先天性视网膜色素上皮增生一例

患者女,56岁.因双眼视物模糊2周于2012年7月23日来我院就诊.既往健康.眼科检查:右眼视力0.5,矫正0.8;左眼视力0.6,矫正0.8.右眼眼压12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压13 mm Hg.裂隙灯显微镜检查结果显示,双眼泪河高度下降;左眼内侧睑裂部结膜增厚形成翼状纤维血管组织长入角膜;双眼晶状体略混浊.间接检眼镜检查结果显示,右眼视网膜黄斑区上方可见一片状色素沉着,其中间可见点状脱色素,视网膜血管在色素下方走形(图1);左眼眼底未见明显异常.眼底自身荧光(AF)检查结果显示,右眼黄斑区上方可见一片状弱荧光(图2);左眼未见明显异常荧光.     

假性囊膜剥脱综合征

患者男性,66岁,维吾尔族.因右眼无痛性视力下降3年,来喀什地区第二人民医院眼科就诊.既往无眼部疾病及外伤史.眼部检查:裸眼视力右眼为0.05(无法矫正),左眼为0.8;眼压右眼为47 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),左眼为16 mm Hg;右眼无充血,角膜后散在色素性沉着物,前房深度正常,可见少量色素性颗粒浮游,瞳孔直径为3 mm,瞳孔缘可见大小不等灰白色头皮屑样物质沉积(精粹图片1中A),晶状体轻度混浊,散大瞳孔可见瞳孔中央区晶状体表面圆盘状半透明膜样物质沉积,周边部环状灰白色颗粒样混浊带,二者之间为透明区(精粹图片1中B).玻璃体未见明显混浊,眼底视乳头边界清,色泽淡,杯盘直径比为0.9,视网膜血管无异常,黄斑中心凹反光不清.右眼前房角镜检查:宽角,小梁网色素沉着,房角可见灰白色头皮屑样物沉积.左眼未见明显异常.诊断:右眼假性囊膜剥脱综合征;右眼继发性开角型青光眼;右眼并发性白内障.     

巩膜扣带手术中脉络膜上腔出血一例

患者男,65岁.因右眼下方视物不清1个月于2010年3月18日就诊我院,门诊以"右眼孔源性视网膜脱离"收入院.患者既往有肠梗阻和疝气手术史,否认高血压、糖尿病等全身病史,无屈光不正及其他眼病史.眼科检查:双眼视力0.8,不能矫正.眼压:右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼15 mm Hg.右眼眼前节清,玻璃体轻度混浊,可见少许色素颗粒,眼底:视盘边界清晰,视网膜血管比例及走行正常,颞上方视网膜脱离,未累及黄斑区(图1),11:00～12:30处可见格子样变性区,11:00处格子样变性区周边可见一约1个视盘直径(DD)的马蹄形裂孔.左跟前后节未见明显异常.     

视盘小凹一例

患者女,41岁.主因右眼无明显原因视力下降、视物模糊10余天于2012年2月13日就诊.入院眼科检查:视力:右眼0.2(矫正不提高)、左眼0.8,眼压:右眼15 mm Hg、左眼14 mm Hg,双眼眼前节未见明显异常,0.5％复方托品酰胺滴眼液散瞳后查眼底:右眼视盘明显较左眼大,颞下视盘可见一边界清楚的近圆形灰白色凹陷,黄斑中心凹反射消失,黄斑区与视盘之间可见边界模糊大小约2.5 PD的暗红色隆起(图1);左眼眼底检查未见明显异常.     

巩膜开窗手术联合手术中810 nm激光光凝切除睫状体黑色素细胞瘤一例

患者女,53岁.因右眼视物模糊7 d于2010年1月6日来我院就诊.无特殊既往病史和家族史,无特殊用药史.全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.15,左眼0.8,双眼均不能矫正.眼压:右眼12.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼13.3 mm Hg.     

视盘前胶质增生压迫导致缺血性视神经病变1例

<正>患者女性,47岁。因左眼突发无痛性视力下降10 d,于2020年9月20日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼底病科。否认头痛、乏力、恶心等症状。无发热史,肌痛、远端关节痛。眼部检查:视力:右眼0.8,左眼光感,矫正不提高,光定位不准;眼压:右眼18 mm Hg (1 mm Hg=0.133k Pa),左眼19 mm Hg。双眼结膜无充血,角膜清,前房中深,左眼瞳孔轻度散大,直径约为4 mm,相对性传入性瞳孔障碍(relative afferent pupillary defect,RAPD)(±),双眼晶状体轻度混浊,余前节(-)。散瞳查眼底:右眼眼底未见明显异常,左眼视乳头水肿,边界不清,表面可见少量线状出血(图1)。     

获得性眼弓形虫病1例

<正>患者女性,18岁,高中生。因“发现左眼视力下降半月余”来我院检查。既往史:否认特殊疾病史。家里有养猫史,但患者否认密切接触史。眼科检查:右眼视力0.06加镜-4.00 DS矫正0.8,左眼视力0.02,矫正无提高。眼压:右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左眼32 mm Hg。右眼眼前节及眼底未见明显异常。左眼球结膜无充血,角膜透明,角膜后散在灰白色KP,前房深度正常,房水清,瞳孔直径3mm,对光反射存在,晶状体透明。眼底:左眼玻璃体可见少量浮游细胞,视盘边界清色泽正常,视网膜平伏,黄斑区可见1PD大小的黄白色环形病灶,黄斑鼻侧可见1/4PD大小的黄白色病灶,周边视网膜血管可见白鞘(图1)。荧光素眼底血     

视盘视网膜海绵状血管瘤一例

患者男,55岁.因右眼偶感视物模糊1个月于2010年12月14日来我院就诊.眼部检查:右眼视力0.4,矫正0.9;左眼视力0.8,矫正1.0.裂隙灯显微镜检查双眼前节未见异常.直接检眼镜眼底检查显示,右眼视盘表面及周同可见多个囊样、暗红色"葡萄样"瘤体,视盘周围可见片状白色纤维膜,黄斑区及其他它部位视网膜未见明显异常;左眼底未见明显异常.     

葡萄膜炎合并视网膜血管炎伴虹膜结晶一例

患者女,30岁.因左眼视物不清2个月于2010年7月26日来我院就诊.无眼红、眼痛、眼部异物感.既往身体健康,无眼部外伤及特殊药物使用史.2个月前足月顺产1名健康男婴.无阳性家族史.全身检查未见异常.跟部检查:视力:右眼0.8,左眼0.6.双跟矫正至1.0,近视力1.0.眼压:右眼19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14 mm Hg.双眼外眼未见明显异常.裂隙灯显微镜及间接检眼镜检查显示,右服眼前节及眼底未见异常.     

视网膜色素变性合并Coats病样视网膜血管病变一例

患者男,21岁.因双眼视力渐进性下降15年余,明显夜盲6年来我院眼科就诊.患者以往视力不佳,自认为近视,一直配戴眼镜,但不能完全矫正.无其他全身疾病.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病史.眼科检查:右眼视力0.25,矫正视力0.8;左眼视力0.2,矫正视力0.3.右眼眼压16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压13 mm Hg.双眼外眼及眼前节未见异常.右眼晶状体透明;左眼晶状体后囊下斑片状混浊,玻璃体轻度混浊.双眼视盘颜色蜡黄,边界清晰;血管细窄,以动脉明显;黄斑区呈浅红色,中心凹反光不清;视网膜平伏,外观灰暗呈椒盐样,赤道前视网膜可见骨细胞样色素沉着.左眼颞下象限赤道前视网膜颜色灰白,视网膜下及视网膜内可见脂质样渗出、表面毛细血管扩张纡曲、新生血管在颞下方形成血管增生性轻度隆起(图1).     

菊花综合征一例

患儿男,6岁.因发现左眼视力差2d于2011年3月2日来我院就诊.既往身体健康,足月顺产,否认家族史,父母非近亲结婚,母亲无孕期疾病史和特殊川药史.全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.8.左跟0.06,矫正不能提高.眼压:右眼13.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14.0 mm Hg.外眼无畸形,眼位及眼前节检查无异常.散瞳后直接检眼镜检查显示,左眼底视盘隆起约7D,视盘面积扩大约8个视盘直径(DD),呈黄白色,视盘周围见浅黄色色素环绕,约18支血管进出于视盘,无法分清动静脉,部分血管外围见白鞘,未见正常黄斑中心凹结构(图1);右眼眼底检查无异常.     

视网膜色素变性合并不同并发症2例

例1 患儿女, 4岁11个月。因左眼外斜及视力差1周于2014年8月28日到北京大学人民医院眼科就诊。患儿足月产, 母亲有视网膜色素变性(RP)病史, 具体不详。眼部检查:右眼视力0.2, 左眼视力手动。右眼、左眼眼压分别为13.0、9.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查:右眼视盘颜色正常, 周边视网膜可见点片状色素沉着(图1A), 颞下方可见局灶性毛细血管扩张(图1B);左眼颞侧后极部视网膜可见大量黄白色渗出, 颞侧周边血管纡曲扩张伴血管瘤样改变(图1C)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查, 双眼周边视网膜可见斑驳样荧光;左眼颞侧周边毛细血管扩张, 局部血管瘤样荧光素渗漏, 伴周边较大无灌注区(图1D)。临床诊断:(1)双眼RP;(2)双眼Coats样渗出性玻璃体视网膜病变。     

先天性玻璃体囊肿合并弱视1例

患儿女, 4岁。因体检发现右眼视力不佳2个月, 于2022年1月25日到中南大学湘雅二医院眼科门诊就诊。既往无眼外伤史及眼部手术史, 无传染病及寄生虫接触史, 无食物药物过敏史, 无全身其他疾病史。眼科检查:右眼裸眼视力数指/50 cm (颞侧), +8.50 DS/+1.25 DC×70°→0.02-;左眼裸眼视力0.06, +7.50 DS/+0.75 DC×120°→0.2。双眼眼压15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa )。双眼眼前节无明显异常, 未见眼内炎症迹象。散瞳后裂隙灯显微镜检查, 右眼晶状体后部可见一椭圆形半透明物悬浮于玻璃体腔内(图1A ), 未与晶状体后囊粘连, 几乎不随体位及眼球运动而移动, 裂隙光可见其表面棕色色素及囊性结构(图1B )。眼前节光相干断层扫描检查, 右眼可见强反射囊壁和弱反射囊腔, 腔内可见不均匀点状信号, 测得囊肿大小为1.14 mm×0.96 mm(图1C)。扫描激光眼底成像显示右眼玻璃体腔内半透明囊性漂浮物(图1D), 视网膜未见明显异常;左眼眼后节未见明显异常。超声生物显微镜(UBM)、B型超声检查均未见异常。窥视镜检查...     

以玻璃体积血为首发的视盘内伴视盘旁视网膜下出血1例

患者男, 26岁。因右眼视力骤降2 d, 于2021年4月4日收治于成都中医药大学附属眼科医院。双眼轻度近视病史6年, 否认外伤、Valsalva动作、全身性疾病及其他用药史。眼部检查:右眼视力0.01, 矫正视力-3.00 DS/-0.50 DC× 80°→0.02;左眼视力0.2, 矫正视力-2.75 DS→1.0。右眼、左眼眼压分别为12、13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。B型超声检查, 右眼视盘轻度隆起, 未见视网膜脱离声像(图1A);左眼无明显异常(图1B)。广角眼底照相检查, 右眼玻璃体积血混浊(+++), 隐约见周边视网膜及血管无明显异常, 其余窥不进(图1C);左眼视盘小且拥挤, 窥不见视杯(图1D)。     

16号染色体父源单亲二倍体致Bardet-Biedl综合征1例

患者女, 15岁。因双眼视物模糊, 于2020年7月26日到泰康同济(武汉)医院眼科就诊。患者先天左右手均为六指, 于2007年10月行手指畸形切除手术矫正。患者智力发育正常, 无语言、认知和运动障碍。3岁时家长发现其双眼视力差, 伴夜盲, 矫正不能提高。否认外伤史、输血史和药物过敏史。患者父母身体健康, 否认近亲婚配。眼部检查:右眼视力数指/1 m;左眼视力0.05, 矫正不能提高。右眼、左眼眼压分别为15、16 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查:双眼视盘边界清楚、颜色淡, 视网膜血管纤细, 视网膜平复, 颜色污浊, 可见骨细胞样色素沉着, 黄斑中心凹反光未见(图1)。光相干断层扫描检查, 双眼视网膜层次结构欠清, 中心凹处视网膜变薄(图2)。体格检查:身高160 cm, 体重90 kg, 体重指数35.2, 重度肥胖, 血压102/60 mm Hg。实验室检查, 血清尿酸、碱性磷酸酶、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均升高。餐后1、2、3 h血糖均升高, 空腹胰岛素升高。游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素均降低, ...     

曲安奈德治疗息肉状脉络膜血管病变一例

患者女性,55岁,因右眼视力突然下降10 d,于2006年8月29日来我院眼科就诊.体检未见明显异常.眼部检查:右眼视力眼前数指,左眼视力0.6.眼压(Canon TXF-非接触眼压计):右眼:12.2 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左眼:10 mm Hg.双眼前段正常.散瞳检查眼底.     

双眼特发性葡萄膜渗漏综合征治疗后六年再随访观察一例

患者女,24岁.因右眼视物发暗、遮挡感5d于2005年7月29日入院.既往无全身疾病史及眼部外伤史.眼部检查:右眼视力0.25,+0.50 (O)+0.75×105°=0.4,左眼视力0.3,+ 1.25=0.6.双眼外眼正常;晶状体透明、玻璃体无混浊.间接检眼镜检查见右眼坐位下方视网膜隆起,视网膜下积液透明,随体位变化而移动;三面镜检查见周边360.环形脉络膜脱离,未查见裂孔.左眼除周边环形脉络膜脱离外,无其他异常.眼压:右眼10.1mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14.1 mm Hg.B型超声检查可见右眼球壁内层明显增厚伴视网膜脱离(图1).眼轴:右眼20.99 mm,左眼21.16 mm.荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果显示,右眼早期未脱离区视网膜下可见斑点状强荧光,视网膜脱离区可见荧光渗漏(图2);左眼FFA检查未见异常.脑脊液检查正常.双眼CT检查可见右眼后极部球壁呈现不均匀增厚(图3);左眼眼环未见增厚.     

糖尿病黄斑水肿抗血管内皮生长因子药物治疗后黄斑裂孔1例

患者女,50岁。因右眼视物模糊5 d于2021年5月2日到徐州医科大学附属淮安医院眼科就诊。既往糖尿病病史15年,自行口服二甲双胍控制血糖为空腹血糖10 mmol/L。眼部检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正;左眼视力0.25,矫正视力0.6。右眼、左眼眼压分别为14、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常,晶状体浅黄色混浊。右眼玻璃体积血,左眼玻璃体未见明显混浊。眼底检查,右眼后极部视网膜可见出血渗出,上方视网膜见疑似新生血管(图1A);左眼视盘边界清楚,颜色淡红,后极部视网膜可见出血、渗出。荧光素眼底血管造影检查,双眼视网膜可见大量点状强荧光及片状遮蔽荧光,晚期可见黄斑区荧光素渗漏;右眼上方视网膜可见新生血管样强荧光(图1B)。光相干断层扫描(OCT)检查,右眼视网膜前强反射带,局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔,并可见视网膜多层结构内的强反射点(图1C);左眼局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔,并可见外核层内的强反射点。诊断:(1)双眼糖尿病视网膜病变(右眼Ⅳ期,左眼Ⅲ期);(2)双眼糖尿病黄斑水肿(DME);(3)右眼玻璃体积血。     

信息动态

患者,男,41岁,因双眼视力下降2周于深圳市眼科医院就诊.自诉1年前左眼曾有视力下降病史,口服药物治疗(具体药物名称及剂量不明)后病情好转,此次发病后曾在外院以药物治疗(具体药物不详),疗效不佳.患者无全身疾病史及眼外伤史.眼部检查:视力右眼0.2,左眼0.3,双眼视力均不能矫正;双眼指测眼压正常,裂隙灯显微镜下双眼眼前节未见明显异常.眼底照相可见双眼视盘旁放射状皱褶,视盘及黄斑区水肿(图1A).     

玻璃体切割手术中眼内电凝器断裂脱入玻璃体腔1例

患者男, 57岁。因左眼突然视物模糊1周于2021年11月12日就诊于江苏省人民医院眼科。患者有糖尿病病史10年余, 病情控制欠佳。高血压病史2年, 病情控制稳定。否认外伤史、手术史。眼部检查:左眼视力数指/眼前, +2.00DS/-1.00DC×90°, 矫正无提高;右眼视力0.25, -3.50DC×90°→0.6。右眼、左眼眼压分别为12.5、15.0 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)。双眼眼前节无明显异常, 晶状体轻度混浊。眼底检查:左眼玻璃体血性混浊, 眼底隐约见颞上方视网膜大片新鲜出血, 视盘边界不清, 视盘周围可见少许纤维增生膜;右眼眼底可见散在出血、渗出。诊断:(1)左眼玻璃体积血;(2)双眼糖尿病视网膜病变;(3)双眼白内障;(4) 2型糖尿病;(5)高血压(2级, 高危)。