2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发肺部真菌感染率趋势及耐药性分析

目的 了解2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者继发肺部真菌感染率变化趋势、分布及耐药性特点。方法 提取2015-2019年甘肃医学院附属医院AECOPD患者临床真菌分离及药敏相关数据。结果 2015-2019年AECOPD患者继发肺部真菌感染率为13.37%,且呈上升趋势,真菌感染率从2015年的10.88%上升至2019年的15.71%;共分离出6种真菌,以白色念珠菌（52.41%）、光滑念珠菌（25.13%）、热带念珠菌（12.30%）、曲霉菌（8.02%）为主;主要以真菌与细菌的混合感染存在（64.61%）,其中以真菌与革兰阴性菌混合感染为主（70.43%）。氟康唑对各种念珠菌耐药率接近30%,对曲霉菌耐药率大于90%,伏立康唑和两性霉素B对各种念珠菌和曲霉菌的耐药率较小。结论 真菌感染在AECOPD患者中呈明显增长趋势,白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌常见,且主要为与细菌混合感染存在,氟康唑对真菌耐药率较高,伏立康唑成为治疗真菌感染的首选。     

老年侵袭性肺部真菌感染78例临床分析

目的：分析老年侵袭性肺部真菌感染的临床特点、易感因素及防治策略。方法：对2004年1月至2008年6月收治的78例老年侵袭性肺部真菌感染进行回顾性分析。结果：78例患者真菌培养获得真菌62株,其中白色念珠菌29株,占46．77％;非白色念珠菌33例,占53．23％。相关死亡率26．92％。氟康唑、两性霉素B及两药联用的有效率分别为53．57％、56．25％和88．88％。联合用药组和单药组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：氟康唑和两性毒素B是治疗侵袭性肺真菌感染的有效药物,联合应用氟康唑及两性霉素B较单药治疗更为有效。     

156例真菌鉴定及耐药性分析

目的了解156例真菌感染的菌群分布及耐药状况,为临床治疗提供依据。方法用TTC沙氏培养基进行真菌培养,采用珠海市丽拓发展有限公司生产的真菌分离、鉴定、药敏检测一体化试剂盒,对真菌进行分离鉴定和药敏试验。结果156例真菌感染中,以白色念珠菌为主,占71.8%,药敏结果显示,真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感率较高,均在90%以上,而对咪康唑、依曲康唑、氟康唑、酮康唑敏感率较低。结论真菌感染主要由白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌引起,5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素是治疗真菌感染的首选药物。     

PICU深部真菌感染分析与治疗

目的探讨儿童重症监护室（PICU）深部真菌感染的发生特点、病原学种类及治疗情况,提高诊治水平。方法选取2009年1月~2011年6月PICU住院确诊为深部真菌感染的19例儿童为研究对象,回顾性分析其真菌感染的易感因素、病原学特点及抗真菌治疗效果。结果患儿基础疾病以肺部疾病最多见,占57.9%（11例）。易感因素有侵入性操作（19/19）,使用广谱抗生素≥4d（19/19）,应用静脉营养（10/19）和应用呼吸机（9/19）。致病菌以白色念珠菌多见,占84.21%（16例）,热带念珠菌2例,新型隐球菌1例。19例均给予抗真菌治疗。8例单用氟康唑（Flu）,其余11例用二性霉素B脂质体（L-AMB）联合氟康唑（Flu）治疗。13例治愈,4例好转,2例死亡。结论 PICU儿童深部真菌感染与多种易感因素有关,白色念珠菌是儿童深部真菌感染的常见病原,氟康唑（Flu）单用,或氟康唑（Flu）联合二性霉素B脂质体（L-AMB）是治疗儿童深部真菌感染的有效治疗方案。     

640例儿童真菌感染的特征及耐药性分析

目的：探讨患儿真菌感染的临床特点、危险因素及耐药性监测。方法：回顾性分析640例真菌培养阳性患儿的临床资料。结果：640例中菌种以白色念珠菌为主,占65%,近平滑念珠菌感染有上升趋势,占14.3%,感染部位以呼吸道及消化道为主。640株真菌耐药的药敏结果提示白色念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感,对唑类药物耐药率在80%以上。近平滑念珠菌对整体抗真菌药物的耐药率低于其他念珠菌属。血液科及ICU中抗生素联合应用,住院天数≥7天,年龄≤3岁均是真菌感染的危险因素,其中年龄≤3岁真菌感染的相对RR值是年龄＆gt;3岁的11.1倍。真菌药敏结果提示对氟康唑耐药,但临床使用氟康唑仍有效。结论：在患儿真菌感染中,以白色念珠菌为主,感染部位以呼吸道及肠道为主。年龄、使用免疫抑制剂、联合应用抗生素可作为真菌感染的独立危险因素。     

580株真菌的药敏监测

目的分析院内临床念珠菌的耐药情况,为临床提供治疗真菌的正确的依据。方法念珠菌用ATB真菌药敏条进行药敏试验。对5种抗真菌药的耐药情况进行回顾性分析和统计。结果念珠菌对所试验的5种抗真菌药物中的两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑,抗菌效果最好。其耐药性分别是1.4%,1.9%和10.34%,其次为伊曲康唑,其耐药率为11.03%,酮康唑为50.0%。结论目前深部真菌感染对抗真菌药物耐药率有不同程度增加。体外抗真菌活性以两性霉素B及5-氟胞嘧啶最强,是目前治疗念珠菌感染首选药物。氟康唑对白色念珠菌有很强的抗菌活性,可作治疗白色念珠菌所引起的感染。     

慢性肺心病患者合并真菌感染临床分析

目的探讨慢性肺心病患者合并肺部真菌感染的病因、病原学特点以及预防和治疗。方法分析佳木斯大学附属第一医院76例慢性肺心病患者真菌感染的临床资料、病原学检查、药敏结果及治疗效果。结果高龄、伴有合并症、抗生素和激素的不合理应用,易导致真菌感染;以白色念珠菌感染为主,对氟康唑和伊曲康唑耐药率较高。结论合理用药等因素能够预防真菌感染的发生。     

肺癌放化疗后并发肺部真菌感染40例分析

目的:探讨肺癌放化疗后并发肺部真菌感染病原菌的构成、耐药性。方法:对肺癌患者放化疗之后进行常规真菌检查,并对病原真菌进行分类、药敏状况进行统计分析。结果:48例肺癌放化疗患者,其中40例出现真菌感染;40株真菌中白色念珠菌最多,占55%;光滑念珠菌耐药率最高。结论:肺癌放化疗后并发肺部真菌感染率较高,应加强注意。     

老年呼吸道真菌感染分布和药敏结果分析

目的了解我院老年人下呼吸道真菌感染和药敏测试情况。方法收集我院老年呼吸道标本980株,对其检出232株真菌进行5种常用抗真菌药的体外敏感性检测。结果通过痰涂片结合分离培养,菌种分布以白色念珠菌为主,占18.6%。对5种常用药物（氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B）进行耐药性分析,发现除克柔念珠菌外,其他真菌对卡泊芬净、两性霉素B和唑类比较敏感,克柔念珠菌对氟康唑耐药。结论对痰标本进行涂片和培养,发现真菌感染仍以白色念珠菌为主,克柔念珠菌对氟康唑耐药。其他真菌对两性霉素B和唑类比较敏感,因此应重视真菌分离鉴定和药敏检测指导临床合理用药。     

177例肺结核合并肺部真菌感染情况分析

目的分析177例肺结核合并肺部真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨预防与治疗措施。方法用显色培养基和API真菌鉴定条鉴定真菌,用ATB Fungus2药敏卡对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑进行药敏测定。结果 177株念珠菌中,白色念珠菌检出率最高,其次为近平滑假丝酵母菌;药敏测定中,对氟康唑耐药率最高,对两性霉素的耐药率最低。结论必须提高真菌的检测手段,及时进行真菌培养和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物,提高临床治愈率。     

140株真菌感染标本的鉴定及药敏分析

目的分析商丘市中心医院真菌感染及药敏情况,为临床预防及治疗真菌感染提供参考依据。方法对临床分离的140株真菌标本进行鉴定及药物敏感性试验。结果 140株真菌有14个种,以念珠菌属为主,其中白色念珠菌的检出率居首。140株真菌的药敏结果,以两性霉素B、制霉菌素的作用最强;氟康唑的耐药率最高。结论真菌感染呈上升趋势,并产生了一定的耐药性。     

慢性阻塞性肺病患者院内肺部真菌感染36例临床分析

本文回顾性分析我院2000年1月至2006年12月收治COPD760例中合并肺部真菌感染36例,男性25例,女性11例,年龄60—92岁,住院时间12—64天,其中白色念珠菌感染最常见,占91.67%,酵母菌、曲霉菌少见,占8.33%。混合感染占72.22%。其易感因素主要有:抗生素的应用,糖皮质激素的应用,侵袭性操作。氟康唑治疗有效率61.11%,病死率38.89%。COPD并肺部真菌感染的防治关键在于抗生素的合理应用。目的:总结COPD并肺部真菌感染的临床特点。方法:回顾性分析2000年1月至2006年12月收治的COPD并肺部真菌感染36例。结果:白色念珠菌最常见占91.67%,酵母菌、曲霉菌少见占2.78%,混合感染占72.22%。抗生素的应用,糖皮质激素的应用及侵袭性操作为主要易感因素。氟康唑治疗有效率61.11%,病死率38.89%。结论:COPD并肺部真菌感染的防治关键在于抗生素的合理应用。     

恶性血液病继发肺部真菌感染病原学诊断研究

目的探讨临床恶性血液病继发肺部真菌感染患者的病原学检查及诊断。方法选择我院血液科恶性血液病继发肺部真菌感染患者79例作为病例组,进行病原学检查,另选同期恶性血液病未发生肺部真菌感染患者20例作为对照组,研究2组患者易感因素。结果病例组患者样本中分离出真菌95株,最常见为念珠菌（88.42%）,其次为曲霉菌和隐球菌;白细胞下降、低蛋白血症、广谱抗菌素、激素和免疫抑制剂为易感因素。结论重视真菌病原学的检测,合理给予抗菌药物,改善患者预后。     

43例应用抗菌药物继发真菌感染调查分析

目的调查抗菌药物继发院内真菌感染的危险因素、发病率和疾病谱,加强抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析2006年1月-2008年5月我院出院患者真菌培养的阳性病例。结果应用抗菌药物继发真菌感染占同期真菌感染的45.74%,白色念珠菌是院内真菌感染的主要病原,占44.19%。继发真菌感染多发于老年患者,占感染病例的52.6%。感染部位以肺部感染最多。诱发真菌感染的药物以头孢菌素类为主。结论临床选用抗菌药物,应及时进行真菌培养和药敏试验,以细菌培养和药敏试验为依据,尽量减少多联抗菌药物的使用,防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物。     

PICU真菌肺炎22例临床分析

目的探讨儿童真菌感染的临床易感因素及预防治疗措施。方法回顾性分析郑州儿童医院PICU2005年1月1日至2008年1月1日22例确诊为真菌肺炎儿童患者的临床表现、影像学表现、治疗及转归。结果真菌肺炎好发于婴幼儿,病原菌为白色念珠菌多见,常发病于高危因素存在的患儿,临床表现及实验检查缺乏特异性。应用氟康唑（大扶康）、伏立康唑。22例患儿15例痊愈（68．2％）,5例死亡（22．7％）,2例放弃治疗（9．1％）。结论念珠菌是儿童深部真菌感染的常见病原菌,实验室检查缺乏特异性,病原学检查阳性率低,死亡率高,要提高对真菌感染的认识。     

某医院深部真菌感染调查分析

目的了解某医院深部真菌感染的发病情况,探讨其易感因素和防治措施。方法通过回顾性调查2008年1月~2008年10月出院患者真菌培养阳性病例。结果某医院深部真菌感染以白色念珠菌为主（72.1%）,感染部位多发生在下呼吸道（86%）。结论合并严重基础疾病、抗生素不合理使用是医院真菌感染的主要危险因素,应加强病原学监测,做到合理应用抗菌药物。     

呼吸内科患者医院肺部真菌感染的临床特点与护理干预

目的探讨呼吸内科患者医院肺部真菌感染临床特点,并对其临床护理干预进行分析,为其临床防治提供依据。方法共纳入70例入住我院呼吸内科发生医院肺部真菌感染的患者,对所有患者的基本信息进行详细的记录,并留取痰液进行痰培养及药敏试验,对其临床特点进行分析。结果 70例患者共分离检出84株菌株,其中38株(45.2%)为白色念珠菌,15株(17.9%)为光滑念珠菌,12株(14.3%)为热带念珠菌,8株(9.5%)为克柔念珠菌,5株(6.0%)为曲霉菌,6株(7.1%)为其他菌。与其他抗真菌药相比,氟康唑与伏立康唑对呼吸内科医院肺部真菌感染菌株有较好的效果。结论呼吸内科患者医院肺部真菌感染以白色念珠菌为主,氟康唑及伏立康唑对该类患者的真菌感染有较好的效果,在临床工作中值得应用。     

念珠菌种类及耐药性分析

目的了解血培养分离念珠菌种类及耐药性,为抗真菌感染治疗提供客观依据。方法 7280份合格血液标本采用BACTEC9120血培养仪及其配套的血培养瓶,血培养仪上阳性报警有菌生长立即转出沙保氏培养基、血平板、巧克力平板分离出真菌;药敏试验采用K-B法。结果共分离出105株念珠菌（分离率为1.4%）,其中白色念珠菌占64.8%,光滑念珠菌占18.1%,热带念珠菌占7.6%,其它念珠菌占9.5%,以白色念珠菌为主;药敏结果提示念珠菌绝大多数表现为体外试验敏感,仅部分念珠菌体外试验表现为对部分抗真菌药物存在不同程度的耐药。结论真菌感染在临床呈上升趋势,部分真菌还出现了不同程度的耐药现象,临床应根据药敏结果选用抗真菌感染的药物治疗。     

156例COPD患者肺部真菌感染临床诊断分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的临床诊断。方法分析我院2012年1月至2014年1月确诊为COPD患者156例痰液标本,培养3次,使用CAN-DIFAST真菌鉴定系统予以鉴定。结果 156例痰真菌阳性COPD患者,白色念珠菌91例,热带念珠菌16,光滑念珠菌22例,克柔念珠菌10例,毛霉菌9例,酵母样真菌8例;药敏分析方面,真菌对于多种抗真菌药物的敏感率比较高。结论 COPD患者肺部真菌感染呈现出逐年上升趋势,其中主要为白色念珠菌,两性霉素B以及氟胞嘧啶等药物临床上有较为理想的治疗效果。     

279株临床标本念珠菌药物敏感的分析

目的分析279株临床念珠菌的药物敏感性,以指导临床合理用药治疗真菌感染。方法沙保弱培养基培养标本,用APIAUX20C真菌板条进行鉴定分型,用ATB药敏板条进行药敏实验。结果分离的菌株对两性霉素B敏感率100％、其次是5-氟胞嘧啶除了白色念珠菌敏感率88．2％,其它念珠菌在100％。依曲康唑,氟康唑,依立康唑敏感率很低,都在32％以上。结论两性霉素B、5-氟胞嘧啶为治疗念珠菌感染的首选用药。