巨大心脏患者二尖瓣成形手术疗效评价

目的：总结巨大心脏患者单纯二尖瓣关闭不全施行二尖瓣成形手术的疗效。讨论影响手术疗效的主要危险因素及手术适应证的选择原则。方法：以左心室扩大指数将扩大的心脏分级，结合患者病理改变的类型，对３３例巨大心脏单纯二尖瓣关闭不全的患者行二尖瓣成形术，并对其近、远期结果进行回顾性总结。结果：病理改变为单纯瓣环扩大５例；合并瓣叶脱垂２２例，其中腱索过长１８例，腱索断裂５例，腱索缺如１例，瓣叶裂隙４例；合并瓣叶增厚、腱索乳头肌融合６例。成形方法为单纯瓣环成形９例，合并腱索缩短１１例，脱垂部分切除缝合７例，腱索移植１例，乳头肌切开腱索松解３例，瓣叶裂隙缝合４例，放置人工成形环１４例。术后早期死亡８例（２４．２％）。结论：左心室扩大的程度、二尖瓣病变的类型及手术技术是决定手术疗效的主要因素。左心室扩大指数小于１．５者成形效果较好，１．５～２．０者可成形但应控制其他危险因素的程度，２．０以上者成形手术的疗效较差，应慎重选择手术适应证。     

二尖瓣脱垂合并腱索断裂致急性左心衰竭五例报告（摘要）

二尖瓣脱垂合并腱索断裂致急性左心衰竭五例报告（摘要）湖北医科大学附属第一医院心内科邓瑞华，王晋明二尖瓣脱垂是引起二尖瓣关闭不全的常见原因之一，并发腱素断裂致急性左心衰竭国内文献报道甚少，我院近期收治５例，均经手术、病理检查证实。现报告如下：１临床资料...     

胃粘膜脱垂症合并慢性浅表型胃窦炎9例

胃粘膜脱垂症合并慢性浅表型胃窦炎９例辽阳石油化纤公司职工医院（１１１００３）李作震临床资料：我院１９９２年６月至１９９４年１１月通过钡餐胃肠透视及胃镜检查诊断胃粘膜脱垂症合并慢性浅表型胃窦炎９例，其中男７例，女２例，平均年龄３４．８，岁。９例均有无规...     

经阴道子宫切除及阴道前后壁修补治疗子宫脱垂17例体会

１９９６年９月至１９９９年７月,我们采用经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂患者１７例,效果满意。临床资料：本组年龄３７～７２岁,平均５４．５岁;均为农村经产妇,产次（指足月活产）３～８次,平均５．５次。其中子宫脱垂合并慢性支气管炎１例,高血压冠心病、贫血、子宫肌瘤及张力性尿失禁各２例,宫颈糜烂３例,阴道前壁褥疮性溃疡５例。子宫脱垂Ⅰ°并子宫肌瘤２例,Ⅱ°１０例,Ⅲ°５例;均合并阴道前后壁膨出及会阴陈旧性裂伤（Ⅲ°１例、Ⅱ°１２例、Ⅰ°４例）。手术方法：对急性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、阴道…     

经皮二尖瓣球囊扩张术病例选择及并发症的预防

报告８０例经皮二尖瓣单球囊扩张术者。二尖瓣口面积由平均０．８９ｃｍ＾２增加至１．８１ｃｍ＾２，左心房内径由平均４．８ｃｍ缩小至４．４ｃｍ，左房平均压由术前２．７３ｋＰａ降至１．３７ｋＰａ，心脏功能每例改善１￣２级。本术的适应症为：二尖瓣狭窄，瓣口面积≤１．５ｃｍ＾２，二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或者二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣狭窄、轻度关闭不全，窦性心律抑或心房颤动。作者认为只要适当选择病人，可以大大     

二尖瓣脱垂与感染性心内膜炎

为了解二尖瓣脱垂与感染性心内膜炎之间的关系，对本院１９８４年１月至１９９６年１２月诊断为原发性二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）并发感染性心内膜炎（ＩＥ）２１例患者的临床资料进行分析。结果显示：占同期ＩＥ发病总数的２３％，占二尖瓣脱垂的４８％；其中男１３例，女８例，男女比例为１．６∶１；平均年龄３２岁（９～６１岁），２０～５０岁者１７例（占８１％）。其临床特点为起病隐匿，心力衰竭、体循环栓塞（尤其脑栓塞）等并发症的发生率较高。超声心动图检查对本病的诊断具有重要价值。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并缩窄性心包炎一例

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并缩窄性心包炎一例柳志红程显声张弘兴⒇１临床资料患者女性，４６岁。因劳累后心慌、气短于１９９１年诊断为“风湿性心脏病（风心病），二尖瓣狭窄”。１９９５年８月来我院行二尖瓣球囊扩张术。查体：体温、呼吸正常，血压１３．３３／９．３...     

急性风湿病合并二尖瓣脱垂10例报告

本文报告１０例急性风湿病合并二尖瓣脱垂。主要临床表现为急性风湿病的特点，但病情重，心力衰竭难以控制，心尖部可以闻及收缩中、晚期喀喇音，二维超声心动图和（或）彩色多普勒血流显像显示收缩期二尖瓣一叶或两叶脱入左房。经抗风湿、强心治疗，心功能不全得到纠正，二尖瓣反流减轻。随访２月～５年（平均１４．４月），１例自动出院并死于心力衰竭，３例分别在病程的１２、１５、２４个月时收缩中、晚期喀喇音消失，二维超声心动图复查二尖瓣叶活动恢复正常，余６例病程仅２～４个月，尚在随访之中，随时问推移，也可能恢复正常。文中就急性风湿病继发二尖瓣脱垂的机制进行了讨论。提示炎症性瓣叶脱垂的存在，而且可能是可逆的。     

应用12F扩张管进行经皮球囊二尖瓣成形术(摘要)

为评价１２Ｆ扩张管在经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢ－ＭＶ）应用的可行性及效果,我们医院在１９９８年３月至１９９９年２月,在１３例患者中,使用１２Ｆ扩张管进行ＰＢＭＶ,取得满意的效果,现报告如下。１．病例选择：本组１３例,男４例,女９例,年龄３０～５２岁,平均（４６．４±９．２）岁;病程５～９年,平均（５．２±２．７）年;心功能均为Ⅲ级,所有患者近期均无风湿活动及体循环栓塞史;经临床及多普勒血流仪诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,其中,伴轻至中度动脉瓣反流４例;伴轻至中度二尖瓣反流５例;三尖瓣反流８例;伴…     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全为一综合病征，其发生机制有其独特的解剖学和病理生理学特征。本院９年来共手术治疗这种综合征９例，均获良好效果，其中４例仅施行单纯室间隔缺损修补术，５例同时施行主动脉瓣成形术。有１例因合并风湿性二尖瓣病变及脾功能亢进，同期施行二尖瓣替换术及巨脾摘除术。并发症及手术死亡。随诊４个月至８年，均恢复良好，８例心功能为Ⅰ级，１例为Ⅱ级，心脏均较术前明显缩小。本文对这一综合征的临床特点、发病机制和手术技术进行了讨论。     

暂时性脑缺血发作、卒中和二尖瓣脱垂

据 Brown(1975)报告二尖瓣脱垂(MVP)的发病率约占成年男性0.5%,女性6%。通常二尖瓣脱垂预后良好,除非合并心室纤颤、细菌性心内膜炎、二尖瓣回流,有时可以突然死亡。二尖瓣脱垂也可并发暂时性脑缺血发作和部分性非进行性卒中。作者报告11例二尖瓣脱垂患者,其中8例并发暂时性脑缺血发作,3例并发部分性非进行性卒中,4例为女性,7例为男性。发病年龄43～65岁(平均年     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎一例报告

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎一例报告王俊英＊窦京涛陆菊明患者，女性，３２岁，因严重口渴、多饮、乏力１个月，上腹不适１周，呕吐半天，昏迷５小时于１９９５年９月１６日入院。呕吐两次胃内容物，无腹痛、腹泻。查体：ＢＰ１０．０／８．０ｋＰａ，Ｐ１４０次，Ｒ...     

跖趾骨结核21例报告

跖趾骨结核２１例报告郑康宁，侯宗亮，任作群①一般情况：２１例患者，男８例，女１３例。年龄３～４０岁。②发病部位：１例３、４、５跖骨受累，余为单发。③临床表现：病程５～１４年，所有病例均有疼痛及肿胀。窦道１３例（脓肿自行破溃９例，医生误切４例）。合并其...     

5例完全性房室间隔缺损的外科治疗

报告５例完全性房室间隔缺损的外科治疗．５例均为ＲａｓｔｅｌｌｉＡ型，３例合并重度肺动脉高压；在中度低温体外循环下根治手术，早期死亡１例．随访２月～４年，无晚期死亡，３例恢复良好，ｌ例合并中～重度二尖瓣返流及中度肺动脉高压．作者主张尽早在婴儿期行根治术，术中精确修补室间隔缺损及原发孔房间隔缺损，精确重建二尖瓣功能防止术后二尖瓣返流，加强术后肺动脉高压的处理。     

放射性核素心室造影对二尖瓣替换术前、后左心室舒张功能的评价(摘要)

我们从１９９４年９月至１９９６年９月，应用核素心室造影对２５例二尖瓣替换术前、后左心室舒张功能改变及其与收缩功能的关系进行了观察。现报告如下：１资料与方法研究对象：２５例风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全患者，其中男２例，女２３例，年龄４２．６±９．４...     

闭式分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对闭式分离术后平均１３．９±６．５（４～２４）年的１６例风湿性二尖瓣狭窄病人进行了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗。男性５例，女性１１例。平均年龄４３±６（３２～５２）岁。结果：二尖瓣口面积由０．９８±０．２０ｃｍ２增加至１．９１±０．４９ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由１．５８±１．０８ｋＰａ（１２±８ｍｍＨｇ）降至０．５０±０．５０ｋＰａ（４±４ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１）。并发症：术后发生二尖瓣返流１例，返流加重１例；４例发生房间隔水平分流；３例扩张时球囊破裂。结果提示：对二尖瓣闭式分离术后再狭窄病人（１）行ＰＢＭＶ治疗是一种安全有效的方法；（２）二尖瓣超声记分对其病例选择及疗效判断有重要价值，记分≤１０者疗效最佳；（３）操作中房间隔穿刺及二尖瓣口扩张有时将面临困难，应慎重对待。     

经皮球囊二尖瓣扩张术并发症的外科治疗

本院自１９８７年１０月至１９９５年９月，３５０例行经皮球囊二尖瓣成形术后发生并发症需要外科治疗的８例患者，其中心脏穿破致急性心包填塞３例、脑栓塞１例、创伤性重度二尖瓣关闭不全２例、创伤性房间隔缺损５例。外科采用紧急开胸止血、左心房血栓清除、修补创伤性房间隔缺损、二尖瓣置换、左径二尖瓣扩张术等治疗方法。作者认为：经皮球囊二尖瓣成形术后发生并发症，应及时采用适当的外科治疗措施，切勿延误治疗时机；经皮球囊二尖瓣成形术需有一定的适应证，不能完全替代二尖瓣置换术或直视二尖瓣成形术。     

BACTEC—460临床应用与结果分析

应用ＢＡＣＴＥＣ法检测痰、胸水、脑脊液等７３２例临床标本，实发离阳性率３９．２％，其中痰标本为４１．８％。培养报告时间３－２３天，平均９．５天，药敏平均报告时间为５天。经２７８例与Ｌ－Ｊ法培养对照结果，ＢＡＣＴＥＣ法比Ｌ－Ｊ法阳性率高９％，平均报告时间缩短２１．９天，药敏试验缩短２３天。     

巨大直肠结肠息肉的内镜处理

我院１９８５年８月起经内镜切除直径大于２．５cm直肠结肠息肉１７０例，报告如下，并探讨直径大于２．５cm广基、粗蒂、不规则及分叶状的息肉镜下处理的方法及并发症的预防。临床资料：本组１７０例，男１１４例，占６７．１％；女５６例，占３２．９％。息肉大小：２．５～３．０cm１４２例，３．１～４．０cm１３例，４．１～５．０cm４例，５．０cm以上１１例。部位：位于直肠７１颗，乙状结肠３６颗，降结肠１３颗，脾曲８颗，横结肠７颗，肝曲１１颗，升结肠２０颗，回盲部４颗。病理类型：腺瘤１２２颗（管状８２颗，绒毛状１３颗，…     

糖尿病合并脑梗塞70例临床分析

脑梗塞是糖尿病的严重并发症,多发生于非胰岛素依赖型糖尿病患者。１９９６年１月至１９９７年１２月,我院收治糖尿病合并脑梗塞患者７０例。现报告如下。１资料分析本组男３８例,女３２例;平均年龄６３．６±９．６岁;糖尿病病程８．６±３．７年,脑梗塞病程５．８...