“医生卖药”，“专家买单”：山东省精神卫

最近，在山东省精神卫生中心，一项医护人员奖金分配办法改革引起了不小的波澜：医生收治多少住院病人、开多少药、做多少检查等指标，直接影响个人收入。不少人认为这是医院的“创收”手段，而医院则表示这是体现目标管理、规范医生行为的有效之举。     

“实时结算”撬动医院管理的新契机

医疗保险的付费方式和结算办法是医疗保险管理的核心内容。目前“实时结算”是我国进行医保改革的一个主流方向，这种新的结算方式实施后，必然对医院管理创新提出更高的要求。在这种情况下，医院如何同时处理好费用结算与医疗质量提高以及患者安全三者之间的关系？实时结算的信息系统如何建设？人员和硬件如何配置？医保结算如何管理等等问题，都成为了值得探讨的新课题。     

靳清汉和他的“金乡模式”

“靳清汉是山东省为数不多、能够走出山东且代表山东医院讲点新东西的名牌院长”。面对领导如此赞誉,靳清汉坦言:“我觉得自己是个山东农产品,我没有什么特长,没有多少闪光点,又生于农村,长于农村,是一位服务于农村卫生事业的基层工作者。”靳清汉,一个基层县市医院的院长,在短短的几年时间里,他以先进的经营理念、独具特色管理创新缔造了中国医界的“金乡模式”。“人性关怀,和谐创新”金乡县人民医院是鲁西南地区一个欠发达县的县属医院,1999年,靳清汉任金乡县人民院院长。就任院长不久,细心的医务人员发现,医院宣传牌上,会议室里,印刷品…     

鲁抗医药创新成果分获“山东省企业管理现代化创新成果”二、三等奖

按照国务院国资委《关于进一步组织做好全国企业管理现代化创新成果有关工作的通知》精神，为进一步指导企业管理，向管理要效益，由山东省国资委、山东省企业联合会组织，山东省企业管理现代化创新成果评审委员会具体负责的”山东省企业管理现代化创新成果”审定工作于2007年6月正式拉开了帷幕。在各市国资监管机构、企业联合会和省管企业的推荐申报的271项成果中，鲁抗医药申报的101车间“节能减排，降耗增效”以及109车间“用正交试验法优选青霉素效价测定方法”两个创新成果因节能减排效果显著、可操作性强的特点，受到了审评组的一致好评。分别荣获“2007年山东省企业管理现代化创新成果”二、三等奖。     

“第三方”能否化解医患纠纷 尝试初步取得效果

“医患关系第三方管理”作为一种解决医患双方诊疗纠纷的新途径，在山东省部分医院施行已有两年，山东省立医院、山大齐鲁医院等13家三级以上医院引入这一管理机制。对此，卫生部信访处的张鸣处长表示，卫生主管部门欢迎多元化解决医疗纠纷的途径，鼓励多方参与医患关系的协调，“第三方”的尝试值得肯定，但是从根本上解决医患矛盾和纠纷，还是要靠制度的改进和医患双方努力。     

创“和谐病区”品牌 构建和谐医患关系

结合医院管理年的相关要求，金坛市人民医院开展“和谐病区”创建活动已经两年，活动以人文关怀出发，创新服务模式，努力为患者提供优质的医疗服务，营造和谐融洽的医患关系，有力推动了和谐医院的建设。     

山东省中西医结合医院（山东中医药中学第二附属医院）

成立于1904年，是山东省第一批，济南市首家“三级甲等”医院，“国际爱婴医院”。医院是济南市基本医疗保险、丁伤保险、生育保险和省、市属企业离休人员医疗保险定点医院；是山东省首批八家农民工工伤定点医院：山东省医疗救助定点医院，省内转诊定点医院，山东省“360工程”技术培训基地。医院先后获得“山东省百佳医院”、“山东省卫生系统精神文明先进单位”、“诚信医院建设先进单位”、“山东省惠民医疗先进单位”、“山东省医院管理先进集体”等荣誉称号。、2004年12月医院由济南铁路局移交山东省人民政府，成为山东中医药大学第二附属医院，2007年更名为山东省中西医结合医院（原医院名称继续保留）。     

有感于“病人永远没有错”

近2年来在各大小医院随时都可以听到“病人永远没有错”的说法，有的医院甚至把它作为一种定论来宣传，要求医务人员绝对满足病人和家属的一切要求和意愿。笔者认为这种观点在医市场竞争日趋激烈的今天故然有其积极的一面，但对于医务工作者来说这是不公平的，不利于充分调动医务人员的工作积极性，有碍医务人员开拓创新。其弊端有以下几点。     

“换位思考”在儿科临床护理中的应用

“换位思考”就是要求管理行为人（管理者和被管理者）能够站在对方的角度思考问题，从而更好地解决管理矛盾，有效地回避因信息不充分造成的管理定位风险，营造一个良好的管理氛围和行之有效的管理方法。这种新颖的管理方法在现代各个行业中应用很广泛，尤其在医院这种服务行业应用更加广泛、显得更重要。笔者2004年3月至2005年3月把“换位思考”应用于婴幼儿患儿临床护理服务中。     

对医院药品“金额管理、重点统计、实耗实销”管理模式的改进与实践

“金额管理、重点统计、实耗实销”是我国各级医院药品管理的通用模式。在多年来的医院药品管理实践中，该模式为临床的医疗服务、降低药品的消耗与减少药品的流失，起到了不可估量的作用。然而，随着商品经济的发展，医院药品作为一种特殊的商品，更加广泛地引起社会的重视，对这种特殊商品在医院内的特定环境下如何管理，已成为医院药品管理专家们日夜探讨收寻的课题之一。为了适应这一需要，我院自1990年起，经反复实践，建立起一整套在“金额管理、重点统计、     

医改需要什么样的“市场化”

有一种“市场化”改革就是政府把公立医院推向“市场”，让医院自己去“自负盈亏”，过去的医疗改革就是如此。这是一种医院针对患者的“市场化”。这种改革实际上是政府“革”掉它对公民应尽的义务。医院和患者之间则变成了商人和消费者的关系。[第一段]     

从“水桶”到“金字塔”

管理团队的集约化为医院实现集团化发展奠定了基础。“行政管理、医护和后勤人员‘三分天下’，这种传统的‘水桶型’管理架构，导致医院机构臃肿、职能重叠，人浮于事也就存所难免。”安徽省合肥市第一人民医院院长戴夫认为，做好公立医院改革，第一步就是要搞好医院的内部管理，为此，他提出了“扩大临床、发展医技、浓缩行政、萎缩后勤”的管理目标。     

现代医院检验科“速度管理”的必要性

综合性医院的现代化管理是当今医学科学迅速发展的客观要求。随着人们健康意识的日益增强，卫生行业竞争日趋激烈，对医疗服务的要求和层次也不断提高。作为医院系统中重要部门之一的检验科的科学管理也迫在眉睫，不仅要保证常规检验的准确性和可靠性，更要在检验科“速度管理”的基础上提高创新意识、责任意识。因此速度管理成为检验科管理的必然选择。     

“临床路径管理”与“单病种收费”浅识

“临床路径管理”是对临床治疗过程的一种规范化管理。包括诊断、检查，手术术式的选择，医疗材料的选用，药物的合理选择，护理的规范操作等管理。这种管理有效地控制了患者在院期间不必要的检查、治疗过程，限制了过度医疗成本的发生，避免了医疗资源的浪费，使治疗过程更加合理规范。“单病种收费”，是仅对一种疾病实施的一次性收费形式。两者的有机结合，可以从根本上杜绝乱收费现象的发生。能够满足提高治疗水平、合理控制费用的目的。体现了治疗过程的科学化管理和收费行为的严谨、规范。是医院质量管理由终末管理向过程管理的转变。“单病种收费”成本归集，建立在“临床路径管理”的基础上，是新形式下一种值得借鉴和推广的好方法。     

“四方四赢”的管理新尝试

“缩短平均住院日”实际上是一种“四方四赢”的管理新尝试，我院领导班子提出了这样一种思路，并经过几年的努力，效果十分显著。在这其中，从医院的大局全局来考虑，各个部门如何积极配合相关事宜的运作是非常重要的。     

医院“第三次创业”之浅见

目的：探索通过医院“第三次创业”活动，如何推进医院更好更快发展；方法：回顾医院发展历程，总结成功做法，分析医院当前面临的有利和不利因素，通过“五创新”（机制创新、管理创新、特色创新、整合创新、奖励创新），探索医院发展新路子；结论：医院只有创新，才能持续发展。     

“军卫一号”工程软件在医院管理中的应用体会

目的：探索一种医院管理的有效途径。方法：对我院两年来应用“军卫一号”工程软件在医院管理中的使用情况进行分析、总结。结果及结论：“军卫一号”工程软件是一种有效的提高医院管理水平的工具。     

推行难拷问“医责险”

如何有效解决医疗纠纷，是目前医院普遍面临的一个难题。为了破解这个困局，各地先后进行了很多的探索和尝试。其中，“医疗纠纷第三方介入解决机制”的形式在全国各地纷纷试水，这主要体现在医疗责任险的推行。这种由医疗机构投保，保险公司赔付的做法是否可以使医院从医疗纠纷中真正解脱出来？在国外，     

浅议“一切为了病人”

国务委员彭佩云曾在全国卫生工作会议上提出，医疗机构改革要“以病人为中心”，这是对医疗机构改革提出的新要求和最终要达到的目的。坚持“以病人为中心”是新时期医院工作的根本宗旨，是医院服务观念“一切为了病人”的一次飞跃，也是衡量医疗机构职业道德建设的一个重要标尺。     

管办分离“试点年”

如果从管办分离的角度来观察,2005年绝对可以称得上管办分离的“试点年”。而且各家试点的情况都不尽相同,可谓百家争鸣。先是从这一年的1月1日起,苏州市酝酿多时的4个医院管理中心正式运行。这4个医院管理中心是由原医院管理团队成员组建或向社会公开招标选择而成立的非营利医院管理机构,接管了苏州市市属卫生系统的6家医院(其中3所综合性医院合并为一