创伤性休克手术中的麻醉管理

我院2005年收治创伤性休克手术病人25例，现将麻醉管理的体会报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：25例创伤性失血性休克的手术病人均为男性，年龄22巧2岁。腹腔脏器损伤肝脾破裂15例，颅脑伤2例，胸外伤3例。四肢骨折5例。25例病人休克程度见表1。     

创伤性肝破裂65例的诊治

现将我院1995-2005年收治的创伤性肝破裂65例诊治情况总结如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组男52例，女13例，年龄9-61岁，其中闭合性损伤60例．开放性损伤5例。车祸伤42例，坠落伤11例，挤压伤7例，击打伤3例。爆炸伤1例，刀刺伤1例。合并其它伤10例，其中脾破裂2例，脑外伤1例，肋骨骨折5例，股骨骨折2例。失血性休克32例。     

闭合性创伤性膈疝19例治疗体会

闭合性创伤性膈疝多为严重复合性伤 ,极易误诊 ,病死率高。我院自 1988年 5月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治闭合性创伤性膈疝 19例 ,就其诊断及术式选择总结如下。1　临床资料全组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 6 0岁。其中交通事故伤 8例 ,塌方伤 7例 ,高处坠落伤 4例。发生左侧膈疝 16例 ,右侧 3例。合并肝脏、胃肠、膀胱、肋骨、骨盆损伤15例 ,单纯膈肌破裂 4例。其中急诊手术 16例 ,漏诊 3例 ,死亡 4例。2　治疗2 1　急救　保持呼吸道通畅 ,控制反常呼吸运动 ,快速纠正休克 ,行胃肠减压。2 2　手术方式选择　本组剖胸探查 8例 ,剖腹…     

膈肌损伤与创伤性膈疝16例诊治分析

膈肌损伤与创伤性膈疝为严重的胸腹联合伤，早期往往缺乏特异的临床表现，易被合并伤的症状所掩盖，导致误诊漏诊，并有潜在的危及生命的并发症，早期诊断、及时处理对本病的预后尤为重要。本文对16例膈肌损伤与创伤性膈疝的诊治进行分析。     

严重胸部钝性伤56例救治体会

目的 探讨严重胸部钝性伤的救治方法。方法 对56例严重胸部钝性伤患者进行回顾性分析，37例采取保守治疗，包括单纯胸腔闭式引流，气管切开呼吸机治疗；手术治疗(不包括非胸科手术)15例，其中开胸止血、肺修补7例，肋骨固定5例．膈疝修补2例．凝固性血胸清除1例。结果 死亡11例，死亡率19．8％，死亡原因：创伤性休克6例，颅脑损伤并呼吸衰竭2例，多器官衰竭2例．迟发性主动脉破裂1例。结论 严重的胸部钝性伤．死亡率高，采取积极的抢救措施，可提高生存率。     

创伤性休克的急救与护理

创伤性休克见于严重的外伤,引起血液或血浆丧失,损伤处炎性肿胀和体液渗出,可导致低血容量,加上创伤刺激神经系统,引起疼痛和神经-内分泌系统反应,影响心血管功能[1]。笔者总结创伤性休克的急救与护理体会,现报道如下。1临床资料2008年3月-2009年11月我院收治创伤性休克患者38例,其中男29例,女9例;年龄15～57岁;致伤原因为车祸伤17例,坠落伤10例,锐器伤4例,火器伤2例,挤压伤5例;受伤部位为颅脑损伤16例,胸腹损伤7例,四肢损伤5例,全身复合伤10例;开放性损伤31例,闭合性损伤7例。经积极抢     

剖胸治疗胸腹多发伤38例分析

各种原因所致胸腹多发伤常伴有创伤性休克 ,确诊困难 ,死亡率高。我院自 1988～ 1998年剖胸治疗胸腹多发伤病人 38例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 36岁。1.2　致伤原因 :车祸伤 13例 ,钝器伤 12例 ,锐器伤 7例 ,坠落伤 4例 ,枪弹伤 2例。其中开放伤 10例 ,闭合伤 2 8例。1.3　临床表现 :创伤性休克 2 2例 ,有 5例血压测不到 ,血和/或气胸 32例 ,反常呼吸 10例 ,腹内脏脱出 3例 ,胸腹以外合并伤 6例。全组均有不同程度的呼吸困难、腹膜炎表现。1.4　术前检查 :本组伤后 10分…     

颅脑损伤合并多发伤的早期救治(附96例报告)

目的 :颅脑损伤合并多发伤时病情危重、复杂 ,初步探讨早期处理的措施和原则。方法 :回顾性分析我院 1997年 5月至 2 0 0 0年 6月收治的 96例颅脑损伤合并多发伤的病人。结果 :96例病人 ,恢复良好 5 3例(5 5 .2 % ) ,中残 2 0例 (2 0 .8% ) ,重残 10例 (10 .4% ) ,死亡 13例 (13 .6 % )。结论 :早期发现和处理危及生命的损伤 ,迅速查明休克原因 ,积极抗休克治疗及合理选择手术时机是抢救成功的重要环节。     

93例腹部闭合性损伤的诊治分析

我科1999-2004年收治93例腹部闭合性损伤患者，现将诊治结果分析如下。 1临床资料 本组93例患者中，男70例，女23例，年龄8—66岁，平均37岁。肝破裂27例，脾破裂24例，十二指肠破裂6例，结肠破裂3例，直肠破裂2例，后腹膜血肿3例，其余28例均为小肠破裂，合并休克12例，严重颅脑损伤2例，血气胸6例。受伤距入院时间最短30分钟，最长3天，入院距手术时间最短20分钟。最长16／b时。交通事故伤52例，坠落伤15例，撞击挤压伤8例，斗殴及其他损伤18例。本组手术治疗85例，保守治疗8例。治愈87例，死亡6例。     

膈肌损伤的诊断与治疗

膈肌损伤是一种易被延误诊断的疾病 ,常被合并伤的症状所掩盖。自 1991年 8月至 2 0 0 0年 10月我们收治膈肌损伤 17例 ,现报道如下。临床资料本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 73岁。受伤至入院时间 1小时至 3天者 15例 ,3年和 5年各1例。胸腹部钝性伤 14例 ,锐性伤 3例。左半膈肌损伤 15例 ,右半膈肌损伤 2例 ,膈肌裂口 3～ 2 0ｃｍ。并发伤 :本组 12例并发一处以上损伤 ,凡是锐性伤均有血气胸 ,钝性伤有多发性肋骨骨折血气胸者 8例 ,肢体骨折 5例 ,腹腔内脏损伤 11例 ,颅脑损伤 5例 ,脊柱骨折伴截瘫 2例 ,骨盆骨折 3例 ,8例呈休…     

创伤性膈疝53例临床分析

创伤性膈疝系钝性或锐器伤所致，其损伤机制复杂，生理紊乱严重，多合并多部位严重损伤，故诊断较困难。我院1985--2008年共收治创伤性膈疝患者53例，现报告如下。     

创伤性膈疝五例误诊分析

胸外伤尤其是胸腹联合伤,无论是开放性损伤还是闭合性损伤,均可造成创伤性膈疝,且多位于左侧[1-2].其往往因合并伤而被忽略或掩盖,故极易漏诊及误诊.2004年1月至2010年12月,我院共收治创伤性膈疝患者17例,其中误诊5例.现结合文献,对误诊原因进行回顾分析.     

重型颅脑损伤427例诊治体会

收集我科1993-08～2004-10重型颅脑损伤427例。男312例，女115例。年龄2～85岁,平均43.5岁。格拉斯哥（GCS）评分法,3～5分85例，6～8分342例。损伤类型：闭合性损伤322例，开放性损伤105例。脑挫裂伤221例；合并颅内血肿206例（其中硬脑膜下血肿67例，硬脑膜外血肿74例，脑内血肿46例，多发血肿19例）；合并脑干损伤24例,多发伤46例，肺挫伤或血气胸13例，多发骨折28例，腹腔脏器损伤5例；合并创伤性休克26例，合并应激性溃疡59例。本组患者入院时均有不同程度意识障碍，其中脑疝形成109例。     

肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤38例的诊治分析

在临床上经常见到肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤的病人,病情严重复杂,治疗难度大。我院自1988年-2000年共收治肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤的病人38例,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组38例,男30例,女8例。年龄16-57岁,平均28.5岁。致伤原因:车祸伤22例,高处坠落伤8例,砸压伤5例,其他损伤3例。伤后就诊时间:0.5小时-5天,平均2.5小时。骨折部位:肱骨8例,尺挠骨4例,股骨6例,胫腓骨20例。开放性骨折10例,闭合性骨折28例。早期检查漏诊5例。合并症情况:颅脑损伤26例,胸部损伤8例,腹部损伤4例。其中合并创伤失血性休克15例。     

胸腹联合伤40例治疗分析

目的探讨胸腹联合伤的治疗。方法回顾性分析40例胸腹联合伤的治疗情况：剖胸加剖腹手术15例，开胸手术处理胸内损伤后经膈肌裂口扩大行腹腔脏器修补9例，剖腹手术加胸腔闭式引流16例。结果治愈37例，并发脓胸2例，肺部感染4例，胰瘘1例。ARDS1例。死亡3例，病死率7．5％，其中2例均死于失血性休克，1例死于多器官功能衰竭。结论胸腹联合伤伤情复杂、严重，诊断应根据受伤机制和出血量判断，治疗原则为优先处理危及生命的器官伤。     

创伤性闭合性膈疝16例临床分析

1974年～1995年，我院收治16例创伤性团合性隔疝，现分析如下。临床资料16例中男12例，女4例，年龄6～63岁。车祸8例，培压伤5例，坠落伤3例。肋骨骨折4例，脾、肝、心包破裂各1例。血气胸15例，严重休克6例。左侧膈疝15例，右侧膈疝1例。疝入脏器：胃10例，结肠网膜3例，脾空肠、空肠网膜、脾网膜各1例。治愈13例（81．25％），误诊5例（31．25％），手术死亡3例。讨论胸腹部受直接或间接暴力伤，隔肌破裂，随胸腹腔压力差的改变和隔肌上下运动，最终迫使腹腔脏器脱位病人胸腔，形成隔热。一、早期诊断创伤性肠迹，多见复合伤及严重休克，…     

创伤性膈肌破裂28例临床分析

我院于1973年9月～1995年12月,收治创伤性膈肌破裂28例,综合分析临床资料,对其诊治等若干问题作回顾性探讨。 1 临床资料 本组28例中,男22例,女6例,年龄16～68岁。包括闭合挤压伤19例,开放锐器伤7例,火器伤2例。发病至就诊时间2小时～21天。其中合并肋骨骨折16例,肺挫伤14例,胃肠穿孔5例,脾破裂8例,肝脏刺伤2例,心脏刺伤1例,腰椎压缩性骨折2例。出现血胸8例,气胸4例,血气胸9例,严重休克5例。膈肌破裂位于左侧26例,右侧2例。由于合并损伤较多,故症状,体征也较复杂。多数病人有胸痛、气促、呼吸困难,体检可触及气管偏移,患侧呼吸运动减弱,呼吸音均有不同程度的减低,胸内可闻及肠鸣音5例。有嵌顿性膈疝3例,病人表现胸腹部疼     

胸腹联合伤48例的诊断与治疗

胸腹联合伤在我们临床工作中比较常见,严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤。按照陈维庭[1]的观点,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部伤合并胸外伤或者胸部外伤合并腹外伤。只有同时有膈肌损伤的胸腹伤才称为胸腹联合伤。根据这一定义,我们总结了从1985年1月至1999年12月收治的48例病人,作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性40例,女性8例。年龄18～60岁,平均36岁。开放性损伤33例,其中利器伤30例,铁屑击伤3例(火枪伤)。伤口在右侧9例,左侧15例,右腹5例,左腹12例,胸腹均有伤7例;闭合性损伤15例,多为…     

创伤性膈疝的诊治体会

近年来,随着我国高速公路建设飞速发展,交通事故正逐年增加,创伤性膈疝的发病率有明显上升趋势犤1犦。我院自1980-02～2002-08共收治创伤性膈疝9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例。年龄7～67岁。交通挤压和撞击伤6例,坠落伤2例,刀刺伤1例。膈肌均呈线性损伤,长度5～15cm。6例合并多发性肋骨骨折,5例合并血气胸,3例合并四肢和骨盆骨折,2例合并脑挫伤,1例合并肝破裂。临床表现:8例有呼吸困难,7例胸痛,4例发绀,5例恶心伴呕吐;3例创伤严重者有血压下降,呼吸、心率增快,皮肤湿冷等早期休克表现。查体除休克体征外,可见患侧胸…     

肝脏炎性假瘤的多普勒超声诊断

重型颅脑伤合并休克的患者，伤情重，低血压和低氧血症发生率高，并发症多，病死率高。2000年5月至2007年12月，我院收治重型颅脑损伤合并休克患者85例，现对诊断和治疗进行分析总结。