宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局的临床研究

目的:探讨宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局的临床效果。方法:选择收治的90例子宫纵隔患者为研究对象,所有患者均给予宫腔镜子宫纵隔切除术,详细记录手术时间、术中出血量、平均住院时间等一般手术情况,比较患者手术前后的妊娠结局及产科结局。结果:术前活产率为1.58%,自然流产率为64.74%,早产率为1.58%,异位妊娠率为3.16%,死胎率为3.68%;术后活产率为73.75%,自然流产率为13.75%,早产率为8.75%,异位妊娠率为1.25%,死胎率为1.25%。组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜子宫纵隔切除术能够显著改善患者的妊娠结局,但医护人员应严密监测患者产程状况,以进一步改善产科结局。     

纵隔子宫两侧内膜夹角对纵隔切除术后产科结局的影响

目的：探讨纵隔子宫两侧内膜夹角对纵隔切除术后产科结局的影响。方法：将72例经阴道三维超声（3－dimention-al transvaginal ultrasound,3DTVU）诊断纵隔子宫并测量两侧内膜夹角,分小角度组（＜90°）,大角度组（≥90°）,均行腹腔镜监视下宫腔镜纵隔切除术（ transcervical resection of septum ,TCRS）。术后3个月3DTVU复查及随访18个月妊娠结局。结果：72例患者术前3DTVU诊断纵隔子宫与手术诊断结果均符合。术后2组纵隔残余发生率差异有统计学意义（ P＝0．016）。随访18个月,2组累计妊娠率和累计活胎分娩率差异均无统计学意义（ P＝0．295; P＝0．080）。结论：大角度组纵隔切除术后更易发生纵隔残余,而两侧内膜夹角对术后妊娠结局的影响尚待进一步研究。     

宫腔镜子宫纵隔切除术两种监护方法的比较

目的 比较用于宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)的两种监护方法的优缺点.方法 将56例行宫腔镜子宫纵隔切除术患者分为两组,即B超监护组(A组)和腹腔镜监护组(B组),每组28例,观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、费用、术后足月妊娠率等.结果 56例患者的手术均成功完成,无严重并发症.所有患者术前经阴道三维超声诊断子宫纵隔,腹腔镜监护组28例患者经术中经宫、腹腔镜检查,诊断符合率100%.B超监护组在手术时间、住院时间、住院费用上低于腹腔镜监护组(P＜0.01);两组患者在纵隔残留大于1 cm病例数、手术出血量、术后足月妊娠率上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜子宫纵隔切除术前,推荐行经阴道三维超声检查.B超或腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术均能取得良好的手术效果;有不孕因素的患者行宫腔镜子宫纵隔切除术应使用腹腔镜监护,因可同时纠正患者的盆腔异常情况而使其得到更大的益处.     

宫腔镜子宫纵隔切除术

子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变,可引起不孕、流产及早产。宫腔镜子宫纵隔切除术较系统的开腹矫治方法手术创伤小,出血少,术后愎快,近期即可妊娠,妊娠及分娩时的子宫破裂几率少。术前应进行妊娠失败其他因素的评估,手术必须在月经净后近期进行,手术前插一个宫颈扩张棒,手术在B超和（或）腹腔镜监护下进行,注意防止子宫穿也,术终放置IUD。并行人工周期3个月,宫腔镜治疗有症状子宫纵隔的效果等于或优于传统的开腹子宫成形术。     

宫腔镜下子宫纵隔切除术后妊娠的分析

目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术对妊娠结局的影响.方法 随访及分析2008年11月至2010年12月有生育要求的行宫腔镜下子宫纵隔切除54例患者的术后妊娠率及活婴率.结果 术后妊娠率为67.3％,活婴率为55.8％,6例(11.5％)现孕12 ～ 20周,随访观察中.除2例胎盘粘连外,未发现其他产科相关并发症.结论 宫腔镜下子宫纵隔切除术是治疗子宫纵隔安全简便的方法,特别是对于有不孕症史的妇女,可显著提高妊娠率及活婴率.     

子宫纵隔132例宫腔镜电切术后妊娠结局分析

目的:探讨子宫纵隔畸形对女性生殖的影响及宫腔镜下子宫纵隔切除术后的生殖预后。方法:收集行宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)132例患者的临床资料,随访手术治疗效果及妊娠情况。结果:1不良孕产史组94例患者计划内妊娠171次,自然流产157次(91.81%,157/171);早产、宫外孕、胎死宫内及足月分娩所占比例分别为2.92%(5/171),1.75%(3/171),0.58%(1/171),2.92%(5/171)。2不良孕产史组患者TCRS术后自然流产率由术前的91.81%降到了34.69%(P<0.01);足月妊娠率由术前的2.92%上升到45.92%(P<0.01);活产率由术前的70%升高至96%(P<0.01);早产率手术前后无统计学差异(P>0.05)。3不孕组患者TCRS术后妊娠率升至55.26%,足月妊娠率为39.47%,与术前比较有统计学差异(P<0.01)。结论:子宫纵隔与自然流产、早产、不孕等密切相关;宫腔镜下子宫纵隔切除术安全、有效,能够提高患者妊娠率、改善患者妊娠结局。     

宫腔镜下子宫纵隔切除手术对妊娠及产科结局的影响

目的:探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)对患者的妊娠及产科结局的影响?方法:2006年3月~2011年5月使用宫腔镜电切术治疗166例子宫纵隔患者?利用病历资料?手术记录及电话随访,分析术前?术后妊娠结局并总结患者产科结局?结果:术中无严重并发症发生,术后首次妊娠距二探取环后最短1个月即妊娠,自然流产率从术前的64.53%降至术后的15.25%(P < 0.01),活产率从术前的1.89%上升至术后的72.03%(P < 0.01)?术后剖宫产率80%,无指征剖宫产达到总剖宫产数的41.12%,产后出血率23.53%,其中需要输血的占45%,1例先兆性子宫破裂?结论:宫腔镜下子宫纵隔切除术可以明显改善患者的妊娠结局,术后可尽快妊娠,加强孕期监督?分娩方式指导及预防产后出血发生可进一步改善其产科结局?     

宫腔镜子宫纵隔切除手术对妊娠及产科结局的影响分析

目的探讨宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局和产科结局的影响。方法收集驻马店市第二中医院2012年9月至2016年9月收治的79例子宫纵隔患者作为研究对象,所有患者均实施宫腔镜子宫纵隔切除术,观察患者在手术前后的妊娠结局和产科结局。结果 79例患者术后随访67例妊娠,妊娠周期≥28周的患者有49例,均顺利分娩。术前患者活产率、自然流产率和早产率与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前死胎率、异位妊娠率与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用宫腔镜子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔患者,可以显著改善患者的妊娠结局。但是在临床治疗过程中需对患者的产程情况进行严密监控,进而改善患者的产科结局。     

宫腔镜子宫纵隔电切术对女性妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜电切治疗子宫纵隔对妊娠情况、妊娠结局的影响。方法选择郑州市妇幼保健院2004年2月至2012年6月宫腔镜确诊为子宫纵隔有生育要求的103例患者,观察组（53例）进行B超下或腹腔镜下宫腔镜纵隔电切术治疗,对照组（50例）患者自愿未进行治疗,对两组妊娠情况、妊娠结局进行回顾性分析。结果观察组患者的妊娠率较对照组明显增加,且流产率、早产率、不孕率均明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组中不全子宫纵隔电切术后妊娠率较完全子宫纵隔电切术后妊娠率明显增高,但早产率、流产率及不孕率明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组中完全子宫纵隔与不全子宫纵隔对妊娠率及早产率的影响差异无统计学意义（P〉0．05）;完全子宫纵隔的流产率及不孕率较不全子宫纵隔增加,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜电切子宫纵隔能有效的提高妊娠成功率,改善妊娠结局,是值得推广的一种安全有效的治疗方法。     

30例纵隔子宫诊治分析

目的探讨纵隔子宫的诊断方法及宫腔镜下纵隔子宫切除术（TCRS）的临床效果。方法对30例纵隔子宫患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果 30例患者经阴道超声检查诊断准确率为81.7%,宫腔镜诊断准确率为100%。TCRS术均一次完成,无并发症发生,平均术时39 min,术中平均出血8.5 ml。随访12~36个月,23例已妊娠,20例足月分娩,1例早产,2例流产。结论经阴道超声检查子宫纵隔是一种无创性且准确率高的诊断方法,可作为首选,宫腔镜可作为确诊手段。TCRS手术时间短,出血少,预后好,推荐为治疗子宫纵隔的首选方法。     

宫腔镜下子宫纵隔切除术后不同预防方法对宫腔粘连及妊娠结局的影响

探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术后不同预防宫腔粘连方法对患者术后宫腔粘连及妊娠结局的影响。方法：选取符合标准的患者90例随机分为A、B、C三组,均行宫腔镜下子宫纵隔切除术,术后A组采用雌激素预防宫腔粘连、B组放置带铜圆形宫内节育器、C组不采取任何干预措施。结果：三组患者宫腔深度、纵隔长度与宫深关系、纵隔基底宽度相似,差异均无统计学意义（ P＞0．05）。术后3个月行宫腔镜检查,三组患者残余中隔发生率及术后宫腔粘连发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后随访2年,三组患者妊娠率、自然流产率及术后首次妊娠时间比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔安全、有效,改善患者孕产结局;术后应用雌激素或宫内节育器对防止宫腔粘连形成、提高妊娠率及改善妊娠结局无明显益处。     

74例宫腔镜子宫纵隔切除术后不同辅助治疗方法与妊娠结局分析

目的：研究宫腔镜子宫纵隔切除术（TCRS）术后不同辅助治疗方法对妊娠结局的影响。方法对74例子宫纵隔患者行TCRS,术后随机分为A、B、C组：A组24例,术后辅助宫内节育器（IUD）治疗;B组25例,术后辅助人工周期治疗;C组25例,术后无辅助治疗。随访2～25个月,分析比较妊娠结局。结果3组术后随访总数70例,妊娠率为91．4％。3组足月活产比例分别为A组70．0％,B组69．6％,C组71．4％。51例分娩者中经阴道分娩占37．3％,剖宫产占62．7％,发生胎盘粘连19例,未发生胎盘植入、产后出血。结论TCRS显著改善纵隔子宫妊娠结局,但不同辅助治疗结果无明显差异。     

宫腔镜子宫纵隔切除术47例临床分析

子宫纵隔畸形常引起早期或中晚期妊娠流产,也可造成不孕,宫腔镜的应用使该病得到了及时正确的诊断,并且也改变了传统的处理方式。2003年6月~2006年9月,我院共诊治47例子宫纵隔的患者,均成功实施了宫腔镜下子宫纵隔切除术,报告如下。1资料与方法1.1一般资料47例子宫纵隔患者,年龄23~38岁,平均28.4岁。33例患者既往有早期妊娠自然流产史,7例患者有中期妊娠自然流产史,7例患者为不孕症患者。所有患者均经B超检查,其中7例患者被漏诊;16例患者行HSG检查,5例被漏诊,均为不完全纵隔患者。所有患者术前均经宫腔镜检查确诊,其中28例为完全纵隔,19例为不完全纵隔。宫腔镜下表现为典型的“猫眼”征,每侧宫腔的顶端均见到一输卵管开口,纵隔上宽下窄,边缘钝圆,质地较韧。1.2仪器及设备德国产Wolf电视宫腔电切镜一套,配有针状电极、环形电极以滚球电凝电极、全自动电子膨宫仪、电视摄像系统、冷光源,电切镜外鞘直径为9mm,B超监测采用日本AcusonSEQ VOIA512型超声,探头频率为3.5MHz,膨宫介质为5%葡萄糖液。1.3术前准备所有患者均在月经干净后3~5天手术,术前常规化验检查项目有血尿常规、凝血功能、肝...     

宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术后自然妊娠结局及影响因素分析

目的分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术(TCRE)后自然妊娠结局及其影响因素。方法回顾性分析广东省水电医院妇科100例行TCRE的不孕患者临床资料,统计患者人口学特征资料、手术情况及术后自然妊娠率,以统计学方法分析影响术后自然妊娠率的因素。结果 100例患者TCRE后自然妊娠67例,自然妊娠率为67.00%;经单因素分析,年龄、不孕类型、BMI、息肉部位、息肉个数、术前宫腔次数是影响TCRE术后自然妊娠结局的单因素;多因素logistics回归分析显示,年龄大、BMI高、息肉个数较多是影响TCRE术后自然妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论子宫内膜息肉不孕患者经TCRE治疗后可提高自然妊娠结局,但患者年龄越大、BMI水平越高、息肉个数多均不利于术后自然妊娠。     

超声在宫腔镜子宫纵隔切除术中的应用

子宫纵隔是一种常见的子宫畸形,是引起女性不孕及习惯性流产的重要因为之一.随着内镜技术的发展,官腔镜下子宫纵隔切除已成为治疗该病的常规方法.我院采用超声监视联合宫腔镜切除子宫纵隔,取得了良好的疗效,现总结如下.     

宫腔镜和经腹行子宫纵隔切除术的疗效研究

目的探讨宫腔镜和经腹行子宫纵隔切除术手术的疗效及诊断和治疗情况。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年12月住院的85例子宫纵隔患者的临床资料,61例宫腔镜行子宫纵隔切除术,24例经腹行子宫纵隔切除术。所有患者随访6～12个月观察妊娠和怀孕情况,比较手术出血量、手术时间、住院时间、术后并发症情况、自然流产率。结果两种手术方式比较,宫腔镜下纵隔电切术手术时间平均（54．9±16．7）min,术中出血（25．5±9．4）mL,住院时间（3．5±0．4）d;经腹手术时间平均（70．4±23．5）min,术中出血（65．2±13．8）mL,住院时间（6．8±1．5）d,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。75例患者术后按患者1、3、6个月。随访81例,随访率为95．29％,失访4例。患者手术前后比较,自然流产率均降低,分娩率均提高,均有显著性差异（P〈0．05）。结论子宫纵隔传统的开腹子宫切除术逐渐被宫腔镜下手术取代;但对完全性子宫纵隔患者,传统的手术方法仍具有优势。     

腹腔镜监护宫腔镜下微剪术治疗子宫纵隔的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜监护宫腔镜下微剪术治疗子宫纵隔的临床效果.方法 61例子宫纵隔患者中38例行腹腔镜监护宫腔镜下微剪术(微剪组),23例行腹腔镜监护宫腔镜下电切术(电切组),其中10例完全纵隔并行宫颈内纵隔切除术,比较两组手术的效果及妊娠结局.结果 手术均一次成功,微剪组比电切组手术时间明显更短(P<0.05),两组出血量、膨宫液吸收量、术后不孕率、自然流产率、活产率比较差异均无统计学意义;两组术后不孕率、自然流产率均较术前明显降低,活产率均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);子宫完全纵隔行宫颈内纵隔切开术后不孕率、自然流产率、分娩率差异均无统计学意义.结论 腹腔镜监护宫腔镜下微剪术作为一种安全有效的微创手术,具有操作简单、手术时间短的优点,可作为子宫纵隔的首选治疗方法.     

宫腔镜下子宫纵隔切除术123例临床分析

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫纵隔的安全性、疗效及价值。方法:在生理盐水或5%葡萄糖注射液持续宫腔灌流条件下,应用宫腔镜手术治疗子宫纵隔123例。结果:123例患者均一次完成子宫纵隔切除术;术后随访到108例已足月妊娠分娩,13例妊娠后又发生流产,2例未妊娠。无一例出现副损伤及并发症。结论:宫腔镜治疗子宫纵隔疗效好,手术疼痛轻、恢复快,在门诊局麻下即可完成,可保持女性生殖器官的完整性,使绝大部分患者恢复生育能力。     

宫腔镜诊治纵隔子宫妊娠28例临床分析

随着宫腔镜技术的普及和发展,其已经成为妇科疾病诊疗中一项不可替代的微创技术.为进一步探讨宫腔镜手术的适应证,笔者对我院2010年11月至2012年10月共收治的28例纵隔子宫妊娠的临床资料进行回顾性分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组28例均为已婚女性,年龄23 ～40岁,平均28.9岁.均有不良妊娠病史,表现为自然流产或人工流产吸宫不全,原发或继发不孕,均经宫腔镜检查确诊为纵隔子宫.已生育12例,其中4例剖宫产,8例自然分娩.未生育16例,其中4例无生育要求,另外12例有生育要求.行宫腔镜子宫纵隔切除术12例,未手术16例.手术12例中,4例因妊娠要求,8例因避孕需要.