新媒体在促进患者参与植入式静脉输液港安全管理中的作用

目的探讨新媒体管理模式对植入式静脉输液港(PORT)患者的安全管理。方法选取2014年2月至2017年8月使用植入式静脉输液港患者98例,随机分为实验组与对照组。两组均给予植入式静脉输液港(PORT)常规护理及使用宣教手册,实验组增加建立微信群及qq群,专业人员按需指导。统计比较两组焦虑评分、Karnofsky体力状况评分及相关知识知晓情况。结果实验组焦虑分值明显低于对照组、Karnofsky体力状况评分、相关知识知晓评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论利用新媒体管理模式对使用植入式静脉输液港(PORT)患者进行管理,通过有效的沟通增加患者知识量,提升患者健康素质、减轻精神紧张、提高治疗连续性及遵从医嘱情况;同时对增高医务人员职业成就感和减轻职业疲倦感也密切相关,可推广运用。     

三种不同输液工具用于胃肠道恶性肿瘤患者化疗的队列研究

目的探讨传统的外周静脉留置针(STVDN)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)及植入式输液港(PORT)3种不同的输液工具在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用效果。方法选择2018年1月—2020年7月140例胃肠道肿瘤患者,其中静脉植入式输液港(PORT)组48例,经外周中心静脉置管(PICC)组46例,采用外周留置针(STVDN)组46例,比较三组一次性穿刺成功率及导管并发症发生率。结果 PICC组一次性穿刺成功率为93.5%,PORT组一次性置管成功率97.9%,STVDN组一次性置管成功率为98.5%,三组一次性穿刺成功率比较差异有统计学意义(P0.05)。STVDN组的药物外渗发生率为6.5%,PICC组及PORT组为0,组间差异有统计学意义(P0.05);PICC组的静脉炎发生率为2.2%,PORT组为0,STVDN组为6.5%,组间差异无统计学意义(P0.05);PICC组的堵管发生率为6.5%,PORT组为2.1%,STVDN组为0,组间差异无统计学意义(P0.05);PICC组的血栓发生率为8.7%,PORT组为2.1%,STVDN组为0,组间差异无统计学意义(P0.05);PICC组的局部感染发生率为4.3%,PORT组为2.1%,STVDN组为0,组间差异无统计学意义(P0.05);PICC组的导管异位发生率为2.2%,PORT组为0,STVDN组为0,组间差异无统计学意义(P0.05),但是PICC组导管并发症发生率明显高于PORT组(P0.05)。结论三种不同输液工具的选择在胃肠道肿瘤化疗中应用各有利弊,中心静脉导管的应用有效降低了药物外渗发生率,提高了一次性穿刺成功率,在导管并发症方面,PORT并发症较PICC少,在条件允许情况下首选PORT作为胃肠道肿瘤患者化疗的输液工具。     

护士合理选择静脉输液工具的现状及影响因素分析

目的:调查临床护士对静脉输液工具的认知和使用情况,探讨影响护士合理选择静脉输液工具的主要因素,并针对静脉输液工具实际使用过程中存在的问题提出相应对策。方法:采用自行设计的调查问卷,对医院血液科27名在职护士进行问卷调查,分析临床护士对静脉输液工具认知和选择情况。结果:血液科护士对头皮钢针、静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关知识掌握情况较好,而对中心静脉导管(CVC)、输液港相关知识掌握不足;血液科护士对PICC使用较多,而头皮钢针使用率较低;对选择合适的静脉输液工具较为重视;患者要求,药物因素是影响护士合理选择静脉输液工具的主要因素。结论:低年资护士仍需加强对各类型静脉输液工具相关知识和技能的学习,从专业角度选择适宜患者实际情况的输液工具,以提高血液科静脉输液治疗管理质量。     

三种不同输液工具对提高乳腺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨传统的外周静脉留置针(STVDN)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)及植入式输液港(PORT)3种输液工具在乳腺癌术后化疗中的应用效果。方法选择2018年1月—2020年2月在本科化疗的乳腺癌患者221例,其中输液STVDN125例,PICC76例,PORT20例,比较3种输液工具输液时的一次性穿刺成功率、静脉炎的发生率、非计划拔管率、严重化疗反应发生率、患者的舒适度及住院费用等。结果 3组一次性穿刺成功率STVDN组97.5%,PICC组96%,PORT组95%,差异无统计学意义(P0.05);非计划拔管率为STVDN组4.7%,PICC组6.5%,PORT组5%,差异无统计学意义(P0.05);静脉炎的发生率为STVDN组29.6%,PICC组1.3%,PORT组0.0%,差异有统计学意义(P0.05);舒适度STVDN组88%,PICC组93.9%,PORT组95%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3种不同输液工具的选择对提高乳腺癌术后化疗患者生活质量有一定的影响,PORT的置入可以减少静脉炎的发生率,减轻患者的痛苦,同时可以提高患者的满意度,降低患者的住院费用,提高患者的生活质量,值得临床推广使用,在条件允许的情况下应首选PORT作为乳腺癌术后化疗的使用工具。     

输液港输液及维护规范培训的效果观察

[目的]观察输液港输液及维护规范培训后的效果。[方法]选择2008年3月—2009年12月输液港输液及维护规范培训前住院的84例输液港病人为对照组,对照组按照主管护士向新护士培训输液港输液及维护的操作;选择2010年1月—2012年10月(输液港输液及维护规范培训后)120例输液港病人为观察组,观察组进行理论培训→观看输液港的安装操作录像及操作示范→(术者、手术室和送港科室)统一了术前的准备→输液港输液及维护的操作→术后健康宣教→带港出院注意事项,采用自行设计的调查问卷,调查培训前后护士对静脉输液港知识掌握程度,比较两组病人对护士在输液港健康教育满意度,并对两组病人并发症发生率进行比较。[结果]培训前后护士对静脉输液港知识掌握程度及两组病人对护士在输液港健康教育满意度和并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对输液港输液及维护进行规范培训,可提高护士对静脉输液港知识掌握程度和病人对护士在输液港健康教育满意度,减少并发症,使输液港的使用更安全有效。     

四川大学华西第二医院静脉输液治疗现状调查

目的了解四川大学华西第二医院静脉输液治疗现状,为进一步提高静脉治疗质量、规范静脉输液治疗提供依据。方法 2019年3月25日采用横断面调查的方法,自行设计《临床静脉输液治疗调查表》,对我院15个临床科室进行整群抽样调查。结果本次调查15个科室共851例患者,静脉输液工具包括钢针、留置针、中心静脉置管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、输液港(PORT)导管5种。目前临床静脉治疗使用的工具以外周静脉导管即留置针使用为主,其使用比例达到83.2%,其中安全型留置针占42.9%,普通留置针使用次之,占40.3%;中心静脉导管的使用主要集中于血液科化疗患者。穿刺部位48.2%选择手背,14.3%选择手腕;患者静脉治疗相关并发症发生率为1.44%,导管固定及维护存在的问题占36.42%。结论以2016年INS《输液治疗实践标准》为指导,合理选择静脉治疗工具,应规范护士操作,从而降低静脉治疗相关并发症的发生。由于儿科患者静脉的特殊性,导致穿刺难度比成人更大,在穿刺部位选择存在不尽规范的情况,因此应该根据儿科患者的特点,制定儿童静脉治疗相关的行业标准,加强静脉治疗的专科培训,促进儿童静脉治疗的发展,提高妇产儿童医院静脉治疗护理质量。     

静脉输液港护理管理实践中存在问题的质性研究

目的探讨输液港护理管理实践中存在的问题,并为后期输液港规范化管理提供参考。方法对9名上海市血管通路领域专家开展个人深度访谈,专家包含来自临床、管理的医生与护士,采用现象学方法分析资料。结果输液港护理实践中存在的问题可从临床管理和临床实践两个层面共提炼出8个主题。临床管理层面的4个主题:缺乏系统深入的输液港护理培训;输液港多学科团队建设有待加强;缺乏系统的评估标准及相对统一的并发症处理流程;材料费用无法纳入医保,引发后续问题。临床实践层面的4个主题:护士评估意识缺乏且能力不足;患者教育的实施差强人意,且效果评价空白;不同医院、不同护理岗位的护士实践操作能力和规范性过于参差不齐;临床实践中还存在许多困惑需要明确统一的地方。结论开展系统、深入兼顾理论与实践的输液港维护理培训迫在眉睫,同时还需制定科学、详细的输液港循证护理实践方案以指导临床操作,患者教育也同样是需要重点改善的方向。     

思维导图结合多媒体健康教育在植入式静脉输液港中的应用

目的:观察思维导图结合多媒体健康教育在植入式静脉输液港宣教中的应用效果。方法:将65例植入式静脉输液港患者,随机分为观察组29例和对照组36例,观察组采用思维导图结合多媒体进行健康教育;对照组采用传统宣教方式。比较两组患者输液港相关知识掌握情况、并发症发生率及满意度。结果:观察组输液港相关知识掌握及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.5);观察组并发症发生少于对照组(P0.05)。结论:思维导图结合多媒体健康教育能提高植入式静脉输液港健康宣教知识的掌握,降低并发症发生,提高患者对其相关健康教育的满意度。     

某三级甲等肿瘤专科医院输液工具应用现状调查分析

目的了解某三级甲等肿瘤专科医院输液工具应用、护理现状及存在的问题,为进一步提高静脉治疗质量提供依据。方法采用横断面调查的方法,设计静疗现状调查问卷,对某三级甲等肿瘤专科医院的23个临床科室进行整群抽样调查。结果本次调查23个科室共1 076例住院患者,总输液率为79.1%,静脉输液工具包括钢针、留置针、中心静脉置管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、输液港(PORT)导管5种。其中,PICC使用率最高,占34.0%,主要用于肿瘤科;留置针使用率次之,占29.5%,主要用于内科;CVC使用率为14.9%,普遍使用于各个科室,用于外科和重症监护室最常见,PORT使用率最低,为0.7%,主要用于介入科。各科室使用的肝素封管液浓度为0~125U/mL。中心静脉输液装置基本已经普及使用无针输液接头,极少数还在使用肝素帽。结论肿瘤专科医院输液装置使用类型较多,其中以PICC置管为主,CVC仍然在外科及各类危重患者的监测、治疗和抢救中发挥重要作用,而PORT导管的应用有待进一步推广和发展,医院护理管理者应规范护士操作,细划静疗质量标准,规范输液工具的使用,以提高静脉治疗护理质量。     

多元化人文关怀措施在肿瘤患者输液港植入中的应用

目的探讨多元化人文关怀措施在肿瘤患者输液港植入中的应用效果。方法 2016年1月至2017年12月我院对129例接受PORT植入的肿瘤患者在术前、中、后实施多元化人文关怀措施,包括术前构建人文环境,建立输液港患者个性化评估方法;术中采用手术室无缝隙衔接,人文双关注系统、MDT多学科协作,提高手术安全性,深化人文意识;术后完善多元化信息健康教育将人文化关怀体现在输液港术后的评估、维护、使用各方面,并根据与手术医师,患者访谈结果评价多元化人文关怀措施实施效果。结果多元化(多层面)人文关怀措施实施后,129例输液港植入患者均完成手术,手术成功率100%。患者、医生访谈结果显示,护士对患者关注使患者信任,术中减轻疼痛不适;护士对术者关注使术者信任,术中提高了分析、应急处理能力。结论多元化人文关怀措施,让输液港植入患者感受到尊重、关心和体贴,有效缓解了患者紧张焦虑情绪,增进了医患、医护沟通,提高了手术成功率。多元化人文关怀措施最大程度满足了患者的生理安全、爱与归属、自尊的需要。     

自制蝶翼针置针器在输液港临床使用中的效果观察

[目的]探讨自制蝶翼针置针器在输液港临床使用中的效果。[方法]采用便利抽样法纳入2017年1月—2017年6月行植入输液港行化疗的60例病人为研究对象,选择2017年1月—2017年3月收治的病人为对照组,2017年4月—2017年6月收治的病人为观察组,每组30例,对照组采用传统的输液港穿刺方法,观察组采用自制蝶翼针置针器进行输液港穿刺。比较两组病人输液港穿刺的成功率、病人的舒适度、护士职业针刺伤发生率、护士心理压力率。[结果]观察组病人输液港穿刺的成功率、病人的舒适度优于对照组,护士职业针刺伤发生率、护士心理压力率低于对照组(P0.05)。[结论]使用自制蝶翼针置针器可提高输液港穿刺成功率、病人穿刺时的舒适感,减少护士针刺伤的发生,缓解护士置管过程中的心理压力。     

基于评判性思维建立的护理培训在完全植入式输液港护理中的应用

目的探讨基于评判性思维建立的护理培训在完全植入式输液港护理中的应用。方法本院于2017年1～8月对普外科护士实施评判性思维能力培训,比较培训前后护士评判性思维能力、操作技能达标率及患者输液不良反应率和满意度情况。结果培训后护士评判性思维能力评分(包括寻找真相、分析能力、开发思想、系统能力、思维自信心、求知欲、认知成熟度及总评分)均高于培训前(P0.05);实施后护士输液港基本知识、并发症处理、植入输液港配合、输液港植入维护及出院指导等方面知晓率均高于实施前(P0.05);实施后患者并发症率发生率、意外风险发生率低于实施前(P0.05),而患者满意度高于实施前(P0.05)。结论基于评判性思维建立的护理培训能有效提高普外科护士评判性思维能力及完全植入式输液港护理操作技能,有助于降低患者并发症,提高患者满意度。     

失效模式与效应分析干预在植入式输液港恶性肿瘤患者中的应用

目的 探讨失效模式和效应分析干预在植入式输液港恶性肿瘤患者中的应用效果。方法将334例植入式输液港恶性肿瘤患者按照入院时间顺序分为观察组和对照组组,各167例。统计对比两组患者植入式输液港相关知识掌握度、配合度、并发症发生率、干预前后满意度及干预前后自护能力、焦虑、生存质量、抑郁评分。结果 干预后观察组患者植入式输液港相关知识掌握度、配合度及护理满意度均高于对照组,并发症发生率低于对照组（P<0.01）。干预后两组患者汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分均降低,且观察组低于对照组,自护能力评分、生存质量评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论 基于失效模式与效应分析干预应用于植入式输液港恶性肿瘤患者中,可提高患者植入式输液港相关知识掌握度、配合度及自护能力,缓解患者负性情绪,降低并发症发生率,有助于提高护理质量和患者满意度。     

完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在外科病房的应用

目的:探索完全植入式静脉输液港维护的更佳实践方案。方法:2015年4月—8月,对复旦大学附属中山医院北院区普外科25名护士进行完全植入式静脉输液港维护的分阶段性的质量审查,同时进行"护士知识问卷调查"和"患者注意事项问卷调查"及被维护患者并发症的调查。根据澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna Briggs institute,JBI)的标准,首先进行完全植入式静脉输液港维护的基线质量审查,然后实施JBI完全植入式静脉输液港维护循证实践方案,并进行干预后的质量审查。结果:实施完全植入式静脉输液港维护循证实践方案后,在JBI完全植入式静脉输液港维护质量审查的9条标准中,5条标准完成率有了极大提高。"护士知识问卷调查"及"患者注意事项问卷调查"正确率都明显提高,基线质量审查时25例患者中1例发生并发症,干预后质量审查时25例患者中无并发症发生病例。结论:JBI完全植入式静脉输液港维护循证护理标准能提高护士完全植入式静脉输液港维护能力及患者自我管理能力,降低并发症,但仍需不断完善。     

手臂输液港信息化管理平台的构建及应用

目的构建手臂输液港信息化管理平台并验证其应用效果,为手臂输液港的应用提供系统化管理方法。方法2018年3月由手臂输液港信息化管理平台研究团队构建由植入输液港前评估、植入输液港登记、维护记录、统计查询、院外随访、系统维护6个模块组成的手臂输液港信息化管理平台。采用便利抽样法,选取2019年7月—9月植入手臂输液港的肿瘤科患者为试验组,使用该平台进行管理;选取2019年4月—6月植入手臂输液港的肿瘤科患者为对照组,按常规方法进行管理。比较两组手臂输液港并发症发生率和应用该平台后护士的满意度。结果手臂输液港信息化管理平台应用后,统计到的手臂输液港并发症发生率明显上升(χ2=4.146,P=0.042);护士对平台的满意度得分为(91.59±4.52)分,整体较为满意。结论手臂输液港信息化管理平台有良好的实用性,有助于实现携带手臂输液港患者的系统管理,为临床科研提供数据支持。     

静脉输液港造影过程中的护理配合

静脉输液港（PORT）造影是在X线机透视下通过外接蝶翼针向静脉输液港及中心静脉导管内推注造影剂,动态检查静脉输液港是否正常的一种检查方法。相比普通X线拍片所获得信息更准确、更全面。由于涉及造影剂及输液设施的应用,护理人员在造影过程中的护理配合尤为重要。笔者将2011年8月～2012年4月21例静脉港造影病例中护理配合进行回顾分析,现报道如下。     

乳腺癌患者对留置静脉输液港真实体验的质性研究

目的:探讨乳腺癌患者对留置静脉输液港(PORT)的真实体验。方法:采用个人深度访谈法对58例乳腺癌化疗患者进行访谈,归纳整理病例资料,对比其治疗前后生活质量评分及情绪变化情况。结果:治疗后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分分别为(0.3±0.1)、(32.7±3.3)分,明显低于治疗前(0.6±0.1)、(54.1±3.5)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);患者生理机能、一般健康状况、躯体疼痛和精神健康等均较治疗前明显提升(P0.05);共形成5个分类主题,得到了乳腺癌患者对PORT置管的各种不同感受、需求和建议。结论:乳腺癌患者对PORT置管的认知与需求不尽相同,护理人员应充分了解并对其进行心理护理。     

肿瘤科护士在发生输液港拔针针刺伤后心理感受的质性研究

目的了解肿瘤科护士发生输液港拔针针刺伤的个人体验及心理感受,分析导致输液港拔针针刺伤的原因及其影响,探讨其有效防护措施。方法采用质性研究中的现象学研究法,对某三甲医院肿瘤中心11名护士发生输液港拔针针刺伤的过程、原因、处理方法、心理历程等内容进行分析。结果肿瘤科护士发生输液港拔针针刺伤多数因拔针时惯性回弹导致,针刺伤后主要表现为害怕、恐惧、担忧、自责甚至职业怀疑感,希望得到关爱和帮助,同时担心针刺伤的报告流程繁琐,渴望针刺伤后的支持系统。结论医院应加强肿瘤科护士输液港拔针的培训及实践操作能力,规范简化上报流程,关注护士发生输液港拔针针刺伤的真实原因及真实心理感受,及时给予干预与心理疏导,减轻针刺伤造成的心理影响。另外,还应加强护士的安全防护教育,强化职业防护意识,规范输液港拔针的操作流程,改良医院传统输液港拔针方法,以减少针刺伤的发生。     

医护一体化输液港管理模式在肿瘤化疗中的应用研究

目的探讨医护一体化输液港管理模式在肿瘤化疗中的应用效果。方法选取101例输液港植入患者按植入静脉输液港顺序随机分为研究组51例和对照组50例,对照组按常规流程护理,研究组实施医护一体化输液港管理模式,由医生和护士共同参与全程管理,对比2组患者输液港植入后并发症的发生率,输液港维护的依从性,患者满意度、医护人员满意度和护士的科研意识。结果研究组患者输液港植入后并发症的发生率显著下降(P0.05),输液港维护的依从性上升(P0.05),患者、医护人员满意度显著上升(P0.05),护士的科研意识得到了提高。结论医护一体化输液港管理有助于减少输液港并发症的发生率,可提高患者输液港维护的依从性、满意度及医护工作人员满意度,促进医护合作,还在很大程度上提高了护士的科研意识,促进了护理专业化的发展。     

肿瘤患者手臂输液港并发症的影响因素分析

目的 ：分析肿瘤患者手臂输液港并发症的危险因素,为临床制定预防性护理措施提供科学依据。方法 ：回顾性分析2020年1月至2022年12月在西安市某三级甲等医院肿瘤内科植入手臂输液港的259例患者的一般资料与手臂输液港维护信息,根据带港期间是否发生并发症进行影响因素分析。结果 ：259例肿瘤患者手臂输液港并发症发生率为33.6%,以感染、导管堵塞、导管相关性血栓、导管移位为主。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、BMI≥24.0 kg/m2、合并其他慢性病、带港时间> 12个月是患者发生手臂输液港并发症的危险因素（P<0.05）。结论 ：肿瘤患者手臂输液港的并发症发生风险与年龄、BMI、合并其他慢性病、带港时间等因素有关,有针对性地进行护理可以有效降低带港患者并发症的发生率,提高患者的生活质量。