先天性心脏病患儿术后肠内营养支持的护理

随着心脏外科手术技术的提高,婴幼儿复杂先天性心脏病手术数量逐年增加, 婴幼儿先天性心脏病常合并不同程度的营养不良,所以术后早期给予营养支持,可以增强机体抵抗力,减少术后并发症,促进病儿的早日康复.     

先天性心脏病术后患儿早期肠内营养支持的研究进展

营养不良在婴儿先天性心脏病围手术期十分突出,使患儿新陈代谢不稳定,呼吸肌做功异常,免疫力下降易感染以及伤口愈合的迟缓,从而加重了临床医疗护理负担并且延长了患儿呼吸机置管日及住院日甚至导致患儿的死亡［1］。在国外早期营养支持护理已经被证实不仅仅能帮助指导医护人员的操作,并且有助于先天性心脏病术后的预后,提高远期治愈率以及生长发育水平。但在国内,早期营养支持的理念和相关文章仍处于空白阶段,现就此进行综述。     

先天性心脏病患儿术后早期肠内营养支持流程的建立

目的采用Delphi专家咨询法建立标准化的先天性心脏病患儿术后早期肠内营养实施流程,提高患儿喂养耐受以及改善营养不良。方法采用Delphi法对16名专家进行两轮问卷咨询建立先天性心脏病患儿术后早期肠内营养支持流程。结果专家权威系数为0.90,专家意见的集中程度以及协调程度均较高;最后形成了包括3个一级指标以及20个二级指标的早期肠内营养支持流程。结论两轮的专家咨询结果可靠,专家一致性好,为临床针对先天性心脏病患儿术后实施早期肠内营养提供了科学、系统的依据。     

不同能量营养管理策略对先天性心脏病合并重症肺炎患儿营养状态及生长发育的影响

目的探讨不同能量营养管理策略对先天性心脏病合并重症肺炎患儿营养状态及生长发育的影响。方法选取河南省儿童医院2017年5月至2019年5月收治的先天性心脏病合并重症肺炎并行外科手术治疗且术前合并营养不良的患儿99例,根据喂养方法不同分为2组:对照组49例予以普通能量配方奶喂养,观察组50例予以高能量配方奶喂养,3个月后,比较2组营养状态[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)及血清前白蛋白(PA)水平]、生长发育情况(体质量、头围和肱三头肌皮褶厚度)及并发症发生率。结果与干预前比较,2组干预后TP、ALB及PA水平均显著升高,且观察组干预后上述各指标水平升高更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);与干预前比较,2组干预后体质量、头围和肱三头肌皮褶厚度均显著增加,且观察组干预后上述各指标增加更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);2组干预后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性心脏病合并重症肺炎患儿采用高能量配方奶喂养可在不增加负担的同时满足患儿营养需要,从而有效改善其营养不良状态,促进患儿生长发育,是一种安全有效的营养干预途径。     

布拉酵母联合早期肠内营养对老年先天性心脏病合并重症肺炎患者的影响

目的:探讨布拉酵母联合早期肠内营养对老年先天性心脏病合并重症肺炎患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群及营养状况的影响.方法:选取2017年1月1日～2020年1月1日ICU收治的62例老年先天性心脏病合并重症肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各31例,对照组给予早期肠内营养,观察组在早期肠内营养基础上加用布...     

脑钠素与先天性心脏病患儿术后心功能的关系研究

目的 探讨血浆脑钠素(BNP)对先天性心脏病(先心病)患儿术后心功能评价的临床价值.方法 选择153例先心病手术患儿.术后24 h用酶联免疫吸附法测定BNP,同时用超声心动图测量左室射血分数(LVEF),用胸阻抗法测量心排血指数(CI1),用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)测量心排血指数(CI2),并分析各指标之问的相关性.同时比较BNP＜ 140 ng/L组(A组,108例)与BNP＞ 140 ng/L组(B组,45例)患儿的呼吸机使用时间、重症监护病房(ICU)停留时间、总住院时间、病死率的差异.结果 153例先心病患儿的平均BNP为(168.8±71.6) ng/L,LVEF为0.409±0.137,CI1、为(51.7±15.0) ml·s-1·m-2,CI2为(61.7±11.7) ml·s-1·m-2;BNP与CI1和CI2均呈显著负相关(r1=-0.79,r2=-0.79,均P＜0.01),LVEF与CI1和CI2均呈显著正相关(r1=0.68,r2=0.68,均P＜0.01),CI1与CI2呈显著正相关(r=0.88,P＜0.01).B组的呼吸机使用时间(h)、ICU停留时间(d)、总住院时间(d)均明显长于A组(呼吸机使用时间:39.7±11.6比26.4±13.5,ICU停留时间:4.9±1.3比2.5±0.9,总住院时间:15.9±5.1比11.2±3.7,均P＜0.01);两组均无死亡患儿.结论 BNP水平是评价先心病患儿术后心功能的有效指标,并对患儿预后的估测有一定的临床价值.     

FTS-CIS护理联合早期肠内营养对食管癌术后患者营养状态与肠内营养相关并发症的影响

目的 探讨快速康复外科-集束干预策略(FTS-CIS)护理联合早期肠内营养对食管癌术后患者营养状态与肠内营养相关并发症的影响.方法 选取2018年2月—2019年1月医院收治的食管癌患者80例,按照组间基线资料可比的原则分为观察组和对照组,每组40例,两组患者均行食管癌手术治疗,对照组给予早期肠内营养和常规护理干预,观...     

高能量密度配方奶喂养对先天性心脏病患儿术后转归及营养状态的影响

目的探讨高能量密度配方奶喂养对儿科重症监护病房(PICU)先天性心脏病患儿术后转归及营养状态的影响。方法采用简单随机化法将PICU收治的105例先天性心脏病行心脏手术后患儿分为2组,对照组52例给予普通奶(每100 mL奶液能量为67 kcal)喂养,观察组53例给予蔼儿舒奶(每100 mL奶液能量为80～100 kcal)喂养。观察并比较2组患儿机械通气治疗时间、营养状态和心功能。结果观察组术后机械通气治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组手术后前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后心功能情况优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论高能量密度配方奶喂养能够改善PICU先天性心脏病患儿的营养状态,缩短机械通气治疗时间,改善心功能。     

早期肠内营养对急性脑梗死后吞咽障碍患者营养状态及胃肠道功能的影响分析

目的探讨早期肠内营养对急性脑梗死后吞咽障碍患者营养状态及胃肠道功能的影响。方法选取2016年3月～2018年3月我院收治的52例急性脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各26例。观察组给予早期肠内营养治疗,对照组给予传统静脉营养治疗,比较两组治疗效果、治疗前后营养状态及胃肠道功能变化情况,统计两组并发症发生情况。结果观察组治疗有效率为96.15%,显著高于对照组的73.08%(P<0.05);观察组腹胀、腹泻例数略高于对照组,但两组比较,无显著性差异(P>0.05);观察组便秘、呕吐例数少于对照组,肛门排气时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的Alb、Hb、PA水平均显著升高,且观察组上述指标均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率15.38%显著低于对照组42.31%(P<0.05)。结论早期肠内营养可显著改善急性脑梗死后吞咽障碍患者营养状态及胃肠道功能,降低并发症发生率,安全有效,值得在临床上推广应用。     

肠内营养标准化流程管理在先天性心脏病延迟关胸术后患儿中的应用

目的 探讨肠内营养标准化流程管理在先天性心脏病延迟关胸术后患儿中的应用效果.方法 选择医院2019年1—12月收治的先天性心脏病术后延迟关胸患儿96例,按照性别、年龄、病情、体质量匹配的原则将患儿分为对照组和观察组,每组48例.对照组实施传统护理和营养支持,观察组在对照组基础上采取肠内营养标准化流程管理.比较两组患儿术...     

先天性心脏病手术患儿心理状态对术后恢复和卫生经济学的影响

目的 探讨先天性心脏病手术患儿心理状态对术后并发症、在重症监护病房(ICU)监护时间及花费的影响,为改进围手术期护理提供依据.方法将182例先天性心脏病患儿术前心理评价,分成合作型和拒绝型,对比两组患儿术后并发症、ICU监护时间及花费的差异.结果拒绝型患儿组并发症为40.6%、ICU监护时间为(26.1±16.9)h,花费为(4 569.0±4 825.8)元,高于合作型患儿组(P<0.05).结论 患儿心理状态可影响术后恢复及卫生经济学花费,故应倡导术前常规进行心理状态评估并进行相应心理护理于预,减少拒绝型患儿,以减少术后并发症、促进患儿康复,降低医疗费用,也节约社会医疗卫生资源.     

6个月以下先天性心脏病患儿术后营养摄入状况的调查

目的了解6个月以下先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术后的营养摄入状况,为采取针对性措施提供依据。方法便利抽样法选取2014年10月至2015年6月上海儿童医学中心心脏中心收治的6个月以下行CHD手术的93例患儿为研究对象,采用自制问卷及anthro3.2.2软件了解患儿的生长发育和营养状况。结果本组93例CHD术后患儿中,低体质量30例、生长发育迟缓28例、消瘦17例,发生率分别为32.3%、30.1%、18.3%,非营养不良的患儿仅有18例(19.3%)。结论对于CHD术后患儿,医护人员应加强有效喂养,制订合理的喂养方案,建立长期营养支持系统,尽可能满足术后患儿对营养的需求。     

个性化营养干预在小儿先天性心脏病术后的应用

目的:探讨个性化营养干预在小儿先天性心脏病术后应用的效果。方法:选取胸心外科2018年1月～2019年1月收治的行手术治疗的先天性心脏病患儿120例,按非随机非劣效性原则分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+个性化营养干预,对比两组手术前后营养指标、体质量、头围、肱三头肌皮褶厚度及呼吸机辅助时间、住院时间、并发症发生率。结果:术后,观察组血清总蛋白、血清白蛋白及淋巴细胞总数高于对照组,体质量、头围、肱三头肌皮褶厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机辅助时间及住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:先天性心脏病术后小儿采用个性化营养干预,可改善患儿营养状况,效果确切。     

护理干预对先天性心脏病患儿介入治疗后疼痛及并发症的影响

目的探讨护理干预对先天性心脏病(CHD)患儿介入手术治疗后疼痛及并发症的影响。方法将68例CHD患儿随机分为观察组和对照组,各34例。对照组采用常规护理。观察组在对照组的基础上采用护理干预。比较两组手术时间、穿刺时间、X线曝光时间、住院时间、术后48h内视觉模拟评分(VAS)、满意度评分及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、穿刺时间、X线曝光时间、住院时间显著低于对照组,而一次性插管成功率及满意度高于对照组,有显著性差异(P0.05)。观察组导管异位率、血肿发生率、导管感染率、疼痛程度显著低于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论 CHD介入手术治疗患儿采用护理干预,可有效降低患儿术后疼痛程度及术后并发症发生率,缩短住院时间,提高患儿家属满意度。     

先天性心脏病患儿围术期营养评估及营养支持的研究现状

从营养评估工具、术后营养支持、个体化营养支持3方面综述先天性心脏病患儿围术期营养评估及营养支持的现状.指出先天性心脏病患儿术前进行营养评估可以筛选出重度营养不良的患儿,术后早期开展肠内营养支持有利于患儿康复;个体化营养支持及健康教育也能为患儿围术期营养供应及相关治疗提供更为有效的帮助,是未来护理发展的方向.