导尿术(下)

导尿应根据病人的不同情况和导尿目的选择适合的导尿方法,各种特殊病人的导尿也有别于一般导尿的具体要求。留置导尿术、间歇性导尿术既有一般导尿的共同之处,又有各自的特点。某些特殊病人如前列腺增生症、小儿烧伤、截瘫、昏迷等,在导尿中还有适合于病人疾病情况的特殊要求。     

不同导尿方法对男性病人术前导尿首次成功率的影响

目的探讨不同导尿方法对男性病人术前导尿首次成功率的影响。方法将120例男性手术病人随机分为实验组与对照组各60例,分别采用改良的导尿方法和传统导尿方法导尿,比较两组病人首次导尿成功率。结果实验组首次导尿成功率显著高于对照组(χ2=7.95,P0.01)。结论改良的导尿方法能够减少病人痛苦,提高首次导尿成功率,尤其对于老年男性病人意义较大,值得临床推广应用。     

女性婴幼儿气囊导尿管导尿临床风险的分析及护理对策

目的探讨女性婴幼儿气囊导尿管导尿的相关临床风险问题并采取应对措施,以提高导尿成功率,降低导尿风险。方法采用质性研究的内容分析法,通过访谈并现场检视护士对女性婴幼儿气囊导尿管导尿操作过程,形成文字资料并进行分析、归纳,查找导尿过程中的临床风险问题,制定护理对策,比较实施护理对策前后患儿导尿成功率和相关临床风险问题发生情况。结果实施新护理对策后,患儿首次导尿成功率由83.2%提高到91.5%(χ~2=4.190,P=0.041);未发生导尿相关风险问题。结论进行导尿的一体化培训和导尿操作实践的风险管理是提高导尿成功率,降低导尿风险的保证。     

留置导尿后尿道疼痛的原因分析及对策

气囊导尿管导尿时由于气囊增加摩擦会引起尿道痉挛,尤其是前列腺增生病人。传统导尿方法引起导尿时发生疼痛为96%,导尿后疼痛为40%[1],近年来我科在导尿或留置导尿过程中采取多种应对措施,     

男性注水法导尿与常规法导尿的效果比较

目的探讨注水法导尿在男性导尿术中的应用效果。方法注水法导尿术88例,在导尿过程中,导尿管插入2cm左右,注水3秒后,再继续注水和插管至膀胱。同时与常规法87例导尿进行比较,观察导尿效果。结果注水法的插管阻力明显低于常规法导尿,尿道刺激症状减轻。结论注水法导尿有降低插管阻力和减轻尿道刺激症的效果,值得在导尿术中推广。     

间歇性导尿术在神经源性膀胱中的应用进展

目的：综述间歇性导尿术在神经源性膀胱中的应用进展。方法：总结间歇性导尿术的分类,导尿管的分类,导尿的间歇时间及并发症。结果：间歇性导尿术可分为无菌性间歇导尿技术,间歇性清洁导尿术及自我间歇性清洁导尿术,导尿管根据粗细可分为不同的型号,使用时导尿管粗细与长度有性别差异性。导尿管顶端部分可分为竖直与弯曲两类,导尿管材料多种多样。导尿频率是预防尿路感染的重要手段,主要可依据饮水计划,膀胱内尿液容积或膀胱内压力间歇导尿。尿路感染与泌尿生殖道并发症是间歇性导尿术的主要并发症。结论：间歇性导尿是神经源性膀胱治疗的首选方法,需要采用合理的间歇导尿频率,降低并发症的发生,改善患者生活质量。     

探讨两种导尿方法对神经内科患者尿路感染的影响

目的:讨论两种导尿方法(留置导尿与无菌间歇性导尿)对神经内科脑出血患者尿路感染的影响。方法:回顾分析留置导尿及无菌间歇性导尿56例的临床资料,按尿管留置时间、无菌间歇性导尿的时间进行分组,对各组尿路感染发生率进行比较。结果:随着留置导尿时间的增加,脑出血患者尿路感染的发生率逐渐增加。结论:对于脑出血患者,前期病情危重的情况下,采用留置导尿,但应尽量缩短留置导尿时间;待病情稳定后,可采取无菌间歇性导尿,帮助患者膀胱功能恢复正常,以降低尿路感染的发生率,提高患者的生活质量及家属满意度。     

盐酸丁卡因胶浆在ICU患者导尿术中的应用体会

目的探讨盐酸丁卡因胶浆在ICU患者导尿术中导尿成功率,消除或减轻患者疼痛及躯体不适感的效果。方法选择125例入住ICU患者,随机分为两组：试验组采用盐酸丁卡因作为润滑剂导尿,对照组采用石蜡油作为润滑剂导尿;观察一次性导尿成功率,导尿插管中疼痛及躯体不适感比较,置管后疼痛及躯体不适感比较,置管后漏尿及尿路感染率比较。结果试验组一次性导尿成功率高于对照组（P〈0.05）;试验组导尿插管中疼痛及躯体不适感、置管后疼痛及躯体不适感均低于对照组（P〈0.05）;置管后漏尿及尿路感染率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用盐酸丁卡因胶浆作为润滑剂导尿,可提高一次性导尿成功率,可减轻或消除ICU患者导尿中及导尿后的疼痛及躯体不适感,不增加漏尿及尿路感染的发生,可在ICU患者导尿术中常规使用。     

患者留置导尿的心理护理

通过对419例患者留置导尿的心理护理,了解留置导尿的目的 ,掌握留置导尿的护理要点,观察并处理留置导尿过程中不良反应,确保留置导尿的成功,收到了较好效果。提示熟练掌握留置导尿的操作技术及临床护理方法,是减轻患者痛苦和提高护理质量的有力保证。     

男性尿潴留患者导尿术的改进

笔者在临床实践中,发现老年男性尿潴留应用传统导尿方法导尿常致失败,故对传统导尿术进行改进,用改进后的导尿方法为患者实施导尿,成功率高,现介绍如下。临床资料:本组患者35例,均为60岁以上男性,其中手术后尿潴留11例,因前列腺增生致尿潴留24例,均采用改进后的导尿方法导尿,成功34例,失败1例,成功率     

良性前列腺增生症合并急性尿潴留患者导尿前后血清前列腺特异性抗原的变化

目的 对比良性前列腺增生症(BPH)合并急性尿潴留患者导尿治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)水平的变化.方法 将2007年5月-2008年10月在本院就诊的40例因BPH并发急性尿潴留的患者作为研究对象,对比观察患者导尿前、导尿后1 d、导尿后1周、导尿后2周时血清PSA水平.结果 40例患者导尿前和导尿后不同时间点PSA水平间差别有统计学意义(F=12.40,P＜0.05).导尿前患者血清PSA水平[(13±9) ng/ml]与导尿后1 d、导尿后1周、导尿后2周的血清PSA水平[分别为(9±6) ng/ml、(5±5) ng/ml和(5±5) ng/ml]比较,差别均有统计学意义(q值分别为4.01、7.34和7.47,P＜0.05);导尿后1 d与导尿后1周时比较,患者血清PSA水平间差别有统计学意义(q=7.47,P＜0.01);导尿后2周与导尿后1周比较,患者血清PSA水平间差别无统计学意义(q=0.13,P＞0.05).结论 留置导尿可以显著降低BPH并发急性尿潴留患者的血清PSA水平,其约在导尿后1周时降至较低水平.     

选择性手术导尿时机的选择比较

目的比较选择性手术患者麻醉前后导师对患者的影响。方法将137例择期手术患者导尿时机分为为麻醉前(n=68)和麻醉后(n=69)2组。麻醉前组于术晨于科室行无菌留置导尿;麻醉后组于手术室麻醉后10 min行无菌留置导尿。比较2组患者导尿前焦虑值(SAS)、导尿时MAP、HR变化,以及一次导尿成功率和对导尿时机的满意度。结果 2组患者导尿前SAS值无统计学差异;麻醉前导尿患者MAP、HR均较麻醉后组高,一次导尿成功率和满意度则低于麻醉后组,(P<0.05),有统计学差异。结论手术室麻醉后导尿可以减轻患者的心理和生理负担,更符合现代整理护理模式。     

手术室优质护理-无痛导尿术

无痛导尿是临床中常用的一种安全、舒适的护理操作技术,这种操作方法突显了人性化的护理观念,是舒适护理在手术室护理工作中的重要体现。本文主要对无痛导尿术实施深入研究,分析这种措施的优点,并分析导尿的方法包括椎管内麻醉下导尿、全麻下导尿,最后提出了导尿的注意事项。     

鱼骨图分析法在提高急性尿潴留导尿成功率中的应用

目的:探讨鱼骨图分析法在导尿中的应用。方法:选取2012年2-12月急性尿潴留患者104例作为对照组,使用常规方法导尿;另选取2013年2-12月急性尿潴留患者117例作为观察组,采用鱼骨图分析法进行导尿。观察比较两组的导尿成功率。结果:对照组有95例导尿成功,成功率91.35%;观察组中114例导尿成功,成功率97.44%,观察组的导尿成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(字2=3.98,P0.05)。结论:鱼骨图分析法能直观反映出急性尿潴留患者导尿失败原因,是提高导尿成功率的有效手段。     

利多卡因凝胶在老年男性急性尿潴留患者导尿术中的应用

目的 观察在老年男性急性尿潴留患者中应用利多卡因凝胶导尿的效果.方法 将我科80例老年男性尿潴留患者随机分成2组各40例,对照组采用常规导尿,观察组采用利多卡因凝胶对尿道口及尿道黏膜进行表面麻醉及润滑后导尿.结果 观察组导尿成功率高于对照组,且导尿并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利多卡因凝胶在老年男性急性尿潴留导尿术中的应用效果较好,导尿成功率高,导尿并发症发生率低.     

全麻前、后导尿术的效果分析

目的:为减少手术术前导尿给病人带来的不良刺激,我们对全麻手术病人由传统的术前导尿改为全麻诱导后导尿,并对其效果进行研究。方法将我院外科住院治疗的102例病人随机按分为2组,实验组(A组)和对照组(B组)均51例。A组在全身麻醉后给予导尿,B组在术日晨全麻前导尿。将两组病人导尿过程顺利与否进行观察对比。结果全麻诱导后导尿能减少病人术前清醒时导尿带来的不良刺激,导尿顺利。结论全麻手术病人在全麻诱导后导尿效果可行。     

男性留置导尿插管困难的操作体会

目的总结男性留置导尿插管困难的操作体会。方法结合临床实践经验,对男性患者留置导尿插管困难的影响因素进行总结和分析,总结对此类患者进行留置导尿插管操作的体会,总结提高操作成功率的方法。结果与结论受多种因素的影响,男性患者留置导尿插管容易出现插管困难情况,导致不能成功完成导尿操作,还有给此类患者造成尿道黏膜水肿等损伤的可能性,增加下次导尿的难度,进而还有增加感染的可能性,给男性患者带来不必要的痛苦,增加其心理负担,影响其生活质量。为了提高导尿成功率,避免或者减少因导尿失败给患者造成的痛苦和不必要的损伤,需要在掌握男性患者留置导尿插管困难的影响因素的基础上,采取相应的操作方法,以提高导尿成功率。     

尿道口注水法对提高男性导尿成功率与舒适度护理效果

目的观察尿道口注水导尿法对提高男性导尿成功率与舒适度的效果。方法将60例男性导尿患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组自尿道口注水10～20ml根据注水阻力选择合适插管角度及导尿管。对照组按常规方法导尿,观察两组导尿成功率与舒适度。结果观察组导尿成功279例（占96%）,对照组238例（占82%）,两组比较,P〈0.05,差异有统计学意义,观察组导尿时尿道口出血、疼痛,导尿后尿道口疼痛、溢血、漏尿、尿频尿急尿管刺激症状者合计180例,对照组373例,P〈0.05,差异有统计学意义。结论尿道口注水导尿法对提高男性导尿成功率与舒适度效果显著。     

首次导尿失败原因分析及处理体会

目的 通过对导尿失败原因分析及处理措施总结,提高导尿成功率方法回顾性分析2008-2010年首次导尿失败病例72例,明确首次导尿失败的可能原因,根据具体情况采用相应的对策.结果 除5例患者仍导尿失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术外,余67例行再次导尿均获成功,成功率达93%.结论 分析首次导尿失败的原因并采取相应处理措施,有利于提高再次留置尿管的成功率.     

盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术中的应用

目的探讨盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术中的临床价值。方法通过问卷调查,总结我院2000年至2006年在男性患者导尿术中应用盐酸丁卡因胶浆的情况。结果524例男性患者通过导尿前运用盐酸丁卡因胶浆全部导尿成功,无1例失败,无不适感。结论盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术中使用能最大限度地减少病人的不适感,能减少导尿术并发症的发生,使男性患者导尿成功率增加。