经伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可能性.方法 采用经伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗64例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者,其中T_(11)5例,T_(12)20例,L_1 22例,L_2 11例,L_36例.结果 伤椎高度恢复至正常的95.6%,后凸角矫正至4.08°±0.11°.椎管骨块占位程度由术前的43.1%,减少至术后的8.9%,伤椎椎体愈合满意,不完全神经损伤患者术后脊髓神经功能有1～2级的恢复.无神经损伤加重等并发症.结论 经伤椎椎弓根螺钉系统内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全有效的方法.     

胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉治疗36例临床研究

目的对胸腰椎爆裂性骨折患者运用椎弓根螺钉进行治疗,探讨与分析临床治疗效果。方法将我院于2011年12月—2013年12月收治36例胸腰椎爆裂性骨折患者设为研究组,给予椎弓根螺钉治疗,将我院同期收治的另36例胸腰椎爆裂性骨折患者设为对照组,给予保守治疗,对两组的各项观察指标（椎体前缘高度、椎管矢状径以及Cobb角）进行观察与对比。结果经过相应治疗,研究组患者椎体前缘高度、椎管矢状径以及Cobb角分别是（96.9±27.8）%、（93.5±26.8）%、（4.8±2.9）°,对照组分别是（79.5±23.4）%、（76.3±22.3）%、（19.2±6.7）°,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;在Frankel分级提升情况下,研究组36例患者中2例A级,4例B级,3例C级,7例D级,20例E级,对照组36例患者中12例A级,7例B级,5例C级,2例D级,10例E级,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于胸腰椎爆裂性骨折患者来说,运用椎弓根螺钉治疗能够起到显著的效果,可以对患者的生活质量进行有效改善,此手术安全简单,无并发症,能够加快患者的康复速度,有着重要的临床使用价值。     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位35例

胸腰椎生理弧度大,活动范围大,是脊柱骨折、脱位的多发部位之一,损伤后常引起椎体压缩变形,椎体高度和生理弧度角度变小,脊柱稳定性降低,常需手术治疗.我院自1998年7月～2000年12月使用不同类型的椎弓根螺钉系统治疗下胸段及腰段脊柱骨折脱位,手术创伤小,固定节段短,稳固性强,获得满意疗效.     

基于腰椎MRI影像评估骨密度的新型评分方法

目的建立一个基于腰椎磁共振成像(MRI)的评分系统评估骨密度, 并分析其与双能X线骨密度仪(DEXA)所测T值的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年8月入住扬州大学临床医学院的诊断为腰椎退变性疾病且行手术治疗的82例患者的临床资料, 根据DEXA检测的股骨颈和全髋骨密度T值中的较低值, 分为骨量正常组(n=40)和骨量异常组(n=42)。通过MRI的T1加权像L1-4椎体的平均信号强度除以L3水平脑脊液的信号强度来计算患者的椎体骨质量(VBQ)评分, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估VBQ评分区分骨量正常与骨量异常的能力及预测骨量异常发生的准确性, 并进一步通过回归分析确定VBQ评分和T值的相关性。结果骨量异常组DEXA所测T值最低值明显低于骨量正常组, VBQ评分明显高于骨量正常组(均P<0.001)。VBQ评分预测骨量异常的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.930, 截断值为2.98, 灵敏度为81.6%, 特异度为88.6%。VBQ评分与DEXA所测T值最低值呈负相关(r=-0.77)。结论 VBQ评分可有效区分骨量正常与骨量异常, 与DEXA所测T值最...     

下丘脑胶质瘤的手术治疗

目的分析研究不同年龄组下丘脑胶质瘤的手术方法及预后。方法 13例不同年龄段下丘脑胶质瘤进行手术治疗, 结合术后放化疗, 对病理结果进行分析及文献复习。结果 13例中25岁以下6例, 均为低级别胶质瘤, 25岁以上7例均为高级别胶质瘤。5例行额角造瘘经室间孔肿瘤切除术, 8例行前纵裂或额底入颅病变切除术。结论儿童下丘脑胶质瘤多为低级别胶质瘤, 可以部分切除, 预后较好, 成年人下丘脑肿瘤多数为恶性胶质瘤, 预后较差。     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果

目的探讨经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法随机选取2012年6月-2013年6月锦州市某医院收治的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者64例作为研究对象,均采取经伤椎椎弓根植骨治疗,并加椎弓根螺钉内固定治疗,对比患者治疗前后的后凸Cobb′s角及神经功能状态,并采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评定。结果患者治疗后VAS评分为(2.47±1.02)分,明显低于治疗前的(7.45±1.58)分,差异有统计学意义(t=2.400,P=0.014);患者治疗后的后凸Cobb′s角为(5.32±0.45)°,明显小于治疗前的(25.39±1.23)°,差异有统计学意义(t=7.471,P=0.000)。治疗前患者神经功能A级0例(0.00%)、B级21例(32.81%)、C级23例(35.94%)、D级15例(23.44%)、E级5例(7.81%),治疗后患者神经功能A级0例(0.00%)、B级7例(10.94%)、C级10例(15.63%)、D级31例(48.44%)、E级16例(25.00%),治疗后患者神经功能状态明显优于治疗前,治疗前后各级神经功能人数比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脊柱胸腰段爆裂性骨折患者采取经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉内固定治疗,可有效恢复患者的神经功能,缓解患者的疼痛程度,因此,经伤伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉内固定治疗方法在临床中具有良好的应用价值。     

DELTA内镜下腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效分析

目的探讨DELTA内镜下腰椎间融合术治疗轻中度、单节段腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年3月湖南中医药大学第一附属医院收治的48例Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症手术病例的临床资料, 其中采用DELTA内镜下腰椎间融合术治疗的24例为DELTA组, 采用传统微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-TLIF)术式治疗的24例为MIS-TLIF组。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术后引流量、切口长度、住院时间)、临床疗效(腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分、改良MacNab标准优良率)以及腰椎融合率(Bridwell椎间融合分级)。结果 DELTA组手术时间长于MIS-TLIF组, 术后引流量、切口长度、住院时间均少于MIS-TLIF组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在术后1周、3个月、末次随访时的腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分均较术前明显改善, 差异有统计学意义(均P<0.01), 且DELTA组术后各时点的腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分均优于MIS-TLIF组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。术后末次随访时采用改良MacNab标...     

机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤1例报告并文献复习

目的探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤的技术重点。方法回顾性分析2021年9月大连医科大学附属第二医院1例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾肿瘤患者的临床资料。检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库自建库至2022年12月所有采用机器人辅助腹腔镜肾切除术或肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾肿瘤的文献。结果检索到10篇文献11例患者, 加上本例共计12例患者。12例患者中, 采用腹膜后入路4例, 经腹腔入路8例。2例先行传统腹腔镜下操作, 寻及动脉并控制后再置入机器人机械臂行肾部分切除及缝合;10例全程采用机器人辅助腹腔镜下操作。行一侧肾切除术5例, 肾部分切除术7例。术后病理诊断为透明细胞癌8例, 嫌色细胞癌1例, 嗜酸细胞癌1例, 肾细胞癌1例, 肾脓肿1例。大连医科大学附属第二医院的1例患者, 女, 38岁, 因发热入院, 术前完善CT动脉造影和三维重建后, 行机器人辅助腹腔镜右肾部分切除+峡部离断术治疗, 术中肿瘤滋养血管以一次性使用组织闭合夹逐一结扎并离断, 贴肿瘤左侧采用内镜下切割吻合器离断峡部, 环肿瘤边缘锐性完整切除肿瘤。手术历时240 min, 无热...     

糖尿病足不能忽视

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佳蔬良药马齿苋

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医患关系自测

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睡眠知识知多少

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口腔正畸知多少

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不同肥胖类型的骨质疏松症特征改变

骨质疏松症是最常见的影响骨健康的代谢性骨病。肥胖与骨质疏松密切相关, 其中全身肥胖和腹型肥胖是两种不同的肥胖类型, 脂肪分布的差异可对骨密度、骨微结构及骨折风险产生不同影响。关注不同肥胖类型相关的骨质疏松症特征改变, 有助于提高对肥胖和骨质疏松症的健康管理。     

台州市中小学生脊柱侧弯现况及影响因素分析

目的了解台州市中小学生脊柱侧弯现况及其影响因素, 为防控工作提供支持。方法于2021年按照分层整群随机抽样的原则, 在台州市各县(市、区)分别抽取2所小学、2所初中、1所高中(其中主城区的三个区再各增加1所高中、1所职业高中), 以整班为单位, 每个年级随机抽取至少80人作为调查对象, 依据《GB/T 16133-2014儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》进行脊柱侧弯检查及结果评定。通过问卷调查收集学生基本信息、脊柱弯曲异常相关行为等资料, 采用多因素Logistic回归模型分析脊柱侧弯的影响因素。结果共调查18 219人, 脊柱侧弯检出率为4.45%(810/18 219), 其中女生检出率为5.03%(429/8 525), 高于男生的3.93%(381/9 694)(χ2=12.97, P<0.001)。小学、初中和高中的检出率分别为2.26%(214/9 488)、5.52%(265/4 801)和8.42%(331/3 930), 呈增高趋势(χ2趋势=266.19, P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示:书包背一侧(OR=1.500, 95%CI...     

配眼镜有学问

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炎炎夏日 当心中暑

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2024年卷首语

我们怀着喜悦的心情迎来了2024年伊始, 也是我国农历吉祥的龙年。《中国医师进修杂志》迎来了47卷刊。在过去的一年里, 我们面对疫情后的形势, 秉持积极稳妥、稳中求进的思路, 认真履行国家卫生健康委员会、国家新闻出版署、中华医学会等上级主管部门的各项工作, 按期完成了235篇文章发表计划。严格执行国家标准和行业规范, 严格执行三审三校制度。参加了第八届中国科协优秀科技论文暨2023年度中华医学会科技论文TOP100遴选申报活动, 2023年度中国临床案例成果数据库优秀临床案例成果征集遴选活动。经过专业投稿者、医务读者、期刊人员、审稿专家等的共同努力, 我刊连续多年收录为中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊及中国学术期刊影响因子年报统计源期刊, 高质量办刊创佳绩, 社会效益和经济效益成效显著, 主要学术指标大幅度提高, 其中期刊综合影响因子由0.921提高到1.027, 增幅11.51%;期刊影响力指数学科排序(共215种杂志)由第79名提高到第71名;省部级以上基金论文由32篇提高到38篇, 增幅18.75%, 被引半衰期由3.2提高到3.3, 增幅3.13%;自引频次由118次提...     

不可忽视的声音嘶哑

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