舒芬太尼复合咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉苏醒中的应用

目的研究舒芬太尼+咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉复苏中的应用,术后麻醉苏醒情况及拔管时血流动力学变化。方法选取ASAⅠ级,临床诊断为乳腺癌,拟行乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为三组,每组20例,三组均采用气管内插管全身麻醉方式,以维库溴铵诱导插管,1组(F)以芬太尼+异丙酚+咪达唑仑维持麻醉,2组(S)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,3组(T)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,于术毕前10min停止丙泊酚输注,追加舒芬太尼+咪达唑仑,观察记录手术结束,取吸痰时,拔管时及拔管后MAP,HR,与基础值进行比较,记录呼患者睁眼时间,拔除气管导管时间和OAA/S评分。结果与术毕时比,F组和S组的MAP和HR在吸痰、拔管时均明显增高(P<0.05)。在睁眼时间、拔管时间两项观察指标中,各组之间差异有统计学意义,T组患者睁眼时间及拔管时间最短,S组次之,F组最慢,OAA/S评分T组评分较F组和S组明显升高(P<0.05)。结论舒芬太尼联合咪达唑仑用于乳腺癌手术患者,能保证很好的麻醉深度,术毕前10min追加舒芬太尼+咪达唑仑,拔管时心血管反应轻,术毕苏醒时间快,清醒状况良好,值得临床推广。     

舒芬太尼、瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察舒芬太尼诱导瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级,择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者46例。分观察组(SF舒芬太尼组)和对照组(F芬太尼组)两组,每组23例。观察组(SF舒芬太尼组)用舒芬太尼0.5μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚0.15 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导。对照组(F芬太尼组)用芬太尼5μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚0.15 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导。两组维持都用瑞芬太尼:丙泊酚(1∶400)比例混合液静脉泵注,根据患者情况调整泵注速度,间断给予维库溴铵维持肌松剂维持麻醉。观察不同时点,入室后麻醉前,诱导后,插管即刻,后气腹,拔管时的MAP,HR,SpO2的变化及术后呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间,拔管期躁动情况及不良反应术后30 minVAS评分等情况。结果 SF组与F组血流动力学变化两组无显著性差异,术后苏醒时间拔管时间及拔管期躁动SF组明显低于F组,两组比较有显著差异。结论舒芬太尼麻醉诱导,瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中镇痛效果好,术后苏醒快,安全的一种麻醉方式。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于声带息肉摘除术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于声带息肉摘除术的临床应用价值。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期行声带息肉手术患者60例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（R组,n=30）和芬太尼组（F组。n=30）,R组采用咪达唑仑-维库溴铵-瑞芬太尼-丙泊酚诱导和维持麻醉,F组采用咪达唑仑-维库溴铵-芬太尼-丙泊酚诱导和异氟醚吸入维持麻醉,观察2组麻醉诱导和维持期血流动力学变化,术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间。结果R组麻醉中循环波动小,患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和离开恢复室时间较F组快。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全麻可安全有效地用于声带息肉手术,有较高的临床价值。     

瑞芬太尼与舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在宫腔镜诊疗中应用效果研究

目的比较瑞芬太尼与舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在宫腔镜诊疗中应用的疗效。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级接受宫腔镜诊疗患者60例,随机分为R、S2组,每组30例,R组为瑞芬太尼组,（咪达唑仑＋瑞芬太尼＋丙泊酚）,S组为舒芬太尼组（咪达唑仑＋舒芬太尼＋丙泊酚）,静脉给药,待患者意识消失后开始手术,R组术中持续泵注瑞芬太尼＋丙泊酚,S组术中持续泵注丙泊酚,患者有体动时追加丙泊酚0.3-0.5mg/kg,观察并记录术中受术者心率、血压、呼吸、SPO2、躁动次数的变化,丙泊酚用量及术后苏醒时间,定向力恢复时间,镇静评分,视觉模拟评分和不良反应。结果两组患者术中心率、血压、呼吸、血氧饱和度均有一定程度下降（P〈0.05）,但组间无统计学意义（P〉0.05）;R组丙泊酚用量及术中体动次数与S组比较有统计学意义（P〈0.05）;术毕清醒时间,定向力恢复时间,镇静评分无统计学意义（P〉0.05）,术后不良反应无统计学意义。结论瑞芬组术中麻醉深度更平稳,而舒芬组循环系统更稳定。瑞芬太尼与舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在有经验的麻醉师操作下均可有效安全的应用于宫腔镜诊疗术。     

舒芬太尼与芬太尼在非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉效果比较

目的：比较在非体外冠脉旁路移植手术（OPCABG）中舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果。方法：选择择期进行OPCABG的患者60例,随机分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）,每组30例。麻醉诱导除用咪达唑仑、维库溴铵外,S组加用舒芬太尼,F组加用芬太尼,持续泵注丙泊酚并间断静注舒芬太尼或芬太尼维持麻醉。记录诱导插管后平均动脉压（MAP）及心率（HR）。记录血流动力学参数、拔管时间、ICU滞留时间。结果：与F组相比,S组术中心率和血压波动较小（P〈0.05）。结论：与芬太尼相比,OPCAB术中舒芬太尼麻醉可减少血流动力学的波动,能较好地维持血流动力学状态稳定.且术后恢复快,ICU滞留时间短。     

两种复合静脉麻醉方法在无痛纤维支气管镜检查中的临床观察

目的:探讨丙泊酚和咪达唑仑复合舒芬太尼与丙泊酚和咪达唑仑复合地佐辛在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果及安全性。方法:将60例接受无痛纤维支气管镜检查的患者随机分为两组,丙泊酚加咪达唑仑加舒芬太尼组(S组)和丙泊酚加咪达唑仑加地佐辛组(D组),监测并记录检查时各时段心率、平均动脉压、血氧饱和度及呛咳、体动、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生例数。结果:S组各时段各项生命体征较D组更加平稳,且麻醉不良反应小。结论:采用丙泊酚加咪达唑仑加舒芬太尼麻醉下行纤维支气管镜检查,麻醉效果好,对循环和呼吸系统影响小,并发症少。     

咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉的镇静效果分析

目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉中的镇静效果。方法 88例腰硬联合麻醉患者随机分为对照组(咪达唑仑复合芬太尼麻醉)和观察组(咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉),每组44例。于给药后10、30、60、90 min,通过改良警觉/镇静观测评分法,观察和比较两组QAA/S评分;并对两组遗忘程度、不良反应等指标进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组于给药后30、60 min,QAA/S评分明显降低,而遗忘程度显著提高,体动不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静作用明显,不良反应少。     

舒芬太尼和芬太尼对妇科手术全麻苏醒期留置导尿管反应的观察

目的:观察等效剂量舒芬太尼和芬太尼对妇科手术全麻苏醒期留置导尿管不适反应.方法:择期手术妇科患者100例,随机分成舒芬太尼(S组)、芬太尼组(F组).S、F两组分别静脉滴注舒芬太尼0.4μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,实施麻醉诱导.术中雷米芬太尼0.25 μg· kg-1·min-1,丙泊酚5mg·kg-1·min-1,阿曲库胺2μg·kg-1·nin-1泵入维持麻醉.两组均于全麻诱导后留置导尿管,手术结束前30 min停用阿曲库胺,手术结束前10 min停用丙泊酚,S组追加舒芬太尼4.0 μg,F组追加芬太尼40 μg.苏醒期观察患者MAP、HR、SpO2,对导尿管留置不适的影响程度.结果:S组血流动力学更平稳,中度以上导尿管不适发生率明显低于F组(P＜0.01).结论:舒芬太尼比芬太尼更能减轻妇科患者全麻苏醒期导尿管不适反应.     

舒芬太尼与芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量影响比较

摘 要 目的:比较舒芬太尼、芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的影响。方法：择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者６０例随机分为舒芬太尼组(S组)、芬太尼组（F组）,每组3０例。分别以舒芬太尼0.4 μg·kg^-1或芬太尼4 μg·kg^-1,联合咪达唑仑、维库溴铵、丙泊酚诱导插管。手术结束前20 min,S组静注舒芬太尼10 μg,F组静注芬太尼0.1 mg。观察两组患者围拔管期的血流动力学指标、拔管时间、拔管后５min的视觉模拟评分（VAS）及全麻恢复期药品不良反应发生情况,与术后要求镇痛治疗的患者例数。结果：两组患者拔管时收缩压、舒张压、心率均较麻醉前明显升高（Ｐ＜0.01）,拔管后10 min F组血压改变较S组更剧烈（Ｐ＜０.01）。与F组相比,S组的拔管时间缩短,VAS评分降低（Ｐ＜0.01）;躁动、呛咳、心血管事件和呼吸抑制等应激反应以及术后30 min要求镇痛治疗的患者例数均明显低于F组（P<0.05）。S组药品不良反应发生率明显低于F组（Ｐ＜０.01）。结论：舒芬太尼用于全身麻醉维持时患者术后置管时间短,镇痛效果显著,术后疼痛发生率低;能提供更平稳的血流动力学环境,减少患者苏醒期疼痛及不良反应的发生。     

舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察

目的观察并比较舒芬太尼和瑞芬太尼分别复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术后患者的恢复情况和并发症的影响。方法120侧择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各60例,麻醉诱导药物均为咪达唑仑十芬太尼＋丙泊酚＋维库溴铵,麻醉维持观察组应用舒芬太尼＋丙泊酚．对照组应用瑞芬太尼＋丙泊酚。观察并记录两组的手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,并观察两组术后疼痛、术中知晓和苏醒期躁动的发生情况。结果观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均长于对照组,差异具有统计学意义（t=5．49,4．62,4．83,P〈0．05）。观察组术后疼痛、术中知晓和苏醒期躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义（x^2=9．38,6．55,15．44．P〈0．05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果满意,术后恢复较瑞芬太尼慢,但能有效降低术后并发症的发生。     

舒芬太尼与芬太尼用于脊柱手术麻醉的临床观察

目的观察舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于脊柱手术的麻醉效果及对术后恢复的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术患者60例,随机为舒芬太尼组（SF）和芬太尼组（F组）,每组30例。将舒芬太尼与芬太尼的效能比定为10∶1,复合咪唑安定、丙泊酚、阿曲库铵进行麻醉诱导和维持,观察两组各时点的血流动力学指标,比较术后恢复时间及镇痛效果。结果 SF组血流动力学变化较F组平稳,苏醒时间、拔管时间短、拔管前精神状况、镇痛效果优于F组（P〈0.05）。结论舒芬太尼与等效剂量的芬太尼相比,用于脊柱外科手术麻醉具有更平稳的血流动力学、术后苏醒更速、恢复质量高、术后镇痛更有效安全。     

丙泊酚复合舒芬太尼和咪达唑仑用于无痛人流的临床观察

目的 研究丙泊酚复合舒芬太尼和咪达唑仑用于无痛人流麻醉的效果.方法 选择600例早期妊娠患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组200例.F组芬太尼1μg·kg-1静脉注射;M组芬太尼1μg·kg-1复合咪达唑仑0.02mg·kg- 1静脉注射;S组舒芬太尼0.1μg·kg-1复合味达唑仑0.02mg·kg-1静脉注射.3组均于上述药物静注2min后丙泊酚1.5～2mg·kg-1缓慢静推,待患者睫毛反射消失后开始人流操作.术中如患者出现体动,追加丙泊酚20～30mg.观察BP、HR和SpO2,手术时间、清醒时间、离院时间、宫缩痛及常见并发症.结果 所有患者MAP、HR、SpO2均有下降,而且麻醉后MAP和SpO2方面,M组较S组、F组较M组低,差异显著(P＜0.05).清醒时3组患者MAP、HR、SpO2均低干麻醉前,F组和M组的MAP和SpO2较麻醉前、M组较S组、F组较M组均低,差异显著(P＜0.05).M组和S组丙泊酚用量明显少于F组(P＜0.05),3组患者清醒时间差异不明显(P＞0.05),S组离院时间明显短于F组和M组(P＜0.05).呼吸抑制和乏力例数M组少于F组、S组少于M组,差异明显(P＜0.05);S组宫缩痛VAS评分明显小于F组和M组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合舒芬太尼和少量咪达唑仑既减少丙泊酚的用量,降低对呼吸循环的抑制,又减少宫缩痛,有利于术后体力恢复,提早离院.     

舒芬太尼咪达唑仑复合小剂量丙泊酚在无痛胃镜微创治疗中的作用

目的:探讨舒芬太尼咪达唑仑复合小剂量丙泊酚在无痛胃镜微创治疗中的作用与安全性。方法:选取2018年8月—2019年8月我院接受的行无痛胃镜微创治疗的患者1000例为研究对象,随机分成两组,每组500例。对照组用舒芬太尼+丙泊酚麻醉,观察组用舒芬太尼+咪达唑仑+丙泊酚麻醉,比较两组不同时间点心率和平均动脉压、围治疗指标水平以及不良反应发生率。结果:麻醉中到清醒后,观察组的心率和平均动脉压比对照组稳定,入睡时间和治疗时间、苏醒时间均比对照组短,丙泊酚用量比对照组少,P<0.05;两组不良反应比较无显著差异,P>0.05。结论:舒芬太尼咪达唑仑复合小剂量丙泊酚麻醉方案不会对心率及平均动脉压造成较大的影响,且麻醉效果好,治疗后苏醒时间短、丙泊酚用量少,同时并未带给较大不良反应,未对病情恢复造成较大影响。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于胆囊切除手术的临床观察

目的评价丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法ASAI-Ⅱ级择期行胆囊切除手术患者40例，随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组，R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，观察并比较两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒快，术后并发症少。结论与芬太尼相比，瑞芬太尼可更安全有效地用于胆囊切除术。     

舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流麻醉的疗效

目的：观察舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流麻醉的临床疗效。方法：选择ASA1～2级自愿接受无痛人工流产手术的患者100例,随机分为舒芬太尼复合丙泊酚组（S组）和芬太尼复合丙泊酚（F组）。S组于丙泊酚给药前舒芬太尼0．15μg&#183;kg^-1iv,F组于丙泊酚给药前给予芬太尼1μg&#183;kg^-1iv。观察两组的麻醉效果,术中生命体征变化、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应等。结果：S组的麻醉效果明显优于F组（P〈0．05）,其他观察指标组间比较无统计学差异。结论：舒芬太尼复合丙泊酚可安全用于无痛人流术的麻醉。     

相同麻醉深度对两种麻醉性镇痛药的丙泊酚用量对比研究

目的：探讨在相同麻醉深度下等效舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）中丙泊酚的用量比较。方法：择期妇科腹腔镜手术的60例患者,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为S、F组,S组采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉;F组采用芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,两组均在麻醉后插入双管型喉罩,术中丙泊酚用量根据BIS值（50）进行调节,观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血流动力学变化和BIS值的改变,记录术毕停药后麻醉恢复时间（睁眼时间和拔管时间）和记录丙泊酚用量。结果：在相同麻醉深度下等效舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在麻醉诱导、麻醉维持、术中以及术后血流动力学更稳定。苏醒更快,丙泊酚用量更少。结论：在相同麻醉深度下妇科腹腔镜手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉具有丙泊酚用量少、恢复时间快的优点。并能较好地提供合理的麻醉深度和稳定的循环功能。     

芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除患者术后全麻恢复质量的影响

目的观察芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后全麻恢复质量的影响。方法择期LC患者60例随机均分为两组。麻醉诱导前和手术切皮前,S组分别静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,F组分别静脉注射芬太尼3μg/kg。在脑电双频谱指数监测下采用丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉。记录围拔管期心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化、清醒及拔管时间、苏醒期躁动评分(RS)和术后肛门排气时间。结果两组患者围拔管期HR和MAP、RS评分、清醒及拔管时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后肛门排气时间亦无明显差异。结论 LC采用丙泊酚-雷米芬太尼全凭静脉麻醉辅以等效剂量芬太尼与舒芬太尼均可有效预防苏醒期躁动及术毕疼痛,术后肠功能恢复时间一致;但芬太尼的价格远低于舒芬太尼,应用芬太尼可以节约医疗费用。     

丙泊酚复合芬太尼在小儿脑瘫矫形术的麻醉观察

目的观察比较丙泊酚芬太尼静脉复合麻醉与咪达唑仑氯胺酮静脉麻醉在不同通气下用于脑瘫矫形术的麻醉效果。方法将其100例择期接受脑瘫矫形术的患儿随机分为两组,丙泊酚复合芬太尼组（FPA）和氯胺酮,咪达唑仑静脉麻醉组（KMF）。FPA组快速诱导,气管插管,全凭丙泊酚芬太尼阿曲库静脉复合维持,机械通气,麻醉过程个性化管理。KMF组采用氯胺酮,咪达唑仑芬太尼静脉麻醉维持,保持自主呼吸,面罩辅助呼吸。观察两组患儿术前用药,体质情况,术中心率、血压、术后苏醒时间及恶心、呕吐、躁动发生情况。结果 FPA组手术中平稳,苏醒时间明显短于KMF组,手术副反应少,（P〈0.01）。术后躁动的发生率低于KMF组（P〈0.01）。两组患儿的恶心、呕心发生率差异也有一定的意义（P≤0.5）,术后烦躁谵妄、疼痛发生率也有一定的意义。结论丙泊酚复合芬太尼组与氯胺酮、咪达唑仑静脉麻醉组的比较麻醉效果确切,术后苏醒快,不良反应少。     

舒芬太尼与瑞芬太尼用于老年患者腹部手术麻醉苏醒时间对比

目的对比舒芬太尼和瑞芬太尼对老年患者腹部手术后苏醒时间的影响。方法选择2011年1月至2013年1月在我院行择期腹部手术的患者54例,根据麻醉用药不同分为舒芬太尼组（S组）和瑞芬太尼组（R组）,每组27例。记录两组患者苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间以及不良反应。结果 S组的平均苏醒时间短于对照组,而S组的平均拔管时间及定向力恢复时间明显长于R组,差异有统计学意义。S组患者术后苏醒期躁动、疼痛发生率明显低于R组,差异有统计学意义,两组之间恶心呕吐的发生率无明显差别,差异无统计学意义。结论老年患者腹部手术中,瑞芬太尼麻醉后拔管及定向力恢复时间少于舒芬太尼,对于全身麻醉患者苏醒期的影响优于瑞芬太尼,但是其术后疼痛及躁动的发生率较高,结论值得进一步研究。     

丙泊酚和七氟醚应用于神经外科手术麻醉的效果比较

目的：对比丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在神经外科手术中的麻醉效果。方法选择本院2014年3~10月择期神经外科手术全麻患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,将其随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组（P组,n=20）和七氟醚-瑞芬太尼组（S组,n=20）,麻醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺、丙泊酚。常规气管插管后行机械通气,瑞芬太尼持续静脉输注维持术中镇痛,P组和S组患者分别采用丙泊酚持续静脉输注和七氟烷持续吸入维持麻醉深度,手术结束后停止麻醉药。分别于麻醉后不同时间点[麻醉诱导后（T1）、切皮（T2）、切开硬脑膜（T3）、颅内占位切除约一半（T4）、关闭硬脑膜（T5）、缝皮结束（T6）]测定患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）,观察手术结束后患者的麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应情况。结果 S组的麻醉苏醒时间、拔管时间均明显长于P组（P<0.05）;麻醉后不同时间点两组患者的血流动力学指标及拔管后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论丙泊酚和七氟醚均适用于神经外科手术麻醉维持,而丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉苏醒更加迅速。