原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种较罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,具有不向中枢神经系统轴以外播散、生物学行为具有侵袭性、病理形态存在异质性、临床元典型性、影像表现多样性、实验室检查无特异性的特点,依靠病理免疫组化及分子生物学方可确诊。对手术切除分歧较大,虽然对放射及化学药物治疗敏感,但缺乏共识方案,较全身及其他部位淋巴瘤预后差。该文就原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治进展作一综述。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断和综合治疗

目的:探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断和综合治疗。方法:回顾性分析13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断、治疗及疗效。结果:13例经病理及免疫组化诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤,其中11例经手术治疗,全部患者经放射治疗和化疗等综合治疗,治疗后临床症状改善、影像学检查病灶缩小或消失,7例已死亡,平均生存期20.1月,其他病例随访中。结论:原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种较罕见的恶性肿瘤,尽管CT和MRI对诊断有一定价值,但确诊需靠病理检查。采用综合治疗的方法可以延长患者生存期和生存质量。     

伊布替尼联合化疗治疗复发难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤2例及文献复习

原发性中枢神经系统淋巴瘤是一类罕见的结外非霍奇金淋巴瘤，其病理类型90~95%为弥漫大Ｂ细胞型（DLBCL），既往多采用CHOP样方案化疗，但疗效不佳。而中枢神经系统的DLBCL与其他中枢神经系统外的DLBCL相比，B细胞受体信号通路以及其下游NF-kB通路的频发突变更为常见。2017年8月，B细胞受体（BCR）通路抑制剂伊布替尼在国内上市，浙大一院以伊布替尼联合化疗治疗了2例复发难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤，原发病均获得控制，但需关注感染等相关副作用。     

原发性胃淋巴瘤诊治50例分析

目的:探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析我院50例原发性胃淋巴瘤患者的临床资料,总结其诊断与治疗方法。50例中,根治性切除43例,其中胃大部切除38例(D114例,D224例),全胃切除5例;姑息性切除4例,剖腹探查3例。术后46例接受辅助放、化疗。所有病例均经组织病理学检查证实。结果:本组共有46例获得随访,总体5年生存率为78%。原发性胃淋巴瘤误诊率高,对放、化疗较为敏感,治疗上采用手术为主的综合疗法,可提高生存率。结论:原发性胃淋巴瘤的术前诊断主要依靠胃镜和CT检查。早期原发性胃淋巴瘤治疗上采取以手术为主,加放疗、化疗的综合治疗方案;晚期原发性胃淋巴瘤主要采取非手术疗法。     

25例原发性中枢神经系统淋巴瘤临床疗效分析

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床疗效分析。方法:回顾性分析25例原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者临床资料。结果:病灶单发较常见为20例,多发5例,均经手术切除病灶,病理全部显示为B细胞淋巴瘤,其中单纯手术7例,手术后行放疗的为6例,行联合化疗与放疗12例,联合化疗与放疗的生存期较长,复查无异常。结论:原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现复杂,诊断应结合病理组织学检查,且联合化疗与放疗是目前最佳的临床治疗方法。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析经手术病理证实的23例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料。结果：术后2年内复发8例。手术联合放疗化疗者平均生存45个月,单纯放疗或手术者平均生存18个月。结论：原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后差,综合治疗有利于改善患者预后。     

中枢神经系统淋巴瘤的毛细血管生理及给药

为阐明原发性中枢神经系统淋巴瘤对水溶性药物的化学敏感性是否取决于改良的药物给药,本试验对7例患者的药物动力学因素进行了定量评估。与多形性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和转移癌相比,中枢神经系统淋巴瘤的毛细血管通透性表面物质显著增加,肿瘤处的血流量明显大于正常白质。研究结果表明,水溶性和脂溶性药物在治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤时具有良好的药物代谢动力学。中枢神经系统淋巴瘤的毛细血管生理及给药@Warnke P.C.$University of Liverpool, Department of Neurological Science, Clin. Sci. Ctr. for Res. and Educ., Low…     

大剂量甲氨喋呤治疗淋巴系统肿瘤的观察及护理

大剂量甲氨喋呤（HD—MTX）能够通过血脑屏障和血睾屏障，成为急性淋巴细胞自血病缓解后巩固强化治疗中预防“庇护所”白血病复发的有效治疗手段。此外，原发中枢神经系统的淋巴瘤及存在中枢神经系统侵犯危险的侵袭性淋巴瘤，HD—MTX亦成为目前治疗的主要化疗方案。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断和治疗。对象 国内文献59例，本院6例PCNSL。结果 PCNSL以神经系统表现为突出。CT，MRI等对诊断有重要帮助，但确诊靠病理检查。化疗应选用能通过血脑屏蔽的药物，放疗应足量。结论 增强对PCNSL临床特征的认识是及时诊断该病的关键。PCNSL的治疗应化疗和放疗结构。     

大剂量MTX联合化疗及放射治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤

目的 探讨大剂量MTX联合多药化疗方案治疗原发性下丘脑恶性淋巴瘤的疗效。方法 1例经临床及实验室检查，CT，MRI以及活检确诊为靶区“B”淋巴瘤的患者，选择大剂量MTX，甲基苄肼，VCR，DX联合化疗，每2周1次，共3次，同步行鞘内注射化疗，化疗结束后行头颅放射治疗，以后每3月行原化疗方案巩固1次。结果 化疗1疗程后，患者头痛症状完全消失。病灶明显缩小；3疗程后，患者记忆力完全恢复，尿量明显减少。血象及脑脊液检查正常，MRI示病灶完全消失，防访至今未见新，老病灶出现。结论 多种能渗透血脑屏障化疗药物的联合应用。尤其加大MTX剂量以及联合放疗，能显著提高原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗效果。     

淋巴瘤疾病的诊断与治疗

中枢神经系统淋巴瘤包括原发性和继发性两种,原发性中枢神经系统淋瘤(primary centml nervous system lymphoma.PCNSL)是指起源干颅内淋巴细胞的淋巴瘤,继发性淋巴瘤是指原发于颅外,后播散累及颅内.     

21例原发性中枢神经系统淋巴瘤的综合治疗

对21例经手术后病理确诊的中枢神经系统淋巴瘤患者进行外放疗、静脉内化疗和腰椎管蛛网膜下腔化疗等综合治疗。结果：所有患者临床症状迅速好转，神经功能缺失症状明显改善，在随后复诊的CT或MRI图像上肿瘤完全消失。认为采用手术切除、外放疗、静脉化疗和蛛网膜下腔化疗的综合治疗是提高原发性中枢神经系统淋巴瘤疗效的关键。     

R-CHOP联合鞘内化疗治疗原发性乳腺淋巴瘤一例并文献复习

目的:探讨原发性乳腺淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1例典型原发乳腺淋巴瘤患者的临床特点、辅助检查和治疗经过,并复习相关文献。结果:原发性乳腺淋巴瘤是原发于乳腺组织的恶性淋巴瘤,临床罕见,以无痛性乳腺包块为常见症状,诊断依赖病理检查,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤多见。无标准治疗方案,可采用手术、化疗、放疗或联合治疗。结论:原发性乳腺弥漫大B淋巴瘤无特异临床表现和影像学特点,诊断主要依赖空芯针活检或手术切除病变组织行病理组织学检查结合组织化学染色明确,PET/CT影像学检查有助于治疗前后病情全面评估。手术切除治疗对患者无益,化疗和(或)放疗是主要治疗手段,加入利妥昔单抗和鞘内注射化疗药物有助于预防淋巴瘤中枢侵犯。     

原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤诊疗分析

【摘要】 目的 探讨原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析2015年1月~2017年1月曲靖市第一人民医院肿瘤科收治的2例经手术病理证实为原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床资料。1例手术近全切除肿瘤,术后给予替尼泊苷、长春新碱、环磷酰胺化疗联合全脑放射治疗;另1例手术未完全切除肿瘤,术后给予大剂量甲氨蝶呤联合阿糖胞苷化疗联合全脑放射治疗,分析各例治疗方案及疗效。结果 截止2017年7月30日随访结束,2例患者中1例死于肿瘤进展,1例存活且随访期间未发现迟发性神经毒性。结论 大剂量甲氨蝶呤为主的化疗是原发性中枢神经系统淋巴瘤的标准治疗方案,全脑放疗可作为年轻复发/难治性患者的挽救治疗,但对于复发难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方案仍有待进一步研究。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤9例

目的 了解原发性中枢神经系统淋巴瘤的性质及其最佳治疗方法。方法 分析９例患者的住院资料及随访调查。结果 全部患者行手术治疗,６例行手术加放疗、化疗,后者其生存期明显延长。结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤系颅内少见的恶性肿瘤,其最佳治疗方案为手术加放疗、化疗的联合治疗。     

颅内原发淋巴瘤研究新进展

原发中枢神经系统淋巴瘤是一种较罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,不向中枢神经系统轴以外播散,生物学行为具有侵袭性,病理形态存在异质性,临床无典型性,影像表现多样性,实验室检查无特异性,依靠病理免疫组化及分子生物学方可确诊。对手术切除分歧较大,虽然对放射及化学药物治疗敏感,但缺乏共识方案,较全身及其他部位淋巴瘤预后差。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤96例临床分析

目的探讨综合疗法在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)治疗中的临床疗效及预后。方法回顾性分析我院2002年1月至2006年12月期间收治的96例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料。按照治疗方法分为两组,对照组(n=42)在手术的基础上联合放疗或化疗治疗,观察组(n=54)在手术的基础上联合放疗和化疗进行综合治疗,观察两组临床疗效及预后。结果观察组完全缓解39例(72.22%),对照组完全缓解18例(42.86%),两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05);随访1~6年,观察组在1、3、5年及以上生存率显著高于对照组(均P<0.05),差异具有统计学意义。结论综合疗法应用于PCNSL治疗,疗效显著,安全稳定,对延长患者的生存期及提高患者的生命质量有重要意义。     

干眼症的中西医治疗进展

干眼症是眼科临床上的一种常见疾病，随着社会信息化的发展，干眼症病人正逐渐增多，然而目前治疗尚无特定方案和特效药物。近几年来，中西医结合在治疗干眼症方面发展较快，取得了一定疗效，为干眼症的治疗提供了新的疗法，但是也存在着问题和不足。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例诊治分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断及治疗方法.方法 分析8例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征、诊治情况.结果 单病灶7例,多病灶1例.病理检查为B细胞来源者7例,T细胞来源1例,平均生存时间18.4个月.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤多为术后病理确诊,孤立病灶可行手术切除,术后化疗加放疗可延长患者的生命,而弥漫分布型不宜手术切除,可进行化疗及放疗.     

中西医结合治疗老年帕金森病的疗效观察

帕金森病（Pakinson’s disease,PD）是一种多发生于中老年人群的中枢神经系统变性疾病。目前治疗以药物治疗为首选,但由于应用西药治疗存在的疗效减退、剂末现象以及诸多的不良反应,采用中西医结合疗法来增加疗效以及减少治疗并发症已成为治疗帕金森病的新方法。笔者应用中西医结合治疗38例老年帕金森病取得较好的效果。