综合干预对住院精神分裂症患者生活质量及预后的影响

目的：探讨综合干预对住院精神分裂症患者生活质量及预后的影响。方法：将126例首发精神分裂症住院患者随机分为综合干预组(62例)和对照组(64例)，在利培酮治疗的同时，对干预组予以综合干预措施，观察时间为8周，出院后随访一年。用阴性、阳性症状评定量表(PANSS)、生活质量量表(WHO，QOL-100)和复发率进行评估。结果：一年末随访时两组对精神分裂症阴性、阳性症状及PANSS总分均有改善，但干预组明显优于对照组；病人的生活质量两组均有改善，但干预组在生活质量总评、心理领域、独立性领域及社会关系领域的改善显著好于对照组；干预组的复发率、再住院率明显低于对照组。结论：对首发精神分裂症患者开展院内综合干预措施，更能改善患者的生活质量，降低复发率，有利于患者重返社会。     

影响精神分裂症再住院相关因素分析

再住院是精神分裂症预后观察的一个客观指标。本文探讨了影响精神分裂症患者再住院的相关因素。1对象和方法1．1对象选择北京安定医院1999年1月1日至12月31日出院，符合ICD-10精神分裂症诊断标准、年龄18—60岁、性别不限、限居住在北京地区的患者。     

住院精神分裂症患者高血糖发生率及其相关因素

目的:对住院精神分裂症患者高血糖发生率及其相关因素进行调查.方法:采用 自制的调查表对287例住院精神分裂症患者进行了调查,分别收集了患者的性别、年龄、受教育年限、病程、精神疾病家族史、既往病史(高血压、高脂血症)、服用抗精神病药物等相关资料,同时测了体质量、身高、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等...     

住院精神分裂症患者攻击行为的短期预测

精神病人攻击行为预测研究正式始于 2 0世纪70年代初 ,并以此作为执行强制性住院的标准。但由于过高的假阳性预测而难以接受。八十年代中、后期 ,许多预测引入统计学原理和方法 ,预测准确性有所提高[1] 。但总的看来 ,预测准确性仍不很理想[2 ] 。九十年代中期 ,王小平等[3] 尝试把临床预测和统计技术结合起来 ,使预测因子量化 ,制定了社区精神分裂症患者攻击行为预测表。该量表对精神分裂症患者在社区发生的攻击行为有一定预测效度。本研究试图探讨该预测表对住院精神分裂症患者攻击行为的预测效度。1　对象和方法1.1　对象中南大学湘雅二…     

职业病住院患者心理健康状况及影响因素分析

目的了解职业病住院患者心理状况,探讨其主要影响因素。方法对本院108例职业病住院患者（诊断观察或治疗患者）采用症状自评量表（SCL-90）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、应对方式量表及自编相关因素调查进行问卷调查和心理测评。SCL-90结果与国内常模比较,并对数据进行二分类非条件Logistic回归分析。结果职业病住院患者SCL-90总分为（184.88±63.30）,9项因子分最小值为（1.76±0.72）,最大为（2.32±0.87）,总分和9项因子分明显高于全国常模,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。SCL-90总分和9项因子阳性发生主要与消极应对、病情严重程度（正相关）、收入负担评分（负相关）有统计学关联（P〈0.05）,人际关系因子、偏执因子与职业病认知分、单位支持评分、机构服务评分（负相关）有统计学关联（P〈0.05）;108例合格调查对象中HAD≥9分的对象占60.18%,共65例,其中单纯抑郁10例、单纯焦虑20例、抑郁合并焦虑35例。HAD评定的抑郁、焦虑发生也与消极应对、病情严重程度（正相关）及收入负担评分、单位支持评分、职业病防治知识分、机构服务评分（负相关）有统计学关联（P〈0.05）。结论职业病住院患者心理问题较突出,主要的危险因素是消极应对方式、病情严重程度;而高收入低负担、良好的单位支持、相关机构公平公正优质高效的服务及对职业病正确认知是可能的保护因素。职业病患者的心理问题在临床诊疗和事件处置过程中应得到高度关注。     

开放式病房住院精神分裂症患者的照料者主观负担及影响因素

目的探讨在开放式病房精神分裂症患者的照料者家庭关系质量对其主观负担状况影响研究。方法应用自编一般情况调查表、照顾者反应评估工具、家庭关怀度指数和家庭功能评定对111名住院病人照料者进行测试研究。结果①与一般内科病照顾者比较,开放式病房住院的精神疾病者照料者存在更多的主观负担感;②年龄、婚姻状态与健康问题因子呈显著正相关(r=0.25,P<0.05;r=0.35,P<0.01),与自尊因子呈显著负相关(r=-0.37,-0.40;P<0.01);已婚者及照顾时间与时间受打扰因子呈正相关(r=0.38,0.35;P<0.01);经济压力因子与职业、家庭月收入呈负相关(r=-0.25,P<0.05;r=-0.41,P<0.01);家庭关怀度指数与自尊因子呈显著负相关,与CRA的其他四因子呈显著正相关;对家庭功能来说,沟通、情感介入因子与自尊存在显著的负相关;情感介入因子与健康问题、家庭缺乏支持因子存在显著的正相关;③对于健康问题因子,家庭关怀度指数纳入方程,对健康问题贡献度为17%(F=11.02,P=0.001);自尊因子,家庭关怀度指数、年龄、情感反应依次纳入回归方程,贡献度为40%(F=12.29,P=0.000,0.008,0.04);对于时间受打扰因子,婚姻状态、家庭关怀度指数进入方程,贡献度16%(F=10.12,P=0.004,0.03);对于经济压力因子,家庭收入进入方程,贡献度26%(F=9.68,P=0.04);对于家庭支持因子,婚姻状态、家庭关怀度指数进入方程,贡献度26%(F=6.37,P=0.01)。结论开放式病房住院的精神分裂症患者照料者的主观负担高于一般内科患者照料者;照料者的主观负担与家庭关系、情感介入、年龄、婚姻状况等因素相关。     

影响精神分裂症患者自杀行为的因素

本文对影响精神分裂症患者自杀行为的心理因素，环境因素及死亡原因进行调查分析，结果表明：有自杀行为者的病程以４－７年居多；住院次数为２－４次为多；病态心理活动以妄想，情绪抑郁，思想障碍和幻觉为常见，自杀多段以自缢，坠楼，过量服药为主，造成自杀的环境因素多种的，主要以家庭矛盾，婚恋，人际关系等为主。     

住院精神分裂症患者恢复期抑郁症状及有关因素的分析

应用抑郁自评量表（ＳＤＳ）调查１４１例恢复期住院精神分裂症患者，５０．３５％的患者有不同程度的抑郁症状，主要影响因素为：与医务人员交流感情的机会、从家中得到安慰和理解的机会、婚姻、与家人交流感情的机会、对前途的担心。     

影响精神分裂症患者住院天数的相关研究

目的：探讨影响精神病患者住院的有关因素。方法：详细调查254例已出院的精神分裂症患者在住院期间有关资料，并收集病人的人文学资料，医疗负担，家庭经济，临床和治疗资料，用单因素法及逐步回归法分析影响病人住院天数和上述因素的相关性。结果：病人住院天数长短与病人年龄、临床分型、病程、疗效、住院次数、病前性格、妄想体验呈正相关，与性别、医疗支付费用呈负相关（P＜0．05），经多元逐步回归分析了解到住院天数与患者病程、住院次数、性别呈线性关系。结论：对影响精神分裂症患者住院天数的因素应引发重视。     

住院精神病患者服药依从性的影响因素

目的分析住院精神病患者服药依从性的影响因素,从而提出干预措施。方法通过与病人、家属及其他病友交流以及对病人进行观察,对89例服药依从性差的住院患者进行分析。结果影响住院精神病患者服药依从性的原因很多,在89例被调查者中,对疾病无正确认识23例(占25.84%),害怕出现药物副反应17例(占19.10%),受幻觉妄想内容的影响15例(占16.85%),认为自己病好了没有必要再服药11例(占12.36%),对医护人员不信任7例(占7.86%),经济因素7例(占7.86%),家属对病人支持不良6例(占6.74%),企图积存药物自杀3例(占3.37%)。结论影响住院精神病患者服药依从性的原因,有病人个人的因素、医护人员的因素和其他因素(经济因素、家属的态度)等。     

住院精神分裂症病人高血糖症的调查

目的 :探讨精神分裂症病人高血糖症的发生与抗精神病药物治疗以及其他因素的关系。方法 :收集精神分裂症住院患者的临床资料 ,对精神分裂症患者出现的高血糖症与不同抗精神病药物治疗、糖尿病家族史、性别、年龄、患病病程等进行单因素和多因素分析。结果 :987例病人中有高血糖症者 3 5例。统计分析表明 ,血糖升高与精神分裂症总病程以及抗精神病药使用的时间的长短有关 ,也可能与患者年龄和性别因素有关 ,但与使用药物种类、糖尿病家族史以及体重变化等因素无密切关系。结论 :初步分析提示慢性病程、长期接受抗精神病药物治疗是精神分裂症病人高血糖症发生的危险因素。     

精神分裂症病人及家属受歧视状况

目的：了解精神分裂症病人及其家属受歧视状况，探讨歧视对精神分裂症病人及其家属的影响。方法：应用自编问卷在北京地区对精神分裂症病人(N=225)、精神分裂症病人家属(N=230)、社区居民(N=257)和精神科医护人员(N=283)进行调查。结果：42％的病人报告他们受到了单位不公正对待，受到同事或同学歧视，被邻居看不起，并导致恋爱或婚姻失败。56%的家属报告为避免歧视把病人患精神病的事对外保密。全部4组受试中85％以上的人相信歧视会降低病人的自信心，75％以上的人相信歧视给家属造成很大的心理压力，70％以上的人相信歧视严重影响病人的生活，60％以上的人相信歧视使病人的家庭成员减少了他们应有的社交活动。与其他三组人群比较，精神科医护人员更同意精神病人及其家属受歧视是常见的现象，更相信歧视会给他们的生活带来严重影响。与病人和家属比较，对歧视现象的存在社区居民的认同较低，但他们同样认为歧视对病人和家属有消极影响。结论：精神分裂症病人遭遇到的歧视突出地表现在与个人基本社会生活密切有关的工作、婚姻和人际交往三个方面。社会歧视对病人及其家属的心理和社会生活产生了严重影响。     

精神分裂症院内康复策略及其疗效初探

目的 :探讨适合社区的院内康复策略及其对精神分裂症患者的作用。方法 :将 64例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组 ,每组 3 2例。在药物治疗的同时 ,对干预组施以小组工作制 ,进行《药物自我处置》和《症状自我监控》两种技能训练 ,共十周 ,出院后随访一年。用阳性与阴性症状量表 (PAN SS) ,住院病人护士观察量表 (NOSIE -3 0 ) ,自知力和治疗态度问卷 ,社会功能缺陷筛选量表 (SDSS) ,康复状态量表 (MRSS)和复发率、再住院率、再就业率进行评估。结果 :1 干预组患者PANSS总分及各分量表评分自 2周减分率明显优于对照组 ,最后时点两组PANSS总分 ( 3 1 2± 3 1 5 2 3± 13 0 ,t =6 8)、阳性症状( 7 3± 1 1 12 4± 4 3 ,t =5 9)、阴性症状 ( 7 8± 2 1 13 3± 4 5 ,t =5 9)、一般精神病理总分 ( 16 1± 1 8 3 1 2± 9 8,t =7 5 )相比 ,研究组均优于对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 0 0 1) ;2 干预组NOSIE -3 0出院时点与最后时点积极因素和消极因素的差值分别为 ( -18 3± 3 2 ,9 6± 6 2 ) ,而对照组分别为 ( 14 4±6 7,-2 2 3± 7 4,t=2 0 3及 2 3 8,P均 <0 0 1) ,两组比较差异有非常显著性。 3 干预组自知力和治疗态度问卷出院时点和最后时点分别为 ( 16 2 1± 5 43 ,16 3 5± 6     

神经精神病学临床评定表(SCAN)在精神分裂症临床表型界定中的应用

目的：使用半定式诊断工具神经精神病学临床评定表(SCAN)进行有关精神分裂症临床表型界定方面的探索。方法：对初步诊断为精神分裂症的住院患者使用SCAN核实ICD-10诊断，共收集80例，采用SCAN诊断软件辅助诊断并得出症状组和症状群资料，用主成分分析等方法进行处理。结果：根据对SCAN症状群的主成分分析，精神分裂症的临床相可以划分为以精神病性症状、阴性症状和抑郁症状为主的三个维度；而精神病性症状内部可以区分出特征性幻听、思维障碍和被动体验、怪异妄想以及非特异性病理症状四个维度的划分。结论：根据精神分裂症临床相的维度划分，提出按照操作性标准(如一级症状)、阴性症状和情感症状三级标准划分临床表型的假说。     

住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝情况

目的:了解住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝情况。方法:对228例住院精神分裂症患者进行肝脏B超检查,并检测其空腹血糖、血脂、ALT、GGT、AKP等代谢指标。结果:住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例为32.5%,伴脂肪肝者体重指数、腰围、臀围明显大于不伴脂肪肝者(27.5±3.4/23.7±3.3,96.8±8.5/86.7±10.0,102.5±13.1/96.0±7.1,F=62.62～20.01,P=0.000),而除载脂蛋白A外其它血脂指标均高于不伴脂肪肝者(如:TC:4.7±1.0/4.2±1.0,TG:2.2±1.4/1.5±0.8,LDL-ch:3.3±0.9/2.8±0.8)。女性、BMI值较大、病程长、TG高、ALT较高者与患脂肪肝有关(回归系数分别为:-1.217、0.349、0.053、0.601、0.061)。结论:长期住院的慢性精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例高,存在一些危险因素,值得临床关注。     

精神分裂症症状与威斯康星卡片分类测验成绩的相关性

目的:探讨发作期的精神分裂症患者症状与威斯康星卡片分类测验成绩的相关性.方法:对新近发作、一月内未服用精神药物的精神分裂症40例住院患者和32例正常人进行了威斯康星卡片分类测验(WCST).用阳性和阴性症状量表(PANSS)对精神病患者进行评定,并对阳性、阴性和解体症状因子和威斯康星卡片分类测验结果作相关分析.结果:精神分裂症患者WCST操作较正常人差,差异有显著性(P＜0.05).阴性症状因子和解体症状因子与WCST操作存在相关性,阳性症状因子与WCST操作不相关.结论:精神分裂症患者在执行功能和概念化水平方面存在缺陷,其中解体和阴性症状可能与额叶功能障碍相关,前者相关性可能更大.     

精神分裂症病人生活质量量表信度、效度测试报告

目的：测试精神分裂症病人生活质量量表在国内的信度和效度，为研究精神分裂症病人生活质量提供新的工具。方法：通过对88例精神分裂症病人的评估，测试精神分裂症病人生活质量量表的信度、效度。结果：该量表的同质性信度为克伦巴赫系数在．579-．933之间；分半信度在．907-．935之间；重测信度在．570-．759之间。该量表的内容效度和结构效度均达到了心理测量可接受的水平。结论：该量表是一个信度、效度较好、且简短易行的自评量表，可望在临床中使用。     

奥氮平治疗儿童精神分裂症的有效性和耐受性

目的:探讨奥氮平治疗儿童精神分裂症的有效性和耐受性。方法:对30名9-17岁精神分裂症患儿进行为期至少8周的奥氮平治疗,并定期进行BPRS、CGI、TESS评定及血常规、心电图、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶检查。结果:对于总体组和各亚组,治疗前后BPRS、CGI-I及CGI-S评分均存在统计学显著性差异(F=4.82-53.39,P<0.001)(难治组治疗前后BPRS评分除外),治疗8周及观察终点时,总体组有效率分别为43.3%和56.7%。对于三个亚组,治疗8周和观察终点时,首选组和难治组间BPRS减分和减分率、CGI-S和CGI-I评分均存在显著性差异(P<0.05或0.01),首选组和次选组的有效率均明显高于难治组(x2=4.54-7.78,P<0.05或0.01)。最常见不良反应为体重增加,其他出现比例超过10%的不良反应为:肝功能异常、心电图改变、过度镇静、心悸、乏力、锥体外系反应、头昏和头晕、血脂增高、血常规异常、心肌酶异常等,但多为一过性,程度较轻且与剂量有关。结论:奥氮平可有效治疗儿童精神分裂症,对首选组和次选组的疗效明显优于难治组,无严重不良反应,患儿对该药耐受良好。     

住院森田疗法治疗精神分裂症的临床应用

目的：观察森田疗法在精神分裂症患者的综合性治疗效果,及其对人格特性变化的作用。方法：选择符合入组标准的住院精神分裂病人６６例,随机分为森田组和对照组,在药物治疗的同时研究组加上森田治疗,共治疗１０周,均选用ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、ＮＯＳＩＥ和ＭＭＰＩ量表示治疗前后进行疗效评定和个性特征测查。结果：森田组和对照组有效率分别为８７．９％和６６．７％（ｘ＾２＝４．２３ Ｐ〈０．０５）,治疗前后ＢＰＲＳ、ＳＡ