右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞用于小儿开腹术后镇痛的临床效果及安全性

目的:探讨罗哌卡因单独使用及右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对小儿术后镇痛的效果和安全性.方法:以80例开腹手术患儿为调查对象,通过查阅随机表分为对照组和观察组,每组40例,观察组给予右美托咪定联合罗哌卡因进行双侧腹横肌平面阻滞,对照组仅采用罗哌卡因,比较两组患儿术后禁食时间、住院时间、FLACC评分及不良反应....     

右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞对经腹子宫全切术后镇痛效果的评价

目的 探讨右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因在腹横肌平面阻滞对经腹子宫切除术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期行经腹全子宫切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定联合罗哌卡因组(DEX)和对照组(CON),每组30例.手术结束后两组患者在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,DEX组予右美托咪定1.μg/kg+0.25％罗哌卡因至40 ml,CON组予0.25％罗哌卡因40 ml,每侧20 ml.术后均行患者静脉自控镇痛,比较两组术后2、6、12、24、48 h静息及活动时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分,记录术后24 h和48 h内阿片类药物用量及镇痛相关不良反应发生的情况.结果 两组患者在术后各时间段静息和活动下VAS评分未见明显差异,Ram-say评分在2h、6h、12 h DEX组明显高于CON组(P＜ 0.01);DEX组术后24 h和48 h阿片类镇痛药物用量显著降低(P＜ 0.001),恶心呕吐发生率明显低于CON组(P＜0.05).结论 经腹子宫全切除术患者,右美托咪定1μg/kg联合罗哌卡因应用于双侧腹横肌平面阻滞,显著降低了术后阿片类药物用量,增强了术后镇痛效果,促进术后恢复.     

不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的疗效比较

目的 比较剖宫产术后不同剂量罗哌卡因在超声引导下行腹横肌平面阻滞（transversus abdominal plane,TAP）镇痛中的疗效.方法 实施单次腰麻下剖宫产单胎足月孕初产妇60例,计算机排序随机分为A组（0.5％罗哌卡因3 mg/kg）、B组（0.5％罗哌卡因1.5mg/kg）和C组（对照组）各20例.在手术结束后实施超声引导下TAP.观察48小时内各随访时点的疼痛评分（numerical rating scale,NRS）和产妇满意度评分.48小时内辅助镇痛药使用频率.结果 产妇在术后6及12小时时点NRS运动时评分,A组明显低于B组和C组（P＜0.05）,余时点未见统计学差异（P＞0.05）;NRS静息时评分各时点组间比较皆无差异（P＞0.05）.各组产妇满意度评分无差异（P＞0.05）.72小时内辅助镇痛药使用率各组间无差异（P＞0.05）.结论 超声引导下单次0.5％罗哌卡因3 mg/kg剂量腹横肌平面阻滞可以产生良好的12小时左右的产科术后镇痛,但更长时间的持续镇痛需要改进操作方法.     

腹腔镜斜疝修补术中腹横肌平面阻滞的镇痛效果及对患者术后快速康复的作用

目的:探究腹腔镜斜疝修补患者应用腹横肌平面阻滞的术后快速康复价值.方法:选择2020年8月—2021年5月行腹腔镜斜疝修补术患者62例,根据随机数字表法分两组,对照组31例实施全身麻醉,观察组31例全身麻醉后给予腹横肌平面阻滞,给予0.25％罗哌卡因.对比两组术后舒芬太尼用量、术后恢复指标(拔管、苏醒、胃肠动力恢复的时...     

超声引导腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复的影响

【摘要】 目的 评估超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响。方法 纳入全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除患者62例,年龄18~60岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机均分为腹横肌平面阻滞组和对照组各31例。全身麻醉后行超声引导下双侧肋缘下腹横肌平面阻滞,腹横肌平面阻滞组共注射05%罗哌卡因30 ml,对照组共注射生理盐水30 ml。观察患者术后24小时恢复质量、恶心呕吐等不良反应发生率以及患者满意度评分。结果 与对照组比较,腹横肌平面阻滞组患者术后恢复质量较好,术后恶心、呕吐发生率降低,患者满意度提高。结论 超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞可以促进全身麻醉下腹腔镜胆囊切除患者术后恢复。     

纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞强化剖宫产术后镇痛

目的:探讨纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果。方法:将60例在腰硬联合麻醉下剖宫产的经产妇分为两组,行腹横肌平面(TAP)阻滞:0.25%罗哌卡因(R组30例)和0.25%罗哌卡因+40 mg纳布啡(RN组30例)。术毕所有患者超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,并连接静脉镇痛泵(PCIA)。记录两组术后2、6、12、24、48 h的静息及咳嗽疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分;记录两组术后24 h PCIA舒芬太尼总消耗量及术后PCIA首次按压时间、术后肛门排气时间、拔除导尿管后首次排尿时间;记录不良反应发生情况及镇痛满意度评分情况。结果:RN组与R组比较,术后2、6、12 h时静息VAS评分较低(P<0.05);术后2、6、12、24 h时咳嗽VAS评分较低,Ramsay镇静评分较高(P均<0.05)。RN组术后24 h与R组比较,PCIA中舒芬太尼总消耗量减少,距离手术结束首次按压PCIA时间延长,术后通气时间、拔出导尿管后首次排尿时间缩短(P均<0.05)。RN组术后48 h与R组比较,恶心呕吐及寒颤反应发生率降低,镇痛满意度评分升高(P均<0.05);两组均未见与腹横肌平面阻滞操作引起的血肿、感染等不良反应。结论:与单纯罗哌卡因相比,纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞能强化剖宫产术后的镇痛效果,提高患者满意度。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术后镇痛中的应用

目的:评价不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术后的镇痛效果。方法:择期腹腔镜胆囊切除术80例患者,根据罗哌卡因浓度随机分为0.250%组、0.375%组、0.5%组和对照组4组,每组20例,均采用气管插管静吸复合全身麻醉。手术结束后超声引导两点法分别注射0.250%、0.375%及0.500%的罗哌卡因20m L行腹横肌平面(TAP)阻滞,合计共40m L,C组无TAP阻滞,各组拔除气管导管后行静脉自控镇痛(PCIA)镇痛,记录拔管后1h(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)的静息VAS疼痛评分,以及PCIA用量。结果:与C组比较,罗哌卡因0.250%、0.375%、0.500%组T1-T4时VAS评分静息时均明显降低(P<0.05);PCIA泵使用量均明显减少(P<0.05)。与罗哌卡因0.250%组比较,罗哌卡因0.375%、0.500%组PCIA泵使用量明显减少;T4时罗哌卡因0.500%组PCIA泵使用量(102.8±0.5 m L)明显少于其他3组(P<0.05)。结论:罗哌卡因腹横肌平面阻滞在术后48h内为腹腔镜下胆囊切除术患者提供良好的镇痛效果,浓度0.500%罗哌卡因效果最佳。     

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果研究

目的 评价不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果.方法 选取2019年8月至2020年8月于北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院择期做腹腔镜胆囊切除术患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组各30例.A组给予0.2％罗哌卡因腹横肌平面阻滞...     

右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞临床研究

目的研究右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞临床效果。方法选取2015年3月至2017年10月在我院进行腹腔镜手术的156例患者将其随机分为A、B、C三组,均给予其0.375%罗哌卡因,并给予B、C组患者0.5、1.0μg/kg右美托咪定,比较其术后疼痛情况及不良反应。结果 A组患者在术后2、4、8、12 h疼痛程度均显著高于B、C两组(P0.05),而B、C组各时段疼痛程度均无显著差异(P0.05),患者出现不良反应类型主要包括皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐等,且A、B两组发生几率显著低于C组(P0.05)。结论 0.375%罗哌卡因混合浓度为0.5μg/kg罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞,能够有效降低患者术后疼痛感,且导致不良反应较少,推荐使用。     

罗哌卡因用于腹膜透析置管术腹横肌平面阻滞的有效浓度

目的研究罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞在腹膜透析置管术中的半数有效浓度(EC50)和95%有效浓度(EC95)。方法选取2017年9月至2018年6月在成都市第一人民医院诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期)拟行开腹腹膜透析置管术的33名患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,接受超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,注射罗哌卡因20 mL。初始罗哌卡因浓度为0.50%,浓度变化梯度为0.05%,根据前1例患者的阻滞效果采用序贯法决定下1例患者罗哌卡因的使用浓度,记录不同时点视觉模拟评分量表(VAS)评分:手术开始(T_1)、切开腹膜(T_2)、放置透析管(T_3)、手术结束(T_4)。结果 31例患者完成研究,2例退出。31例患者中18例(58.0%)腹横肌平面阻滞效果满意,罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞的EC50为0.269%(95%CI:0.222%～0.291%),EC95为0.342%(95%CI:0.307%～0.497%)。麻醉中无穿刺部位出血、血肿,未见头晕、耳鸣等局麻药不良反应,无恶心、呕吐、寒战等并发症发生。结论罗哌卡因用于腹膜置管术中超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉安全有效,使用20 mL罗哌卡因进行腹横肌平面阻滞的EC50为0.269%,EC95为0.342%。     

超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下腹横肌平面阻滞对老年胆囊切除术患者镇痛效果研究

目的:探讨超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对老年胆囊切除术患者的镇痛效果.方法:前瞻性纳入96例接受择期胆囊切除术的老年患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,全麻诱导后均接受超声引导下双侧肋缘下TAP阻滞.采用区组随机化方法将纳入患者分成生理盐水组、罗哌卡因A组和罗哌卡因B组,每组各32例.22 G神经阻滞穿刺针分别注入无菌生理盐水20 mL、0.375％罗哌卡因20 mL和0.5％罗哌卡因20 mL.术后均给予静脉自控镇痛(PCIA),若术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分≥4分,使用地佐辛(Dezocine)补救镇痛.比较三组患者手术相关指标、术后PCIA按压次数、PCIA药物使用量、术后不同时点VAS评分、麻醉不良反应以及住院时间等.结果:三组手术时间、术后拔管时间比较无显著差异(P>0.05),罗哌卡因A组、B组术后PCIA按压次数、PCIA药物使用量均少于生理盐水组(P<0.05);罗哌卡因A组、B组术后4 h、12 h静息或活动时VAS评分低于生理盐水组(P<0.05),三组术后24 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);罗哌卡因A组、B组术后总不良反应发生率均低于生理盐水组(P<0.05).罗哌卡因A组、B组的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下TAP阻滞对老年胆囊切除术患者的术后镇痛效果显著,可减少PCIA镇痛类药物使用和不良反应发生,且不同浓度罗哌卡因TAP阻滞的镇痛效果和安全性相当.     

罗哌卡因腹横肌阻滞在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用研究

目的探讨术前不同浓度罗哌卡因行腹横肌平面阻滞在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用效果。方法选取择期接受腹腔镜宫颈癌根治术的100例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组于术前使用0.5%罗哌卡因10～15 mL进行腹横肌阻滞,对照组于术前使用0.25%罗哌卡因10～15 mL进行腹横肌阻滞。两组患者均采用全麻插管麻醉,术中静脉输注麻醉药物维持麻醉。记录两组患者拔气管后自控镇痛泵使用量,拔管后1 h、术后6 h、术后24 h及术后48 h静息视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术后并发症发生率。结果观察组患者不同时点静息时VAS评分均明显低于对照组,不同时点镇痛泵使用量均明显少于对照组,总并发症发生率明显低于对照组(4.0%vs. 26.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉结合0.5%罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜宫颈癌根治术中,镇痛效果良好。     

腹横肌平面阻滞在机器人肾部分切除术中的应用

目的 评价腹横肌平面阻滞(TAP)在机器人肾部分切除术中的应用效果.方法 择期腹腔镜肾脏肿瘤切除手术患者60例,患者年龄29～76岁,ASA分级Ⅰ ～Ⅲ级.采用数字表法随机分为两组(n=30):腹横肌平面阻滞组(R组)和对照组(C组).R组于麻醉诱导结束后超声引导下行手术侧腹横肌平面阻滞,注射0.375％罗哌卡因20m...     

胸横肌平面阻滞用于女性经乳腔镜甲状腺术的镇痛效果分析

目的 探讨超声引导下胸横肌平面(TTMP)阻滞对经乳腔镜甲状腺术麻醉及术后镇痛的应用价值.方法 选择2019年1月至2020年5月该院择期行经乳腔镜甲状腺术的女性患者60例,分为对照组(C组)与试验组(S组),每组30例.两组均给予双侧颈浅丛神经阻滞,0.33％ 罗哌卡因10 m L.S组行超声引导下双侧TTMP阻滞,...     

超声引导下肋下腹横肌平面阻滞中罗哌卡因血浆浓度的研究

目的探讨超声引导下肋下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)于上腹部手术病人,检测阻滞后罗哌卡因动脉血浆浓度。方法选取本院全麻下行上腹部手术患者12例,实施超声引导下肋下腹横肌阻滞,采用0.45%罗哌卡因(3mg/kg),记录每个时间点,血浆峰值浓度Cmax及达到峰值时间Tmax。结果研究发现Cmax和Tmax均值分别是1.87(0.78)ug/m L,31.3(16.7)min。结论超声引导下肋下腹横肌平面阻滞应用于上腹部手术病人,其阻滞后罗哌卡因动脉血浆浓度显着增加,在评估全身毒性阈值方面数值更可靠。     

超声引导下不同剂量右美托嘧定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果及对患者应激指标的影响

目的 研究超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果及对患者应激指标的影响。方法 选取2017 年1~11 月我院收治的需要择期经腹部行全子宫切除术的患者120 例，经统计患者的ASA 评分为Ⅰ级或者为Ⅱ级。随机均分为院不同剂量的右美托咪定组（A1~A3 组）和对照组（B 组），每组患者30 例。待患者行手术后，给予A1、A2、A3 组患者DEX 的剂量分别为0.50 μg/kg、1.00 μg/kg、2.00 μg/kg，并加入浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL。给予B 组患者浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL。记录手术完成后2 h、6 h、12 h、24 h 患者静息或者活动时的VAS 评分、Ramsay 镇静评分。结果 各组患者在术后的各个时间段无论是处于静息状态还是运动状态，均未见明显差异（P>0.05）。A 组患者术后24 h、48 h 芬太尼的用量均低于B 组，而A1 组的用量高于A2、A3组（P<0.05），A2 与A3 组无明显差异（P>0.05）；各组患者术前各因子的浓度无明显差异（P>0.05），术后，A1 组各因子的浓度明显低于B 组，A2、A3 较为接近皆低于A1 组（P<0.05）。结论 超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果较好，不仅可以增强术后的镇痛效果，还可以促进患者的术后恢复。这就表明浓度为1.00~ 2.00 μg/kg 的DEX+浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL 的效果最好。     

超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果及对患者应激指标的影响

目的研究超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果及对患者应激指标的影响。方法选取2017年1~11月我院收治的需要择期经腹部行全子宫切除术的患者120例,经统计患者的ASA评分为Ⅰ级或者为Ⅱ级。随机均分为:不同剂量的右美托咪定组(A1~A3组)和对照组(B组),每组患者30例。待患者行手术后,给予A1、A2、A3组患者DEX的剂量分别为0.50μg/kg、1.00μg/kg、2.00μg/kg,并加入浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL。给予B组患者浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL。记录手术完成后2 h、6 h、12 h、24 h患者静息或者活动时的VAS评分、Ramsay镇静评分。结果各组患者在术后的各个时间段无论是处于静息状态还是运动状态,均未见明显差异(P0.05)。A组患者术后24 h、48 h芬太尼的用量均低于B组,而A1组的用量高于A2、A3组(P0.05),A2与A3组无明显差异(P0.05);各组患者术前各因子的浓度无明显差异(P0.05),术后,A1组各因子的浓度明显低于B组,A2、A3较为接近皆低于A1组(P0.05)。结论超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果较好,不仅可以增强术后的镇痛效果,还可以促进患者的术后恢复。这就表明浓度为1.00~2.00μg/kg的DEX+浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL的效果最好。     

罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的效果探讨

目的:分析罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的效果.方法:选取82例2019年2—12月间在甘肃省武威市中医医院行子宫下段横切口剖宫产术的产妇,随机分为对照组和研究组,每组各41例.两组手术结束后均在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,对照组双侧给予罗哌卡因,研究组双侧给予罗哌卡因复合右美托咪定,比较两组的镇痛效果.结果:研究组较对照组手术时间稍长,术中出血量稍多,但差异均无统计学意义(P>0.05);术后6 h、12 h、24 h两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h研究组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.274,P<0.05);术后6 h两组镇痛泵有效按压次数差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h、24 h、48 h研究组有效按压次数均显著少于对照组,差异有统计学意义(t=3.825、3.662、2.473,P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.852,P<0.05);研究组术后24 h内分泌初乳例数多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肛门首次排气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(t=4.216,P<0.05).结论:罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的效果较为显著,值得推广.     

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在中老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

目的 探究罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对中老年腹腔镜直肠癌根治术后疼痛和应激反应的影响。方法 选择新乡医学院第一附属医院择期接受腹腔镜直肠癌根治术患者90例,根据腹横肌阻滞用药将患者分为A组、B组和C组,每组30例,A组接受罗哌卡因与右美托咪定双侧腹横肌平面阻滞,B组接受罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,C组不接受腹横肌平面阻滞。记录各组患者入室稳定状态(T₀)、气管插管即刻(T₁)、气腹后30 min时(T₂)、气管拔管10 min后(T₃)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。监测术后的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平及静息视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分。记录术后镇痛泵按压次数、拔管时间、麻醉后护理单元(PACU)停留时间。结果 T₂时间点A组患者的MAP低于B组和C组(P<0.05);T₃时间点,A组患者的MAP低于B组和C组,且B组的MAP低于C组(P<0.05);T₂     

右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用

目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用效果。方法:择期经腹全子宫切除术患者72例随机分为对照组与观察组各36例,对照组给予超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞,观察组给予右美托咪定静脉镇痛联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞。比较2组术后疼痛、镇静评分、并发症发生情况及患者总体镇痛满意度。结果:观察组术后4、12与24 h的疼痛评分均明显低于对照组（P<0.01）。观察组术后4、12与24 h的镇静评分与对照组差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组术后24 h内头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等并发症与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组总体镇痛满意度评分差异有统计学意义（P<0.01）。结论:右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞在经腹全子宫切除术后能更加有效发挥镇痛与镇静效果,减少并发症的发生,从而提高患者总体满意度。