神经精神性狼疮伴蛛网膜下腔出血1例并文献复习

患者,女,18岁,间断水肿、乏力、血尿、蛋白尿6年余,加重4个月,于2010年5月23日入住我院。患者6年余前无明显诱因出现双眼睑水肿、乏力、纳差、少尿、肉眼血尿,在当地医院查血常规白细胞（WBC）3.1×109/L,血红蛋白（Hb）95g／L,血小板（PLT）158×10^9／L,尿常规蛋白（＋＋）,潜血（＋＋）,尿素（Ur）11．27mmol／L     

神经精神狼疮3例报告并文献复习

神经精神性狼疮( NPSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的并发症之一,早期缺乏特异性诊断指标,是患者致残及死亡的重要原因之一.早期诊断、早期治疗对挽救患者生命、改善预后有着重要意义.我院神经内科近期收治以神经系统症状首发起病的神经精神性狼疮3例,结合相关文献复习如下.     

12例神经精神性狼疮患者的护理

目的探讨神经精神性狼疮的临床特点及护理对策。方法对12例确诊为神经精神性狼疮的患者予以有效的护理措施,主要包括全面评估病情,密切观察病情的细微变化;避免对患者的任何不良刺激并及时控制抽搐;保持营养充足和呼吸通畅;防治药物副作用及并发症如脑水肿、肺部感染、消化道出血等。此外,重视缓解期的全面综合护理,加强健康宣教及心理护理,警惕SLE的活动指标,让患者学会自我管理等。结果10例患者经应用糖皮质激素、免疫抑制剂、对症治疗,密切观察病情变化,及时收集资料,采取相应有效的护理措施后均恢复良好,仅2例患者合并心衰、肺炎,放弃治疗最后死亡。结论全面综合护理可明显提高神经精神性狼疮患者的治疗效果。全面熟悉病情,密切观察病情的细微变化,做好预见性护理和癫痫发作时的抢救,积极预防感染,是神经精神性狼疮护理成功的关键。同时重视缓解期的护理及针对性的健康教育,对减少并发症,防止复发亦有重要意义。     

贝利尤单抗联合环孢素治疗难治性系统性红斑狼疮继发免疫性血小板减少1例并文献复习

目的 探讨贝利尤单抗治疗难治性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)合并顽固性血液系统损害的疗效。方法 回顾性分析贵州省人民医院收治的1例以顽固性血液系统损害为主要表现的SLE病例的诊治过程。结果 患者为青年女性,SLE病史1年余,因皮下瘀斑伴腹痛10天入院,住院后明确诊断SLE合并难治性血液系统损害,在环孢素等基础治疗上加用贝利尤单抗维持治疗后,患者病情明显改善,且未见不良反应。随访1年余,患者激素用量已减至最低维持量,无复发。结论 贝利尤单抗联合环孢素治疗为难治性SLE继发免疫性血小板减少的治疗提供了新选择,更多的临床应用证据有待长期的大样本病例研究观察、评估。     

神经精神性狼疮40例临床分析

国外报道近半数的系统性红斑狼疮（SLE）患者在病程中可出现神经系统损害,被称为神经精神性狼疮（NPLE）,占SLE死亡原因的7．0％～19．0％[1]。本文将我院收治的40例NPLE临床资料报道如下。1材料与方法1．1一般资料我院近10年来共收治SLE患者173例,其中NPLE40例（23．1％）。男2例,女38例;年龄16～54岁,平均28．5岁,病程1～14年,平均3．6年。从SLE起病至出现神经系统损害的时间小于1年10例,1～3年12例．4、5年3例,5年以上15例。1．2方法SLE诊断标准参照1982年美国风湿病学会通过的新标准［2］。NPLE诊断标准参照1987…     

重症复张性肺水肿一例并文献复习

<正>复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时所发生的急性非心源性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者大量排气、排液后。RPE起病急、病情重,如发现治疗不及时,会使病情急剧恶化,甚至死亡。目前胸穿抽气和抽液在临床上广泛运用,故提高本病的认识很有必要。我科成功救治了1例重症RPE合并休克的患者,现根据病例并复习有关     

高压氧治疗神经精神性狼疮的疗效观察

目的研究高压氧（HBO）对神经精神性狼疮(NPSLE)患者SLE疾病活动性指数(SLEDAI)的影响及临床疗效。 方法将60例NPSLE患者随机分为HBO组和对照组，对照组给予常规药物治疗及对症处理，HBO组则加用HBO干预。分别测定2组患者治疗前、后SLEDAI积分，并对2组患者临床疗效进行比较。 结果2组患者分别经3个疗程治疗后，发现HBO组有效率为80.0%，对照组有效率为53.3%，HBO组有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前，其SLEDAI积分均明显偏高，治疗后2组患者SLEDAI积分均显著降低（P<0.05），且HBO组患者治疗后SLEDAI积分明显低于对照组水平(P<0.05)。 结论HBO能进一步降低NPSLE患者疾病活动度，抑制机体免疫功能，促进患者康复。     

神经精神性狼疮护理的研究进展

神经精神性狼疮(neuropsychatric systemic lupus erythymatosus,NPSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)临床表现之一,可分为中枢性和外周神经性,其中对中枢神经损伤所致并发症是狼疮危象之一.据国内文献报道,NPSLE在SLE患者中的发病率为14％～75％[1],死亡率为7％～40％[2],感染是NPSLE死亡的重要原因之一[3].因此,对神经狼疮全面的观察、及时治疗及护理对改善患者预后具有十分重要的意义.目前,文献报道中尚未提出NPSLE的护理规范,本文就其临床症状、诱发因素、护理要点、治疗新技术等方面综述如下.     

神经精神性狼疮病人的护理

对42例神经精神性狼疮病人进行充分评估,确定护理重点,对病人进行病情观察、避免诱因、预防并发症、"三防"护理、药物护理、心理护理及健康教育等护理措施,结果39例病情好转出院,1例死亡,2例病情无明显好转自动出院.     

神经精神性狼疮病人的护理

对42例神经精神性狼疮病人进行充分评估,确定护理重点,对病人进行病情观察、避免诱因、预防并发症、＂三防＂护理、药物护理、心理护理及健康教育等护理措施,结果39例病情好转出院,1例死亡,2例病情无明显好转自动出院。     

神经型布氏杆菌病一例并文献复习

布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的一类人畜共患的传染性疾病，世界范围均有感染病例报道，其中以地中海及中东地区较为多见。而在我国其主要流行于内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省和新疆维吾尔自治区[1]。根据布氏杆菌病典型症状、     

颅内原始神经外胚层肿瘤一例并文献复习

目的探讨颅内原始神经外胚层肿瘤(PNET)的诊断及治疗,提高早期诊断效率,改善疗效及预后。方法回顾分析我科2013年3月收治的颅内PNET患者1例,影像学明确颅内占位后行颅内病灶切除,术后根据病理指导放化疗等综合治疗,并以"PubMed"及"中国知网"为检索工具复习相关文献。结果本患者术后病理提示为中枢神经系统原始外胚层肿瘤,术后行常规化疗,随访9个月未见明显复发征象。检索结果提示:国内外2002年至2013年报道颅内PNET共68篇,其中PubMed报道颅内PNET个案共19篇,回顾性分析7篇。"中国知网"检索平台搜索文献42篇,病例报道27篇,回顾性分析15篇,其中含病例125例,但国内外均未见大宗样本报道。结论 PNET发病率低,恶性程度极高,复发及转移率高,早期诊断并及时手术治疗辅以放化疗综合方案可适当延长患者寿命,此类型肿瘤预后差,应尽早诊疗。     

神经精神性狼疮多部位损害1例报告

1引言神经精神性狼疮（NPLE）同时有大脑、脊髓、周围神经等多部位损害较为少见,现报道1例。2病例报告女性,18岁,农民。因反复关节痛1年余．颜面、双下肢浮肿8月余,面部红斑半年于1997年4月15日入我院。曾在外院按类风湿关节炎治疗。查体;神志清楚,对答切题。体型瘦小（体重30kg）．毛发稀疏。颜面浮肿,面部对称蝶形红斑。唇及口腔多处溃疡,咽充血（＋＋）。心、肺、腹未见异常。双下肢无浮肿,双足边缘及趾缘红斑,雷诺现象阳性。神经系统检查阴性。实验室检查：血红蛋白99g／L,红细胞3.64×1012／L,白细胞3．4×109／L,血小…     

罕见神经型白塞病治疗2例并文献复习

目的:检索有关神经白塞病治疗的文献,提供治疗方案.方法:检索cochrane图书馆、medline数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及中国知识资源总库(CNKI).结果:共检索到符合要求的系统评价1篇,前瞻性队列研究1篇,系列病例分析和病例报道81篇.结论:通过证据的检索和评价,对两例罕见神经白塞病患者给予激素和免疫抑制剂治疗后获得了较好效果,还需要更多随机对照临床试验进一步评价药物疗效和安全性.     

神经精神性狼疮的诊断与鉴别

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一慢性、特发性自身免疫病，累及多脏器。SLE的神经累及称为“神经精神性狼疮”(neuropsychiatric LE，NPLE)，包括中枢神经系统(CNS)、周围神经系统(PNS)、自主神经系统综合征和精神症状。1875年Hebra等最早报道在SLE患中发生的昏迷，之后，SLE中有多种神经精神综合征被报道。这些症     

神经精神性狼疮的观察及护理

目的 探讨神经精神性狼疮（NPSLE）的临床特点和护理措施.方法 对25例NPSLE患者的临床观察和护理进行回顾性总结.结果 23例好转出院,2例死亡.结论 观察细致、掌握特点及操作熟练是护理NPSLE患者的关键;加强基础护理及消毒隔离能有效预防各种并发症,降低死亡率;健康教育能够提高患者治疗依从性,降低复发率.     

封闭式负压引流术治疗神经精神性狼疮并发Ⅳ期压疮的护理

封闭式负压引流术对促进创面的愈合作用已得到临床充分肯定,我们应用该方法为1例神经精神狼疮并发Ⅳ期压疮的患者进行护理,取得了满意的效果。     

神经精神性狼疮的观察及护理

目的探讨神经精神性狼疮(NPSLE)的临床特点和护理措施.方法对25例NPSLE患者的临床观察和护理进行回顾性总结.结果23例好转出院,2例死亡.结论观察细致、掌握特点及操作熟练是护理NPSLE患者的关键;加强基础护理及消毒隔离能有效预防各种并发症,降低死亡率;健康教育能够提高患者治疗依从性,降低复发率.     

神经精神性狼疮患者静息态脑功能网络改变

目的 通过度中心性(DC)和功能连接(FC)观察神经精神性狼疮(NPSLE)患者静息态脑功能网络改变。方法 前瞻性纳入23例NPSLE患者(NPSLE组)及28名健康志愿者(对照组),行静息态功能MRI(rs-fMRI),并对NPSLE患者完善简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、运动和认知功能疲劳量表(FSMC)(包括FSMC-M及FSMC-C)、医院焦虑抑郁量表(HADS)(包括HADS-A及HADS-D)评估及实验室检查(C3、C4、IgA、IgM、IgG);比较组间各脑区Fisher-Z变换DC(zDC)差异,以组间zDC存在差异脑区为种子点,分析全脑Fisher-Z变换FC(zFC),评估NPSLE组上述脑区zDC及zFC与神经心理学量表及实验室指标的相关性。结果 相比对照组,NPSLE组左侧距状裂周围皮层、右侧眶内额上回zDC均降低(P_FWE校正均＜0.05),左侧距状裂周围皮层-右侧眶内额上回zFC降低,右侧眶内额上回与右侧内侧额上回、左侧楔前叶、右侧颞下回、左侧顶下缘角回及右侧角回zFC均降低(P_FWE校正均＜0.05)。NPSLE患者左侧距状裂周围皮层-右侧眶内额上回zFC与FSMC-M、FSMC-C均呈负相关(r=-0.493、-0.471,P均＜0.05),右侧眶内额上回-左侧楔前叶zFC与FSMC-M、FSMC-C均呈负相关(r=-0.485、-0.553,P均＜0.05),右侧眶内额上回-左侧顶下缘角回zFC及右侧眶内额上回-右侧角回zFC与IgA均呈负相关(r=-0.460、-0.483,P均＜0.05)。结论 NPSLE患者左侧距状裂周围皮层及右侧眶内额上回DC及多个脑区FC降低。