循证视域下医院品管圈项目结构化案例库构建与应用

品管圈案例是实践和教学的重要参考。通过对2018年-2020年广东省医院品管圈大赛494个公开完赛的品管圈项目进行数据结构化处理，建立结构化案例库，并进行维护与更新，为质量管理工具推广应用与内训教学提供了参考。后续需在数据价值挖掘等方面进行更加深入地探索。     

地级市医院科研平台运行效果及创新发展思考

目的：调查分析苏北人民医院科研平台的运行效果，查找存在的问题并提出创新发展思考，为地级市三级综合医院的科研平台建设提供参考。方法：根据该院2014年-2020年数据，对利用科研平台开展研究发表的论文、论著及项目等进行回顾性分析。结果：2014年-2020年，该院利用科研平台开展研究发表的论文和论著数量增长，SCI论文质量提升；省级以上科研项目占比增高。结论：科研平台对提升医院科研能力发挥了一定支撑作用，但仍需不断完善其公共科技服务功能，助力医院高质量发展。     

脑死亡判定质量控制信息平台建设与应用

国家脑损伤质控评价中心开发了脑死亡判定质量控制信息平台。通过该平台，国家质控中心可对省级质控中心和质控示范医院提交的脑死亡判定病例进行监管。2018年-2020年，质控病例总数达2 199例，应用平台医院数达94家；脑死亡判定自主呼吸激发试验实施率显著提高，质控反馈问题比例呈下降趋势，差异均有统计学意义（P＜0.05）；三级质控的时效性有改善。依托该平台，能够提高脑死亡判定质量控制工作效率，促进脑死亡判定的同质化和规范化，但平台功能仍需持续改进。     

全国医院品管圈大赛“主题选定”评析

对第五届全国医院品管圈大赛三级医院综合组的86个参赛圈组主题选定阶段进行分析,发现主题选定主要问题表现为主题内容较集中;选题背景不严谨;衡量指标设置不合理。提出如下建议:建立全国医院品管圈信息交流平台;提高选题背景严谨性;建立规范的主题衡量指标体系等。     

我国三级公立医院医务社工配备调查

目的了解我国三级公立医院医务社工配备现状,为医务社工工作开展提供参考。方法依托2018年、2020年“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目,对全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共143家三级公立医院医务社工配备情况进行调查。结果2020年设置医务社工岗位的医院数量从2018年的109家增加至119家,提高了7%。有18家样本医院2020年取消了医务社工岗位,西部地区医院取消比例最高（18.6%）。2020年西部地区医院医务社工岗位设置率较2018年下降。与2018年相比,2020年设置专职医务社工岗位的医院数量从70家增加至79家。综合、中医和妇幼医院专职医务社工岗位设置率均较2018年提升,仅其他专科医院出现了下降。结论我国三级公立医院医务社工岗位设置率较高,但专职医务社工较少,且部分医院存在取消医务社工岗位情况。建议加强医务社工人才培养,建立医务社工评价激励机制,加大对医务社工财政支持力度。     

科技期刊青年编辑大赛组织设计与实施特色

【目的】 介绍科技期刊青年编辑大赛(以下简称“青编赛”)的组织设计与实施特色,探讨青编赛改进措施。【方法】 分析2017—2020年及2022年举办的青编赛的赛事设计与运营过程,为国内科技期刊编辑赛事提供参考与借鉴。【结果】 青编赛设计特色明显,可促进不同行业、不同领域、不同语种编辑之间的交流。赛事内容设计兼顾专业与现实境况,组织形式严谨且不失活泼。【结论】 通过联合多家学会主办、加强赛事设计、扩大参赛人员范围、增加编辑学研究版块等措施,可进一步加强赛事影响力。     

河南省远程医疗业务系统建设及应用

目的 了解河南省远程医疗业务系统建设与应用效果，为河南省远程医疗发展提供建议。方法 2019年10月—2020年12月，采用自行设计的调查问卷对河南省二级、三级医疗机构的业务系统建设及业务开展情况进行调研，并采用描述性分析方法对不同等级医疗机构远程医疗建设情况进行分析。结果 河南省三级医院远程会诊系统、远程教育系统建设占比达100.0%，其中远程教育系统2019年占比较2018年上升30.0个百分点，二级医院除远程会诊系统之外，其余远程医疗业务系统建设占比下降。远程教育服务人次最多，服务1 000人次以上的三级医院占50.0%，二级医院占5.0%。三级医院普通会诊响应时长在12 h以内的占比提升16.5个百分点，紧急会诊响应时长在2 h以内的占比提升26.6个百分点。结论 远程医疗在三级医院发展速度较快，在二级医院普及速度放缓，并存在基础建设工作推进困难以及平台、数据标准不统一的问题。应引导大型医院、企业点对点帮扶基层医疗卫生机构，在各级医院推广远程教育，提高医护工作者远程服务意识，并加强医疗系统标准化建设工作，促进数据互联互通，提高远程医疗业务便捷度。     

全国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）医疗服务与质量安全报告分析

目的 了解我国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)医疗服务与质量安全工作现状，为急性STEMI医疗质量持续改进提供参考。方法 基于国家单病种质量管理与控制平台，收集并分析2019年-2020年二、三级医院急性STEMI相关数据，利用SAS 9.4软件对数据进行分析。结果 2020年急性STEMI患者平均住院日二、三级医院间与地区间均有所差异；各地区住院费用相比2019年呈减少趋势(P<0.05)。过程指标中，检查及循证药物使用情况2020年较2019年有所改善，发病12 h内到院患者再灌注治疗率总体为72.1%,其中到院90 min内进行直接PCI的比例为43.4%,在三级医院较高，溶栓患者到院30 min内溶栓治疗的比例为35.3%,二级医院高于三级医院。结局指标中，2020年住院死亡率总体为1.8%,三级医院2020年住院死亡率较2019年增加明显(P<0.05),各地区住院死亡率存在差异。结论 我国急性STEMI医疗服务质量地区间和医疗机构级别间存在差异。医疗机构应持续关注急性STEMI过程指标及结局指标，国家心血管病医疗质量控制中心应继续开展医疗质量改进行动，推动...     

新冠肺炎疫情对广东省住院量的影响分析

目的 建立广东省住院人次时间序列预测模型,评估新冠疫情对2020年广东省住院量的影响.方法 采集广东省卫生健康信息网络直报系统2010-2020年住院人次月度数据,采用时序图描述住院量的时间分布情况,采用指数平滑法、ARIMA模型对2010-2018年住院人次月度数据进行模型拟合,根据2019年实测数据与预测数据的比较...     

2019年度国家监测分析成绩单

参加全国三级公立医院绩效考核的医院数量:甶2018年度的2398家增加到2019年度的2413家。病案首页三级公立医院住院病案首页数据项目完整率2019年为99.99%,较2018年提升8.41个百分点;数据准确率为98.28%,较2018年提升16.52个百分点。     

广东省中山大学肿瘤防治中心中新广州知识城院区开工建设

近日,广东省中山大学肿瘤防治中心中新广州知识城院区项目在中新广州知识城南举行开工仪式,经国家卫计委批准,现开展第一期工程建设,以三级甲等肿瘤专科医院标准建设,规划床位数500张,建筑面积104828m2。预计2018年建筑封顶,2019年试运营,2020年正式投入运营。     

品管圈活动对救护车5 min出车率的影响

目的探讨品管圈活动在提高救护车5 min出车率中的应用效果。方法通过品管圈活动,针对救护车5 min出车率低的现状进行查检、分析原因、确定真因,拟定对策,分阶段实施并检讨,统计并比较开展品管圈活动前后救护车5 min出车率。结果品管圈活动前后救护车平均出车时间由3. 69 min下降至2. 88 min,下降幅度为21. 95%,出车速度加快; 5 min出车率由78. 26%提升至100. 00%,2017年底全地级市5 min出车率考核为全市第一;患者满意度由92%提升至100%,上升幅度为8. 7%,患者满意度明显提高; 2018年8月荣获广东省首届医院品管圈大赛三级医院护理组三等奖。结论品管圈活动能有效提高救护车5 min出车率。     

应用品管圈降低灭菌物品闭合式包装缺陷发生率

目的分析品管圈在降低灭菌物品闭合式包装缺陷发生率中的应用效果。方法对东莞市人民医院2018年3-8月消毒供应室灭菌物品闭合式包装质量进行回顾性分析,进行品管圈管理,比较管理前(2018年3-4月)与管理后(2018年7-8月)灭菌物品闭合式包装缺陷发生率情况。结果应用品管圈管理后灭菌物品闭合式包装缺陷发生率明显低于管理前,差异有统计学意义(P0.05)。结论消毒供应室灭菌物品闭合式包装管理中采用品管圈管理,可明显降低手术器械闭合式包装缺陷发生率,减少器械重复包装灭菌次数,提高供应室人员工作效率,降低医院感染风险,值得推广。     

基于DEA-Malmquist指数的山东省三级公立医院运行效率分析

目的：对山东省三级公立医院综合改革过程中运行效率状况及变化趋势进行分析,为实现医院规范化、精细化、科学化管理提供依据。方法：收集山东省54家三级公立医院2013～2020年的面板数据,确定投入—产出指标,运用数据包络分析法中Malmquist指数模型进行分析。结果：2013～2020年山东省54家三级公立医院总体运行效率下降;有35家医院全要素生产率变动指数小于1,占比64.8%;市级及以下医院中运行效率下降的医院占78.6%。结论：山东省三级公立医院在综合改革过程中运行效率受技术变动的影响较大,需重点调整技术发展策略,及时适应新的技术条件;相关部门需重视市县三级医院的发展,采取积极措施提高其运行效率。     

以品管圈活动助力医疗质量持续改进

品管圈作为一项有效的质量管理工具，其应用推动了医院质量文化建设。海军军医大学第一附属医院自2013年开始引入了品管圈，以品管圈项目管理助力医疗质量持续改进。实践证明，项目设计、人才培养、过程管理是品管圈项目管理的基础，但后续还需从建立长效管理机制、调动职能科室参与两方面持续改进。     

2020年我国医院电子病历系统应用水平分析

目的了解2020年我国医院电子病历系统建设情况,为后续建设提供参考。方法依托《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》,对2020年参与电子病历分级评价的9 554家二级及以上医院电子病历系统建设情况进行统计分析。结果9 554家医院分布于全国31个省（自治区、直辖市）,整体参评率为26.90%。2020年全国医院电子病历系统应用水平平均评级达2.43级,二、三级医院之间差距较大。结论我国医院电子病历系统建设存在系统集成度不够、数据质量不高、信息安全隐患多等问题。医院需明确建设目标,加强内部协调与配合,并重视基础安全,以规范化的电子病历系统建设助推高质量发展。     

医院强化预防管理及有效控制引起医院感染的高危因素

目的探究医院强化预防管理对有效控制引起医院感染的高危因素的作用。方法选取医院2018年4月-2020年4月医院感染管理工作为研究重点,按时间进行分组,2018年4月-2019年12月为对照组,2020年1月-2020年4月为观察组,两组医院感染发生率比较。结果观察组未发生1例医院感染,明显低于对照组发生6例(3.0%)医院感染(P=0.03)。结论医院感染工作需从预防管理角度积极开展相应的管控工作,可有效避免医院感染的发生。     

品管圈在降低ICU患者谵妄发生率中的运用

目的 探讨品管圈在降低ICU患者谵妄发生率中的运用,减少并发症,提高满意度。方法 纳入2018年1月-2020年2月间在曲靖市第一人民医院ICU科室接受治疗患者,以2019年6月落实品管圈管理干预为界限,在2018年1月-2019年6月间抽取100例设为对照组,在2019年7月-2020年2月间抽取100例设为观察组。对照组接受常规ICU护理干预,观察组联合针对谵妄并发症品管圈干预,成立品管圈,在选定主题后按照品管圈的步骤,拟定计划,现状把握,目标设定,真因验证,对策实施与检讨,对两组患者发生谵妄并发症事件进行比较。结果 对照组患者谵妄发生率为44.0%,观察组展望发生率为22.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 品管圈活动可以降低ICU患者谵妄发生率。     

品管圈在降低医院门禁故障率中的作用

目的为了明确品管圈在降低医院门禁故障率中的作用,以便更好地减少医院门禁故障的发生。方法本次研究对天津市宁河区医院开展品管圈前后的门禁故障次数进行统计和分析,时间为2017年8月-2018年10月,由5名成员成立品管圈活动小组。应用PDCA循环方法对工作中存在的问题进行分析和解决,还要适当选定主题,做好目标的设定和对策的拟定,完成改善后数据的调查及分析。结果通过品管圈成员的参与后,医院门禁故障率明显下降。结论在降低医院门禁故障率当中,品管圈起到了极为重要的作用。品管圈是降低医院门禁故障概率的有效方法,圈员还在品管圈活动中掌握了更多的内容,是提高圈员执行能力、素质水平和责任心的重要举措。因为品管圈的参与和影响,门禁的价值在医院中得到了充分的发挥,员工也可借助品管圈提升自身解决问题的能力,更好地发现问题并分析问题,是提高员工主动参与意识和主观能动性的重要举措。     

病案室怎样在“三级医院管理评审”中达标

我院作为广东省“三级医院管理评审”唯一的试点医院，于2006年11月21日-22日，接受了广东省“三级医院管理评价”组为期两天的检查。虽然在《广东省医院管理评价细则》中“病案质量管理与持续改进”所占的分值并不高，但考核方法有：查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式，想拿满分也不容易，需要病案管理人员的共同努力。现将我院病案室备战“三级医院管理评审”的点滴体会进行总结，供同行借鉴。