冰块致眼球穿孔伤一例报告

患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 1年 12月 7日 ,在邻居家玩耍时不慎右眼被人用冰块砸伤 ,当时右眼视物不清 ,遂来我院就诊 ,以右眼外伤收住院。入院检查 :全身情况良好 ,右眼视力 0 8,左眼视力 1 5 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,对光反射良好 ,右眼下睑近中央睑缘向下方撕裂 ,伤口长约 2mm ,球结膜瘀血 ,距下方角膜缘 3mm处球结膜横向撕开 ,伤口长约 10mm ,眼底未见异常 ,眼压T-1,在清创缝合时 ,发现近下直肌处巩膜撕裂 5mm ,伤口内可见葡萄膜及玻璃体嵌顿 ,还纳脱出的内容物 ,透热防止视网膜脱离 ,间断缝合 4针后 ,缝合球结膜及睑缘伤口 ,球结膜下注射…     

右眼视神经完全性撕脱一例

患儿男,8岁。因右眼被牛角戳伤后失明7d,于2005年10月28日来我院就诊。主诉:右眼于2005年10月21日被牛角戳伤,当即感右眼疼痛,视物不清,眼、鼻出血,但无昏迷、恶心呕吐等症状。眼科检查:视力右眼无光感,左眼1.0。眼压:右眼12.8mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左眼13.0mm Hg。右眼睑青紫肿胀,上睑下垂遮盖整个角膜,下睑中外1/3处可见一皮肤浅擦痕。球结膜颞下方片状出血,巩膜未见伤口,角膜透明完整,前房深度正常,房水细胞(-),虹膜纹理清晰,瞳孔圆、散大约8mm,直接光反射(-),间接光反射(-)。晶状体前囊中央可见约2.5mm环行色素沉着,玻璃体血性混浊…     

先天性眼外肌纤维化伴双侧下颌瞬目综合征一例

患者男性,12岁。自幼上睑下垂,仰头视物,进食时眼睑颤动,伴外斜视。首次就诊于2008年,因患儿依从性差,并存在弱视,仅予配镜弱视治疗。2013年7月再次来诊,母亲诉患儿头位及斜视情况无明显变化。眼科检查：视力：右眼0.5,左眼0.4;阿托品散瞳验光,右：-1.25 DS+2.00 DC×120°（1.0）,左-1.25 DS+2.00 DC×60°（1.0）;同视机远立体视觉检查：无,Titmus近立体视（-）。代偿头位：下颌上抬,头后倾;眼位：双眼下斜视,距离水平线约15°。右眼注视,左眼-15°;交替遮盖,双眼由外到正。三棱镜检查,右眼注视：左眼-40△,左眼注视：右眼-40△。眼球运动：双眼下转位,上转不过中线,内转、外转均轻度受限,企图上转时伴有双眼集合运动;双侧Bell征消失,双眼上睑下垂,右眼为著,双提上睑肌肌力0 ,代偿头位时睑裂高度：右眼4 mm,左眼5 mm（图1）。做咀嚼运动时,双眼睑跳动,以右眼为重。张口时右眼上睑上抬,睑裂开大约2 mm,重睑出现,闭口时上睑回落,重睑消失,左眼随咀嚼运动,眼睑跳动,幅度约2 mm。睑裂变化时,眼位、瞳孔大小无变化（图2）。双眼前节及后节均无异常。影像学检查,头颅及眼球运动神经MRI检查示：双侧三叉神经和动眼神经略细,考虑发育不良（图3）。内科检查无异常。2013年8月全麻下行双眼下直肌减弱联合双眼外直肌减弱术。先行被动牵拉实验,双眼上转受限-4,下转受限-1,左右转轻度受限。行下直肌后徙时,发现双眼下直肌止端比正常的位于角膜缘后6.5 mm 稍后,约为7~8 mm,下直肌肌肉纤维化,与眼球周围筋膜粘连紧密,肌肉弹性差。将下直肌周围异常粘连彻底分离之后,后徙并悬吊至角膜缘后10 mm,至双眼球呈水平状态,预置调整缝线。外直肌止端位于角膜缘后7 mm,未见明显纤维化,弹性可,常规后徙7 mm,同时双侧预置调整缝线。术后第1天,双眼下转位明显改善,角膜映光：33 cm基本正位,轻度下斜视,距水平线5°。下颌上抬头位改善,出现自主抬眉现象（图4）。因术后眼位头位基本满意,未行调整缝线调整。准备二期行双眼上睑下垂矫正术。     

先天性双眼角膜皮样瘤伴双侧副耳1例

患者,女,16岁。2 0 0 2年9月因出生后双眼角膜下方有肿物并逐渐渐增大就诊于我院眼科。检查:一般情况良好。视力右眼0 .1(不能矫正) ,左眼0 .6 (加小孔后为0 .8)。双眼上下睑无异常,右眼角膜颞下侧跨越角膜缘有半球形淡红色肿物,约6mm×5mm ,表面粗糙似皮肤,质韧,可见毛细血管,中央部有少许纤毛。左眼肿物在角膜下方亦跨越角膜缘,外观同右眼,略小,无纤毛。除肿物覆盖处外,余角膜透明,屈光间质透明,眼底无异常。左眼注视时,右眼外斜4 5°。有双侧副耳,右侧2个,约4mm×7mm和3mm×3mm大小,左侧1个约6mm×5mm ,表面有正常皮肤覆盖。初步诊断:①…     

自体旋转角膜移植术1例

1病例报告患者,女,18岁,2009-08-10因“右眼外伤后角膜白斑15+a”入院。右眼视力0.02。检查见右眼角膜中央偏下方一不规则白斑,大小约5mm×7mm,白斑上方的角膜后可见虹膜色素沉着,白斑处虹膜前粘连,前房深度正常,瞳孔较圆,光反射存在,晶状体未见明显异常,其后结构无法窥清(图1)。眼压:15.3mmHg。诊断:右眼前黏性角膜白斑,右眼弱视。治疗方法:“右眼自体角膜移植术”。手术具体方法:用8mm环钻将上方近角膜缘至下方角膜白斑边缘半层切开,用刀片将颞下方角膜切透约2mm,前房注入透明质酸,用角膜剪沿角膜切迹处全程剪开角膜,锐性分离虹膜前粘连,游离角膜植片,将植片旋转180°,即     

改良后巩膜加固术治疗儿童高度近视远期效果

目的评估改良后巩膜加固术治疗12岁以下儿童高度近视的远期疗效。方法治疗组应用异体硬脑膜或巩膜做后巩膜加固术的加固材料,对31例高度近视眼患者（55眼）行改良后巩膜加固术,对照组为同期未予手术治疗的高度近视眼患者28例（50眼）。术后随访至少3年,比较分析两组远期屈光度进展和眼轴长度情况。结果治疗组末诊视力提高0.05±0.05,对照组末诊视力提高0.01±0.03,P=0.013。治疗组末诊近视增长0.29D±0.12D,对照组增长1.61D±0.67D,P=0.000。治疗组末诊眼轴延长0.21mm±0.04mm,对照组眼轴延长0.68mm±0.10mm,P=0.000。结论改良后巩膜加固术能有效控制眼轴,延缓屈光度进展,可以用于儿童高度近视的治疗。中国斜视与小儿眼科杂志2009年第17卷第4期洞巾,先行一眼手术。开睑器开睑。暴露颞上方球结膜,在距颞上方角膜缘约8mm处,做平行于角膜缘的弧形切口,长约2～3mm。分离结膜下组织,分离后极部上直肌及外直肌达巩膜表面,将两片长约1.8cm宽约0.5cm的异体硬脑膜或异体巩膜分别平行于角膜缘送入后极部上直肌及外直肌下方,使加固片平坦贴附于上方及外侧的后极部巩膜表面上,对合结膜切口,间断缝合。暴露鼻下方球结膜,在距鼻下方角膜缘约6～8mm处,做平行于角膜缘的弧形切口,长约2～3mm,同上述方法分别将两片加固片送入后极部的下直肌及内直肌下方的巩膜表面上,使加固片平坦贴附于下方及内侧的后极部巩膜表面上,对合结膜切口,间断缝合。另眼行同样处理。双眼结膜下注射妥布霉素2.5mg和地塞米松2mg,双眼带包扎。术后常规点抗生素及皮质类固醇眼液2～3周,3次/天。结果一、视力变化治疗组术后远期随访裸眼视力即末诊视力增长0.05±0.05,而对照组末诊视力仅提高0.01±0.03,两者有明显统计学差别,P=0.013（表1）。二、屈光度变化治疗组术后近视屈光度相对稳定,末诊     

直肌联结术治疗麻痹性斜视4例报告

7年来,我科对4例麻痹性内斜视进行了直肌联结术,效果满意。手术方法:沿角膜缘作切口(图1)将上、下、外直肌从止点处沿其走行方向,由中间向后分成两半,至角膜缘后15mm处。用丝线将上直肌颞半与外直肌的上半,下直肌的颞半与外直肌的下半肌腹,在眼球赤道部捆扎在一起,结扎不应过紧,使肌肉接触即可。缝合颞侧球结膜瓣后,剪开鼻侧球结膜(图2)。把内直肌后退5～6mm。     

改良Yamane式人工晶状体植入手术后并发眼内炎伴人工晶状体瞳孔夹持1例

患者男, 25岁。因右眼视力下降伴眼红、畏光3 d于2023年3月27日到四川大学华西医院急诊就诊。患者否认全身病史、家族史、眼外伤史。患者3年前因双眼视力下降10余年在四川大学华西医院诊断为"双眼晶状体半脱位(马凡综合征)、双眼屈光不正", 并在局部麻醉下行双眼非正常晶状体摘除联合改良Yamane式巩膜层间无缝线后房型人工晶状体(IOL)植入及前部玻璃体切割手术;手术后双眼视力恢复良好, 并于手术后1周因右眼IOL瞳孔夹持于门诊经散瞳治疗后IOL复位。此次眼部检查:右眼视力手动/10 cm, 左眼视力0.8。右眼、左眼眼压分别为7.2、13.0 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)。右眼结膜混合充血(+++), 颞侧角膜缘外2 mm结膜面见IOL襻尾端突出暴露于结膜表面, 表面见白色分泌物包裹;角膜雾状水肿混浊, 角膜后沉着物(KP)(++);前房深度正常, 可见大量炎性细胞漂浮, 下方白色积脓, 高度约2 mm;房水闪辉(+);瞳孔欠圆, 直径约6 mm, 对光反射迟钝;IOL光学区颞侧夹持于瞳孔区;玻璃体白色混浊, 玻璃体细胞(+++);眼底窥不清(图1A)。左眼I...     

复杂性视网膜脱离手术成功一例

于××,女,25岁,住院号:034970.右眼突发性视朦4天于1993年7月17日入院.既往有高度近视.检查右眼手动/眼前(下方),眼前段正常,玻璃体浑浊,视网膜近于全脱离.3～9点最显著,隆起度19D,裂孔椭圆在7点位,距角膜缘16mm,约1/4PD.其旁有变性区,约1/3PD.黄斑孔圆形,约1/4PD.眼压1.14kPa(1kPa=7.5mmHg).左眼0.2,眼底呈高度近视性改变.入院诊断:双眼高度近视,右眼孔源性视网膜脱离.于7月24日在局麻下施巩膜冷凝、外垫压、环扎及巩膜垂直兜袋术.主要步骤,在7点位,距角膜缘16mm,标志缝线,查眼底见裂孔位于该处.断外直肌,暴露下斜     

母鸡啄伤致眼球穿通伤一例

患者,男,3岁,壮族,住院号18179.左眼被母鸡啄伤3小时于1991年11月2日入院.查体:一般情况良好.右眼(-).左眼上睑中央距睑缘5mm见一三角形皮肤裂伤.球结膜充血,1点至3点经线角膜缘约5mm全层裂伤,虹膜脱出,其余角膜透明,荧光素染色阴性.前房存在,积血I度,瞳孔向     

鼻内镜下鼻息肉手术致内直肌断裂一例

患者张某,女,65岁.右侧鼻息肉术后复视20 d,于2011年10月8日来我院就诊.20 d前患者在外院耳鼻喉科鼻内镜下行鼻息肉切除术,术后眼睑肿胀、出血,加压包扎.第二天打开包扎出现复视,右眼外斜位.查体:视力:右眼0.5-0.25 DS=-0.50 DC×530=0.5,左眼0.6-1.25DS=-0.75 DC×960=1.0.右眼外上斜.内转完全受限,上转、下转部分受限.结膜轻充血,角膜透明,前房清,瞳孔3 mm,光反射(+),晶状体核密度增加,眼底未见异常.眼压:右眼14 mm Hg,左眼13 mm Hg.右眼B超:内直肌回声不连续,鼻下方眶内可见不规则低回声区,边界较清楚,考虑眶内血肿.右眼P-VEP:P100潜时期延长.眶CT(水平位):右眼筛骨板不连续,内直肌部分缺如.临床诊断:右眼内直肌损伤,视神经损伤,双眼屈光不正.视神经损伤考虑眶内血肿压迫导致.给予营养神经、促进吸收等药物治疗.由于相关文献在国内外报道很少,对于何时手术还有待于进一步探讨.     

斜视手术后肥大性结膜瘢痕的治疗

眼外肌手术后肥大性结膜瘢痕是斜视手术的并发症之一[1 ] 。我们自 1 991年以来对 41例斜视术后出现明显结膜瘢痕的病人应用了 5 氟脲嘧啶 ( 5 ＦＵ)联合康宁克通 Ａ局部注射治疗 ,均获良好效果。现报道分析如下。临床资料1 治疗对象 :本组病例男 1 8例 ,女 2 3例 ;年龄 7～ 3 4岁 ;右眼 1 9例 ,左眼 2 2例 ;2 5例发生于外直肌缩短术后 ,1 6例发生于内直肌缩短术后 ;结膜切口 :外直肌手术切口于角膜缘颞侧 7ｍｍ ,内直肌为鼻侧角膜缘梯形切口 ;手术缝线 :肌肉缝线用 5 0涤纶线 ,结膜缝线用 9 0尼龙线。临床表现为斜视矫正术后缩短肌肌止点…     

双瓣白内障摘除手术的体会

著者对齐齐哈尔医专第一附属医院报导的双瓣白内障冷冻摘除术加以改良,经临床应用,有许多体会。其具体做法如下;①取仰卧位、常规消毒与麻醉,缝线开睑,上直肌固定缝线。②距角巩缘约5 mm做一以角膜缘为基底的包括肌膜在内的8点半至3点半的结膜瓣。③距角膜缘唇3 mm行深达巩膜1/2～2/3厚的8点半3至点半方位的舌形     

球结膜神经鞘瘤及病理分析一例

神经鞘瘤是较少见的眼部肿瘤,发生于球结膜者更为罕见,现报告一例如下。患者,男,41岁,发现右眼部肿块5年,近一年来感觉肿块逐渐变大。眼科检查:右眼视力1 5 ,向前注视时外眼无异常,眼球转向颞上方时可见右下睑鼻侧皮肤隆起,鼻下象限距角膜缘约4mm处球结膜下有一约10mm×10mm×5     

眼外肌悬吊后徙术致结膜下脂肪增生1例

1临床资料患者,男,20岁,因自幼眼斜入院,入院后经检查诊断为共转性外斜视,各项术前检查正常后,于2007-05-29在局麻下行双眼外直肌悬吊后徙术,手术切口位于双眼颞侧角膜缘,手术过程顺利,术后眼位正,角膜缘结膜切口愈合好,5d后拆除结膜缝线。术后患者双外直肌止端表面结膜充血,时轻时重,经热敷、局部点典必舒眼液,效果不佳,0.5a后双眼外直肌止端结膜下出现黄白色扁平肿块,渐增大。于2007-10-08在局麻下行结膜下肿物切除术,术中见双外直肌止端表面类圆形扁平黄白色脂肪组织增生,大小约3mm×2mm,边界清楚,无包膜,与周围组织不粘连,摘除增生的瘤组织,见外直肌止端表面光滑,外直肌已愈合在后     

LASIK术后感染1例

1 病例报告 男,23岁。双眼LASIK术后1d,未诉不适。检查:右眼视力1.0,左眼视力1.2。右眼角膜瓣在位,鼻下5点-6点瓣缘黄白色点状浸润灶宽约0.5mm,局部角膜水肿,浸润灶边界不清,房闪(一):左眼角膜瓣颞下缘4点～6点黄白色点状浸润灶较右眼重,宽约1mm,余同右,房闪(一)。诊断为双眼LASIK术后感染。给予泰利必妥眼液点眼,     

玻璃丝经眼睑刺入球内1例

王××男21岁工人因左眼被玻璃丝刺伤1小时来我院就诊。门诊查,左眼视力1.5,在下睑缘中点处下方约5mm处皮肤,有一点状破损及少量血迹,在伤口周围,可触到皮下较硬异物,结膜不充血。嘱患者上视,见下方穹隆部(距下方角膜缘约4—5mm)球结膜面有一白色透明的点状隆起,触之质硬。表面球结膜尚能滑动,周围未见出血斑,角膜透明,前房清,瞳孔对光反射灵敏,晶体透明。在表面麻醉下,在球结膜下分离出直经约0.3mm,一白色     

高温液态铁致眼烧伤三例报告

烧伤所致睑球粘连是一种严重的眼表损伤。我院自2004年11月至2005年5月收治了3例高温液态铁眼烧伤,现报告如下:1病例病例1:马××,男,35岁。左眼被高温液态铁(铁水)烧伤1月,于2004年11月3日入院,视力左眼数指/40 cm,角膜偏下方可见直径约6 mm圆形白色浑浊区,厚度约为正常角膜的2/3,球结膜充血水肿,上穹隆变浅,鼻侧上睑粘连于上方角膜缘,下穹隆消失,睑球粘连,睑缘跨过角膜缘约2 mm。患者入院后3天施行了睑球粘连分离术加羊膜移植术,手术后眼球活动度基本正常,术后16天于烧伤中心最严重处穿孔,随行直径为7·5 mm穿透性角膜移植手术,术后角膜植…     

经瞳孔温热疗法后应用Χ刀治疗脉络膜转移癌一例

患者女,74岁。因右眼前暗影,视物变形、变小半月余于2003年4月来我科门诊就诊。检查:视力:右眼0.6,不能矫正;左眼:1.2,眼压:双眼均为12mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。外眼及眼前节检查正常。眼底检查:右眼视盘边界清晰,颞下方视网膜明显灰黄色隆起,边缘不锐利。病变周围散在渗出,局部浅脱离(图1)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查:右眼颞下方可见斑驳状强荧光,晚期无明显荧光素渗漏(图2,3);吲哚青绿血管造影(ICGA)检查:右眼脉络膜血管层之间可见实性组织影,不渗漏。左眼眼前节及眼底检查均正常。既往史:50年前曾因右肺结核空洞行右上肺叶切除手…     

儿童斜视手术后睫状体脱离1例

患儿男性11岁因外斜视于2004年8月14日在局麻下行右眼内直肌缩短术，术中向角膜缘方向做斜行固定线时，发现缝针(爱惜康6～0可吸收缝线)穿透巩膜(角膜缘后3～4mm)，并有透明液体自伤口流出，因针孔位置偏前，流出液为房水，故未予特殊处理．患儿术毕次日出院时，除末注意眼压情况外，眼位，眼球活动度，角膜，前房均未发现异常。