全膝关节置换术后自制冷敷冰袋的制作与应用

全膝关节置换术已经广泛应用于膝关节炎的晚期治疗。由于手术创伤大,术后存在伤口疼痛、渗血较多。为减轻术后疼痛并减轻局部充血、出血,利用早期冷敷疗法的原理,术后     

10%盐水冰袋冷敷减轻膝关节置换术后关节肿痛的研究

目的探讨更有效地减轻膝关节置换术后关节肿痛的冷敷方法。方法选择符合病例标准的骨性关节炎实施膝关节置换术患者,随机分为观察组、对照组各48例。观察组采用10%盐水冰袋外敷,对照组采用普通清水冰袋外敷。观察两组关节疼痛和肿胀程度、肿胀值、消肿率,以及两种冰袋各时间点的形态与温度。结果(1)与对照组比较,观察组冷敷后1 h2、4 h4、8 h疼痛程度差异有统计学意义(P均<0.05),48 h、72 h肿胀程度差异有显著统计学意义;(2)冷敷后第2天起,两组肿胀值差异有统计学意义(P均<0.05);(3)冷敷后第2天起,观察组消肿率快于对照组;⑷10%盐水冰袋于第3个小时仍呈霜水状,温度为-4℃,而普通清水冰袋已呈水状,温度为2℃。结论10%盐水冰袋的降温、止痛、消肿效果优于普通清水冰袋,可广泛应用于骨性关节炎实施膝关节置换术患者。     

多模式镇痛在双侧人工全膝关节置换术患者的应用

目的分析研究多模式镇痛在双侧人工全膝关节置换术患者的应用效果,为减轻双侧人工全膝关节置换术患者术后疼痛感提供新的思路及理论支持。方法抽取20 13年6月~2015年12月我院接收的62例行双侧人工全膝关节置换术患者进行分组研究,随机分为观察组与对照组,各31例,对照组术后采用0.3ug/kg舒芬太尼自控静脉镇痛,观察组采用0.2ug/kg舒芬太尼复合双侧股神经单次阻滞,对比观察两组患者术后不同时间段静息时视觉模拟疼痛评分、膝关节功能训练时视觉模拟疼痛评分及不良反应发生情况。结果观察组术后1d及术后2d RVAS、EVAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应总发生率为6.45%,对照组为25.81%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规镇痛基础上,复合双侧股神经阻滞可有效减轻双侧人工全膝关节置换术患者术后疼痛,减少副作用的发生。     

多模式镇痛在膝髋关节置换术后的应用

[目的]观察多模式镇痛在膝髋关节置换术后的应用效果.[方法]将240例膝髋关节置换术后病人随机分为两组,所有病人都在清醒后立刻连接病人自控镇痛泵（PCA）,镇痛泵配方统一.观察组于手术结束前0.5h经静脉注入0.9％氯化钠溶液5 mL和帕瑞昔布钠40 mg混合液,回病房后给予帕瑞昔布钠40 mg静脉推注,每日2次,连续3d;后改为口服止痛药（西乐葆）3d.对照组于病人手术结束前0.5h从静脉注入生理盐水5 mL,未主动给予其他镇痛措施,出现疼痛后给予对症处理.观察两组病人视觉模拟评分法（VAS）评分、镇痛泵药物用量及按压次数、不良反应的发生情况.[结果]观察组病人静息和活动（咳嗽、翻身、深呼吸等）时VAS评分在各时间点都低于对照组,PCA药物用量及按压次数低于对照组,病人术后24 h睡眠时间、首次功能锻炼时间及住院时间均优于对照组,术后镇痛期间阿片类药相关的不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.[结论]多模式镇痛比单独使用一种镇痛方式显著降低了膝髋关节置换术后疼痛的发病率,有利于病人早期进行功能锻炼,缩短住院时间.     

多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响

[目的]研究多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响。[方法]将我院2012年1月—2012年6月60例行初次单侧全膝关节置换术的病人随机分为多模式镇痛组(观察组)和对照组,所有病人术前3d给予塞来昔布200mg口服,于手术室进行术侧股神经阻滞后施以静吸复合麻醉,观察组于术中假体安放完毕后行切口浸润镇痛后关闭切口;对照组不做局部浸润直接关闭切口。两组病人均不使用静脉病人自控式镇痛泵(PCA),观察两组病人麻醉清醒后2h、6h、12h、24h、48h、72h、出院时静息和活动VAS评分,术后24h、48h、72h关节活动度,阿片类药物用量及相关不良反应。[结果]观察组病人术后各观察点静息及运动VAS评分均低于对照组,两组术后2h~48h静息VAS、术后24h以后运动VAS差异有统计学意义(P0.05);术后膝关节活动度观察组均优于对照组(P0.05);术后观察组对阿片类药物需求少于对照组,镇痛相关不良反应发生率低于对照组(P0.05)。两组病人术后住院期间均未出现严重手术相关并发症。[结论]多模式镇痛在术后镇痛效果优于传统镇痛,病人可以更好地进行早期功能锻炼,提高了医疗护理质量。     

多模式镇痛对人工全膝关节置换术患者功能锻炼的效果观察

目的研究多模式镇痛对人工全膝关节置换术患者功能锻炼的镇痛效果观察。方法选择2010年3～6月期间80例行人工全膝关节置换术的患者,按手术日期随机分为观察组(多模式镇痛组)和对照组。观察组中,有2例患者未手术,有2例患者改行其他手术,共有36例纳入研究;对照组中有4例未手术,3例改行其他手术,因此,共有33例纳入研究。观察组患者术前给予关节腔周围鸡尾酒样注射帕瑞昔布钠40mg以及关节周围注射盐酸罗哌卡因注射液100mg;对照组给予常规治疗术后均接受硬膜外自控镇痛。比较两组患者的VAS评分、功能锻炼(关节活动度、直腿抬高、术后行走)和依从性情况。结果观察组与对照组相比,差异有显著意义(P<0.05)。结论多模式镇痛对人工全膝关节置换术患者功能锻炼的镇痛效果良好,不但能改善手术后的整体疗效,更能促进膝关节功能恢复,增加患者术后功能锻炼的依从性,对早日康复起着重要的作用。     

多模式镇痛联合音乐疗法对膝关节单髁置换术后患者早期康复效果的影响

目的探讨多模式镇痛联合音乐疗法对膝关节单髁置换术后患者早期康复效果的影响。方法选取2014年6月至2017年6月于本院接受膝关节单髁置换术的患者120例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,其中60例对照组接受多模式镇痛治疗,而60例观察组接受多模式镇痛联合音乐疗法,手术结束后随访1-6个月,比较两组患者术后不同时间点的视觉模拟(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分,膝关节活动度(Range of motion,ROM)、康复计划完成情况和不良反应发生情况等。结果观察组术后不同时间点的VAS评分、ROM均显著优于对照组(P0.05),并且与对照组相比,观察组的术后活动时间明显延长,康复计划完成情况更优。结论多模式镇痛联合音乐疗法对膝关节单髁置换术后患者早期康复具有明显疗效,能够显著减轻患者术后的疼痛感,促进患者康复计划的有效完成,在临床上值得推广应用。     

自制多口袋冰袋套在全膝关节置换术后患者中的应用

<正>人工全膝关节置换术成为晚期膝关节病患者解决病痛的一项新技术[1]。冰袋冰敷在全膝关节置换术后的护理中极其重要,术后早期使用冰敷可以减轻关节腔内出血、肿胀、疼痛,康复锻炼期使用具有消肿止痛作用[2],从而提高肌力和关节活动度,增强患者的信心,促进疾病康复。本院原为全膝关节术后患者冰敷时选用市售冰袋外包裹毛巾或棉布置于患处,这样冰袋融化后容易漏水,污染床单,且患肢稍动冰袋就会脱掉,极为不便。使     

自制冰袋用于膝关节镜术后冷敷的观察与护理

对90例膝关节镜术后在常规治疗护理基础上应用自制冰袋冷敷患侧膝关节,膝关节镜术后局部冷敷是保证手术效果、功能恢复的一个重要护理步骤,自制冰袋冷敷安全、方便,效果满意。’     

局部持续冷敷在人工全膝关节置换术后患者中的应用

目的：探讨局部持续冷敷护理应用于人工全膝关节置换术后的临床效果。方法选择全膝关节置换术患者共100例,抽签随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规术后护理,观察组在常规术后护理基础上增加局部持续冷敷护理,记录并比较两组患者疼痛程度、局部肿胀情况以及出血情况等。结果术后48 h对照组患者的平均疼痛评分为（7．1±2．6）分,观察组为（4．7±1．3）分;对照组平均肿胀评分为（2．2±0．6）分,观察组为（1．1±0．4）分;对照组出血量为（608．7±49．8）ml,观察组出血量（431．6±24．1） ml;观察组均优于对照组,差异有统计学意义（ t 分别为6．784,3．862,64．852;P ＜0．05）。术后观察组中1例行关节腔穿刺,抽出积液8 ml,对照组中7例行关节腔穿刺,抽出积液平均（13．7±1．9）ml。对照组平均满意度为（98．7±0．4）％,观察组平均满意度为（99．6±0．2）％,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝3．076,P＜0．05）。结论行人工全膝关节置换术后给予持续冰敷护理,可有效缓解患者所受痛苦,减轻并发症的发生情况,提高患者满意度。     

多模式镇痛用于骨科下肢术后镇痛的临床观察

选择ASA I-II级首次择期行TKA手术患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。术前行侧股神经置管,术后1h起,每6h由导管注入0.2%罗哌卡因15ml,至术后48h。对照组：当VAS评分〉6时,静注生理盐水2ml,随后根据疼痛情况每6h可再静脉给予生理盐水2ml。观察组：当VAS评分〉6时,静注帕瑞昔布40mg,15min后若VAS评分仍〉6,再静注曲马多50mg,随后根据疼痛情况每6h可再静脉给予曲马多50mg。观察患者术后6、12、24、36和48h静息和运动时膝部疼痛评分以及患者恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果对照组术后各时点的患者静息和运动时膝部疼痛VAS评分明显高于观察组,与观察组比较有统计学意义（P〈0.05）。连续股神经阻滞用帕瑞昔布联合曲马多的多模式镇痛方案对TKA术后镇痛效果理想。     

10%盐水冰袋间断冷敷对膝关节镜术后减轻关节肿痛的研究

[目的]观察10%盐水冰袋间断冷敷对膝关节镜术后减轻关节肿痛的疗效。[方法]对158例单侧膝关节损伤病人行关节镜手术,随机分为对照组和观察组各79例,观察组病人在术后72h内给予10%盐水冰袋间断冰敷,对照组术后不使用冰袋冷敷,观察两组病人关节肿胀、疼痛程度。[结果]观察组术后48h,72h患膝肿胀值均低于对照组(P0.05),且术后24h,48h,72h病人疼痛评分均低于对照组(P0.05)。[结论]膝关节镜术后病人行10%盐水冰袋间断冷敷治疗并结合功能锻炼,可有效减轻膝关节肿胀、疼痛程度,有利于促进膝关节功能恢复。     

高渗盐水混合物间断冷敷在人工全膝关节置换术后的应用研究

[目的]探讨人工全膝关节置换术后最佳冷敷方法。[方法]将人工全膝关节置换术后病人60例随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组术后72h内采用0.9%盐水冰袋持续冷敷,治疗组采用3%盐水冰袋间断冷敷,观察两组关节疼痛和肿胀程度、引流血量以及两种冰袋各时间点的形态与温度。[结果]治疗组冷敷6h、24h、48h、72h后与对照组相比,疼痛程度差异有统计学意义（P〈0.05）;冷敷24h、48h、72h后与对照组相比,肿胀程度差异有统计学意义（P〈0.05）;两组8h、24h引流血量比较,差异有统计学意义;3h后3%盐水冰袋仍呈霜水状,温度为-2℃,而0.9%盐水冰袋已呈水状,温度为5℃。[结论]全膝关节置换术后用3%盐水冰袋间断冷敷,可有效减轻关节肿胀、疼痛,减少出血量,早期促进膝关节功能恢复,可广泛应用于人工全膝关节置换术后的病人。     

高渗盐水混合物间断冷敷在人工全膝关节置换术后的应用研究

[目的]探讨人工全膝关节置换术后最佳冷敷方法.[方法]将人工全膝关节置换术后病人60例随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组术后72 h内采用0.9%盐水冰袋持续冷敷,治疗组采用3%盐水冰袋间断冷敷,观察两组关节疼痛和肿胀程度、引流血量以及两种冰袋各时间点的形态与温度.[结果]治疗组冷敷6 h、24 h、48 h、72 h后与对照组相比,疼痛程度差异有统计学意义(P<0.05);冷敷24 h、48 h、72 h后与对照组相比,肿胀程度差异有统计学意义(P<0.05);两组8 h、24 h引流血量比较,差异有统计学意义;3 h后3%盐水冰袋仍呈霜水状,温度为-2 ℃,而0.9％盐水冰袋已呈水状,温度为5 ℃.[结论]全膝关节置换术后用3%盐水冰袋间断冷敷,可有效减轻关节肿胀、疼痛,减少出血量,早期促进膝关节功能恢复,可广泛应用于人工全膝关节置换术后的病人.     

自制冰袋冷敷缓解白内障术后早期疼痛的效果观察

目的探讨自制冰袋在白内障术后早期冷敷的效果。方法将126例白内障患者按手术时间的先后顺序分为实验组和对照组,各63例。实验组术毕20rain后开始冷敷,采用冷敷20min,间歇20min的方式,共120min。对照组采用常规方法。并于术后6h、24h评价伤口疼痛的程度。结果术后6h两组疼痛程度比较有显著性差异（P〈0．05）,术后24h两组疼痛程度比较无显著性差异（P〉0．05）。结论白内障术后早期采用自制冰袋冷敷操作简便,消肿、止痛效果佳,可应用于临床。     

多模式镇痛在髋关节置换术后疼痛患者中的应用

目的：探讨多模式镇痛在髋关节置换术后疼痛患者中的应用效果。方法选择全髋关节置换术患者108例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各54例。对照组患者于术后48 h内给予镇痛泵（ PCA）镇痛,术后48 h停用PCA,改为口服塞来昔布,200 mg／次,bid,口服至术后第6天;观察组患者在给予PCA镇痛基础上,于术后第6小时开始口服塞来昔布,200 mg／次,bid,口服至术后第6天。记录两组患者手术日、术后第1,3,6天髋部切口疼痛,采用数字疼痛分级法（ NRS）评估,比较两组镇痛效果。结果观察组手术日、术后第1,3,6天NRS评分分别为（4．4±1．8）,（4．4±1．5）,（3．5±1．3）,（2．0±1．6）分,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t值分别为74．131,106．335,223．316,217．195;P＜0．01）。结论采用PCA联合塞来昔布行多模式镇痛可提高髋关节置换术后患者的镇痛效果。     

多模式镇痛超前镇痛在儿童膝关节镜围术期护理中的应用

[目的]探讨多模式镇痛超前镇痛在儿童膝关节镜围术期护理中的应用效果。[方法]将60例接受膝关节镜手术患儿随机分为对照组(24例)和观察组(36例),对照组按常规方法进行围术期疼痛管理,观察组在围术期加强疼痛知识宣教、给予超前镇痛、术后早期反应的控制等干预,比较两组患儿术前、术后各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、东大略儿童医院疼痛量表(CHEOPS)评分、术后不良反应发生率及患儿家属满意度。[结果]观察组患儿术后VAS及CHEOPS评分低于对照组(P0.05),术后家属满意度高于对照组(P0.05),两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]多模式镇痛超前镇痛用于儿童膝关节镜围术期护理中可减轻患儿术后疼痛,加速患儿康复,提高满意度。     

人工全膝关节置换术后镇痛与管理的研究进展

综述了人工膝关节置换术(TKA)后疼痛的原因、疼痛的评估、镇痛药物的应用与管理、镇痛药用药途径与方法等,认为TKA术后良好的镇痛对早期功能康复具有关键性的作用,能缓解患者的痛苦,降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者对手术的满意度。