伴骨导听力下降的分泌性中耳炎临床特征及疗效分析

目的 探讨伴有骨导听力下降的分泌性中耳炎患者的临床特征及疗效,分析其可能原因,为临床诊治提供借鉴。方法 分析2018年11月至2022年3月于我院接受治疗的23例（31耳）伴骨导听力下降的分泌性中耳炎患者的一般临床资料、治疗方案及疗效。结果 患耳侧别：双耳8例,左耳11例,右耳4例;伴随症状：耳鸣16耳,耳闷14耳,耳痛4耳,眩晕3耳;鼓室导抗图：“B”型图27耳,“C”型图3耳,“AS”型图1耳;纯音听阈：入院气导平均听阈（59.9±18.7）dB HL,骨导平均听阈（34.7±14.6）dB HL,治疗后气导平均听阈（42.6±16.3）dB HL,骨导平均听阈（26.9±12.3）dB HL;治疗方案：所有患者入院后均予以鼻喷激素、粘液促排剂、营养神经药物等综合治疗;疗效：痊愈11耳（35.5%）,有效6耳（19.4%）,无效14耳（45.1%）。结论 分泌性中耳炎患者可出现骨导听力下降,其具体机制尚不明确,出现骨导听力下降者,其听力损失程度一般较重,耳鸣为其常见伴随症状,确诊后应以综合治疗方案积极治疗,具有一定疗效。临床需引起重视,避免误诊及漏诊。     

高频测听在语频听力正常的耳鸣患者中的应用及其意义

目的 观察语频听力正常的耳鸣患者的高频测听结果并探讨其临床意义。方法 应用8－20kHz的纯音听力计对语频听力正常（≤25dB HL）的耳鸣组患者35例（60耳）和相同年龄段的正常对照组人群30例（60耳）进行高频测听。结果 耳鸣组患者的高频听阈检测结果显示，随频率增高，听阈逐渐提高，听阈检出率逐渐下降。相同频率耳鸣组患者与对照组人群移的差异有显著性意义（P＜0.05），14－20kHz范围内两组听阈检出率差异也有显著性意义（P＜0.01）。结论 耳鸣组患者高频听阈明显高于正常对照组，在14kHz以上听阈检出低于正常对照组。高频测听能够在早期为耳鸣患者提供听力受损的直接参考依据，患者的高频听务损失，可能在最初的耳鸣发生中起一定的作用。     

耳鸣患者全频纯音听阈测试观察

耳鸣虽然不是一种独立疾病,但它给患者带来了不尽的烦恼。其原因非常复杂,还有许多问题未被认知,尚需进一步探讨。我们对40例（70耳）耳鸣患者进行全频纯音听阈测试,试图通过耳鸣患者听阈的改变,来了解听力的相应变化特点。1资料与方法我科自2008年10月～2009年11月,对40例（70耳）无耳疾史及噪声接触史,无耳毒性药物应用史的耳鸣患者进行全频纯音听阈测试。其中男26例,女14例,年龄19～49岁,平均31.07岁。常规纯音听阈（0.5～8.0kHz）≤25dB HL。     

125名船队工作人员听力健康现状与分析

目的：通过分析船队工作人员的听力情况,了解相关人员听力损失及耳鸣现状,为进一步完善噪声防护提供依据。方法对噪声岗位97名、非噪声岗位28名工作人员行声导抗和纯音测听（0.25～8 kHz）检查,通过问卷调查工作人员的耳鸣情况。结果非噪声、噪声岗位人员的平均听阈分别为25.39±9.67 dB HL、31.85±10.20 dB HL,语言频率听阈分别为24.51±8.84 dB HL、30.63±10.28 dB HL,高频听阈分别为27.99±17.75 dB HL、34.73±16.97 dB HL,低频听阈为25.04±8.20 dB HL、33.97±10.16 dB HL。非噪声、噪声岗位人员的耳鸣发生率分别为10.71%和53.61%。结论船舶噪声不仅引起高频听力损失,低频听力也出现下降。噪声岗位人员的耳鸣发生率是非噪声岗位人员的4～5倍。     

急性噪声损伤后耳鸣患者的临床特征分析

目的探讨急性噪声损伤后耳鸣患者的耳鸣特点及预后。方法对61例(75耳)参加打靶训练后2周仍有持续性耳鸣的空军军医大学学员进行耳鸣残疾量表(THI)、耳鸣评价量表(TEQ)调查及耳鸣心理声学检测,并给予耳鸣咨询及金纳多治疗一个月,随访6个月分析结果。结果 61例(75耳)耳鸣者中,左耳45例,右耳2例,双耳14例;耳鸣主调频率主要在4 000~8 000 Hz 65耳(86.67%),平均为5 708±1 568 Hz;耳鸣响度≤10 dB SL 74耳(98.67%),平均为2.714±2.46 dB SL;Feldman掩蔽曲线主要为汇聚型(54耳, 72%)和重叠型(13耳,17.33%);残余抑制试验阳性61耳(81.33%);耳鸣的严重程度多为轻中度(Ⅰ~Ⅲ级);伴耳鸣相应频率听阈下降者61耳(81.33%),听阈正常14耳(18.67%)。随访6个月后耳鸣消失35例(57.38%),减轻24例(39.34%),无变化2例(3.28%),其中耳鸣未消失者打靶后两周的纯音听阈均值(44±18.85 dB HL)及耳鸣频率(6 204.45±1 364.51 Hz)显著高于耳鸣消失者(分别为28.15±14.48 dB HL,5 446.18±1 520.17 Hz)(P<0.05)。结论打靶后2周持续性耳鸣者耳鸣的主调声频率为高频,掩蔽曲线以汇聚型为主,残余抑制试验多为阳性,打靶后6个月仍有持续耳鸣者打靶后2周患耳的纯音听阈及耳鸣频率均高于耳鸣消失者。     

伴耳鸣听神经病患者的随访研究

目的分析伴耳鸣听神经病患者(auditory neuropathy, AN)的耳鸣及听力学特征,总结伴耳鸣AN患者的临床听力学转归情况并分析其耳鸣特征。方法对2001年9月至2015年11月间确诊为AN并伴有耳鸣的19例(37耳)患者,随访期1-14年。对比首诊及复诊的听力学特征,并分析患者的耳鸣特征。检测项目包括:声导抗测试、纯音测听、言语识别率测试(SDS)、听性脑干反应测试(ABR)、畸变产物耳声发射测试(DPOAE)、耳鸣问卷、耳鸣评估。结果伴耳鸣AN患者耳鸣及听力学特点:①纯音测听平均听阈复诊与首诊相比0.5-4kHz平均听阈未见明显变化(P>0.05),首诊为40.45±16.21dB HL,复诊为42.43±17.52 dB HL。低频0.25-1kHz平均听阈复诊较首诊未见明显变化(P>0.05),首诊为44.58±16.35dB HL,复诊为46.88±16.59 dB HL。4、8kHz此2个频率纯音阈值复诊较首诊升高(P<0.05);②镫骨肌反射引出率首诊与复诊均为5.4%;③言语识别率复诊与首诊相比未见明显变化(P>0.05),首诊为39.00±23.76%,复诊为37.20±21.67%。言语识别率与平均听阈之间无显著相关性(P>0.05),与250Hz、500Hz、1000Hz频率处的听阈呈显著相关(P<0.05),与余频率无显著相关性;④首诊患者的ABR有1耳引出反应,阈值异常升高。复诊所有患者均未引出反应;⑤首诊患者的DPOAE均正常或大部分正常引出,复诊全频引出率降低;⑥听力损失程度与耳鸣严重程度无明显相关性;⑦患者耳鸣程度多集中在轻中度,耳鸣频率以中低频为主。结论随着病情发展:①伴耳鸣AN患者4、8kHz频率处纯音阈值升高,DPOAE引出率降低,ABR引出率降低。患者应定期复诊了解听力变化,以便及时采取干预措施;②单侧AN患者可能发展成为双侧AN,单侧AN患者应关注健耳听力发展情况;③患者耳鸣程度多集中在轻中度,对生活影响较小,但感冒、疲劳、环境噪音等会使其耳鸣加重。     

单耳听力损失患者听力障碍量表评分与纯音听阈相关性研究

目的 探讨单耳听力损失(unilateral hearing loss, UHL)患者听力障碍量表(hearing handicap inventory, HHI)评分与纯音听阈的相关性及影响因素。方法 纳入本院门诊就诊未行助听干预的UHL患者56例，听力减退病程超过1个月，好耳气导听阈<20 dB HL,差耳听阈≥35 dB HL。采用病史调查表、视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)及听力障碍量表了解患者听力、交流障碍程度，并与纯音听阈比较，分析其特征。结果 56例患者中，伴耳鸣患者27例(48.21%),自觉伴睡眠障碍者23例(41.07%),同时患有其他慢性病者26例(46.43%)。56例好耳平均听阈为10.99±4.31 dB HL,差耳平均听阈为66.32±26.21 dB HL,HHI平均得分20.36±15.41分，VAS平均得分3.64±2.34分。纯音听阈与HHI评分、VAS评分无明显相关性(P>0.05),HHI量表得分与VAS评分的相关系数为0.77(P<0.01)。HHI量表<17分(无听力障碍)者30例占5...     

耳硬化症患者镫骨底板造孔术后高频感音神经性听力下降原因分析

目的探讨耳硬化症患者镫骨底板切除术后高频感音神经性听力下降的原因。方法回顾性总结中山大学附属第二医院2004年2月～2009年2月行镫骨底板切除术的30例（49耳）耳硬化症患者的临床资料,比较所有患者术前2天、术后1、3、6个月纯音测听结果,并分析年龄、术后耳鸣对听力的影响。结果术后1个月气导8000Hz平均听阈比术前提高了约8dB,骨导4000Hz平均听阈提高约10dB（P〈0.01）。≥40岁组术后高频平均听阈比〈40岁组明显提高（P〈0.01）。术后1个月有25耳（51%）出现耳鸣,其中约80%患者术后3个月耳鸣消失,听力明显改善。结论耳硬化症患者行镫骨底板切除术后大部分患者可出现暂时性高频感音神经性听力下降,术后3个月听力明显改善,≥40岁患者高频听力受损明显。其原因可能为手术过程中对镫骨底板的过度非生理性振动,通过耳蜗内淋巴液导致靠近底板的外毛细胞功能受到影响,从而使高频听力暂时下降。     

耳内镜下鼓耳道后径路行鼓膜修补术的疗效观察

目的探讨耳内镜下鼓耳道后径路行鼓膜修补术疗效观察。方法采用回顾性分析,对我科21例耳内镜下行鼓耳道后径路鼓膜修补患者,随访半年,针对术后鼓膜愈合率以及听力情况进行分析。结果20例患者,21耳,20例鼓膜愈合,成功率为95.2%,术后无味觉损伤,无移植物内陷及外移,无耳鸣或耳鸣加重,无听力损伤,无胆脂瘤形成;术前平均气导听阈为(49.4±8.6)dB HL,骨气导差为(31.9±4.9)dB HL,术后平均气导听阈为(24.2±5.9)dB HL,骨气导差为(12.7±6.5)dB HL,听力较术前明显提高(P<0.01)。17例(81%)骨气导差小于20db HL。结论耳内镜下利用耳屏软骨-软骨膜经鼓耳道后径路行鼓膜修补术,对不同部位鼓膜穿孔愈合率及听力恢复均获得良好疗效,临床上值得推广应用。     

全频下降型突发性聋患者听力初始恢复频率与预后相关性研究

突然发生,可在数分钟、数小时或3d内,原因不明感音神经性听力损失,所有频率听力均下降,0.25～ 8.00 kHz(0.25、0.50、1.00、2.00、3.00、4.00、8.00 kHz)平均听阈≤80 dB HL者为平坦下降型突发性聋,≥81 dB HL者为全聋型突发性聋[1].如果治疗不及时可导致永久性听力损失,给患者造成很大痛苦.本研究对108耳听力初始有恢复的平坦下降型突发性聋患者和129耳听力初始有恢复的全聋型突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨听力初始恢复频率与预后的相关性.     

主观性耳鸣的声反射敏化反应测试

本文对听力正常的主观性耳鸣患者进行单耳双音低频敏化反应的测试,以了解耳鸣患者的声反射(AR)敏化情况.1 资料与方法1.1 资料 耳鸣组30例(52耳)中,男性11例,女性19例;单侧耳鸣8例,双侧耳鸣22例;年龄15～52岁,平均年龄28.1±12.2岁;病程5月～12年不等.纯音听阈0.5～8kHz倍频程均值<25 dB HL,鼓室压图均为A型,声反射衰减阴性,临床上排除传导性聋及蜗后病变.随机抽选健康青年人20例(40耳),男女各半为对照组.     

鼓室注射糖皮质激素治疗高压氧不耐受的难治性突发性聋北大核心CSCD

目的探讨常规药物治疗效果不佳的难治性突发性聋患者在高压氧不耐受情况下鼓室注射糖皮质激素的临床疗效。方法经常规药物治疗十天以上效果不佳的突发性聋患者,按高压氧耐受与否,分为鼓室注射组28例(28耳)与高压氧组34例(34耳);鼓室注射组年龄31~81岁,平均52.54±10.90岁,鼓室内注射甲泼尼龙20mg,隔日一次,连续五次;高压氧组年龄41~68岁,平均54.09±8.24岁,每日行高压氧治疗一次,共10天;观察两组治疗前后的听阈变化及有效率。结果鼓室注射组治疗前0.25~8kHz平均听阈为65.54±18.17dB HL,治疗后平均听阈下降18.54±13.87dB,痊愈2例,显效5例,有效4例,无效17例,总有效11例(11耳),总有效率为39.29%(11/28);对照组治疗前平均听阈为67.21±18.36dB HL,治疗后平均听阈下降17.26±12.77dB,痊愈4例,显效5例,有效4例,无效21例,总有效13例(13耳),总有效率为38.24%(13/34),两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼓室注射激素和高压氧治疗均可改善难治性突聋患者的听力,鼓室注射尤其适合不耐受高压氧治疗的患者。     

耳鸣会掩蔽听力吗?耳鸣病人主观听阈和客观电生理阈值的比较

临床观察到听力随耳鸣强度的变化而波动,因此提出是否耳鸣起着类似背景噪声的作用而会影响听力的问題,本文对19例作了全面听力学检查的有耳鸣和听力减退的病人进行主观听阈和ABR阈的比较,另设两组对照,做同样的检查。一组为19例无耳呜、听力正常者,另一组为8例无耳鸣的感音神经聋者。结果发现,耳鸣组的主观听阈值大于客观测听(ABR)阈值,反之,无耳鸣者(不论有无感音神经性听力损失)的主观听阈通常都比ABR阈值为低。耳鸣组ABR阈值比4KHz的主观听力阈值平均低15.0dB,比1、2和4KHz的主观听力阈值平均低10.53dB。其中有4例病人患耳和健耳的ABR阈值差为0～20dB,但其主观听力测试的阈值差则为25～65dB。在本文研究中,耳鸣似乎“影响”主观听阈阈值而不影响ABR的阈     

易漏诊的隐匿性中耳炎

目的探讨隐匿性中耳炎的临床特点,避免误诊。方法回顾分析13例隐匿性中耳炎患者的临床资料,从病史、鼓膜检查、听功能检测、颞骨CT及手术所见等方面总结分析其特征。结果所有病例无明显耳漏病史,鼓膜和外耳道局部无明显阳性体征,均以听力下降、耳闷、耳鸣、耳痛等症状就诊,病程8天～2个月;纯音听阈显示4耳为传导性听力损失,9耳为混合性听力损失,0.5～4kHz气导平均听阈为44.15±4.50dB HL;鼓室导抗图B型12耳,C型1耳;颞骨CT显示鼓窦、乳突区密度增高;术中见2耳上鼓室有包裹性积液及肉芽,9耳上鼓室、鼓窦、乳突腔有肉芽组织,部分听骨链中断,2耳乳突腔见胆脂瘤。手术清除病变,解除引流通道的阻塞,13例均治愈,随访6个月至3年,无复发。结论易漏诊的隐匿性中耳炎无明显临床症状,对于有反复原因不明的耳痛、耳闷感、耳鸣、听力下降等症状者,无论鼓膜完整与否,均应早期行听力及高分辨率颞骨CT扫描等检查以确诊;手术是该病有效的治疗方法。     

先天性单纯中耳畸形1例

患者,女,23岁。自幼右耳听力差,无耳鸣及眩晕,无耳流脓史,否认头部外伤史及耳毒性药物史。体检：双侧耳廓及外耳道无畸形,右鼓膜完整,鼓膜8点到2点处有条索状隆起,未见锤骨柄;左鼓膜正常。听力学检查：①纯音测听：右耳呈传导性听力损失,气导（0．5、1．0、2．0、4．0kHz）平均听阈为60dB HL;左耳正常。     

CO2激光辅助Fisch人工镫骨技术治疗耳硬化症疗效观察

目的探讨CO2激光辅助Fisch人工镫骨技术治疗耳硬化症的疗效。方法2001年10月至2003年12月间,30名临床确诊为耳硬化症的患者在上海交通大学附属第六人民医院接受CO2激光辅助Fisch人工镫骨技术治疗,术前言语频率平均气导听阈为63.33dB HL,气骨导差为24.5~50.25dB,平均为36dB。全部病例随访12个月以上,平均随访18个月。结果24例患者于术后6个月复查听力,言语频率平均气导听阈为26.82dB HL,气骨导差≤15dB者23例,占95.83%;气骨导差≤10dB者21例,占87.5%;平均气骨导差为8.50dB。30例患者术后12个月时复查听力,言语频率平均气导听阈为27.52dB HL,气骨导差≤15dB者28例,占93.33%;气骨导差≤10dB者25例,占83.33%;平均气骨导差为8.60dB。术后半年与一年复查听力结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CO2激光辅助Fisch人工镫骨技术治疗耳硬化症疗效显著,术后反应轻,远期疗效稳定,是治疗耳硬化症的可靠技术。     

鼓室注射糖皮质激素治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋疗效观察北大核心CSCD

目的比较鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠与甲泼尼龙琥珀酸钠加利多卡因治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋的疗效。方法选择经常规全身用药治疗两周无效的伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者84例84耳,随机分为治疗组和对照组,每组42例42耳。治疗组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml和利多卡因注射液0.1ml,对照组注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml,每2天注药1次,共5次,治疗10天后比较两组患者耳鸣疗效及0.5~4kHz气导纯音平均听阈差异。结果治疗10天后两组气导平均听阈都较治疗前下降,治疗组由63.27±15.35dB HL下降至47.83±14.58dB HL,对照组由65.24±13.46dB HL下降至53.56±15.79dB HL,治疗组听力改善总有效率(61.90%,26/42)优于对照组(42.86%,18/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组耳鸣程度均较治疗前减轻,治疗组有效率73.81%(31/42),对照组有效率52.38%(22/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素鼓室给药可以作为挽救性治疗应用于伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者,且甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因联合注射效果更显著。     

遗传性进行性感音神经性聋伴性遗传1例家系分析

20 0 0年 1 1月我科在门诊治疗 1例遗传性进行感音神经性聋患者 ,通过对其家系谱图进行分析 ,发现其遗传规律。现报告如下。先证者 ,男 ,2 1岁。主因双耳耳鸣、渐进性听力下降 3年来我院就诊。既往无传染病、外伤、耳流脓、噪声接触及耳毒性药物应用史。体检 :发育、营养正常。双耳廓无畸形 ,双耳屏前均见副耳 ,左 1、右2。双外耳道通畅。双耳鼓膜完整 ,标志清。纯音测听 :双耳听力呈对称性低频感音神经性聋 ,0 .2 5、0 .5、1及 2 k Hz气导平均听阈为 45 d B HL;2、3、4、6及 8k Hz气导平均听阈为 30 d B HL。双耳声反射未引出。ABR:双…     

高性能战斗机飞行员听力标准探讨

目的 探讨高性能战斗机飞行员的听力标准。方法 由“高性能战斗机飞行员听力档案”中调出年龄<40岁、双耳A型曲线、无噪声性听阈改变、无眩晕的137例飞行员的资料进行统计分析。结果 以气导听力图在500Hz,1000Hz,2000Hz,3000 Hz的平均听阈表示,结果为双耳平均听阈的正常值为20dB HL。结论 纯音测试以500Hz,1000Hz,2000Hz,3000 Hz的平均听阈表示,高性能战斗机飞行员改装体检时,推荐的听力标准为双耳平均听阈≤20～25dBHL,且咽鼓管功能正常和声反射衰减阴性。年度体检推荐的标准为一耳平均听阈≤20～25dBHL,另一耳平均听阈≤25～30dB HL,且咽鼓管功能正常和声反射衰减阴性,有经验的飞行员一耳平均听阈超过上述标准5dB HL者个别评定。     

小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病对听力影响的研究

目的　明确小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕对听力的影响。方法　回顾分析60例单侧难治性梅尼埃病患者显微镜下小剂量鼓室内注射庆大霉 素,记录注射前后言语频率、4和8 kHz听阈变化。结果  60例患者中言语频率、4和8 kHz听阈,注射前分别为（61.92±2.03）dB、（68.00±2.69）dB、（75.73±2.86）dB,注射后分别为（57.41±2.01）dB、（65.11±2.87）dB、（72.51±3.18）dB,无统计学意义（P＞0.05）;庆大霉素鼓室内注射治疗后在言语听阈、4和8 kHz听阈提高≥15 dB患者分别有4、5、4例;听力下降率分别为6.67%、8.33%,6.67%,而注射后言语听阈、4和8 kHz听阈降低≥15 dB患者分别有8、8、8例,听力改善率为13.33%;余者听力注射前后听阈变化在10 dB之内。结论　小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕安全有效,对听力无明显影响。