加速术后康复在老年患者脊柱手术中的研究进展

加速术后康复（enhanced recovery after surgery, ERAS）通过一系列以循证医学为基础的围术期优化处理措施,改善患者术后康复,并从临床结果和成本效益两方面给患者带来实质性益处。老年患者由于其特有的病理生理特点,脊柱手术后存在并发症发病率高、疼痛剧烈和住院时间延长等问题。近年来,ERAS在脊柱外科逐渐普及,越来越多的研究聚焦老年患者群体,旨在使接受脊柱手术的老年患者受益。本研究在近几年国内外文献的基础上,总结了现有老年患者脊柱手术ERAS方案及其对术后转归的影响。     

围手术期加速康复外科的应用流程

自20世纪90年代开始,外科治疗理念就在逐步发生改变.随着人们对围手术期患者的病理生理变化认识的深入,一些新的治疗措施被用于外科领域.这些措施包括尽量减少手术损伤,应用区域麻醉阻滞,控制术后疼痛,早期口服饮食及早期下床活动等.这些措施在择期手术中的联合应用,以减轻术后应激反应及器官功能的损害,加速手术后患者的康复,被称为加速康复外科(fast-track surgery,FTS)或称为术后促进康复的程序(enhanced recovery after surgery program,ERAS program),近年来,该理念被越来越多的外科医师所接受和重视.     

退变性脊柱侧凸手术加速康复外科围手术期管理策略专家共识

退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科（ERAS）要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干预措施,这对改善患者预后和康复十分重要。经全国多位脊柱外科专家多次讨论,在循证医学证据支持下,针对退变性脊柱侧凸手术ERAS围手术期管理策略制定本共识意见,供临床工作参考和应用。     

加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果评价

目的 评估加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果评价.方法 选择自2012年1月至2014年1月于铜川矿务局中心医院接受胃癌手术治疗的患者81例,随机分为对照组及观察组,分别有40例、41例,分别采用常规护理及加速康复外科理念进行护理.对护理后一般情况观察、焦虑及抑郁状态、免疫功能进行评估.结果 观察组肠道恢复排气时间、静脉输液时间及住院时间较对照组均有显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组及对照组护理后HAMD及HAMA评分较护理前均显著性下降,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组HAMD及HAMA评分较对照组均显著性下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组护理后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+较护理前差异无统计学意义(P＞0.05),观察组护理前后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞较护理前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组护理后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞较对照组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用加速康复外科理念进行护理是促进胃癌患者术后康复、改善焦虑抑郁状态及提高免疫能力的重要策略.     

加速康复外科在腹部手术围术期的临床应用探讨

目的 探讨加速康复外科在腹部手术围术期中的临床应用的价值.方法 将进行腹部手术的140例患者随机分为观察组(加速康复外科组)和对照组(常规手术组),两组各70例,对比两组术后各指标的相关情况.结果 相对于对照组,观察组患者术后下地时间、排便时间和排气时间显著提前(P<0.05),术后住院时间显著缩短,术后住院费用显著降低(P<0.05).结论 加速康复外科能够保障患者术后恢复速度,缩短其住院时间,节省住院费用,具有较大的临床应用价值.     

加速康复外科技术与围手术期中医药干预

介绍了加速康复外科(fast-track surgery,FTS)这一理念的发展与该技术所包含具体措施,并尝试将该理念运用于围手术期的中医药干预.认为在加速康复外科这一理念的指导下,针对围手术期处理中术前、术中和术后的关键问题,进一步充分发挥中医药的特色和优势,对围手术期术前、术中、术后患者采取一系列综合有效的措施,可以促进患者术后的康复.加速康复外科的理念有望逐步被整合到各类手术中,为手术患者提供最佳的中西医结合诊疗方案,进而全面促进手术患者预后的快速、良性转归.     

加速康复外科对腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者术后康复及胃肠功能的影响

目的 探讨加速康复外科对腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者术后康复及胃肠功能的影响。方法 选择2021年5—10月在本院行腹腔镜手术治疗的108例急性阑尾炎患者作为研究对象分为常规组与康复组两组,每组各54例。常规组术后采取常规干预,康复组采取加速康复外科理念。比较两组术后首次下床活动时间、排气时间、排便时间及住院时间。比较术后疼痛情况。比较两组治疗前后心理情绪[焦虑自评量表评分(SAS)与抑郁自评量表评分(SDS)]。比较两组患者胃肠激素水平及并发症发生率。结果 康复组患者术后首次下床活动时间[(12.55±1.66)h vs (15.66±3.20)h]、排气时间[(12.22±1.25)h vs (16.99±1.94)h]、排便时间[(19.04±3.66)h vs (22.70±4.77)h]、住院时间[(3.30±0.88)h vs (4.50±1.02)h]均短于常规组(P<0.05)。术后第1天两组患者疼痛VAS评分[(3.67±1.21)分vs (3.76±1.10)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),但康复组患者术后第2天[(2.82±0.65)分vs...     

加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响

目的:观察加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响。方法:选择食管癌手术患者90例,随机分为观察组(49例)和对照组(41例)。观察组患者采用加速康复模式;对照组患者采用传统康复模式。比较两组患者围麻醉期应激反应的程度。结果:1术后,两组患者的皮质醇、血糖、胰岛素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。2麻醉诱导后切皮前较术前及术后较麻醉诱导后切皮前、术前,两组患者的皮质醇水平均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组患者的血糖较术前明显升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的血糖较麻醉诱导后切皮前明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后切皮前,观察组患者的胰岛素较术前明显升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后,胰岛素较麻醉诱导后切皮前明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。3两组患者乳酸比较差异均无统计学意义。结论:1加速康复食管外科采取的各种措施可以降低围麻醉期患者应激反应的程度;2术中合理控制输液量对患者的乳酸没有影响。     

胃癌患者应用加速康复外科治疗的围手术期护理

总结40例胃癌患者接受加速康复外科治疗的护理经验,认为术前心理护理和健康教育、术中保温、术后疼痛护理、早期进食和早期活动的护理、并发症的观察以及出院后的随访工作是胃癌患者接受加速康复外科治疗顺利实施的护理重点.     

围手术期实施加速康复外科理念对腹腔镜下子宫全切术的影响

目的 探讨加速康复外科理念应用于腹腔镜下全子宫切除术中的安全性、可行性和临床效果.方法 选取2019年12月至2020年9月期间在沈阳市妇婴医院因良性疾病行腹腔镜下全子宫切除术的病人120例,年龄48～53岁.根据患者入院顺序,将不同疾病种类的患者随机编号,将患者区组随机化分成两组:观察组(ERAS组)和对照组,每组分...     

加速康复外科理念降低卵巢癌患者围术期阿片类药物使用的临床观察

目的 探讨加速康复外科(FTS)理念能否有效降低卵巢癌患者围术期阿片类药物的使用.方法 选择2017年1月至2019年12月于十堰市妇幼保健院接受腹腔镜手术的卵巢癌患者95例,分为对照组(45例)和FTS组(40例).记录并比较两组患者术中输液量、住院时间、出院时及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院期间阿片类药物的使用率、出院时阿片类药物的处方率、出院后阿片类药物的再次处方率以及患者的满意度.结果 FTS组患者术中输液量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05).两组患者入院时、出院时以及末次随访时VAS评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但FTS组患者住院期间阿片类药物的使用率(55.00％)、出院时阿片类药物的处方率(32.50％)以及出院后阿片类药物的再次处方率(15.00％)均明显低于对照组(P<0.05).FTS组和对照组的患者满意度分别为92.50％和80.00％,FTS组明显高于对照组(P<0.05).结论 FTS理念可加快卵巢癌患者腹腔镜术后的康复,在有效控制疼痛症状的同时可显著降低阿片类药物的使用.     

基于加速康复外科的综合护理干预对心脏术后谵妄发生的效果研究

目的：探究基于加速康复外科（ERAS）的综合护理干预对心脏术后谵妄发生的效果。方法：采取便利抽样法,选取2021年1～12月在我院心外科行体外循环下心脏手术患者120例为研究对象。随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予患者常规护理,观察组在常规护理的基础上给予患者以ERAS理念为基础进行综合护理干预。比较两组患者住院情况、谵妄发生率、不良事件、护理满意度。结果：观察组住院时间、谵妄发生率、不良事件发生率低于对照组（P<0.05）,观察组患者干预后MDAS评分、MMSE评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者对护理满意高于对照组（P<0.05）。结论：对行体外循环下心脏手术患者实施基于ERAS的综合护理干预,减少谵妄发生概率,加速患者康复,护理满意度高,安全性好,适合临床上的推广与使用。     

加速康复外科优化护理在胃癌患者围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)优化护理在胃癌患者围手术期的应用效果。方法选取2016年6月至2018年4月林州市肿瘤医院收治的120例胃癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者围手术期接受常规护理,观察组患者围手术期接受ERAS优化护理。比较两组患者术后第1、2、3天的活动距离、疼痛评分、睡眠时间、血氧饱和度、心率和术后康复相关指标,包括初次进水时间、初次进食时间、初次下床活动时间、初次通气时间、初次通便时间、术后住院天数。结果对照组患者术后第1、2、3天的活动距离分别为(92.53±8.56)、(185.62±11.35)、(242.52±15.32)m;观察组患者术后第1、2、3天的活动距离分别为(121.62±6.62)、(232.53±12.53)、(314.52±11.52)m。观察组患者术后第1、2、3天的活动距离均长于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后第1、2、3天的疼痛评分和心率均低于对照组,睡眠时间长于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后初次通气时间、初次通便时间、初次下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者初次进水时间、初次进食时间和术后住院天数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论将ERAS优化护理应用于胃癌患者围手术期,有助于缩短住院时间,促进患者康复。     

加速康复外科在肝切除围手术期的应用

目的：探讨加速康复外科在肝切除围手术期应用的可行性。方法：回顾性比较南京医科大学鼓楼临床医学院肝脏外科2014年1月—2018年6月收治的180例行肝切除的患者资料。遵循快速康复外科理念以及本中心实际情况,根据围手术期治疗方案不同,分为加速康复外科组（ERAS组,85例）和传统治疗组（对照组,95例）。观察两组患者术后实验室检查、术后并发症、术后生活状态及住院时间。结果：ERAS组术后第3天C反应蛋白和术后第5天白细胞计数显著低于对照组;术后第3天血清白蛋白和胆碱酯酶显著高于对照组,两组其余血检指标无显著差异。ERAS组术后疼痛评分、胃肠道症状、活动评分均优于对照组;术后饮水、进食、拔管等生活状况指标均优于对照组。结论：肝切除术围手术期应用加速康复理念,可以明显减少术后并发症及住院时间,治疗效果显著,在临床上值得推广应用。     

加速康复外科理念降低卵巢癌患者围术期阿片类药物使用的临床观察

目的 探讨加速康复外科(FTS)理念能否有效降低卵巢癌患者围术期阿片类药物的使用.方法 选择2017年1月至2019年12月于十堰市妇幼保健院接受腹腔镜手术的卵巢癌患者95例,分为对照组(45例)和FTS组(40例).记录并比较两组患者术中输液量、住院时间、出院时及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院期间阿片类药物的使用率、出院时阿片类药物的处方率、出院后阿片类药物的再次处方率以及患者的满意度.结果 FTS组患者术中输液量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05).两组患者入院时、出院时以及末次随访时VAS评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但FTS组患者住院期间阿片类药物的使用率(55.00％)、出院时阿片类药物的处方率(32.50％)以及出院后阿片类药物的再次处方率(15.00％)均明显低于对照组(P<0.05).FTS组和对照组的患者满意度分别为92.50％和80.00％,FTS组明显高于对照组(P<0.05).结论 FTS理念可加快卵巢癌患者腹腔镜术后的康复,在有效控制疼痛症状的同时可显著降低阿片类药物的使用.     

基于加速康复外科理念经皮穴位电刺激在围手术期应用进展

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念现已成为国内围术期医疗管理的一种新模式,以降低患者围手术期应激反应为首要原则,通过优化围术期的各种防治措施,从而实现减少住院周期,促进患者康复的目的。这与中医理论体系中“未病先防”“既病防变”的治未病思想不谋而合。经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）作为传统中医理论的重要组成部分,是一种安全无创、简便易行的新型穴位刺激方法,在预防与治疗疾病、促进机体功能恢复等方面具有独特疗效。近年来,TEAS在围术期中的应用研究引起了越来越多的国内外相关学者和临床医生的关注。文章查阅国内外相关文献,对TEAS在术前预康复、术中麻醉以及术后恢复等方面的应用研究进展进行综述,为构建具有中医特色的ERAS围手术期临床管理方案提供参考依据。     

加速康复外科理论对结直肠癌患者围手术期预后营养指数的影响

目的 探讨在加速康复外科理论支持下围手术期营养指数对结直肠癌患者预后及生存率影响.方法 选取2014年5月至2016年11月期间收住于锦州医科大学附属第一医院胃肠外科的患者,按预后营养指数值划分为高营养组和低营养组患者并分析预后营养指数(prognosis nutritional index,PNI)与临床病理特征、预...