压合并脑梗死患者为建模集,另选取2023年4—12月南宁市第三人民医院收治的100例H型高血压合并脑梗死患者为验证集。收集患者的临床资料,以脑梗死发病24～72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时增加≥2分或死亡判定为发生END。采用多因素Logistic回归分析探讨H型高血压合并脑梗死患者发生END的影响因素;采用Rstudio软件建立H型高血压合并脑梗死患者发生END的风险预测列线图模型;进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,绘制校准曲线、ROC曲线及决策曲线。结果 建模集150例H型高血压合并脑梗死患者发生END 39例(26.00%)。未发生END者与发生END者年龄、有吸烟史者占比和入院时NIHSS评分、同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TG、总胆红素(TBiL)、D-二聚体及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因型...     

老年肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管置管后院外自我维护知识及意愿

目的描述老年肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管后相关维护知识的掌握现状及院外自我维护意愿。方法采用自行设计问卷对郑州市两家三级甲等医院肿瘤科住院的首次PICC置管老年患者75例进行调查。结果研究对象对PICC置管维护知识标准得分为62.30±17.02,其中日常护理知识83.50±16.82、导管维护65.00±18.03、异常症状观察34.15±10.27;患者院外自我维护意愿得分2.40±0.44,显著高于问卷平均分2.00(t=4.563,P<0.01),说明大部分研究对象有院外自我进行PICC维护的意愿。结论 PICC置管老年肿瘤患者对PICC置管维护知识掌握较差,尤其是如何判断异常症状知识非常欠缺,多数患者有强烈的求知愿望和院外自我护理意愿。     

经外周静脉置入中心静脉导管化疗对老年肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗对老年肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响。方法化疗的67例首发恶性肿瘤老年患者分为实验组31例,经PICC导管进行化疗;对照组36例,经外周静脉留置针进行化疗。两组患者分别于化疗前和化疗4个周期后,测量并比较血液流变学各项指标和局部皮肤、血管等状况。结果两组化疗后血液流变学各指标差异没有统计学意义(P>0.05);实验组臂围增粗、皮色改变、自觉不适症状、疼痛和浅静脉炎发生率明显比对照组低(P<0.05),穿刺点感染和皮温升高差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC化疗对老年肿瘤患者的血液流变学指标没有影响,能够降低老年患者的输液相关并发症发生率。     

PDCA护理管理应用在白血病经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者中的效果

目的:论白血病经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者以PDCA护理管理的效果.方法:取2020年8月-2021年8月我院白血病PICC患者80例,随机划成:对照、观察两组(各40例).对照组常规护理管理,观察组PDCA护理管理,比较两组应用效果.结果:观察组并发症、HADS/HAMD分数均低于对照组,护理依从性、满...     

重症肺炎患儿预后的危险因素及其列线图预测模型构建研究

背景 小儿重症肺炎的发生与病毒感染、环境、免疫功能等多种因素有关,临床常采用机械通气、抗感染等治疗措施缓解患儿的临床症状,但其病死率仍居高不下,因此分析重症肺炎患儿预后的影响因素并进行个体化干预具有重要的临床意义.目的 探讨重症肺炎患儿死亡的危险因素,并构建列线图预测模型,以期为不良预后患儿的管理提供一定指导.方法 回...