慢性肺心病呼吸衰竭对血小板功能的影响

为探讨慢怀肺心病呼吸衰竭对血小板功能的影响，用放免法测定血小板表面α－颗粒蛋白（ＧＭＰ－１４０）、血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酶－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平，并与３０名正常人相对照。结果：肺心病组ＧＭＰ＿１４０、ＴＸＨＢ２水平明显升高，且均与动脉血氧分压（ＰａＯ２）呈负相关（Ｐ〈０．０２）。结论：肺心病呼地血小板处于活化状态，并与低氧血症的严重程度有关。     

血乳酸对慢性肺心病呼吸衰竭患者的临床意义

目的评估慢性肺心病呼吸衰竭患者血乳酸与预后的关系.方法回顾性分析了2003年6月～2004年12月入住ICU的34例慢性肺心病呼吸衰竭患者的血乳酸变化.同时进行急性生理学和慢性健康状况评分(APA CHEⅡ).患者分为存活组和死亡组.结果两组患者APA CHEⅡ评分无差别.23例存活患者血乳酸24小时内均达到正常.死亡组患者起始的血乳酸浓度明显高于存活组,而且持续时间较长,在24小时内亦不能恢复正常.结论动态监测血乳酸是判断慢性肺心病呼吸衰竭患者近期预后的一个良好指标.血乳酸在24小时内恢复正常者,预后良好.     

Changes of angiotensin II and angiotensin-converting enzyme in cor pulmonale with respiratory failure

Angiotensin II (ATII), angiotensin-converting enzyme (ACE) and plasma renin activity (PRA) were measured by radioimmunoassay and fluorometry in 55 cases of cor pulmonale with type II respiratory failure, 48 healthy people and 46 COPD patients. The results: 1. The concentration of ATII in respiratory failure group was higher than that in the healthy people and in the COPD patients. The activity of ACE was lower and PRA was higher in the respiratory failure group than those in the other groups. 2. ATII in the dead was higher than that in the remittent. 3. After oxygen treatment, ATII of the patients with PaO2 greater than 8.0 kPa was lower than that of the patients with PaO2 less than 8.0 kPa, but ACE and PRA of the former were lower than those of the latter. 4. ATII and ACE of the respiratory failure group were closely related to PaO2. It was concluded that during hypoxemia one of the responses to high ATII in the human body was the decrease of ACE. But both the increase of PRA and the insufficient decrease of ACE in the patients with respiratory failure enhance the concentration of ATII. Also the concentration of ATII was related to the prognosis of the patients, and merely supplying the patient with oxygen cannot restore normal ATII. So, in addition to oxygen treatment, it is significant to inhibit PRA and ACE and use ATII as an indicator while dealing with cor pulmonale with cardiac and respiratory failure.     

小剂量肝素与硫酸镁治疗肺心病呼吸衰竭的临床观察

目的：在治疗肺心病呼吸衰竭的普通基础上加用肝素和硫酸镁使咳、喘、水肿、肺部干湿罗音、紫绀、心率等指标明显减轻。方法：在肺心病并呼吸衰竭的病人普通治疗基础上加用肝素50mg和25％硫酸镁10mL分别加入10％葡萄糖注射液250mL静滴，每分钟30滴，一日一次，七天为一疗程。结果：通过两组15例对比，治疗组各项观察指标与对照组比较有显著差别，病情明显改善。     

有创与无创序贯性机械通气在救治危重肺心病呼吸衰竭患者中的运用

目的　探讨有创与无创序贯性机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法　对 4 8例危重肺心病呼吸衰竭患者进行气管插管并人工机械通气 ,将在有创机械通气5d之内符合无创通气标准的 36例患者随机分为两组 ,每组 18例。Ⅰ组给予拔除气管插管改面罩机械通气 ,Ⅱ组继续有创机械通气 ,两组同时进行监护 ,观察两组患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎 (VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住院时间。结果　Ⅰ、Ⅱ两组患者发生VAP的例数分别为 0和 6例 (P <0 0 5 ) ,总机械通气时间为 (13± 6 )d和 (2 2± 14 )d(P <0 0 5 ) ;住院时间为(16± 6 )d和 (2 8± 12 )d(P <0 0 5 )。结论　在适当时机将有创通气改为无创通气 ,可降低危重肺心病呼吸衰竭患者VAP发生率 ,缩短机械通气时间和住院时间 ,降低医疗费用 ,是救治危重肺心病呼吸衰竭患者值得提倡的机械通气策略。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的治疗

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是引起慢性肺心病的最常见原因 ,占 80 %～ 90 %。COPD引起肺心病进而发生心力衰竭的主要机制为 :缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒导致肺血管收缩、痉挛、阻力增加 ,肺动脉压力增高 ,右心扩张、肥大 ,最终导致心力衰竭。其治疗方法与原发性心脏病有所不同。一、祛除诱因在治疗COPD引起肺心病的心力衰竭时 ,祛除加重肺功能损害的诱因是基本的治疗措施 ,如控制肺部感染、痰液潴留、电解质紊乱、营养不良等。肺部感染可导致气道内粘膜充血水肿 ,腺体分泌增加 ,痰液引流不畅 ,进而使支气管平滑肌痉挛、呼吸阻力增加…     

肝素与酚妥拉明治疗肺心病并呼吸衰竭的临床观察

慢性肺原性心脏病,又称肺心病,是由肺、肺动脉或胸廓的慢性病变,逐步演化为肺动脉高压,进而引起右心扩张、肥大或衰竭的心脏病,在我国为常见病、多发病。因其发病基础在肺,故在病情进展过程中极易出现呼吸衰竭的并发症,且呼吸衰竭所致的肺性脑病为目前肺心病患者死亡的首要原因,故应引起临床足够重视,予以积极防治。我院应用抗凝药肝素及血管扩张药酚妥拉明治疗慢性肺原性心脏病合并呼吸衰竭30例,并设置对照组30例,进行疗效观察比较,现报告如下。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者治疗期间血清镁的动态观察

慢性肺心病(简称肺心病)与低血镁的密切关系,近年来已引起学者们的注意。但有关报道多属─过性观察,迄今尚未见长期动态观察血镁浓度演变的报道。作者系统动态地检测48例肺心病呼吸衰竭患者治疗期间的血清镁(简称血镁)浓度,以探讨肺心病与低血镁的关系.     

机械通气在救治危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者中的疗效观察

目的:探讨将机械通气应用于危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者的救治中的临床疗效及应用价值.方法:回顾性分析近3年我院收治的危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者143例,其中有53例患者采用诊断肺源性心脏病的药物治疗(对照组),90例患者在对照组治疗的基础上采用机械通气治疗(通气组),对比2组的治疗效果.结果:治疗2周后,通气组患者的PaO2、PH显著高于对照组P＜0.01;而HR、PaCO2 及住院天数显著较低,P＜0.01.对照组和通气组患者在治疗1天后肺功能(FEV1)改善情况无统计学差异,P＞0.05;通气组患者在治疗3天、7天机2周后肺功能(FEV1)改善情况显著优于对照组,P＜0.05.结论:对重症肺源性心脏病呼吸衰竭患者采用机械通气救治是有效的较安全的.     

Chronic cor pulmonale. Etiology and management

Cor pulmonale is right ventricular enlargement secondary to pulmonary hypertension. Although most often caused by parenchymal lung disease, derangements of the ventilatory drive, the respiratory pumping mechanism, or the pulmonary vascular bed may also result in right ventricular hypertrophy and dilatation. Arterial hypoxemia (and resultant polycythemia), hypercapnia, and respiratory acidosis all contribute to the increased afterload on the right ventricle. Diagnosis is often difficult, since pulmonary vascular disease, pulmonary hypertension, and cor pulmonale have few specific manifestations, especially early in their evolution. Treatment is primarily directed at the underlying pulmonary or ventilatory disorder, rather than at the right ventricular failure per se. Supplemental oxygen is essential to avoid hypoxia; corticosteroids, anticoagulants, vasodilators, and other specific therapies are used as indicated to treat the underlying pulmonary disorders. When medical therapies fail, lung or heart-lung transplantation has become a possibility for selected patients.     

机械通气在救治危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者中的疗效观察

目的：探讨机械通气治疗慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析我院重症监护病房80例危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者的临床资料,其中,41例采取机械通气治疗为观察组,39例未采取机械通气治疗为对照组,观察比较两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为92.68%,对照组治疗总有效率为74.36%,观察组疗效显著优于对照组（P〈0.05）。观察组患者PaO2、PaCO2、pH及肺功能改善程度显著高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：对危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者采取机械通气,可迅速纠正患者低氧血症及高碳酸血症,在改善患者症状的同时,可显著减少多脏器功能不全的发生,对于此类患者在常规内科治疗基础上,应合理使用机械通气治疗,以争取抢救时间,为后续治疗提供有利条件。     

肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素测定及其临床意义

目的 探讨肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 用放射免疫法测定82例肺心病心力衰竭患者和75名正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 轻度肺心病心力衰竭患者T3 (1.01±0.21) nmol/L、T4 (89.92±22.01) nmol/L、FT3(2.80±0.30) pmol/L、FT4(11.39±2.99)pmol/L、TSH(1.44±0.38)mU/L与对照组T3(1.05±0.20)nmol/L、T4(90.01±21.38)nmol/L、FT3(2.81±0.28)pmol/L、FT4(11.42±2.71)pmol/L、TSH(1.40±0.40)mU/L比较差异均无统计学意义(t=0.84、0.017、0.14、0.045、0.42,均P>0.05).重度肺心病心力衰竭患者T3(0.61±0.19)nmol/L与对照组比较明显降低(t=8.83,P＜0.05),T4(88.97±21.20)nmol/L、FT3(2.76±0.32)pmol/L、FT4(11.27±2.76)pmol/L、TSH(1.39±0.39)mU/L与轻度肺心病患者比较差异均无统计学意义(t=0.14、0.46、0.13、0.42,均P＜0.05),治疗后心力衰竭减轻时T3(1.02±0.28)nmol/L明显升高(t=5.34,P<0.05).结论 血清T3水平的改变对判断肺心病心力衰竭患者的预后、严重程度和疗效有一定的指导意义.     

复方丹参川芎嗪注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭临床观察

目的:观察复方丹参川芎嗪注射液在肺源性心脏病心力衰竭中的应用。方法:全部病例随机分为两组,治疗组在常规综合治疗基础上加用复方丹参川芎嗪注射液10 ml,1次/d,静脉滴注,比较两组对心功能影响。结果:治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为80.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺源性心脏病心力衰竭在常规综合治疗基础上加用复方丹参川芎嗪注射液具有明显改善心功能作用。     

老年肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素变化及临床意义

目的：探讨老年肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素的变化及临床意义。方法：应用放免法测定42例老年肺心病呼衰患者急性期与缓解期及38例正常对照者血清三碘甲状腺原氨酸（T3），甲状腺素（T4），促甲状腺素（TSH），血清三碘游离甲状腺素（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平，同步检测动脉血中二氧化碳分压（PaCO2)和氧分压（PaO2)。结果：呼衰组急性期T3，T4，FT3及FT4水平均值显著低于存活组（P＜0．01），血清T3和T4水平与动脉血氧分压（PaO2)呈正相关，T3水平与二氧化碳分压（PaCO2)呈负相关。结论：老年肺心病呼衰患者血清T3和T4水平明显低于正常人，监测血清中T3，T4的浓度有助于判断肺心病危重程度和估计预后。     

Asthma presenting as cor pulmonale

A 29-year-old man with asthma presenting as right sided congestive cardiac failure is reported. There was rapid resolution of the heart failure with standard bronchodilator therapy and corticosteroid therapy.