功能性发声障碍109例分析

伦敦Middlesex医院语言治疗科对在1977～1981年间对已完成一疗程治疗的109例功能性发声障碍的患者进行了分析。本病通常认为与精神因素有关,既往常用病名有:精神性发声障碍,癔病性发声障碍,心身性发声障碍,非器质性嗓音疾患等。本文所以称其为功能性发声障碍,为了表明主要是由功能失调而非结构病变所致。     

计算机声学测试在发声障碍鉴别诊断中的应用

目的 观察器质性与功能性发声障碍噪音学参数及声谱图表征,探讨计算机声学检测系统在发声障碍鉴别诊断中的应用价值。方法 采用计算机噪音声学测试系统（Ｄｒ．Ｓｐｅｅｃｈ Ｓｃｉｅｎｃｅ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ）对７０例正常成人、６０例器质性声带疾病及５０例功能性发声障碍噪音元音信号“ａ”进行测试,观察分析其声学参数（ｊｉｔｔｅｒ,ｓｈｉｍｍｅｒ,ＮＮＥ）及声谱图特征。结果 ６０例器质性声带疾病嘶哑噪音表     

器质性嗓音疾病之诊断和治疗

影响发声的任何器官(肺、胸、声带、声道及各共振结构)的任何疾病均可致发声无能(vocal disability)。如糖尿病累及神经系统出现病理变化时,初则嗓音低弱而漏气,继而麻痹。上呼吸道感染、外伤、良性和恶性新生物、以及结节、息肉之类的反应性损害通常均伴有发声无能。术语“发声无能”可以是致病因素,例如发声方法不当,尤其是功能亢进所致的声带小结、息肉之类的器质性疾病。但也可理解为不一定在发声方面表现出来的一些模糊的症状和症侯群,例如用嗓过度后常有的喉痛和疲劳。对发声无能而造成的嘶哑、漏气、声音轻弱、音调改变等症侯群的描写则常用不易确切定量而仅能意会的“较多”、“较少”、“很”等形容词。至于何谓音质之正常亦颇难下定义。各声种对音质有不同的要求。专唱伤感恋歌的女歌手的叹息而炽热     

老年人器质性发声障碍349例分析

目的 探讨老年人器质性发声障碍的原因。方法 对近１０年３４９例有发声障碍的老年人进行回顾性分析。结果 ３４９例中，男性２９５例，女性５４，以６０～６９岁最多见。病因中，喉部及邻近器官恶性肿瘤１４２例（４０．６％）、声带运动障碍５８例（１６．６％）及声带良性病变５３例（１５．２）较常见。结论 老年人器质性发声障碍以男性多见，并有多种原因，其中以恶性肿瘤最为常见。     

半封闭声道训练在嗓音障碍中的应用

嗓音在言语交流中发挥重要作用,嗓音障碍直接影响沟通。以声道远端部分封闭为特点的半封闭声道训练(semioccluded vocal tract exercises,SOVTEs)越来越多地应用于声乐训练和嗓音疾病治疗中。SOVTEs通过改善声带-声道耦合(source-filter coupling)和优化声带振动模式,提高发声效率,同时减少声带损伤。本文介绍了SOVTEs在嗓音障碍中的应用,包括其理论基础、各变体对比、临床应用及疗效分析。     

炎症为发声疲劳的诱发因素

基因因素、内分泌系统和植物神经系统的状态及精神因素对功能性发声困难的发病，均具有重要意义。发声疲劳（由于滥用发声引起）属于功能性发声障碍，包括过强性发声困难和衰弱性发声困难。在发声疲劳患者中，常可见到上呼吸道粘膜有炎性改变。为研究发声疲劳的上呼吸道粘膜炎性发病的情况，并试明确这些改变与发声疲劳发病间的联系。统计1987～1990年间音声门诊358例发声疲劳患者（341例过强性发声困难，17例衰弱性发声困难）。发病年龄高峰为4～8岁的儿童和40岁年龄段的成人。成人中女性多见，儿童中男性多见。对照组为52例鼻外伤病人（数…     

声门闭合不全的治疗进展

一定的肺活量和结构、功能正常的声带在嗓音形成的机制中起关键作用。柔软而不受阻隔的声带黏膜波、良好的声带粘弹性和声门闭合度是发声的必要条件,尤其是声带膜部（声带前2／3）的闭合度对发声影响尤其重要。声门闭合不全通常是指在声带无占位性病变的前提下,发声时双侧声带闭合度不够,导致气体“漏出”,表现为声嘶、发声无力、呛咳等症状,常见的病因包括声带麻痹、声带沟、声带萎缩（主要是年龄相关性嗓音障碍）、喉肌无力、声带瘢痕等;除原发病的治疗以外,这些疾病的治疗共同之处为缩小发声时的声门缝隙。本文将就声门闭合不全的治疗进展进行综述,为临床治疗该类疾病选择适当的治疗方法提供参考。     

功能性发声障碍的临床特征及预后分析

目的：探讨功能性发声障碍的诱因、临床特征及预后。方法回顾性分析104例功能性发声障碍患者的临床资料和频闪喉镜检查结果,并对所有患者进行共鸣发声疗法和重音治疗法发声训练,治疗前后行VHI评估和GRBAS评分,分析疗效。结果104例中,无明显诱因34例（32．69％）,诱发因素分别为上呼吸道感染29例（27．88％）,情绪紧张22例（21．15％）,用声过度10例（9．62％）,其他因素9例（8．65％）。频闪喉镜检查见粘膜波正常43例（41．35％）,黏膜波改变53例（50．96％,其中41例未引出黏膜波,12例黏膜波减弱）,室带完全超越声带3例,不配合发声未引出黏膜波5例;发声时声门闭合不全65例（62．50％）,声门上代偿性内收30例（28．85％）,喉部挤压9例（8．65％）。随访67例,恢复正常53例（79．10％）,其G评分、V H I评分均降为0分;6例发声明显好转但未完全恢复正常,G评分和VHI评分较治疗前降低;8例治疗后G评分和VHI评分无明显变化。结论功能性发声障碍诱因复杂,并非单一精神心理因素所致;喉镜检查多可见声带振动异常、声门闭合不良及声门上代偿;治疗可采取心理疏导、发声矫正和中医针灸相结合,多数患者预后较好。     

喉记波扫描摄像的临床应用

目的 研究喉记波扫描摄像的临床应用。方法 应用喉记波扫描摄像技术，检测50例发声障碍患者和5例发声正常人。结果 50例发声障碍患者，声带振动的重要参数（对称性、周期性、闭合度、开放商、粘膜波等）均可发现异常。正常人中除1例声带振动轻微不对称外，其余4例未发现异常。结论 喉记波扫描摄像是一种研究不规律声带振动的简单方法，对于发声障碍疾病的诊断为精细，并且，能够对声带振动参数进行量化分析。     

越南女教师肌紧张性发声障碍对完成音调靶点基频的影响

肌紧张性发声障碍(muscle tension dysphonia,MTD)是一种表现为声音质量差、尤其存在音调障碍的嗓音疾病,主要特征为发声时喉部肌肉紧张度增加。音调的变化主要由喉部肌肉控制,因此喉肌紧张度增加可干扰正常的音调调节,导致音调异常,如音调中断、音调改变、音域范围缩小等。在不同的语言中音调发挥不同的作用,在非声调语言中音调主要表现语调的作用,而声调语言中单词或音节音     

影响Blom-Singer发音管发声质量的原因分析

目的 了解影响Blom-Singer发音管发声障碍的各种相关因素。方法 回顾性分析1996年4月～2006年10月108例喉全切除术后行Blom-Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料,其中施行Ⅰ期Blom-Singer发声重建术96例,Ⅱ期Blom Singer发声重建术12例,并对其发声效果进行追踪观察。结果 96例行Ⅰ期发音管重建术中,22例发声质量差（22/96,23%）;12例行Ⅱ期发音管重建术中,8例发声质量差（8/12,67%）。两种术式的总失败率为（30/108,28%）。结论 Ⅰ期Blom-Singer发声重建术较Ⅱ期Blom-Singer发声重建术成功率高。术后发声质量的效果与环咽肌的处理、气管食管壁的完整性、气管造瘘口的大小、咽瘘、食管下咽腔狭窄及肺功能等因素密切相关。     

发声功能障碍

发声困难分为器质性和功能性两大类。在诊断器质性病变方面由于检查手段的进步,已可发现一些以前未发现的病变,如声带沟、声带纹(vergetures)、血管性声带炎以及微型喉蹼;但即使有明显的器质性病变,仍应想到可能有功能性因素并存。引起发声功能障碍的原因有:家庭或工作中的困     

半阻塞声道训练在嗓音障碍治疗中的应用进展

<正>半阻塞声道训练(semi-occluded vocal tract exercises, SOVTE)在国外被广泛运用于功能性发声障碍、单侧声带麻痹、声带小结等嗓音障碍的治疗[1,2]。SOVTE可以降低声带闭合的撞击力,减小或增加声带接触率(CQ),改善音质,提高响度等[3,4];同时,SOVTE也常用于歌手等职业用嗓者的日常“暖嗓”中,帮助形成更响亮清晰的声音[5]。SOVTE通过唇舌、鼻腔、管子等方式形成声道远端的部分阻塞,     

喉手法治疗对肌紧张性发声障碍治疗效果的初步研究

肌紧张性发声障碍(muscle tension dysphoni-a,MTD)的主要原因是由于喉周围肌肉组织功能亢进导致喉头位置的变化,而垂直方向的改变(喉体上移)可造成声带振动方式的变化,引起嗓音异常。喉部手法治疗(laryngeal manual therapy,LMT)是通过按摩、搓揉、拉伸功能亢进的喉周围肌肉组织使其松弛,降低喉体,从而缓解发声障碍。本文研究目的是通过嗓音声学分析及声道不适症状(vocal tract discomfort,VTD)量表评估喉部手法治疗对肌紧张性发声障碍的治疗效果。     

嗓音医学概述

嗓音医学是一门研究发声的基本原理、探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学.其研究的主体包括正常嗓音、艺术嗓音和病理性嗓音,以及与发声障碍相关的疾病,如吞咽障碍、胃咽返流1].本文就该领域的临床应用现状作一概述.     

痉挛性发声障碍的分型和诊疗

痉挛性发声障碍（spasmodic dysphonia,SD）是一种由局灶性喉肌张力障碍引起的发声困难,以不规则和非控制性的发声中断为特征性表现,伴有发声费力。有报道其患病率约为1/100 000,中年女性多见,我国男女性发病性别比为1∶10.3,高发年龄段为30~49岁。根据受累肌群和临床特点,SD可分为3个类型,其...     

耳声发射正常的听觉障碍类型

目的：分析总结临床中耳声发射正常的听觉障碍类型。方法：对83例听觉障碍患者行纯音听阈、阻抗、听性脑干反应（ABR）、40Hz AERP、自发性耳声发射（SOAE）、瞬态耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）测试及CT和（或）MRI扫描。结果：耳声发射（OAE）正常的听觉障碍包括：①听神经病68例;②听神经瘤2例;③皮层聋或中枢性聋3例;④听觉过敏2例;⑤功能性聋2例;⑥伪聋6例。结论：耳声发射检测在蜗后性聋、中枢性聋、非器质性聋和其他一些特殊类型听觉障碍的诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义。     

中枢性发音障碍及其特征

言语和唱歌等发声活动是呼吸、发声、共鸣和发(构)音器官之间的高度协调活动.中枢神经系统在言语、歌唱的发动与中止,以及在呼吸、发声、发音器官肌肉群的运动及动作协调方面起着重要的作用.中枢神经性病变在早期可能是以发声障碍或发音障碍(言语不清)表现出来,因此常首先就诊于耳鼻咽喉科,如果耳鼻咽喉科医生或神经内科医生不具备语言病理学方面的知识,可能会误认为是发声器官(喉部)的病变. 中枢性发声障碍通常不存在声带病变,在进行喉镜检查时仅表现为声带张力下降、声带运动迟缓或受限等,可能被误诊为功能不良性发声障碍,没有考虑到中枢性原因而进一步检查,将延误对原发疾病的诊断及治疗.     

躯体形式障碍与医疗纠纷简

躯体形式障碍（somatoform disorders）是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现（躯体形式因此而得名），不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心；中突密切相关的精神障碍。患者常反复陈述躯体不适，四处求医却未能发现器质性病变；或即使有某种躯体疾病也不能用以解释其主诉症状的严重程度、性质及由此产生的观念和烦恼。     

肌紧张性发声障碍患者发声空气动力学特点分析

目的分析肌紧张性发声障碍（muscular tension dysphonia,MTD）患者发声空气动力学特性,探讨该方法在MTD诊治中的应用价值。方法采用言语发声空气动力学测试系统分别测量21例肌紧张性发声障碍患者及20例正常成人舒适发声时的声门下压、声门阻力、平均气流率及最长声时,并进行统计学分析。结果与正常成人比较,MTD患者声门下压和声门阻力升高,平均气流率下降,最长声时缩短,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论空气动力学分析能有效评估MTD患者的发声功能,可用于MTD疾病的诊断和疗效观察。