注射血管扩张剂治疗阳萎

人类阴茎勃起的机理迄今没有完全清楚。最近,有人发表了一种阳萎的治疗方法,即把药物直接注入到阴茎海绵体内致阴茎勃起,使性交成为可能。Virag 报告,在一次由于血管障碍行阳萎手术中,在阴茎海绵体内注入盐酸婴粟硷,阴茎完全勃起持续2小时。试用于临床有器质性病变阳萎患者也收到良好效果。这是由于盐酸婴粟硷的血管扩张作用、平滑肌松弛作用而发生的阴茎勃起。同时,Brindley以肾上腺素阻断剂作用于血管平滑肌显示血管扩张作用,认为是血液潴留于阴茎而勃起的。他给自己的静脉内注射肾上腺素阻断剂,接着试注于阴茎海绵体内,证明阴茎发生勃起。使用的药剂为酚妥拉明,而且用长效的苯氧胺。把这些α-阻滞剂在临床应用于阳萎患者,收到良     

静脉系统异常引起勃起不全的诊断和治疗

器质性阳萎的病因之一是血管系统的障碍,以往一直是对动脉性病变进行检查、治疗。最近研究得知,静脉系统异常也可引起勃起障碍。即动脉系统并无异常,尽管能供给丰富的血液,可是由于静脉系统回流迅速而产生勃起不全的。阴茎的静脉系统是血管构成复杂的静脉回流,除由深层背静脉流到Santorini 静脉丛外,也由表层背静脉、深部阴茎静脉流于大隐静脉。静脉性勃起不全系由于这些静脉系统的异常扩张和发生侧枝循环而引起,对这些异常可采用阴茎海绵体造影法,以进行诊断,从阴茎背部向两侧海绵体刺入注射针头,缓慢地注入造影剂,注入后定时照影,以观察其回流状态。     

男性不育症的治疗

引起男性不育的原因很多,有不同程度的性功能障碍,如性欲、勃起、性交等功能障碍,还有精子及射精方面的因素,治疗有以下几个方面。一、阳萎的治疗1.心理疗法:很多阳萎是由于心理因素所致,如对性的不理解、恐慌,或家庭环境、夫妻关系等影响,必须有针对性地进行解释、教育等心理治疗。2.药物疗法:对于过度紧张者,心理治疗无效时,可以配合应用镇静剂一类药物治疗。如有高血压病、心脏病、糖尿病性肾病、肝功能障碍者,应对症治疗,一般在控制原发病后,性功能可以得到改善。近来应用盐酸罂粟硷直接注入阴茎海绵体治疗阳萎,有良好的效果。方法是用“OT”针在阴茎根部注     

阴茎癌应用阴茎海绵体摄影的意义

一般阴茎癌的浸润度分为4度。在临床上根据分度进行治疗。Ⅰ度癌局限于龟头或包皮。Ⅱ度癌已波及阴茎海绵体,但临床上转移的征象不明显。Ⅲ度有淋巴腺的明显转移。Ⅳ度不仅淋巴腺,且远隔部位也有转移,已不能进行根治手术。以上的分类方法在阴茎癌的治疗上极为重要。过去对多发的Ⅰ、Ⅱ度阴茎癌在临床上的鉴别,多以触诊阴茎有无硬结来判定海绵体的浸润。癌越过阴茎背侧肌膜,一经浸润海绵体,则淋巴腺转移的发生率急剧增高,所以判定Ⅰ—Ⅱ度的浸润,在临床上是极为重要的问题。1973年Fegen 报告,依靠触诊判定为Ⅰ度浸润者中,有22%实质已为Ⅱ度。Fegen 对阴茎海绵体进行摄影,研究了     

脑卒中与脑水肿

脑组织的水分含量,由于动态的平衡,生理情况下几乎保持在一定水平.这种动态平衡的维持,主要决定于血浆胶体渗透压和毛细血管血压构成的二对矛盾。脑的毛细血管动脉端血压与血管外压力(组织液压)之间有大约40mmHg的压差,称有效流体静压差。这种有效流体静压差的存在,使水分被排到血管外。而另方面,血液具有比组织液约高25mmHg的胶体浸透压,从而使水的一部分又重新回到血管内。     

应用腹腔—大静脉瘘管泵治疗腹水

肝硬化末期、癌性腹膜炎、慢性肾功不全等病症有时伴有腹水潴留。在以利尿剂为主的内科疗法无效时,可以见到体内循环血浆量不断减少,而腹水继续增加的异常体液分布状态。在这种情况下,把腹水直接注入大循环的方法,比较早地被试用。此法不仅把水分单纯转入血循环中,而且由于腹水中蛋白质的输入,使血液的胶体渗透压上升,进而获得抑制腹水产生的预期效果。注入方法:1.将原腹水间歇地或浓缩后注入静脉。2.将管腔器具植入体内。使腹水持续地注入静脉。采用管腔器具使腹水流入静脉内的方法在数十年前已试用,但未普及。可能由于这种器具尽管在构想方面是卓越的,但由于使用的材料、构造上不切合实际,在长时间内涉及至管腔开放等原因,没有获得腹水注入的机能。     

肝脏微循环

肝脏是血流丰富的器官,来自门静脉和肝动脉的血液供应为每分钟1～1.5升。门静脉及肝动脉血最终均到达肝小叶内的肝窦。肝小叶的肝窦系统与肝实质细胞及肝窦内皮细胞的机能紧密相连,担负着重要的肝机能。为使肝的多种功能得以维持下去,肝脏微循环系统的作用与肝细胞的存在同样是不可缺少的。因而可以设想各种原因所致微循环的障碍与各种肝功能障碍的成因及其发展机制的关系颇深。且已     

特发性浮肿

特发性浮肿是临床上具有一定特征的原因不明浮肿。其产生不是由于心、肾、肝疾患,甲状腺功能减退,直立性低血压,潴钠药物,变态反应性疾病,低蛋白血症,静脉或淋巴管病症等已知疾病或基础病变,病因未明。一、病因及病理生理本病病因可能与多种因素有关。以下为一些假说。(一)直立时循环血量减少: 本病浮肿特征为立位时浮肿增加,尿钠排出减少,其原因可能是由于直立时血浆成分向血管外渗出增加及血液潴留于身体下垂部位而使循环血量减少。此外,还可能同以下局部因素有关。1.毛细血管通透性增加:许多病例有糖尿病的遗传素质、糖代谢异常,腓肠肌活检可见与糖尿病微     

肠道内电解质液量与离子输送

肠道内电解质液流入肠道内的唾液、胃液、胰液、胆汁或食物,带有大量的电解质。此外,肠管上皮中也存在着电解质分泌(肠液分泌)结构,即或在生理条件下,其分泌也相当活跃。由于粪便中的液体量每日为100ml左右,所以进入肠道内的大部分电解质被肠管上皮吸收。     

钙拮抗剂在循环系统疾病中的应用

钙拮抗剂是作用于血管平滑肌和心肌(工作心肌、特殊心肌)具有兴奋收缩的钙拮抗性作用,使兴奋性降低,血管扩张,心肌收缩减弱,抑制传导作用的药物。近来研究表明该药对平滑肌和心肌作用的机制,是抑制Ca~( )向细胞内流入。目前应用的钙拮抗剂,多数对冠状血管有较高的选择性,用于抗心绞痛,但由于用量和种类不同,出现心肌收缩抑制和抗心律失常的作用,所以用于治疗各种循环系统疾病,已引起注目。作用机制:心肌的收缩弛缓,受细胞内Ca~( )浓度制约。收缩时细胞内Ca~( )浓度约为10~(-3)M,舒张时约为10~(-7)M,而细胞内Ca~( )浓度是通过细胞膜Ca~( )流入、流出以及细胞内的微细结构进行调节。     

舒张不全性心衰

以心室舒张期伸展性降低为主所致的心衰,称为舒张不全性心衰,有舒张期伸展性下降,血液流入心室受阻,心室充盈压和心房压上升,肺或全身淤血,产生呼吸困难、浮肿等心衰表现。以往认为这是缩窄性心包炎、限制性心肌病的特殊病理表现。但近年来报告,在不少左室收缩功能正常的心衰病例,尤其各种非介入性评价心室舒张功能方法的兴起,使人们更加关注舒张不全性心衰。然而,心室收缩功能正常的心衰,并不都是舒张不全性心衰。以瓣膜病为主要原因的心衰和高心排出量心衰,也常常心缩功能正常。另外心室舒张期伸展     

心脏微循环

心脏微循环和其他器官微循环的显著不同点是驱动血液流动的器官和血液流经的器官是同一个,因此心脏功能的变化直接影响心脏微循环的血流动态。另外,心肌由外到内是一很厚的肌肉层,微血管穿过厚层心室壁深达心内膜,所以心脏反复地收缩与舒张不断地压迫心脏微循环。关于心脏微血管内血流动态的研究,由于方法困难,多是采用间接的方法,可     

消化系统疾病与神经障碍

消化系统疾病与神经障碍石井裕正等已知，消化道的运动、分泌、消化吸收功能需要有丰富的血液供应，而血流的内环境稳定受消化道植物神经来进行调节，消化道需要丰富的血流，故有着发达的毛细血管网即所谓的微循环系统担负着血流的调节。这也与丰富的植物神经有着密切的关...     

钙拮抗剂的正确评价问题

钙拮抗剂的正确评价问题松冈博昭治疗高血压的目的在于预防循环系统疾病的发生。现已研制出很多优良的降压药物用于临床。钙离子对血管紧张性有重要作用。钙拮抗剂（ＣａＡ）由于阻断血管平滑肌细胞钙离子的流入而扩张末梢血管，从而起到降压作用，在日本，作为降压药的Ｃ...     

舒张性心力衰竭治疗的现状和展望

舒张性心力衰竭（心衰）的治疗主要是针对高血压、糖尿病、高脂血症等原发疾病,积极纠正不良的生活习惯、进行饮食及运动疗法,必要时给予相应的药物治疗。临床及基础研究均证实,高血压可应用ACEI或ARB、长效钙离子拮抗剂、β受体阻断剂;高胆固醇血症可应用他汀类药物;2型糖尿病可以应用胰岛素增敏剂（注意体液潴留所致的淤血）来改善舒张功能障碍。其中,人们期望他汀类药物不仅可以使收缩性心衰患者获益,也可以让舒张性心衰患者获得良好的治疗效果（尚待论证）。目前认为舒张功能的控制与血管内皮细胞来源的NO密切相关（除了前述药物外还有开放KATP通道的药物、利钠肽等）。然而,在舒张功能不全的临床治疗方面仍存在许多问题,需要今后进一步的探讨和研究。     

腹水的内科疗法

腹水就是在腹腔内潴留了过多的水分。腹水潴留,出现腹部胀满,食欲不振,呼吸困难等症状,导致营养摄取不良。经常看到构成机体基础的电解质及蛋白质代谢的异常等复杂地纠合在一起,使全身状态恶化。在进行腹水的治疗时,潴留在腹腔内的水分,有时对治疗有抵抗性。而且误用利尿药会引起循环血量急剧降低和肾机能低下,使全身状态恶化。为此在治疗腹水时,必须了解有关发生机制、腹水性状鉴别,利尿药作用机理和副作用等方面的知识。关于发病机制     

心肌内小动脉病变及其临床意义

冠状动脉异常所致的病变,首先是缺血性心脏病,而90%是由于冠状动脉粥样硬化所致。近年由于选择性冠状动脉造影的普及,有些心肌梗塞未见冠状动脉狭窄,但经冠心病时的血小板功能、血液凝集及纤溶的研究,对心肌内的小动脉病变和微小血栓引起了重视。本文只略述冠心病,DIC 及原发性心肌病时心肌内小动脉病变的临床意义。1.心肌内小动脉的分布     

利尿剂在肾病综合征治疗中的应用

肾病综合征（NS）时的水肿是由于水、钠潴留所造成,因此,在针对原发疾病治疗基础之上,必须限制水和食盐的摄入。对于控制水、盐摄入而不能消退的水肿,必须使用利尿剂。     

血液抗体除去器

川澄化学工业大体上完成了有选择性的血浆成分吸附器“biosynsorb”的临床试验。由于除去血液中抗体,解决了骨髓移植和脏器移植时的主要问题—AB、O血型不相符。尽管提供骨髓和脏器者与接受移植者A、B、O血型不同,移植也是可能的了。A、B、O血型,是由于红细胞抗原不同而分为四类。在血液中A型、B型、AB型分别具有A、B、AB抗原。O型无任何抗原,而在血浆中有与自身不存在的抗原相对应的抗体。A型有抗B抗体,B型有抗A抗体,O型有抗A、抗B抗体。不同型血液混合时,     

动态与消息

最近,日本味素公司应用氨基酸结合技术,研制成功一种代用血液——稳定性血红蛋白。它是用聚乙二醇与红细胞中的主要成分血红蛋白结合而成,比起普通的血红蛋白来,在血管内停留时间长,并有与正常血液相同的携氧能力。再者,由于这种代用血液除去了红细胞上的细胞膜,所以能输给任何血型的患者,也不用担心会传染肝炎病毒和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等。目前库存血只允许在4℃以下保存21天,因而献血量的20～30%超过保存期限而被废弃处理。味素公司预定在生产稳定性血红蛋白时以这些废弃处理的血液