心理治疗边缘型人格障碍的研究进展

早在两千多年前我国就有关于心理治疗的相关论述,现阶段国内外相关医学研究领域高度重视心理治疗。当前,心理治疗从临床医学逐渐渗透到人们的日常生活当中,比如教养子女、教育学生、培养夫妻关系以及人际交往等。随着医疗卫生事业的发展和转变,近些年来我国针对心理治疗方面做出了诸多的努力,但是还仍然存在着一些较为突出的问题,需要在日后的研究和实践过程中高度重视。本文针对边缘型人格障碍的特点进行了深入全面的分析与阐述,分析临床治疗中经常应用的边缘型人格障碍的治疗方法,即心理动力性治疗与认知行为治疗,与此同时本文还针对一些典型的,具有代表意义的移情中心治疗、辨证行为疗法中的理论、治疗方式和治疗效果进行综述,以挖掘目前心理治疗边缘型人格障碍中存在的突出问题,从而为相关方面的医学研究提供参考的意见和建议。     

边缘型人格障碍患者的防御机制及与早年虐待的关系

【摘要】目的探索边缘型人格障碍（BPD）患者的心理防御机制,探讨心理防御机制与早年虐待的关系。方法对142例BPD患者,63例其他人格障碍患者及20例无人格障碍的门诊就诊者就早年虐待和心理防御机制开展调查研究,进行多因素方差分析及Pearson相关分析。结果BPD组患者较其他人格障碍患者及无人格障碍的就诊者在不成熟防御机制及部分中间型防御机制上得分较高,涉及投射（F=26．5,P〈0．05）、被动攻击（F=18．1,P〈0．05）、见诸行动（F=28．3,P〈0．05）、抱怨（F=16．7,P〈0．05）、幻想（F=16．3,P〈0．05）、分裂（F=28．8,P〈0．05）、退缩（F=8．3,P〈0．05）、躯体化（F=7．6,P〈0．05）、全能与贬低（F=9．2,P〈0．05）、隔离（F=4．7,P〈0．05）和同一化（F=10．0,P〈0．05）,而成熟水平的升华（F=4．1,P〈0．05）和压抑（F=3．9,P〈0．05）得分较低。早年来自父母的精神虐待与不成熟的心理防御机制有显著正相关;早年经历躯体虐待较无躯体虐待者更多使用抱怨（F=6．9,P〈0．05）和否认（F=5．2,P〈0．05）的防御机制,而较少使用期望防御机制（F=4．6,P〈0．05）,经历性虐待者较无性虐待者更多使用躯体化（F=4．4,P〈0．05）和隔离（F=3．6,P〈0．05）的防御机制。结论BPD患者多使用不成熟水平以及部分中间水平的防御机制,较少使用成熟水平的防御机制。早年精神虐待、躯体虐待及性虐待与不成熟的心理防御机制及部分中间水平的防御机制存在一定相关性。早年父母养育方式,可减少或避免各种早年创伤性经历,对预防边缘型人格障碍的发生。     

心理治疗在冠心病心绞痛患者中的应用

目的:探讨心理治疗对冠心病心绞痛患者的治疗价值.方法:对67例患者先进行内科常规药物治疗,然后根据病情需要进行适当的心理疏导和抗抑郁药物治疗.结果:给予心理治疗的冠心病心绞痛患者疗效明显优于对照组.结论:心理治疗对冠心病心绞痛患具有较高的临床治疗价值.     

大学生人格障碍问卷编制及理论探索

目的探索人格障碍的理论结构并建构影响因子模型,为开展大学生心理咨询治疗工作提供依据。方法依据DSM-IV、ICD-10、CCMD-3临床障碍诊断标准编制大学生人格障碍问卷,对10所不同类型高校分层整群抽取的2 645名大学生和另外116名住院精神障碍患者进行测试,同时施测MMPI、CPI、青少年生活事件量表、应对效能问卷等多种测验。结果自编大学生人格障碍问卷有良好的信、效度。克伦巴赫α系数为0.93,分半信度0.80,各分量表重测信度平均0.70。与MMPI、CPI等多种心理测量的相关证实该问卷有良好的聚合与区分效度,住院精神障碍患者与大学生组的对照研究表明自编问卷有很好的区分能力,验证性因素分析证实大学生人格障碍的单因素模型拟合最好,进一步的理论探索建构了人格障碍的影响因子模型。结论大学生人格障碍问卷适用于大学生人格障碍的筛查与评估。人格障碍的单因素模型拟合最好。     

认知负荷理论在骨科多媒体教学中的应用研究

[目的]探讨认知负荷理论在骨科多媒体教学应用中的价值。[方法]随机抽取200名北华大学第一临床医学院2008级临床医学专业本科生为研究对象,将其平均分为试验组和对照组;参考人民卫生出版社第7版教材骨科学部分教学大纲,以最大程度降低外在认知负荷为目的设计多媒体教学课件,对试验组学生实施骨科教学;同时参考骨科部分教学大纲,以有限时间内向学生讲授尽可能多知识为原则,按章节设计多媒体课件,对对照组学生实施教学;最后以问卷调查及测试方式,比较两组学生测试成绩及各指标有无显著性差异。[结果]试验组学生测试成绩明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01);问卷调查显示,试验组学生对骨科学习更有兴趣,专业知识的掌握水平亦较高,与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05);在多媒体教学过程中试验组学生思维能力及临床工作能力均得到很大提高,同时对课件设计有较高的满意度,与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]基于认知负荷理论,巧妙运用语音、图片等方法设计骨科多媒体课件,可以有效地减轻外在负荷,从而使学生能够轻松、牢固地掌握骨科理论知识。     

认知负荷理论在维持性血液透析患者体重管理中的应用

目的 探究基于认知负荷理论的健康宣教对维持性血液透析(MHD)患者体重管理行为及控制效果的影响.方法 纳入广东省阳江市人民医院实施基于认知负荷理论的健康宣教后(2018年7月至2020年1月)MHD患者30例作为观察组,实施基于认知负荷理论的健康宣教前(2017年1月至2018年6月)MHD患者30例作为对照组.比较两...     

浅谈心理治疗在临床工作中的应用

随着医学模式的转变,心理社会因素对人们身心健康及疾病过程的影响日益受到重视,近代的医学研究表明致病因素不是单一的,而是社会、心理、遗传及生物等多种因素共同作用的结果。因此,心理治疗在当前医学领域里,越来越引起人们的注意和重视。     

图画心理学在心理治疗中的应用

“投射测验”最早由H·墨里在1938年出版的《人格探索》中提出。“投射”在心理学中基本有三种含义：一是指个人不自觉地把自己的态度、愿望、和情绪等投射到环境中的事物或他人身上。如疑心重的人，感觉到周围人对自己防备和怀疑等。二是指个人的情绪对外界事物的影响。如“我对花笑，花对我招手”。三是指个人从经验出发做了错误的判断。如“一朝被蛇咬，十年怕井绳”。     

混沌学和医学研究应用

介绍了混沌理论的概念、特征量、主要研究方向及其在医学方面的相关研究。     

计算机认知矫正治疗对康复期双相情感障碍患者认知功能的影响

目的 探讨计算机认知矫正治疗(CCRT)对康复期双相情感障碍患者认知功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年12月我院收治的100例康复期双相情感障碍患者,根据治疗方法 不同分为对照组(48例,常规药物治疗)和观察组(52例,CCRT+常规药物治疗).比较两组患者治疗前及治疗2个月后的认知功能.结果 治疗2个月...     

无抽搐电休克治疗对患者认知功能的影响

目的：研究无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将符合入组条件的51例精神分裂症患者按入院顺序依次分为MECT组和非MECT组,MECT组采用MECT治疗,非MECT组采用常规非典型抗精神病药物治疗,在治疗前和治疗结束进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、1个月后作认知功能检查评估变化情况。结果：两组患者经PANSS评分,其治疗后基础评分均明显低于治疗前,比较差异均有统计学意义（P＆lt;0.01）。而MECT组的阳性症状分和PANSS总分均明显低于非MECT组,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）,两组治疗前后经WCST、CPT、WAIS-RC等认知功能测查,其组内与组间比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：MECT对精神分裂症治疗安全有效,对患者认知功能无明显影响。     

生活方式干预在双相情感障碍合并代谢综合征患者中的应用

目的 探讨生活方式干预在双相情感障碍(BD)合并代谢综合征(MS)患者中的应用应用效果.方法 收集2016—2019年沈阳市铁西区精神卫生中心收治的BD合并MS患者50例,随机分为对照组和观察组各25例.对照组采用常规护理模式,观察组采用生活方式干预.比较干预3个月后两组患者的自我效能改善情况和MS相关指标变化情况.结...     

Orem自理理论在脑卒中继发排尿障碍患者中的护理应用

目的 探讨Orem自理理论在脑卒中继发排尿障碍患者中的应用效果。方法将46例患者随机分为观察组和对照组．两组均予以中医科常规护理，观察组在常规治疗的基础上加用Orem自理理论分级护理，观察两组患者的预后。结果观察组的排尿障碍恢复情况好于对照组（P〈0．05）。结论Orem自理理论结合常规护理可使脑卒中继发排尿障碍患者有效恢复排尿功能，有利于患者康复，降低致残率。     

Orem自理理论在脑卒中继发排尿障碍患者中的护理应用

目的探讨Orem自理理论在脑卒中继发排尿障碍患者中的应用效果。方法将46例患者随机分为观察组和对照组,两组均予以中医科常规护理,观察组在常规治疗的基础上加用Orem自理理论分级护理,观察两组患者的预后。结果观察组的排尿障碍恢复情况好于对照组(P<0.05)。结论Orem自理理论结合常规护理可使脑卒中继发排尿障碍患者有效恢复排尿功能,有利于患者康复,降低致残率。     

听觉认知P300电位在评价精神分裂症患者认知损害中的价值研究

目的：探讨P300电位在评价精神分裂症患者认知损害中的价值。方法：将符合ICD-10精神分裂症诊断标准的56例患者作为试验组,正常健康人56例为对照组,于治疗前、治疗第4、12周时,进行P300测试、CPT及WCST评定。比较不同时期精神分裂症患者的P300电位和认知量表得分的变化。结果：与正常对照组比较,试验组各时期的P300潜伏期延长、波幅降低（P〈0．05）;试验组治疗12周后较治疗前P300潜伏期缩短,波幅增大（P〈0．05）。试验组各阶段的WCST总测验次数、持续错误数、随机错误数均高于对照组（P〈0．05）,CPT分数低于对照组（P〈0．05）;治疗12周时,WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均较治疗前降低（P〈0．05）,CPT分数较治疗前升高（P〈0．05）。结论：精神分裂症患者存在不同程度认知损害,治疗对认知功能有改善作用,P300能反映精神分裂症患者的认知功能和预后状况。     

阿立哌唑联合认知治疗对儿童青少年抽动障碍的对照研究

目的：探讨阿立哌唑联合心理治疗对儿童青少年抽动障碍的临床疗效。方法：将60例儿童青少年抽动障碍患者随机数字表法分为研究组（阿立哌唑联合认知治疗）和对照组（单用阿立哌唑治疗），疗程8周。治疗前及治疗2、4、8周时采用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评定疗效。结果：治疗8周后两组患者耶鲁综合抽动严重程度量表总分较治疗前均明显下降，比较差异有统计学意义（P〈0.05）；两组间比较，研究组下降更为明显（P〈0.05）。结论：阿立哌唑联合认知治疗对儿童青少年抽动障碍疗效优于单用阿立哌唑组。     

认知疗法联合阿戈美拉汀治疗抑郁症患者的疗效观察

目的:观察认知疗法联合阿戈美拉汀治疗抑郁症患者的疗效。方法:选择本院2018年2月至2019年2月收治的100例抑郁症患者,将全部患者分为对照组(50例)与观察组(50例),对照组患者予以阿戈美拉汀治疗,观察组患者予以认知疗法联合阿戈美拉汀治疗。对比两组患者HAMD、SDRS评分情况、以及临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者HAMD、SDRS评分无明显差异(P>0.05),治疗后4周、8周,两组患者HAMD、SDRS评分差异具备统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.00%,对照组患者治疗总有效率为90.00%,观察组患者治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:认知疗法联合阿戈美拉汀治疗抑郁症患者的疗效更为显著,利于改善患者抑郁情况,提高患者临床治疗效果。     

交界性卵巢肿瘤保留生育功能治疗研究进展

交界性卵巢肿瘤是一类组织学特性和生物学行为介于良、恶性之间的卵巢肿瘤。交界性卵巢肿瘤患者发病年龄较轻,有年轻化趋势,其中约1/3 为未生育的年轻患者。由于交界性卵巢肿瘤病理学及临床较独特,在诊断和治疗上具有不同于卵巢癌的特点。保留生育功能的手术是年轻的交界性卵巢肿瘤患者的最佳治疗手段。行保守性手术相对安全, 再妊娠成功率高, 虽然保守性手术治疗卵巢交界性肿瘤的术后复发率高于非保守性手术, 但并未增加患者肿瘤复发的死亡率, 具体术式的选择应根据患者情况个体化综合考虑。化疗不推荐作为常规治疗。保留生育功能手术后妊娠对病程影响较小,也很少发生妊娠并发症。卵巢交界性肿瘤患者行保留生育功能手术安全可行,术后进行辅助生殖技术可改善妊娠结局,妊娠率可观。早期交界性卵巢肿瘤患者术后不孕可给予促排卵药物治疗,但晚期患者则需要谨慎对待。再分期手术和复发后手术应视具体情况进行。     

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素、内皮素-1和一氧化氮水平变化及意义

目的探讨妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP）患者血清脂联素（adiponectin）、内皮素（endothelin,ET）1和一氧化氮（nitrogenmonoxide,NO）水平变化及其与该疾病发生的关系。方法将2007年6月至2008年5月在天津医科大学第二医院妇产科确诊为妊娠期高血压疾病,并住院治疗后手术分娩的82例孕妇中同意接受试验的62例孕妇纳入研究组（n=62）,包括HDCP组（n=20）,轻度PE组（n=20）,重度PE组（n=19）,子痫组（n=3）;同期住院手术分娩的正常足月妊娠孕妇纳入对照组（n=20）（本研究遵循的程序符合天津医科大学第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）,采用酶联免疫吸附测定（enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA）法检测定上述各组血清脂联素、内皮素-1水平;用硝酸还原法测定一氧化氮水平。结果研究组中,轻、重度PE组和子痫组孕妇的血清脂联素水平及一氧化氮水平呈下降趋势,内皮素-1水平呈上升趋势。轻、重度PE组及子痫组与HDCP组及对照组脂联素水平、内皮素-1及一氧化氮水平比较,差异有显著意义（P〈O．05,P〈O．01,P〈O．01）;重度PE组与轻度PE组比较,差异有显著意义（P〈0．05）;子痫组与重度PE组比较,血清脂联素水平呈下降趋势,差异无显著意义（P〉0．05）;内皮素-1及一氧化氮水平比较,差异有显著意义（P〈0．05;P〈0．05）;HDCP组与对照组比较,差异无显著意义（P〉O．05）。PE组血清脂联素水平与一氧化氮呈正相关（r=0．619,P〈0．01）,与内皮素-1呈负相关（r=0．571,P〈0．01）;血清脂联素水平与血压呈显著负相关（r=0．516,P〈0．01;r=0．474,P〈0．01）。结论脂联素水平降低,可影响血管内皮功能,在妊娠期高血压疾病的发生发展过程中,起一定作用。