医院医学装备质量与安全管理指标的探讨

目的：通过等级医院评审的准备工作,探讨医院医学装备质量与安全管理的指标。方法：参照卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（简称《评审标准》）,开展对医院医学装备质量与安全管理要求的研究。结果：确立医院医学装备质量与安全管理的5项指标,包括不良事件监测指标、强检计量器具管理指标、使用人员培训管理指标、急救生命支持类装备管理指标以及医用耗材和一次性使用无菌器械的管理指标。结论：医院医学装备质量与安全管理指标的提出有助于保障医学装备的质量与安全,通过管理指标的探讨为医学装备的质量与安全管理提供参考。     

以医院评审为契机推动医院可持续发展

按照山西省“三级综合医院评审标准（试行）修订稿”（以下简称“标准”）要求，医院积极开展了迎接三级医院评审的准备工作。“标准”是医院评审的惟一依据，是评审的尺子和镜子，掌握“标准”，把“标准”层层分解落实到各部门、科室和个人。医院评审的重点是质量、安全、服务、绩效：核心是医疗质量与医疗安全的管理和持续质量改进。在评审准备中，建立腱全各项规章制度，抓重点部门建设，严格落实核心制度，优化服务流程，打造医院品牌，积极开展新技术、新项目，医院评审工作推动了医院的可持续发展。     

我院实施质量指标监测的实践与体会

质量指标监测是将具体化的数据作为测量标准,对医院质量进行评价.其已成为我国医疗服务监管与评审的重要依据.2011年,卫生部建立医院质量监测系统,要求医疗机构报送《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》[1].在《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》[2]中,同样要求医院填报《医疗质量和安全监测指标》.同时,各地医疗卫生机构和科研部门陆续开展医疗质量指标体系构建等工作.但目前多数医院内部对于质量指标监测的系统管理尚待完善,不能仅停留于数据的填报工作.我院在进行医院质量管理及JCI认证的过程中,通过学习和摸索,制定了质量指标监测与质量改进的具体措施,并在实际工作进行了推广和实践.     

等级医院评审监测指标数据治理组织建设探索

随着2019年以来“公立医院绩效考核”“新版等级医院评审标准”系列政策文件的发布,使得数据量化方式已经成为综合医院评价的重要手段。但目前除了少部分管理相对完善和信息系统基础较好的医院外,仍有众多医院存在关键系统缺失、大量指标数据靠手工、数据不准确且无法溯源等问题。数据不仅直接影响医院的评审评价结果,也给医院相关部门带来巨大工作负担。文章结合广州艾力彼(GAHA)在医院管理和医院信息化方面多年来的管理经验,以及笔者近两年来在国内多家公立医院信息建设和数据治理咨询辅导的实践案例进行总结,分析当前三级医院评审评价指标数据管理的现状,从指标数据的整体流程、组织建设、制度体系、系统配套等方面提出具体建议,对未来医院数据治理和应用相关工作提出展望。     

高质量发展视角下的医院数据治理探索实践

国家三级公立医院绩效考核(简称国考)、三级医院评审、高质量发展是衡量公立医院发展情况、指导医院管理和改革的重要风向标,而优质的数据是反映医院运行情况的基础。通过分析国考填报过程、三级评审准备过程、高质量发展推动过程中面临的问题,结合医院内部发展和外部考评,从完善组织管理、提高信息技术水平、加强业务质控管理、挖掘应用价值等方面,探索数据改善方法,为医院正确迎评、高效运营提供参考借鉴。     

简讯

国家卫健委:发布新版三级医院评审标准国家卫健委近期发布了《三级医院评审标准(2020年版)》,新增了医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标以及DRG评价、单病种质控和重点医疗技术等日常监测数据,并应用DRG评价体系对医院进行评价。评审标准中医疗服务能力与质量安全部分共设74节240条监测指标,包括年度国家医疗质量安全目标改进情况、患者住院总死亡率、新生儿患者住院死亡率、手术患者住院死亡率、住院患者出院后0~31天非预期再住院率、手术患者术后48小时/31天内非预期重返手术室再次手术率和115个ICD低风险病种患者住院死亡率等指标。评审形式以日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合。     

我国三级综合医院药事管理的亮点与不足

目的促进医疗机构加强自身建设与管理水平,提高医院药事管理质量。方法以《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》为依据,基于全国117家三级综合医院的评价数据进行分析。结果医院药事管理虽有一些亮点,但仍存在规章制度建设和落实亟待改进、药事管理专业人员紧缺等问题。结论药事管理工作者应以医院评价为契机,针对问题进行持续改进,切实保障患者用药安全,提高服务水平。     

试论病案质量三级控制

试论病案质量三级控制吴昌满刘欣荣从近年医院评审的前后和部分医院发生的医疗纠纷情况来看，病案质量与病案质量控制的缺陷仍然比较突出，笔者根据本院“二甲”医院评审前后和长期在医院管理中的实际，从１９９５年开始，实施“病案质量控制三级责任制”管理，在严格的考...     

病案室怎样在“三级医院管理评审”中达标

我院作为广东省“三级医院管理评审”唯一的试点医院，于2006年11月21日-22日，接受了广东省“三级医院管理评价”组为期两天的检查。虽然在《广东省医院管理评价细则》中“病案质量管理与持续改进”所占的分值并不高，但考核方法有：查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式，想拿满分也不容易，需要病案管理人员的共同努力。现将我院病案室备战“三级医院管理评审”的点滴体会进行总结，供同行借鉴。     

单病种质控管理数据上报信息平台研究与设计

医疗质量管理是医院工作的核心,而单病种质控管理则是提升医疗质量的重要手段。公立医院高质量发展、三级医院等级评审、三级公立医院绩效考核、电子病历等级评审等各项医院重大考核评审工作,对单病种质控管理提出了更高的要求。文章在研读国内有关单病种管理的相关政策文件、广泛调研单病种质控数据上报的现状基础上,结合各大型医院信息化建设的实际情况,提出了单病种质控数据上报信息平台的架构及主要功能模块设计,为具体的程序实现及预期的实现效果做出了探索性研究。     

基于商业智能的医院决策支持系统研究与实现

随着医院信息化的快速发展,医院已经建设完成HIS、EMR、LIS、PACS等业务系统,基本满足了医院日常运营与诊疗服务的需要,但因业务系统由不同厂商开发,数据存储在异构数据库中,原有的领导综合查询系统难以对业务数据进行有效整合与分析利用。南华大学附属第一医院应用基于商业智能技术的决策支持系统,通过全院统一的信息整合与PDCA循环管理思想,实现了对三级综合医院评审指标等医院管理指标的多维分析、预警、监测与管控,提高了该院精细化管理水平。     

三级妇幼保健院主要结果质量指标现状分析

目的了解三级妇幼保健院主要的结果质量指标情况,为决策提供依据。方法利用全国妇幼保健机构资源及运营情况调查直报系统,收集分析2017年我国三级妇幼保健院管理运行、住院死亡、重返情况、医院感染、手术并发症及患者安全情况。采用平均值、率和构成比对资料进行统计描述。结果2017年,全国三级妇幼保健院共有卫生技术人员139292人,占职工总数的83.66%;平均住院日5.96天,床位使用率90.01%。新生儿复苏成功率较高;未参与评审的机构,其住院孕产妇危重症死亡率、新生儿患者总住院死亡率、手术患者并发症发生率、新生儿产伤发生率和阴道分娩产妇产伤发生率较高。结论我国三级妇幼保健院管理运行情况良好,相关政策和项目成效显著。与综合医院相比,医院感染和重返类指标情况较好。未参与过评审的三级妇幼保健院质量安全状况相对较差,建议加强监管,提升质量安全。     

基于持续改进的医疗质量控制体系构建

以等级医院评审为契机,借助《三级综合医院评审实施细则（2011版）》,设立院级、科级质控员岗位,构建了“三级质控、四级网络”质控体系,并出台配套政策,完善岗位职责,严格业绩考评。通过持续改进医疗质量,推动质控体系的建立健全,提升了医院质量管理和质量控制内涵,为医院质量与安全提供基础保障。     

三级医院评审准备中如何运用PDCA

构筑PDCA为基础的医院全面质量管理体系,促质量、服务、安全管理等持续改进,不仅有助于巩固医院质量管理长效机制,而且适用于三级医院评审准备工作。在具体评审准备工作中,医院应结合实际,因地制宜,并补充使用其它质量管理工具。     

三级医院评审迎重大变化:国家卫计委不再参与核准

正近日,国家卫生计生委网站发布通知,明确三级医院评审结论改为备案管理,进一步加强事中事后监管。今年9月29日,经李克强总理签批,国务院印发《关于取消一批行政许可事项的决定》(国发[2017]46号,以下简称《决定》),决定取消"三级医院评审结果复核与评价"。近日,国家卫计委下发通知,明确三级医院评审结论改为备案管理。各省级卫生计生行政部门将三级医院评审结论在辖区内公布后,将评审医院名单、医疗机构设置规划、评审标准、评审组     

焦点

新版三级医院评审标准发布,12月28日,国家卫生健康委发布《三级医院评审标准(2020年版)》。新版标准要求,医疗服务能力与质量安全日常监测数据部分在评审综合得分中的权重不低于60%,包括新增加的医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测以及DRG评价、单病种质控和重点医疗技术等日常监测数据。新版标准的修订主要体现为4个方面:融入新颁政策和医改要求,体现时代性;由主观定性向客观定量转变,增强科学性;梳理整合并简化实地评审条款,提升操作性;注重借鉴国际、国内先进理念和经验,体现兼容性。     

全国一把尺为医院管理精准把脉

连续两年的国家三级公立医院绩效考核,严格做好数据质控,夯实数据基础,依托大数据,科学设计并不断完善评价指标,从三级医院功能定位、体现公益性、医疗质量安全和可持续发展等方面,客观评价医院,紧扣医改方向,全国用同一把尺,为医院管理精准把脉,指明医院发展方向.     

医院评审对统计工作的促进及存在问题

医院评审对统计工作的促进及存在问题周炜彤做为广东省和广州市医院评审委员会委员，我参加了２０所三级医院和７所二级医院的评审工作，深深感到医院评审大大促进了医院统计工作，但也看到评审中有的医院存在某些数据失实的问题，就此谈几点个人意见。促进提高医院科学管...     

《三级医院评审标准》新旧版本比较分析及建议

《三级医院评审标准(2020 年版》的颁布是一个里程碑式的事件。其新增前置否决条款;强化定量指标条款;整合简化现场条款,体现了评审标准对医院管理“指挥棒”和“风向标”的作用。与《三级综合医院评审标准(2011 年版)》相比有显著差异,体现了与时俱进的特点。新标准不仅强调了医院的社会属性和公益责任,并且凸显了医院的法制意识和安全意识;也契合新时代要求,通过评审引导医院加快技术进步,深化内涵质量建设,提升可持续发展能力,从而助力医院进入高质量发展阶段。     

我院信息管理资料评审准备工作的几点体会

医院信息管理是指对医院各项活动中产生的信息,进行收集、加工和处理,运用信息进行管理预测和控制,为医院经营管理决策提供依据的一种综合管理。医院信息管理目前已受到普遍重视,在三级医院评审分等标准中,信息管理及50项统计指标占据重要位置。虽然三级医院评审标准中对信息管理有具体的标准和要求,但无一定模式