血清presepsin(sCD14-ST)检测对新生儿败血症诊断价值的Meta分析

目的荟萃分析血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST，presepsin)检测对新生儿败血症(NS)的诊断价值。 方法采用Cochrane系统评价方法，应用计算机检索PubMed、Web of Science等英文数据库，以及中国知网、万方数据知识服务平台等中文数据库中，有关血清presepsin检测对NS诊断价值的前瞻性或回顾性病例对照研究文献。检索时间设定为1990年1月至2020年9月。按照本研究设定的检索策略进行文献检索、筛选、提取，采用诊断准确性研究质量评价工具(QUADAS-2)进行文献质量评价，采用Meta-Disc 1.4及Stata 14.0软件进行Meta分析。血清presepsin检测诊断NS的主要结局指标为合并敏感度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR)，汇总受试者工作特征(SROC)曲线及其曲线下面积(AUC)。采用血清presepsin检测诊断NS的SROC曲线分布特征及其敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数，评价阈值效应；采用Cochrane-Q检验分析纳入研究文献的异质性，并采用亚组分析进一步探讨该异质性来源。绘制Deek′s漏斗图，分析文献发表偏倚。 结果对最终纳入的15篇文献中血清presepsin检测诊断NS价值研究结果如下。①共计纳入6个国家的1 394例新生儿，研究组为NS患儿(n＝812)，对照组为非NS患儿(n＝582)。②本研究纳入文献偏倚风险均在可接受范围，NS诊断标准适用性高，符合QUADAS-2质量评价标准。③绘制纳入15篇文献中，血清presepsin检测诊断NS的SROC曲线结果显示，SROC曲线未呈典型"肩臂状"分布，诊断NS敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数为-0.020(P＝0.945)，表明研究间不存在阈值效应。血清presepsin检测诊断NS敏感度、特异度、PLR、NLR、DOR，均存在高度异质性(I²＝81.0%、75.8%、67.2%、76.3%、68.7%，P均<0.001)，提示纳入研究文献间存在非阈值效应引起的异质性，故采用随机效应模型进行Meta分析。血清presepsin检测诊断NS的合并敏感度为89%(95%CI：87%~91%，P<0.001)，合并特异度为90%(95%CI：88%~93%，P<0.001)，合并PLR为8.39(95%CI：5.18~13.60，P<0.001)，合并NLR为0.13(95%CI：0.09~0.21，P<0.001)，合并DOR为98.83(95%CI：43.21~226.07，P<0.001)，SROC-AUC为0.96(95%CI：0.95~0.98)。亚组分析结果显示，纳入研究文献异质性来源，可能为血清presepsin检测方法[酶联免疫吸附测定(ELISA)：血清presepsin检测诊断NS的PLR为12.10(6.31~23.17)，I²＝42.9%、P＝0.105，DOR为270.76(84.62~866.32)，I²＝40.5%、P＝0.121；化学发光酶联免疫分析(CLEIA)：血清presepsin检测诊断NS的PLR为5.80(3.27~10.28)，I²＝65.9%、P＝0.005，DOR为45.47(17.5~118.15)，I²＝69.0%、P＝0.002]。④Deek′s漏斗图显示，纳入15篇文献基本对称分布于回归线2侧，并且差异无统计学意义(P＝0.640)。 结论本研究纳入15篇文献的血清presepsin检测对NS患儿具有较高诊断价值，使用ELISA法检测血清presepsin诊断NS的结果更为准确、可信。受纳入文献的研究对象和研究质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以证实。     

血清中miR-21对乳腺癌诊断价值的meta分析

目的通过meta分析系统评价血液中miR-21对乳腺癌的诊断价值。方法检索国内外多个数据库,收集2008年1月—2018年7月公开发表的关于miR-21用于乳腺癌诊断的研究数据,按照纳入标准筛选文献、提取资料和质量评价,采用metadisc 1.4对纳入研究进行meta分析。结果共纳入8篇文献,累计502例乳腺癌患者和272例对照。Meta分析结果显示,合并敏感度为0.78(95%CI:0.74～0.81),特异度为0.86(95%CI:0.81～0.90);阳性似然比(PLR值)为4.72(95%CI:3.51～6.34),阴性似然比(NLR值)为0.26(95%CI:0.18～0.38),诊断比值比(DOR值)为19.09(95%CI:10.09～36.09)。亚组分析显示,亚洲人群对照亚组的诊断准确性优于非亚洲人群对照亚组[曲线下面积(AUC):0.894 vs 0.877,P0.05]。敏感性分析显示meta分析结果并未过分依赖于某个研究,其结论稳定。结论 miR-21用于乳腺癌诊断具有一定的价值。     

血清乳酸脱氢酶检测对子痫前期诊断价值的Meta分析

目的荟萃分析血清乳酸脱氢酶(LDH)检测对子痫前期(PE)的诊断价值。 方法采用Cochrane系统评价法，应用计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library等英文数据库，以及万方数据知识服务平台与中国知网(CNKI)数据库中，关于血清LDH指标诊断PE的研究文献。文献检索时间设定为各数据库建库至2021年4月20日。由2位研究者按照本研究设定的检索策略，独立检索与筛选文献、提取资料，并采用诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2)进行文献质量评价后，采用Meta-Disc 1.4、Stata 14.0软件进行Meta分析。血清LDH指标诊断PE的主要结局指标为合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比，诊断比值比(DOR)，汇总受试者工作特征(SROC)曲线及其曲线下面积(AUC)。采用血清LDH指标诊断PE的敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数，评价阈值效应；采用Cochrane-Q检验分析纳入本研究不同文献的研究间异质性，并采用亚组分析进一步探讨该异质性来源。绘制Deeks漏斗图，分析文献发表偏倚。采用Fagan列线图，分析血清LDH检测对PE的临床诊断价值。 结果对纳入的这8篇文献中血清LDH指标诊断PE价值研究结果如下。①共计纳入2 182例受试者，研究组为PE患者(n＝1 182)，对照组为正常孕产妇(n＝1 000)。②纳入文献基本符合QUADAS-2质量评价标准。③血清LDH指标诊断PE敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数为0.476(P＝0.230)，不存在阈值效应。纳入文献存在高度异质性(敏感度：I²＝94.52%、P<0.001；特异度：I²＝95.80%、P<0.001)，故采用随机效应模型进行血清LDH诊断PE的Meta分析，诊断PE的合并敏感度与特异度分别为83%(95%CI：73%~90%)与75%(95%CI：63%~83%)，合并阳性似然比与阴性似然比分别为3.28(95%CI：2.27~4.74)与0.22(95%CI：0.14~0.36)，合并DOR值为14.59(95%CI：7.83~27.57)，SROC-AUC为0.86(95%CI：0.83~0.89)；血清LDH诊断PE的文献间异质性来源可能为受试者所在国家[中国：血清LDH指标诊断PE的DOR值为20.43(95%CI：5.71~73.09)，I²＝90.3%、P<0.001；非中国：血清LDH指标诊断PE的DOR值为9.41(95%CI：5.65~15.67)，I²＝49.1%、P＝0.117]。④Deeks漏斗图显示，各文献基本对称分布于回归线2侧，并且差异无统计学意义(P＝0.100)。⑤Fagan列线图显示，血清LDH指标诊断PE的验前概率设定为20%，阳性似然比为3、阴性似然比为0.22时，其验后概率分别为45%与5%。 结论本研究纳入8篇文献的血清LDH指标诊断PE具有中等诊断价值，诊断敏感度较高，特异度相对较低。受纳入文献样本量和研究质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

非小细胞肺癌患者外周血EGFR基因突变检测的系统评价

目的采用Meta分析法综合评价利用非小细胞肺癌患者外周血标本进行EGFR基因突变检测的诊断价值。方法检索多个数据库,收集相关研究文献并进行信息统计、科学评估及质量分级;数据是由Meta-disc1.4软件分析;以汇总敏感度、特异度、似然比、诊断价值比以及受试者工作特征曲线等统计指标来评估试验的总体诊断特性。结果本研究共纳入12篇文献,其中英文5篇,中文7篇,样本总量为445例,汇总灵敏度为0.83(95%CI 0.78~0.88),汇总特异度为0.96(95%CI 0.94~0.98),汇总阳性似然比15.77(95%CI 10.77~23.07),汇总阴性似然比0.19(95%CI 0.10~0.36),汇总诊断优势比为87.50(95%CI 50.25~152.36),SROC曲线下面积0.9735,Q*指数为0.9256。结论采用非小细胞肺癌患者外周血进行EGFR基因突变检测具有较高的诊断价值。     

Meta分析基质金属蛋白酶-9对恶性胸腔积液的诊断价值

目的：系统评价基质金属蛋白酶-9对恶性胸腔积液的诊断价值。方法：在Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库等数据库进行全面检索,查找利用基质金属蛋白酶-9诊断恶性胸腔积液的文献。利用QUADAS评分工具评价纳入文献的质量。数据分析采用Meta—Disc1．4软件,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95％CI。绘制汇总受试者工作特征曲线,对基质金属蛋白酶-9的诊断准确性进行综合评估。结果：共有7篇文献613例研究对象纳入本次Meta分析,分析结果显示基质金属蛋白酶-9对恶性胸腔积液的合并诊断价值分别为：敏感度为75％[95％CI（0．70,0．79）],特异度为75％[95％CI（0．70,0．80）],阳性似然比为3．53[95％CI（2．09,5．97）],阴性似然比为0．34195％CI（0．28,0．41）],诊断比值比为11．00195％CI（6．09,19．84）]。汇总受试者工作特征曲线下面积为0.82。结论：基质金属蛋白酶-9在恶性胸腔积液的诊断中具有一定的临床价值,其检测结果的解读需要综合考虑患者的临床症状和其他检测指标。     

microRNA对乙型肝炎病毒相关肝癌诊断价值的Meta分析

目的 用Meta分析的方法系统评价microRNA对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性肝癌的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,搜集关于microRNA对HBV相关性肝癌诊断价值的研究,检索时限均为2011年1月1日—2022年6月31日。共获得文献789篇,由2名研究人员对文献进行筛选、提取资料并评估偏倚风险后,应用RevMan5.3软件对灵敏度(sensitivity,SEN)、特异性(specificity,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odd ratio,DOR)以及曲线下面积(area under curve,AUC)等指标进行Meta分析。结果 共纳入10份文献,涉及14个研究,包括研究对象1 390例(试验组696例和对照组694例)。Meta合并结果显示,miRNA对HBV相关性肝癌的诊断SEN合并为0.87(95%CI:0.82~0.91),SPE合并为0.88(95%CI:0.83~0.92),PLR合并为7.50(95%CI:4.90~11.40),NLR合并为0.15(95%CI:0.10~0.21),DOR合并为51.00(95%CI:25.00~103.00),AUC合并为0.94(95%CI:0.91~0.96),Deek's漏斗图检验结果提示未发现明显的发表偏倚(P=0.14>0.05),表明合并结果较为稳健。结论 microRNA对HBV相关性肝癌有较高的诊断价值,这一结论还需要更多高质量的研究加以验证。     

大规模平行测序技术应用于唐氏综合征筛查安全性与有效性的系统综述

目的 :评价应用大规模平行测序(MPS)技术进行唐氏综合征筛查的安全性及有效性。方法 :检索Cochrane Library、Medline、EMBASE、ISI Web of Science、Biosis previews、万方数据库、中国知网数据库、中国生物数据库和医学文献数据库中1997年1月1日至2014年11月7日的文献。按照纳入排除标准选择文献、提取资料和质量评价,使用Stata12.1进行Meta分析。结果 :共获取1 401篇文献,最终纳入24篇。Meta分析结果 :合并敏感度为0.999(95%CI:0.947~1.000),合并特异度为1.000(95%CI:0.998~1.000),合并诊断比值比为2.5×10~6(95%CI:2.9×10~4~2.2×10~8)。各研究间存在异质性和发表偏倚。结论 :MPS技术在筛查胎儿唐氏综合征方面有着非常显著的安全性和有效性。但该技术本身存在一定的局限性,在应用的过程中应防范规范的缺失。     

尿酸对子痫前期诊断价值的meta分析

目的:系统评价尿酸在子痫前期诊断中的临床价值。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、临床注册中心等数据库,时限为建库至2010年7月的相关文献。按照纳入排除标准对原始文献进行筛选、数据提取、质量评价。结果:10篇文献纳入研究,合并的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.72(95%CI 0.69~0.74)、0.61(95%CI 0.60~0.62)、3.28(95%CI 1.98~5.48)、0.33(95%CI 0.21~0.51)、10.36(95%CI 5.10~21.05);SROC曲线下面积为0.8380;meta回归表明,样本量及截断值是异质性的主要原因;Deek漏斗图提示发表偏倚无统计学意义;Fagan图显示验前概率为50%,验后概率为94%。结论:尿酸对子痫前期的诊断效能较高,但特异度稍差。需更多大样本、前瞻性研究进一步证实。     

应用Xpert MTB/RIF法对我国肺结核诊断及利福平耐药检测的Meta分析

目的用Meta分析综合评价Xpert结核分枝杆菌/利福平(MTB/RIF)法对我国肺结核病诊断价值。方法通过对Pubmed、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库等进行文献检索,查找应用Xpert MTB/RIF诊断结核病的文献,摘录相关数据,应用Stata12和Revman5.2软件对所纳入的文献进行Meta分析,并对其发表偏倚进行评估。结果共纳入7篇文献进行分析。Xpert MTB/RIF法诊断肺结核的合并敏感度为93%(95%CI:91%~94%),合并特异度为81%(95%CI:79%~83%)。4篇文献分别分析了Xpert MTB/RIF法对涂片阳性和阴性结果的差异,对涂片阳性病例敏感度和特异度分别为98%(95%CI:96%~99%)、特异度为88%(95%CI:86%~91%),涂片阴性病例敏感度和特异度分别为73%(95%CI:64%~81%)、特异度79%(95%CI:77%~82%)。Xpert MTB/RIF法诊断利福平耐药结核病的敏感度为90%(95%CI:86%~94%)、特异度98%(95%CI:93%~99%)。结论 Xpert MTB/RIF法对我国基层防治机构结核病诊断具有一定价值,在利福平检测方面具有较好的应用前景。     

对孕中期妇女血清二联指标筛查唐氏综合征的Meta分析

目的对孕中期孕妇血清二联指标筛查唐氏综合征的价值进行系统评价。方法检索Pub Med、Web of science、万方医学库和CNKI数据库,收集2015年2月以前有关孕中期血清二联筛查唐氏综合征的临床研究,筛选出符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入17篇文章进行Meta分析,对孕中期孕妇血清二联指标筛查21-三体综合征的Meta分析结果为:敏感度为71%(95%CI:67%~75%),特异度为95%(95%CI:95%~95%),DOR为39.46(95%CI:28.33~54.98),SROC曲线的AUC为0.967 7,Q*=0.916 2。另外,对高年龄孕妇和低年龄孕妇进行了亚组分析,发现该方法在高年龄组的灵敏度高于低年龄组。结论对孕中期妇女血清二联指标进行21-三体综合征产前筛查具有一定的灵敏度和特异度,高龄孕妇的效果稍好。     

外周体温计用于门急诊儿童测温准确性的Meta分析

目的 以直肠温度为金标准,通过诊断性Meta分析评价外周体温计在儿童门急诊测温中的准确性,为体温测量提供循证证据。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library及Embase数据库,依照文献纳入和排除标准对文章进行筛选,由两名研究者使用QUADAS-2工具对文献进行评价,使用Meta-DiSc 1.4软件进行统计学分析。结果 共纳入10篇文献,总计3 448例患儿,合并灵敏度为82%(95%CI:81%～84%),合并特异度为88%(95%CI:87%～89%),合并阳性似然比为11.35(95%CI:6.07～21.20),合并阴性似然比为0.20(95%CI:0.14～0.29),曲线下面积为0.95。回归分析提示：研究所在国家可能为异质性来源。结论 外周体温检测能反映一定的核心温度,其中红外线鼓膜温度计的灵敏度最高,但仍有14%的漏诊率。临床应加强问诊、制定温度测量规范及加强护理人员培训,以期减少漏诊率。     

粪便抗原检测和~(13)C呼吸试验对儿童幽门螺杆菌感染诊断价值的系统评价和Meta分析

目的应用Meta分析分别对~(13)C呼吸试验和粪便抗原检测试验诊断儿童幽门螺杆菌感染诊断价值进行研究并对其进行比较。方法检索CNKI、万方、Pub Med、EMBASE、Cochrane等数据库中相关文献。提取数据的同时进行质量评价,然后进行meta分析。结果粪便抗原诊断幽门螺杆菌感染的合并灵敏度、特异度及95%CI分别是:0.93(95%CI:0.90~0.95)0.95(95%CI:0.93~0.96)。合并诊断优势比DOR及95%CI为212.26(126.37~356.54)。绘制SROC曲线,估计SROC曲线下面积AUC=0.9786。~(13)C呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染的合并灵敏度、特异度及95%CI分别是0.96(95%CI:0.92~0.98)0.97(95%CI:0.94~0.99)。合并诊断优势比DOR及95%CI531.91(172.75~1637.73)。绘制SROC曲线,估计SROC曲线下面积AUC=0.9903。比较灵敏度U=-1.67,P0.05,比较特异度U=-1.27,P0.05。结论在儿童幽门螺杆菌诊断中,~(13)C呼吸试验诊断价值要好于粪便抗原检测试验。     

血清降钙素原对成人颅内感染诊断价值的Meta分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)对成人颅内感染的诊断价值。方法采用计算机检索英文数据库(PubMed、The Cochrane Library)、中文数据库(中国知网、万方期刊数据库及维普中文科技期刊数据库)从建库至2017年6月期间血清PCT对成人颅内感染诊断研究的文献。按照纳入与排除标准筛选文献,应用RevMan5.3统计软件提供的QUADAS-2风险评估工具对纳入文献进行质量评估,应用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,应用Stata 13.0软件判断发表偏移并绘制Deeks图。结果最终纳入9篇文献,共1 446例患者。总灵敏度0.86(95%CI:0.82～0.89)、特异度0.91(95%CI:0.89～0.92)、阳性似然比6.50(95%CI:4.15～10.18)、阴性似然比0.15(95%CI:0.07～0.33)、诊断比值比44.66(95%CI:16.26～122.66)、SROC AUC0.9357和Q~*指数0.8720。异质性检验结果显示,各研究间存在异质性。亚组分析结果提示,当PCT阳性界值为0.1～0.5 ng/mL时SROC AUC(0.9692)和Q~*值(0.9185)最大。结论血清PCT对成人颅内感染有较高的诊断价值,可用于颅内感染的鉴别诊断。     

外周血中miRNA-145表达作为肿瘤潜在诊断标志物的系统评价

摘要:目的　系统评价外周血miRNA-145的表达作为癌症潜在诊断标志物的临床价值。方法　计算机检索CNKI、PubMed,ISI Web of Science,The Cochran Library等数据库,查找国内外公开发表的关于外周血miRNA-145的表达与癌症诊断相关性的研究,检索时限均从建库至2014年4月8日,同时追溯相关文献的参考文献。筛选文献、提取资料并采用QUADAS原则评价文献质量。用Meta-Disc1.4和Stata12.0软件合并统计结果。结果　最终纳入5个研究,合计样本692例,其中病例组432例,对照组260例。Meta分析结果显示,外周血miRNA-145的合并敏感度为 0.69,合并特异度为0.67,合并阳性似然比为2.15,合并阴性似然比为0.41,合并诊断比值比为 5.64。SROC 曲线下面积（AUC）为0.72。结论　外周血miRNA-145对癌症具有一定的诊断价值,有待更多大样本、高质量研究验证。     

超声和X线摄影术诊断早期乳腺癌价值的Meta分析

目的 应用Meta分析评价彩色多普勒超声检查和乳房X线摄影术对中国妇女早期乳腺癌的诊断价值.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方医学网中文数据库,检索年限为2001至2011年.按照诊断试验的纳入标准,筛选彩色多普勒超声检查和乳房X线摄影术诊断早期乳腺癌的中文文献.使用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),并计算曲线下面积.结果 最终纳入5篇文献,研究对象共有485例,其中乳腺癌333例,乳腺良性病变152例.彩色多普勒超声检查和乳房X线摄影术的合并敏感度分别为0.77(95%CI:0.72~0.82)、0.74(95%CI:0.68~0.78);合并特异度分别为0.61(95%CI:0.53~0.69)、0.66(95%CI:0.58~0.74);合并诊断OR值分别为5.95(95%CI:3.41~10.37)、8.61(95%CI:3.93~18.85).两种诊断方法的曲线下面积分别为0.8058、0.8042,差异无明显统计学意义(Z=0.695,P>0.05).结论 彩色多普勒超声检查与乳房X线摄影术在诊断中国妇女早期乳腺癌中的价值相似.     

医院感染嗜麦芽窄食单胞菌危险因素的Meta分析

目的 系统评价医院感染嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库以及维普数据库（VIP）中建库至2019年3月发表的有关医院感染SMA危险因素的研究文献，2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献，3篇为英文，7篇为中文。Meta分析结果显示，入院时APCHE-II评分>20分（OR=3.69，95%CI：1.58~8.59）、ICU时间> 7 d （OR=2.14，95%CI：1.55~2.95）、住院时间（MD=7.54，95%CI：6.22~8.86）、使用糖皮质激素（OR=2.40，95%CI：1.57~3.68）、合并免疫功能缺陷性疾病（OR=2.31，95%CI：1.64~3.25）、机械通气（OR=7.59，95%CI：3.40~11.97）、气管插管（OR=4.98，95%CI：3.21~7.73）、气管切开（OR=4.31，95%CI：2.80~6.64）、中心静脉置管（OR=1.68，95%CI：1.19~2.38）、留置鼻胃管（OR=3.10，95%CI：1.83~5.26）、使用碳青霉烯类（OR=2.81，95%CI：2.24~3.54）、使用β-内酰胺酶抑制剂（OR=3.52，95%CI：1.71~7.24）、使用氨基糖苷类（OR=1.93，95%CI：1.37~2.73）、使用糖肽类（OR=3.42，95%CI：1.13~10.32）和使用抗菌药物≥3种（OR=2.70，95%CI：1.75~4.16）是医院感染SMA的危险因素（均P<0.05）。结论 医院感染SMA的危险因素较多，临床应采取针对性预防措施，以降低其感染风险。     

血清淀粉酶样蛋白A对诊断新生儿败血症的准确性的Meta分析

目的系统评价血清淀粉酶样蛋白A(SAA)对诊断新生儿败血症(NS)的准确性。方法全面检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网等相关文献数据库,检索时间均为建库至2019年7月18日,检索语言不限。依据纳入标准筛选文献,采用QUADAS-2工具对纳入文献进行质量评价,使用Review Manager 5. 2、Metadisc 1. 4和Stata1 5. 0软件进行Meta分析。结果共纳入14篇研究,1146例新生儿,SAA诊断NS合并敏感性为0. 87(95%CI为76%～94%),合并特异性为0. 88(95%CI=80%～93%),DOR值为51. 30(95%CI=16. 90～155. 72),SROC曲线AUC为0. 94(95%CI=0. 91～0. 96)。结论SAA诊断NS有较高的灵敏度及特异度,可用于NS的诊断。     

HIV-TB合并感染患者ART治疗时机对治疗结局影响的Meta分析

目的 探索艾滋病病毒-结核病（HIV-TB）合并感染患者抗逆转录病毒治疗（ART）启动时机对全因死亡率、免疫重建炎症综合征（IRIS）发生率和治疗成功率的影响。方法 检索知网、万方、维普、EMbase、Medline和PubMed共6个数据库，收集2012年1月至2021年12月发表的关于ART启动时间对HIV-TB合并感染患者治疗结局影响的相关队列研究。由2名研究者独立检索文献，3名研究者独立进行文献筛选，2名研究者独立对纳入文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入24项队列研究，16 608例患者。Meta分析结果显示：(1)ATT之前启动ART和之后启动（95%CI:0.98～1.92）、启动≤4周和>4周（95%CI:0.56～2.20）、启动≤8周和>8周（95%CI:0.51～1.34）患者死亡率差异无统计学意义，ART启动≤2周比>2周患者死亡率高（95%CI:1.01～1.80）；(2)ATT之前和之后启动ART(95%CI:0.33～1.55)、启动≤8周和>8周（95%CI:0.84～10.96）患者的IR...     

免疫营养对急性胰腺炎临床结局的Meta分析

目的　系统评价免疫营养应用于急性胰腺炎患者治疗中的效果。方法　计算机检索EMBASE、PubMed、循证医学图书馆（Cochrane Library）、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据库、中国科学引文数据库（CSCD）等数据库,检索时间为各数据库建库至2014年10月。2名研究者按照事先制订的纳入标准提取数据后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。计数资料采用相对危险度（RR）,计量资料采用均数差（WMD）,当资料的测量方法或计量单位不同时,则采用标准差（SMD）,并分别取各自对应95%可信区间（CI）,以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果　最终纳入符合标准的随机对照研究共16篇,740例患者,但其中大部分研究质量低,也存在明显异质性。Meta分析结果显示,免疫营养可降低患者住院期间感染性并发症的发生率（RR=0.71, 95% CI: 0.57~0.89, P=0.003）,降低急性胰腺炎患者住院期间的病死率（RR=0.52, 95% CI: 0.32~0.86, P=0.010）,缩短住院时间（WMD=-2.38, 95% CI: -4.04~-0.73, P=0.005）,同时C反应蛋白浓度亦降低（SMD=-0.28, 95% CI: -0.55~-0.01, P=0.04）。结论　本研究结果表明免疫营养可能降低急性胰腺炎患者住院期间感染性并发症的发生率和病死率、缩短住院时间。但因纳入研究的设计方法、数据库管理信息及质量等存在许多问题,本分析不能作为免疫营养临床疗效证据,其确切疗效有待高质量临床研究报告进一步深入探讨。     

FFDM和SFM对乳腺癌诊断准确性的系统评价

目的按照诊断性试验系统评价路径,采用系统评价的方法比较全视野数字化乳腺摄影（FFDM）和屏片乳腺摄影（SFM）在乳腺癌筛查和诊断中的价值。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、Elsevier和Springer数据库及中国期刊网2000年1月至2009年2月公开发表的中英文文献,按照QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,采用Meta-Disc version 1.4软件对其敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比进行合并分析和异质性检验。结果最终纳入文献7篇,其中英文文献6篇,中文文献1篇;关于乳腺癌筛查的文献4篇,乳腺疾病诊断的文献3篇。筛查试验中FFDM和SFM诊断乳腺癌的合并阳性似然比分别为12.18和14.39;合并阴性似然比分别为0.29和0.36。诊断试验中FFDM诊断乳腺癌的合并阳性似然比和阴性似然比分别为2.97和0.25;报道的SFM诊断乳腺癌的阳性似然比和阴性似然比分别为1.86和0.29。异质性检验仅FFDM和SFM筛查试验的阴性似然比结果具同质性。结论FFDM在筛查人群中排除乳腺癌的诊断价值高于SFM,但在诊断性病例中的诊断价值尚无法得到可靠的结论。两种方法对乳腺癌诊断价值的比较尚需更多的设计严谨、科学的临床试验进一步证实。