门脉高压性胃病上消化道出血85例分析

目的　探讨肝硬化门脉高压性胃病 (PHG)上消化道出血的临床特征。方法　对 85例肝硬化PHG所致上消化道出血与诱因、临床表现、食管静脉曲张程度、肝功能的关系及治疗效果进行观察分析。结果　 85例肝硬化PHG出血患者Child Pugh分级A级 1 0例 (1 1 .76 %) ,B级2 5例 (2 9.4 2 %) ,C级 5 0例 (5 8.82 %)。食管静脉轻度曲张 8例 (9.4 1 %) ,中度曲张 1 6例 (1 8.82 %) ,重度曲张 6 1例 (71 .77%)。内科治疗需降低门脉压力 ,应用质子泵抑制剂及粘膜保护剂。82例经内科治疗止血 ,3例内科治疗无效转外科手术止血无效死亡。结论　肝硬化PHG出血与肝功能衰竭程度及食管静脉曲张程度呈正相关。     

门脉高压症所致上消化道出血

1 发病机制侧枝循环的开放与扩大:门静脉汇集消化道的腹腔部分,脾、胰和胆囊的血液,至肝门处分成左右两枝分别进入左右两肝叶.肝内或肝外门静脉血流受阻,均可使门静脉压增高,引起充血性脾肿大,侧枝循环的开放等,称为门静脉高压症.在胃底部,门静脉系的胃冠状静脉与腔静脉系的肋间静脉、膈、食管静脉和半奇静脉吻合,形成食管下段和胃底静脉     

门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会

门脉高压发生上消化道出血 ,一般认为由食管胃底静脉曲张破裂出血所致 ,随着急诊内镜的广泛应用 ,发现许多患者的出血是门脉高压性胃病并发出血。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月收住院 6 4例门脉高压并发上消化道出血患者 ,经胃镜检查确诊 ,有食道静脉曲张同时发现门脉高压性胃病 (PHG)出血 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 9岁 ,平均 45 .3岁。肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 3例。肝功能 Child- Pugh分级 :A级 4例 ,B级 7例 ,C级 6例。食道静脉曲张 :轻度 2例 ,中度 6例 …     

门脉高压性上消化道出血106例出血原因分析

我院于 1994年 1月至 1999年 6月收治门脉高压性上消化道出血 10 6例。现就出血原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 6例中 ,男 82例 ,女 2 4例 ,平均年龄 4 9 5岁 (2 2～ 76岁 )。均在肝硬化门脉高压基础上发生呕血和 (或 )黑便。1 2　胃镜检查 :10 6例均在出血 2 4～ 4 8小时内行急诊胃镜检查 ,食管胃底静脉曲张程度分为Ⅲ级[1] 。其中Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 78例。并发急性胃粘膜病变 4 2例 ,占 39 6 % ,胃溃疡 14例占 13 2 % ,十二指肠球部溃疡 2 2例 ,占 2 0 8% ,胃窦毛细血管扩张 2例占 1 89%。1 3　出血原因 :曲…     

230例肝硬化患者上消化道出血与门脉高压性胃病关系临床分析

目的：观察肝硬化患者上消化道出血与门脉高压性胃病（PHG）的关系、发生率、表现形式及其内镜特点。方法：收集分析1985年1月－2000年12月间230例肝硬化合并上消化道出血患者的病历资料,所有患者均做急诊胃镜。结果：所有患者均有食管胃底静脉曲线,230例肝硬化合并上消化道出血的原因：曲线静脉破裂出血占38．26％,PHG出血占30．43％,消化性溃疡出血占29．57％,其它占1．74％。PHG的内镜主要表现为各种形态的充血和糜烂。结论：肝硬化患者合并上消化道出血病因中,PHG是重要原因,非食管静脉曲线出血约占60％。     

门脉高压性肝硬化上消化道出血原因探讨

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致出血,已被临床重视,而对非静脉曲张出血原因重视不够.为此,本文总结探讨了我院自1996～2003年住院的肝硬化合并上消化道出血106例患者的出血原因,现报告如下.     

门脉高压性上消化道出血79例诊治分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症 ,也是直接造成肝硬化患者死亡的主要原因。常见出血原因有食管静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病。如何判定出血原因 ,是抢救门脉高压性上消化道出血成功的关键。我科1990年以来共收治肝硬化 2 34例 ,其中并发上消化道出血79例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 79例 ,男 6 1例 ,女 18例 ,年龄 2 3～76岁 ,平均 5 0 .5岁。临床所见 ,呕鲜血 5 1例 ,其中发生失血性休克 39例 ;解黑便伴呕暗红色血液 2 8例。出血前上腹痛 42例 ,腹胀 6 0例 ,恶心 5 7例 ,便秘 32例 ,咳嗽 8例 …     

肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗研究进展

肝硬化门脉高压属于临床上常见的消化类疾病,其中肝硬化患者通常伴有食道下端、胃底静脉曲张以及门脉高压性胃病,属于上消化道出血的主要因素。主要症状表现为脾肿大、脾功能亢进以及腹水等,随着病情发展,严重者甚至出现肝性脑病以及肝肾综合征等并发症,严重威胁患者身心健康。若能够及时采取有效治疗,可明显缓解临床症状,促进病情快速恢复,提高生存质量。因此本文对肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗进展进行综述,探讨药物、内镜以及放射介入治疗方式。     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的 对78例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法 所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因。结果 食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因(48．72％)，门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论 上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，明确出血原因，及时予以治疗，降低死亡率。     

洛赛克治疗门脉高压出血疗效观察

目的：观察加用洛赛克对治疗肝硬化食管，胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将８６例出血患者随机分为二组，治疗组４５例用洛赛克和垂体后叶素治疗，其中洛赛克４０ｍｇｉｖ Ｂｉｄ，垂体后叶素１０ｕ＋１０％ＧＳ１００ｍｌ ｑ ８ｈ；对照组４１例，仅用垂体后叶素，用法与研究组中的垂体后叶素相同。结果：治疗组，平均止血时间明显缩短，两组治愈率无显著差异。结论：洛赛克不仅对消化性溃疡止血有效，在门脉高压性出血患者     

肝硬化门脉高压的内科治疗进展

门脉高压致上消化道出血是肝硬化晚期严重并发症之一，其中食道一胃底静脉曲张破裂出血约占80%，其次是胃肠道粘膜病变引起的出血，现统称为门脉高压性胃病(PHG)。近年来有关门脉高压内科治疗的研究和报道颇多，进展迅速．许多新药，新技术不断用于临床，取得了显着疗效．     

胃镜与内科保守治疗上消化道非门脉高压性出血的临床比较

目的:观察胃镜治疗上消化道非门脉高压性出血的疗效。方法:将76例上消化道非门脉高压性出血患者随机均分为两组,内科组患者进行内科保守治疗,胃镜组患者进行胃镜诊治,对比两组患者临床疗效。结果:胃镜组治疗总有效率显著高于内科组,止血时间显著短于内科组,再出血率显著低于内科组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用胃镜技术治疗上消化道非门脉高压性出血见效迅速,疗效显著,不易复发,值得临床进一步推广应用。     

门脉高压症所致门脉高压性胃病119例分析

门脉高压患者由于全身和内脏的循环动力学增高，门静脉血流量增加，而且出现门脉压力增高并可引起整个消化道粘膜病变。而门脉高压性胃病(PHG)是门脉高压症患者上消化道出血的常见原因之一。本文就内镜确诊的119例PHG患者进行了临床及内镜分析，现报告如下。     

肝硬变门脉高压致上消化道出血2例治疗报告

尽管肝硬变门脉高压所致上消化道出血已有完整的方案 [1] ,但具体如何操作 ,仍是一个值得探讨的问题现报告 2例近期治疗病例 ,并就此与同道进行探讨。病例报告例 1　患女 ,51岁。 3月前曾诊断为肝硬变门脉高压上消化道出血 ,在本院治愈出院。 2 d前腹痛、黑便、头晕、乏力。当天呕吐暗红色胃内容物 5次共 1 0 0 0 ml。查体 :T36.2℃ ,P1 0 4次 /min,R2 0次 /min,BP1 2 .0 /7k Pa(90 /57mm Hg)。神志清 ,精神差 ,颜面苍白。心肺未发现异常 ,肝未及 ,脾肋下 3cm。Hb74g/L。给凝血酶、去甲肾上腺素 ,静注甲氰咪胍 ,立即止血并输血。 3d后出…     

上消化道出血、肝硬化、门脉高压症治疗1例

1临床资料王金山，男，29岁，呕血、便血5天，加重一天，柏油便约1500ml，BP80／40mmHg，P94次／分，贫血貌，化验血色素6g，经常休克，补充血容量，输血800ml，血压回升90／60mmHg，经胃肠减压，吸出新鲜血约200rrd，向家属交待病情，经家属同意，签手术知情书，立即行剖腹探查术。[第一段]     

肝硬化患者门脉高压与胃粘膜病变及上消化道出血的关系研究

目的 研究门脉高压(portal hypertension，PHT)与胃粘膜病变(gastric mucosal lesion，GML)及上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding，UGIB)之间的关系，进一步探讨门脉高压性胃粘膜病变(portal hypertensive gastropathy，PHG)的可能机制。方法 对经临床确诊的148例肝硬化门脉高压患进行内镜检查，观察胃粘膜病变的不同表现类型、部位及检出率。结果 肝硬化门脉高压患148例内镜诊断慢性浅表性胃炎66例(44．6％)、慢性萎缩性胃炎12例(8．1％)、糜烂性胃炎54例(36．5％)、胃溃疡20例(13．5％)、十二指肠球部溃疡30例(20．3％)、胃息肉11例(7．4％)、胃癌9例(6．1％)，合并胆汁返流82例(55．4％)、食管胃底静脉曲张53例(35．8％)。PltG检出率达89．2％(132／148)。肝硬化并UGIB98例急诊内镜检查出血原因系胃粘膜病变64例(65．3％)。提示门脉高压可产生不同程度的胃粘膜病变，其发生率达89．2％，它引起的上消化道出血达65．3％，病变包括炎症、溃疡、糜烂、癌变、出血等。结论 肝硬化时的胃粘膜病变与上消化道出血是多因素的，互为因果，共同使胃粘膜的防御因子削弱，攻击因子增强，而无论何种原因均与肝脏本身的病变分不开。