人卵巢组织冻存与移植研究进展

随着癌症治疗学的发展,癌症病人的生存率有了很大的提高。但性腺毒性治疗对肿瘤病人的生育力造成了不可逆的影响。有效的保护肿瘤病人的生育力,提高她们的生殖健康水平,是医疗工作者面临的重要问题。卵母细胞冻存、胚胎冻存、卵巢组织冻存等技术的发展是为女性生育力保护提供了可能。本文将简述目前常用的生育力保护方法,重点介绍人卵巢组织冻存与移植技术在生育力保护方面的重要作用。     

特纳综合征患者的骨健康研究进展

特纳综合征（Tuerner syndrome,TS）也称为先天性卵巢发育不全综合征,以显著的身材矮小、原发性闭经、第二性征和生殖器不发育为主要临床特征,是由性染色体异常所致,该病发病率约为为1／2500,1938年由美国Turner医生首先报道。患者由于缺乏完整的两条X染色体,基本上不产生或只产生少量性激素,使得第二性征的不完全发育和产生原发性闭经。     

乳腺癌患者生育力保护及保存

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。随着乳腺癌筛查的推广以及综合治疗的开展,乳腺癌患者的无瘤生存率和总生存率得到大大提高,年轻乳腺癌患者的生育需求受到越来越多的关注,生育力保存显得尤为重要。论文从乳腺癌治疗对卵巢功能的影响、生育力保存的方法以及乳腺癌患者进行辅助生殖相关研究进展三个方面进行阐述,为临床上乳腺癌患者进行生育力保存提供参考。     

多囊卵巢综合征患者孕期体重增加对妊娠结局的影响

目的探讨PCOS患者孕期体重增加与孕期并发症有无关系.方法2009年6月~2012年3月期间在我院或三甲医院确认为PCOS的患者成功受孕的115例孕妇,将其分为A组孕期体重增加≤10kg50例和B组孕期体重增加>10kg51例与C组同期我院分娩的普通孕产妇50例相对照,观察期孕期并发症及剖宫产率的情况.结果 PCOS患者A组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产与普通孕妇C组相比无明显差异(P>0.05)而B组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产与普通孕妇C组相比有明显差异(P<0.05).结论 PCOS患者多有胰岛素抵抗,故孕期通过控制饮食及适量运动体重增加≤10kg者可明显减低孕期并发症的发生,与普通孕妇无明显差异.     

卵巢组织冷冻保存

卵巢组织冻存移植技术是近年来新兴的生育力保护技术,不仅可保护患者生育力,还可以保护卵巢内分泌功能。无需卵巢刺激,不延迟后续抗癌治疗,一次可冻存成千上万个卵泡,移植后可实现自然妊娠,是青春期女童和无法延迟抗癌治疗年轻女性的唯一生育力保护方法。2019年美国生殖医学学会声称卵巢组织冻存移植技术不再是试验性技术。     

卵巢组织冻存移植安全性的研究进展

卵巢组织冻存与移植技术是一项成熟的生育力保护技术,然而,有些癌症类型中,冻存的卵巢组织中可能存在恶性细胞,因此在患者疾病痊愈后不建议进行卵巢组织移植。为了恢复这些患者的生育力,目前主要采用两种策略:1)人工卵巢移植,其主要目的是模拟卵巢天然器官;2)体外培养卵巢组织:将分离的卵泡体外培养成熟至可受精的卵母细胞。本文主要综述冻存卵巢组织移植安全性及避免携癌风险高的卵巢组织移植导致疾病复发的新方法的研究进展。     

雌孕激素替代治疗对特纳综合征患者骨密度的影响

对8例特纳综合征患者进行6年的雌孕激素补充治疗,比较治疗前后骨密度的变化。治疗前患者的骨密度明显低于同龄同性别的正常水平。经过6年性激素治疗后,患者的骨密度略有增加,但仍显著低于同龄同性别的正常水平。第2～4腰椎的骨密度从（0．75±0．12）g／cm^2增加到（0．84±0．22）g／cm^2,同龄同性别的z评分从-3．2±0．9升高到-2．2±0．6。髋部总体的骨密度从（0．68±0．07）g/cm^2增加到（0．81±0．08）g／cm^2,Z评分从-2．2±0．5增加到-1．2±0．3。长期雌孕激素补充治疗,可改善特纳综合征患者的骨密度,但不能使骨密度恢复到正常水平。     

肿瘤生育与女性癌症患者的生育力保存

随着年轻癌症幸存者人数的不断增加,生育力保存问题显得更为重要。针对这种现状,一个新兴的医疗领域——肿瘤生育正在兴起。本文就女性放化疗中生育力保护的建议路径、常用的生育力保护技术及其效果进行综述。     

特纳综合征诊断与治疗的研究进展

特纳综合征(Turner syndrome,TS)又叫先天性卵巢发育不良综合征,由于全部或者部分体细胞中的一条X染色体完全或者部分缺失所致,是人类唯一能生存的单体综合征,也是相对比较常见的人类染色体畸变类型之一。TS的表型是女性,活产女婴的发病率约为1/2000~1/2500,由于99%的病例发生流产,所以X单体的胚胎不易存活。本文主要对TS诊断与治疗的最新进展做一综述。     

妊娠高血压综合征研究进展

90年代尽管新技术、新方法、新概念引入了妇产科的临床与基础研究 ,使古老的妇产科学焕然一新。孕产妇死亡率明显下降 ,由 1989年的 94 70 / 10万降至 1995年的 6 1 90 / 10万。1989～ 1995年 7年孕妇死亡率平均为 77 4 / 10万 ,妊娠高血压综合征 (ｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＩＨ简称妊高征 )仍居孕产妇死亡的第二位 (前 6位为产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、产褥感染和妊娠合并肝脏疾病[1] 。对孕产妇和围产儿危害严重。近年来 ,产科工作者致力于妊高征的病因学研究 ,使我国妊高征基础…     

荧光原位杂交法检测特纳氏综合征患者的微小标记染色体

目的：确定特纳氏综合征（Turner‘s syndrom)患者微小标记染色体（Small marker chromosome,smr)的来源。方法：用X和Y染色体着丝粒特异的DNA探针进行荧光原位杂交（Fluorescence in situ hybridization,FISH)，检测3例核型为45，X/46，X smr的特纳氏综合征患者的smr。结果：2例患者smr染色体来源于Y染色体，1例来源于X染色体。结论：FISH技术可快速准确鉴别微小标记染色体，对临床诊断和治疗方案的选择有重要指导作用。     

特纳综合征患者血清转化生长因子β的变化

目的:观察转化生长因子β(transforming growth factor-beta,TGFβ)在特纳综合征(Turner syndrome,TS)患者血清中的变化及其与内分泌和心血管参数的关系。方法:选择TS患者和健康志愿者妇女(对照组)各40例,采用酶联免疫方法测定血清中的TGFβ1、TGFβ2及转化生长因子受体(endoglin)。所有TS患者均行心血管系统磁共振和超声检查。结果:TS患者血清中TGFβ1和endoglin水平均高于对照组(P<0.000 1),而TGFβ2的水平则低于对照组(P<0.000 1)。TGFβ的改变与年龄、血压、血小板、甲状腺功能、体重指数或心血管疾病的分型无关。结论:TS患者血清中TGFβ显著性改变对疾病的研究具有重要意义。     

卵巢冻存及移植的研究进展

成功的冻存卵巢移植是恢复女性卵巢功能的策略之一,但这一技术的成功率却很低,尤其是深低温冻存损伤和移植后的缺血缺氧损伤导致的卵泡大量丢失,成为影响这一技术临床应用主要瓶颈。冻存前后的抗凋亡和促血管生成干预,     

荧光原位杂交法检测特纳氏综合征患者的微小标记染色体

目的确定特纳氏综合征（Turner's syndrom)患者微小标记染色体（Small marker chromosome,smr)的来源。方法用 Ｘ和Ｙ染色体着丝粒特异的ＤＮＡ探针进行荧光原位杂交（Fluorescence in situ bybridization,FISH),检测３例核型为 ４５, Ｘ／４６, Ｘ＋smr的特纳氏综合征患者的smr。结果 ２例患者smr染色体来源于Ｙ染色体, １例来源于Ｘ染色体。结论 ＦＩＳＨ技术可快速准确鉴别微小标记染色体,对临床诊断和治疗方案的选择有重要指导作用。     

人卵巢组织两种超低温冻存方法的研究

【目的】探索两种人卵巢组织冷冻方案用于生殖细胞保存的效果。【方法】活检卵巢组织来自15名经知情同意的手术患者。组织被随机分配到新鲜组、玻璃化冷冻组和慢速冷冻组。观察和比较各组卵巢组织冻融后的原始卵泡形态完整率,并通过体外培养系统测定培养液中的雌二醇和孕酮水平,观察和比较冻融后卵巢组织内分泌功能。【结果】本研究中新鲜组、慢速冻融组和玻璃化冻融组的原始卵泡形态完整率分别是97.6%、72.6%和80.3%。两冻融组与新鲜组相比明显下降(P<0.001),而在两冻融组间差异并无统计学意义(P=0.237)。在体外组织培养期间,两种冻融卵巢组织都能持续分泌雌二醇和孕酮,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】本研究中两种人类卵巢组织超低温冷存的方法是可行的,可适应不同需要。     

13例妊娠患者重度卵巢过度刺激综合征的护理

目的:通过对13例重度卵巢过度刺激综合征妊娠患者进行护理,探讨重度卵巢过度刺激综合征的最佳护理方案。方法:对13例重度卵巢过度刺激综合征妊娠患者进行药物对症护理,饮食护理以及心理护理。结果:13例患者症状消失并成功妊娠,1例三胎妊娠患者发生流产。结论:进行全方面的护理是减轻并消失卵巢过度刺激综合征的关键。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的 探讨体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响。方法 选取2013年1月～2015年1月226例多囊卵巢综合征经治疗后怀孕的患者作为研究对象,依据不同的体重指数分为A组（BMI≥24.0kg/m²,106例）和B组（BMI<24.0kg/m²,120例）,对两组患者的妊娠结局、围生期并发症以及新生儿结局进行对比分析。结果 除去自然流产患者,继续妊娠的两组患者在妊娠期糖尿病、产后出血的发病比例上A组明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的早期自然流产率、妊娠高血压疾病及子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥的发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论 体重指数≥24.0kg/m²的多囊卵巢综合征孕妇发生妊娠期糖尿病、产后出血的风险增高,建议孕前关注多囊卵巢综合征孕妇体重指数的调整。