太极拳运动对轻中度帕金森病患者步态和姿势控制的影响

目的探讨太极拳运动对轻中度帕金森病患者步态和姿势控制的影响。方法选择轻中度帕金森病患者80例,分为太极拳组和对照组。太极拳组42例,男24例,女18例;年龄62～83（65.25±6.37）岁。对照组38例,男20例,女18例,年龄60～79（67.78±5.36）岁。对太极拳组患者进行为期16周的太极拳训练,3次/周。分别于治疗前、后对两组患者进行UPDRSIII评分、步态分析和稳定极限测试,选取步幅、步速、步频、步幅变异度、压力中心移动面积、压力中心移动距离和压力中心偏移速度进行比较分析。结果太极拳组患者治疗后,步幅、步速均较治疗前增加,步幅变异度、UPDRSIII、压力中心移动面积、压力中心移动距离和压力中心移动速度均较治疗前明显减小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,步频差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组上述指标治疗前、后差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论太极拳训练可以有效改善轻中度帕金森病患者的异常步态和姿势控制,是值得推广的抗帕金森病运动训练方法。     

Study of familial Parkinson's disease in Russia, Uzbekistan, and Zambia

Objective: The aims of this study were (A) to determine inheritance patterns of familial Parkinson''s disease in three different geographical areas (Russia, Uzbekistan, and Zambia); (B) compare clinical characteristics of familial with sporadic Parkinson''s disease; and (C) assess whether there were ethnic differences in clinical manifestations of the disease. Methods: Fifty two index cases of familial Parkinson''s disease in Moscow, 55 in Tashkent, and 27 in Lusaka were selected on the basis of the typical clinical features of Parkinson''s disease with a familial history. The sex ratio, transmission patterns, and segregation ratio were determined by pedigree analysis. Results: Familial Parkinson''s disease was found in all three countries (30 families in Russia, 12 in Uzbekistan, and seven in Zambia), and appeared more common in Russia. Both autosomal dominant and autosomal recessive patterns of inheritance were seen, but autosomal dominance was more common in all countries. Conclusions: In all three countries men have a higher risk of developing Parkinson''s disease than women and there are ethnic differences in clinical manifestations of the disease. The onset of both familial and sporadic Parkinson''s disease in Zambian patients occurs at a younger age and is associated with slow progression and a benign course, and generally responds well to levodopa treatment.     

帕金森病与非帕金森病患者围手术期并发症的对比研究

目的 回顾性分析帕金森与非帕金森患者围手术期并发症的发生情况,为帕金森患者的围手术期管理提供依据。方法 选取2014年1月—2019年3月在贵州医科大学附属医院行手术治疗的82例患者作为实验组,另取同期该院行手术治疗的164例非帕金森患者作为对照组。比较两组患者临床资料、围手术期并发症发生率等。结果 两组临床资料比较,差异无统计学意义（P >0.05）。对照组术后疼痛发生率高于实验组（P <0.05）;而实验组术后肺部感染、泌尿系统感染及谵妄发生率较对照组升高（P <0.05）。两组术后切口感染、胃肠道反应、呼吸功能不全、心律失常及心功能不全等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 帕金森病患者围手术期更容易发生肺部感染、泌尿系统感染及术后谵妄,但相较于非帕金森病患者术后疼痛的发生率降低。     

Intestinal permeability and orocaecal transit time in elderly patients with Parkinson's disease.

The aetiology of weight loss in patients with Parkinson''s disease is likely to be multifactorial. We studied 15 patients with Parkinson''s disease and 15 age- and sex-matched controls and looked for evidence of malabsorption due to small bowel bacterial overgrowth or alteration of intestinal permeability. There was a marked increase in orocaecal transit time in the patients with Parkinson''s disease, although lactulose hydrogen breath testing did not show evidence of small bowel bacterial contamination. Intestinal permeability measured by the differential sugar absorption test was also deranged. There was reduced absorption of mannitol in patients with Parkinson''s disease while lactulose absorption was similar in both groups, suggesting decreased non-mediated uptake across the enterocyte brush border membrane in patients with Parkinson''s disease.     

针刺“百会、大椎”穴联合机器人训练对帕金森病平衡功能影响

目的 观察针刺“百会、大椎”穴与机器人训练的不同结合方式对帕金森病(Parkinson’s disease, PD)平衡功能的疗效。方法 选取2020年10月至2022年10月温州市中医院收治的60例帕金森病患者，随机分为A、B组，A组接受针刺“百会、大椎”穴治疗后予机器人训练；B组针刺上述穴位同时进行机器人训练。采用Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）、Morse跌倒评估表（Morse fall assessment scale，MFS）及“起立-行走”计时测试（timed up and go test，TUGT）评价治疗前后的平衡功能。结果 组内比较：治疗4周时，A组仅TUGT较治疗前显著改善（P<0.01）；B组MFS及TUGT较治疗前显著改善（P<0.01）。治疗8周时，A组BBS、TUGT较治疗前显著改善（P<0.01）；B组BBS、MFS及TUGT较治疗前显著改善（P<0.01）。第12周时，两组BBS、MFS及TUGT较各组治疗前显著改善（P<0.01）。组间比较：治疗4周时，B组BBS、MFS及TUGT相较A组，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周时，B组MFS较A组显著改善（P<0.05），BBS及TUGT改善优于A组，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12周时，B组BBS（P<0.01）、MFS（P<0.01）及TUGT（P<0.05）较A组显著改善。结论 针刺“百会、大椎”穴同时进行机器人训练的结合方式更能改善帕金森病平衡功能及抗跌倒能力。[基金项目：浙江省中医药科技计划项目（2016ZA181）；温州市科学技术局基础性医疗卫生科技项目（Y2020901） 通信作者：支英豪，电子信箱：396994024@qq.com]     

睡眠训练对帕金森病非运动症状的改善作用

目的了解睡眠训练对帕金森病（PD）患者睡眠质量的改善作用,以及对抑郁和焦虑症状的影响。方法采用回顾性分析与跟踪随访的方法,对2012 年3 月-2014 年9 月在陕西省康复医院确诊的321 例帕金森病（PD）患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和老年性痴呆评定量表- 认知分量表（ADAS-cog）测评,筛选符合要求的患者分为3 组：抑郁组（A 组）,焦虑组（B 组）和认知障碍组（C 组）,进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查,分析其与PD非运动症状的相关性。对有睡眠障碍的患者实施睡眠训练方案,训练3～6 个月后再次测评PSQI、HAMD、HAMA 和ADAS-cog。结果调查的PD患者中255 例有非运动症状,各组睡眠质量与非运动症状均呈正相关（p <0.05）。与睡眠训练前比较,睡眠训练后A和B组患者PSQI总得分降低（p <0.05）,且HAMD和HAMA 得分也降低（p <0.05）。结论连续睡眠训练能够有效提高PD 患者的睡眠质量,改善抑郁和焦虑症状,对认知障碍无影响。     

IL-6基因多态性与帕金森病预后的关系

目的 探讨IL-6基因rs1800796多态性与帕金森病预后的关系。方法 收集2017年1月—2019年12月聊城市人民医院就诊的帕金森病患者80例作为帕金森病组;同期收集该院体检的健康志愿者50例作为对照组。检测患者IL-6基因C-572G位点（rs1800796）的多态性,比较两组研究对象基因型频率和等位基因频率的差异,分析IL-6不同基因型帕金森患者经美多巴治疗后的疗效差异。结果 帕金森病组IL-6基因C-572G位点（rs1800796）CC野生型和等位基因C频率低于对照组（均P <0.05）,而GG纯合型和等位基因G频率高于对照组（均P <0.05）。美多芭治疗前、后UPDRS、PDQ-39、MMSE和MoCA评分CC型最低,CG型次之,而GG型最高（P <0.05）。结论 IL-6基因C-572G位点（rs1800796）多态性与帕金森病预后均存在密切的关系,发生鸟嘌呤核苷酸（G）突变患者具有更为严重的病情。     

滋肾益髓方联合西药治疗帕金森氏病患者非运动症状的疗效观察

[目的]探讨滋肾益髓方联合西药治疗帕金森氏病患者非运动症状的疗效。[方法]选用证型为髓海不足证的帕金森氏病患为研究对象,进行前瞻性平行对照试验,按治疗组、对照组1∶1共计60例,其中治疗组30例,对照组30例。治疗组采用中西医结合疗法,给予滋肾益髓方药联合西药(标准左旋多巴剂量),对照组维持仅口服西药治疗,观察周期为1个月,停药后随访3个月。在治疗过程中通过帕金森病统一评定量表(UPDRS)及30项非运动症状筛查问卷(NMSQ)等国际公认的评价体系评估患者的临床症状,采用对比分析法评定疗效。[结果]与治疗前对比,治疗组病患治疗后不同时间内的UPDRS总评分值、NMSQ评分值均有明显下降,与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05)。[结论]滋肾益髓方联合西药治疗帕金森氏病患非运动症状的疗效确切。     

神经节苷脂辅助盐酸多奈哌齐片对帕金森病认知能力和生活质量的影响分析

选取在我院接受治疗的124例帕金森病患者,按照所用药物方案分为对照组68例和神经节苷脂组56例,在治疗前后应用蒙特利尔认知量表(MOCA)、简易智力状况检查法(MMSE)对患者认知能力进行评价,应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、39项帕金森病调查问卷中文版(PDQ-39)对患者生活质量进行评价,并分析组间药物相关不良反应情况。治疗后,神经节苷脂组患者MMSE评分、MoCA评分分显著高于对照组,UPDRS评分分、PDQ-39评分分显著低于对照组;神经节苷脂组不良反应与对照组比较,P＞0.05。神经节苷脂辅助盐酸多奈哌齐片能够提高帕金森病患者的认知能力和生活质量,对帕金森预后效果有改善作用。     

脂多糖联合MPTP诱导的小鼠慢性帕金森病模型的评价

目的 建立脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)联合1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine, MPTP)诱导的慢性小鼠帕金森病模型,探讨其行为学和黒质多巴胺能神经元细胞的变化情况。方法 将20只C57BL/6小鼠随机分为模型组和对照组,模型组每日腹腔注射LPS(0.25 mg/kg) 一次,连续3 d,最后一次注射LPS 4 h后,每日腹腔注射MPTP(25 mg/kg)一次,连续2 d,对照组腹腔注射相同量的生理盐水。8周后用步态分析和转棒实验评价小鼠的行为学能力,免疫组化法观察黑质酪氨酸羟化酶(TH) 阳性细胞变化情况。结果 模型组小鼠行为学变化较对照组差异有显著性(P<0.05),模型组小鼠中脑黒质区显示出严重的神经元细胞损伤。结论 LPS联合MPTP腹腔注射可成功诱导出慢性小鼠帕金森病模型,提示该模型可用于帕金森病的发病机制及药物治疗效果等相关研究。     

Parkinson's disease.

Parkinson''s disease is a common disabling disease of old age. The diagnosis of idiopathic Parkinson''s disease is based on clinical signs and has poor sensitivity, with about 25% of patients confidently diagnosed as having the disease actually having other conditions such as multi-system atrophy and other parkinsonism-plus syndromes. Benign essential tremor and arteriosclerotic pseudo-parkinsonism can easily be confused with Parkinson''s disease. The cause of Parkinson''s disease remains unknown. Speculative research highlights the role of oxidative stress and free radical mediated damage to dopaminergic cells. Parkinson''s disease is the one neurodegenerative disorder in which drugs have been demonstrated to be of value. There is now a wide variety of drugs and formulations available, including anticholinergics, amantidine, L-dopa, dopamine agonists including apomorphine, selegiline and soon to be available catechol-O-methyltransferase inhibitors. Disabling side-effects of treatment, fluctuations, dyskinesias and psychiatric problems require strategic use of the drugs available. There is an increasing potential for neurosurgical intervention.     

阴虚动风证帕金森病异动症模型大鼠的氧化应激反应及复方地黄方的干预作用

目的 探讨阴虚动风证帕金森病异动症(LID)大鼠氧化应激反应及复方地黄方的干预作用。方法 采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)偏侧损毁黑质制备帕金森病大鼠模型,进一步腹腔注射左旋多巴+苄丝肼(50 mg/kg左旋多巴和12.5 mg/kg苄丝肼)制备阴虚动风证帕金森病LID大鼠模型,并随机分为LID组、复方地黄方组,另取正常对照组、假手术组大鼠。每组6只。分别在4周、6周后进行神经行为学检测后,取纹状体,应用比色法分别测定各组大鼠纹状体内SOD、MDA、GSH、GSH-Px的含量。结果 阴虚动风证帕金森病LID模型组大鼠纹状体内SOD、GSH、GSH-Px的含量均明显的减少,MDA的含量呈增加的趋势;而复方地黄方组大鼠纹状体内SOD、GSH、GSH-Px的含量均呈现增加的趋势,且随治疗时间的延长增加趋势更明显,MDA的含量呈现减少的趋势,且随治疗时间的延长减少的趋势更明显。结论 复方地黄方较好地改善阴虚动风证LID大鼠的氧化应激反应,复方地黄方干预LID模型大鼠可能是通过清除自由基,减轻对细胞的损伤从而缓解帕金森病LID的症状。     

平肝潜阳法治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效观察

目的 在“辨证论治”诊疗原则指导下,以平肝潜阳为治法,运用体针及中药汤剂结合疗法治疗肝肾阴虚型帕金森病患者,评价平肝潜阳法的疗效。方法 选取2019年10月至2022年3月于温州市中心医院神经内科住院部接受治疗的66例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组单用口服抗帕西药,治疗组在对照组基础上加服镇肝熄风汤及“平肝潜阳”法针刺治疗,共治疗4周。治疗前后行帕金森病综合评分量表（unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS）、中医证候疗效评定量表、治疗副作用评估量表（treatment emergent symptoms scale,TESS）、帕金森生存质量量表（the 39-item Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39）评估,综合评定其疗效。结果 治疗4周后,两组的UPDRS评分分别较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组（P<0.01）;两组的PDQ-39评分分别较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组（P<0.01）;治疗组的肝肾阴虚主症、次症评分较治疗...     

神经节苷脂治疗老年帕金森病疗效观察

目的 探讨神经节苷脂治疗老年帕金森病患者临床症状的疗效。方法60例帕金森病患者随机分为两组,两组病情(震颤、强直、行走、语言)Webster评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组每日给予神经节苷脂100ml静脉滴注,对照组予丹参20ml静脉滴注。两组均给予左旋多巴每日300mg,分3~4次服用,共2周。每个患者开始时都作血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂检查,用以评价药物的安全。比较两组治疗前后临床症状Webster评分变化。结果 治疗组、对照组各30例,治疗后疗效有显著性差异;两组患者治疗前后临床症状Webster评分变化提示治疗组在改善强直、震颤、姿势、面容、步态、语言、自我照顾等各方面的差异均有显著性;而对照组仅在改善强直、步态方面差异有显著性。结论 神经节苷脂对改善老年帕金森患者临床症状有显著疗效。     

非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响。方法对45例帕金森病患者和50例中老年健康人群（对照组）采用帕金森病非运动症状问卷调查、简易智能精神量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数、阿尔茨海默病评定量表-认知部分、日常生活能力量表评定患者智能和抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量状况。结果帕金森病患者在智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量方面均低于对照组。患者非运动症状与病程呈正相关,与智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量呈负相关,与年龄、性别、发病年龄无相关。结论积极治疗帕金森病患者的非运动症状,加强心理干预是提高其生活质量不可忽视的重要方面。     

急性低频感音神经性听力损失和梅尼埃病眼源性前庭诱发肌源电位的差异性研究

目的分析急性低频感音神经性听力损失(ALHL)和梅尼埃病眼源性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的不同。方法选取我院耳鼻咽喉科2017年1月～2018年6月ALHL组45例,另选取梅尼埃病组36例,分别以500 Hz及1 000 Hz气导短纯音作为刺激声,对受试者进行oVEMP的检测。对两组患者的oVEMP的N1～P1波振幅及500 Hz/1 000 Hz频率振幅比进行差异性比较分析。结果 500 Hz oVEMP ALHL组异常率22.2%,梅尼埃组异常率25.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。1 000 Hz oVEMP ALHL组异常率26.7%,梅尼埃组异常率27.8%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。500 Hz和1000 Hz频率调谐性变化两组比较,ALHL组发生率6.7%,梅尼埃组发生率58.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ALHL与梅尼埃病两种疾病的oVEMP比较,由于迷路积水和椭圆囊均会受累。而oVEMP的频率调谐性变化对梅尼埃病有诊断意义。     

前庭诱发肌源性电位评估帕金森病患者前庭功能的研究

目的 利用前庭诱发肌源性电位（vestibular-evoked myogenic potentials,VEMP）检测技术,评估帕金森病（Parkinson''s disease,PD）患者前庭丘脑通路的完整性。方法 选择2017年6月至2018年12月就诊于大连市第三人民医院的符合入组条件的PD患者（PD组）60例（按照HOEHN&YAHR量表分级分为早期组30例和中期组30例）及健康人30例（对照组）,分别行VEMP检查,记录波幅引出率及各波潜伏期,进行比较分析。结果 PD组与对照组相比,潜伏期延长（或未引出肯定波形）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。与早期组相比,中期组波形分化差,潜伏期延长更为明显（P<0.05）。结论 VEMP可以客观反映PD患者前庭丘脑通路的完整性,随着PD的进展前庭丘脑通路功能障碍更明显。     

帕金森病患者异动症临床特征及与GRIN2B基因多态性的关联性分析

目的 探讨帕金森病患者异动症临床特征及与GRIN2B基因多态性的关联性。方法 自2012年1月~2015年12月,前瞻性收集帕金森患者178例,根据患者是否合并异动症,将患者分为异动症组和对照组,主要观察指标为GRIN2B基因的多态性,次要观察指标为两组患者的主要临床特征。结果 与对照组相比,异动症组患者发病年龄显著降低（46.34±12.32岁vs 54.45±11.35岁,P=0.000）;病程显著延长（8.94±3.21年vs 7.34±2.48年,P=0.000）;服药时间显著延长（69.435±19.43月vs 59.65±11.46月,P=0.000）;左旋多巴剂量显著增高（577.34±248.54mg/d vs 475.87±290.43mg/d,P=0.000）;H-Y分期评分显著增加（3.43±1.19 vs 2.14±0.89,P=0.015）。两组患者临床分型和性别等差异无统计学意义（P=0.596）。GRIN2B基因遗传多态性位点共出现rs34315573、rs7301328、rs1805522、rs1806201、rs1806191和rs1805246共6个多态位点。与对照组相比,异动症组患者rs34315573基因型和rs1806191基因型分布差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者rs7301328基因型、rs1805522基因型、rs1806201基因型和rs1805246基因型分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论 帕金森病患者异动症发病具有年轻化、病程长、服药时间长、H-Y评分增加等特点,并与GRIN2B基因多态性相关。     

Scurvy and vitamin C deficiency in Crohn's disease.

A case of scurvy presenting in a patient with Crohn''s disease is reported. A normal response to replacement therapy is seen. Vitamin C (ascorbic acid) deficiency was found in 7 out of 10 patients with clinically quiescent Crohn''s disease, 4 of whom had an adequate oral intake of vitamin C. There was no significant difference in oral intake between patients with Crohn''s disease and matched controls but there was a significant difference (P less than 0.001) in leucocyte ascorbic acid levels. It is recommended that patients with Crohn''s disease be screened for vitamin C deficiency and receive prophylactic vitamin C supplements daily.     

淫羊藿苷脂质体经鼻给药对帕金森病大鼠行为学及神经递质的影响

目的观察经鼻给予淫羊藿苷脂质体对帕金森病模型大鼠的行为学症状及纹状体相关神经递质含量的影响。方法按随机原则选16只大鼠为假手术组(假手术/in组),另将64只造模成功的PD大鼠分为PD模型组(PD/in组)、淫羊藿苷脂质体经鼻给药组(ICA-PGL/in组)、淫羊藿苷经鼻给药组(ICA/in组)、淫羊藿苷脂质体静脉注射给药组(ICA-PGL/iv组),每组16只。药物持续干预2周后,通过检测大鼠阿扑吗啡旋转次数、圆筒实验、纹状体区TH表达以及相关神经递质含量的改变来观察淫羊藿苷脂质体结合经鼻给药方式对帕金森病模型大鼠的疗效。结果淫羊藿苷各治疗组运动功能较PD/in组有不同程度的改善,纹状体区双侧TH阳性纤维表达及纹状体区右侧单胺类神经递质DA、DOPAC和HVA含量较PD/in组均有不同程度的提高,其中以ICA-PGL/in组疗效最为突出(P0.01)。结论经鼻给药淫羊藿苷脂质体对帕金森病模型大鼠运动功能及神经递质的修复有不错的疗效。