缬沙坦治疗原发性高血压疗效与安全性临床研究

目的观察缬沙坦在原发性高血压治疗中的疗效与安全性. 方法65例原发性高血压患者口服缬沙坦80mg/d,4周后复诊,血压未达标者加服双氢克尿塞12.52～5mg至8周结束试验.观察治疗前后血压降低情况,心率改变,血肌酐水平变化,性功能评定,记录不良反应.结果经8周治疗后收缩压降低(14±6.8)mmHg,舒张压降低(16±3.7)mmHg(P均<0.01).41例男性患者完成治疗前后国际勃起指数问卷调查,治疗前积分为(15.73±5.6)分,治疗后为(18.8±5.0)分( P<0.05),治疗前后心率和血肌酐改变不显著(P 均>0.05),不良反应发生率为1.4%. 结论缬沙坦治疗原发性高血压疗效较好,可提高男性性功能.     

超生理浓度的软脂酸和瘦素对大鼠胰岛素影响的实验研究

目的研究高浓度长链游离脂肪酸(LC-FFA)即2mM软脂酸(Palmitate) 和/或15ng/ml瘦素(Leptin)对正常成年SD雄性大鼠胰岛培养液中胰岛素(Insulin,Ins)浓度的影响. 方法将经过2mM软脂酸、15ng/ml瘦素处理过的大鼠胰岛培养液用放射免疫分析法测定Ins浓度. 结果①培养第2日,2mM软脂酸组Ins浓度比对照组高,(156.37±9.26)vs(51.28±7.11)(单位mIU/L,以下同),差异有极显著意义(P<0.001); 第4日,(16.62±1.92)vs(19.83±9.27),差异不显著(P>0.05);②培养第2日,15ng/ml瘦素组Ins浓度比对照组高,(176.30±3.20)vs(51.28±7.11),差异有极显著意义(P<0.001);第4日,(18.73±1.72)vs(19.83±9.27),差异不显著 (P>0.05);③培养第2日,2mM软脂酸+15ng/ml瘦素组Ins浓度比对照组高,(166.86±15.87)vs(51.28±7.11),第4日,比对照组浓度低,(10.72±1.72 )vs(19.83±9.27),差异均有极显著意义(P<0.001);④培养第2日,2mM软脂酸组与2mM软脂酸+15ng/ml瘦素组相比,(156.37±9.26)vs(166.86±15.87),Ins浓度差异不显著(P>0.05);第4日,2mM软脂酸组Ins浓度高,(16.62±1.92)vs(10.72±1.72),差异有极显著意义(P<0.001);⑤培养第2日,15ng/ml瘦素组与2mM软脂酸+15ng/ml瘦素组相比,(176.30±3.20)vs(166.86±15.87),差异不显著(P>0.05);第4日,15ng/ml瘦素组Ins浓度高,(18.73±1.72)vs(10.72±1.72),差异有极显著意义(P<0.001);⑥2mM软脂酸组Ins浓度比15ng/ml瘦素组低,培养第2日,(156.37±9.26)vs(176.30±3.20),差异有极显著意义(P<0.001);第4日,(16.62±1.92)vs(18.73±1.72),差异显著 (P<0.05). 结论软脂酸和瘦素均刺激Ins释放; 15ng/ml瘦素在第4日继续对抗2mM软脂酸的脂毒性、脂凋亡作用.     

丙烯腈对雄性大鼠生殖功能的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)亚慢性染毒对雄性大鼠生殖功能的影响.方法分别以0、10、20、40mg/kgACN灌胃染毒雄性Wistar大鼠13周,测定与精子形成有关的酶,并于染毒12周末进行交配实验,分析ACN对雄性大鼠生殖功能的影响.结果 ACN染毒13周,10 mg/kg组乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶LDH-X活力分别为(2.161±0.395)U/mg pro和(0.289±0.163)U/mg pro,比对照组[(1.822±0.263)U/mg pro和(0.185±0.054)U/mg pro]明显增高,差异有显著性(P<0.05),而酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(AKP)、山梨醇脱氢酶(SDH)活力比对照组略有升高,但差异无显著性(P>0.05);40 mg/kg组LDH及LDH-X[(1.789±0.286)U/mg pro和(0 150±0.035)U/mg pro]、ACP、SDH活力与对照组比较,差异均无显著性(P>0.05);附睾中LDH及LDH-X活力呈现与睾丸中一致的变化,但各组与对照组比较,差异亦无显著性(P>0.05).交配实验结果表明,各剂量组之间雌鼠受孕率、雄鼠生育指数、交配率差异均无显著性(P>0.05),剂量为40mg/kg时,孕鼠每窝平均活胎数为5.88,明显低于对照组(7.73),差异有显著性(P<0.05),胎吸收率为19.66%,明显高于对照组(7.61%),差异有显著性(P<0.05).结论丙烯腈灌胃染毒13周,睾丸、附睾中与精子发生及成熟有关酶的活力在10 mg/kg时可出现应激性升高,40mg/kg剂量下雄性大鼠的生殖功能可受到影响.     

缬沙坦治疗心力衰竭疗效观察

目的观察缬沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法70例经常规洋地黄、利尿剂、扩张血管药等治疗效果不佳的CHF患者,给予口服缬沙坦80～160mg/d,治疗3～5周.观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径,左室射血分数以及心脏功能的变化.结果治疗后心率、血压、心胸比及左室舒张末期内径均明显下降(P<0.05).左室射血分数增加(P<0.01),心功能改善1～2级.药物副作用少,患者易耐受.结论缬沙坦治疗CHF疗效好,副作用少,便于临床推广.     

应用大剂量依普利与卡维地络联合治疗女性心肌炎后心肌重塑安全性及疗效观察

目的评价大剂量依那普利与卡维地络联合治疗在心肌炎后心肌重塑患者中应用的安全性及疗效。方法63例女性心肌炎后心肌重塑患者,平均年龄17.56岁(13~28岁),心功能Ⅱ-Ⅳ级,左室射血分数(36.28±9.26)%,从小剂量开始使用,只要能够耐受尽可能递增到卡维地络20mg/d,依那普利20mg/d,血压达到最低耐受程度100~90/60~50mmHg,治疗中严密监测各项相关指标。结果平均治疗6周,治疗后心功能和6min步行距离较前明显改善〔(2.04±0.66)m比(3.5±0.65)m,(310.29±180.14)m比(200.87±175.97)m,P<0.001〕,超声心动图检查左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD)减少〔(60.38±9.12)mm比(55.03±9.80)mm和(48.37±10.27)mm比(43.17±11.03)mm,P<0.001〕;LVEF明显增加〔(36.28±9.26)%比(45.37±6.14)%,P<0.001〕;二尖瓣关闭不全85%达到完全关闭,15%的患者二尖瓣关闭明显改善,返流面积由(3.16±0.23)cm2减少至(0.65±0.36)cm2。三尖瓣关闭不全88%达到关闭,未关闭患者三尖瓣返流面积由(1.98±0.02)cm2减少至(0.3±0.01)cm2。结论大剂量应用依那普利和卡维地络联合治疗心肌炎后心肌重塑是安全的、有效的。能明显提高心肌炎患者活动耐量,使绝大部分患二尖瓣、三尖瓣关闭不全的患者完全关闭,改善心功能,增加LVEF。     

超生理浓度的软脂酸和瘦素对大鼠胰岛甘油三酯影响的实验研究

目的研究高浓度长链游离脂肪酸(LC-FFA)即2mM软脂酸(Palmitate)和/或15ng/ml 瘦素(Leptin)对体外培养的正常成年SD雄性大鼠胰岛内甘油三酯(triglyceride,TG)含量的影响. 方法将经过2mM软脂酸、15ng/ml瘦素处理过的大鼠胰岛用超声波仪破碎细胞后,用甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法GPO(glycerol phosphate oxidase-peroxidase )测定胞内TG含量. 结果①2mM软脂酸作用于胰岛6d后,与对照组相比(单位mg/dl,以下同),胞内TG增加,(733.20±63.98)vs(683.55±22.09),差异显著(P<0.05);②15ng/ml瘦素组与对照组相比胞内TG减少,(427.30±13.22)vs(683.55±22.09),差异有极显著意义(P<0.001);③2mM软脂酸+15ng/ml瘦素组与对照组相比胞内TG增高,(856.21±26.58)vs(683.55±22.09),差异有极显著意义(P<0.001);(4) 2mM软脂酸+15ng/ml瘦素组与2mM软脂酸组相比,胞内TG增高,(856.21±26.58)vs(733.20±63.98),差异有极显著意义(P<0.001);⑤2mM软脂酸+15ng/ml瘦素组与15ng/ml瘦素组相比,胞内TG增加,(856.21±26.58)vs(427.30±13.22),差异有极显著意义(P<0.001);⑥2mM软脂酸组与15ng/ml瘦素组相比,胞内TG增高,(733.20±63.98)vs(427.30±13.22),差异有极显著意义(P<0.001).结论①2mM软脂酸使胞内TG增多;②在培养液中没有软脂酸时,15ng/ml瘦素发挥其脂解作用,使胞内TG分解消耗;③在2mM软脂酸和15ng/ml瘦素共存时,胞内TG更高,推测是细胞通过将软脂酸转化成TG,来发挥瘦素的抗脂毒性脂凋亡作用.     

应用G-CSF对不同人群外周血CD+34细胞和T细胞亚群影响的动态变化

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对健康人及处于完全缓解的恶性血液病患者的外周血CD+34细胞和T细胞亚群的影响.方法对12例健康人和16例自体外周血干细胞移植患者,以G-CSF 150 μg/12 h,皮下注射,连用6 d.应用流式细胞仪测定外周血CD+34和T细胞亚群.结果 (1)应用G-CSF前,两者的外周血CD+34细胞分别为(0.39±0.27)%和(0.47±0.25)%,两者之间无明显差异(P>0.05).应用72 h后,CD+34细胞分别达(1.29±0.64)%和(1.47±0.95)%,较前均有明显增加(P<0.01),两者之间无明显差异(P>0.05).应用96 h后,CD+34细胞达高峰,分别为(1.41±0.73)%和(1.58±0.83)%,两者之间无明显差异(P>0.05),但较应用G-CSF前差异显著(P<0.01).(2)无论是否应用G-CSF,恶性血液病患者的T细胞亚群比例均处于倒置状态,而健康人T细胞亚群则比例正常.随两者应用G-CSF后CD+34细胞逐渐增加,T细胞亚群变化不明显.结论健康人及处于完全缓解的恶性血液病患者,在应用G-CSF后,外周血CD+34细胞比例逐渐增加并于96 h后达到高峰,T细胞亚群无明显变化.     

氨力农对风湿性心脏病瓣膜置换术后心功能的影响

目的观察氨力农对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者心功能影响.方法风湿性心脏病瓣膜置换术患者60例,随机分成对照组30例和氨力农组30例.对照组常规强心、利尿治疗;氨力农组在常规治疗的基础上,应用氨力农150mg,葡萄糖250ml中静脉滴注,每天1次,连续7d.第7d评估患者心功能,超声心动图测定心脏指数.结果术后第7d,心功能改善总有效率氨力农组和对照组为93%和67%(P＜0.05).术后第7d,氨力农组LVEDD、LVESDCI、FS和EF为(49±7)mm,(35±4)mm,(3.7±0.5)L/min/m2,36%±3%和62%±8%,对照组为(54±7)mm,(38±5)mm,(3.3±0.4)L/min/m2,33%±4%和56%±6%,以上各数据二组间均有明显的差异(P＜0.05).结论氨力农对风心瓣膜置换术后心功能的改善确有明显疗效.     

血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压肾功能影响的关系探讨

目的探讨转换酶抑制剂(ACEI)在治疗老年高血压中血压改变与肾功能变化的关系.方法随机对782例老年高血压患者根据24h水量、夜/昼尿量、浮肿、蛋白尿、尿素氮水平分为I期476例,II期306例,分别测定两组治疗前和治疗4年后的平均血浆肌苷清除率及血压变化.结果I期患者治疗前后的收缩压缩压控制幅度为45mmHg,治疗前后比较有显著差异性(P<0.01).血浆肌苷清除率为112±8.7vs118±7.6ml/min,II期患者收缩压控制幅度为22mmHg,治疗前后比较无显著差异性(P>0.05),治疗前后血浆肌苷清除率为101±8.6vs 99±7.7ml/min.结论ACEI制剂在老年高血压的治疗中,对I期者可改肾功能,II期则无明显保护作用;肾功能的改变与起始血压即高血压分度、伴发病无关、与临床分期及血压控制程度有关.     

阴道放置米索前列醇终止早孕160例临床效果分析

[目的]探讨米索前列醇终止早孕的最佳剂量和给药途径.[方法]将310例停经80天内的早孕要求药物终止妊娠的妇女随机分成两组实验组160例(阴道放置米索前列醇组),米非司酮25mg,每天2次,连服3天,第4天晨来院阴道放置米索前列醇0.6mg;对照组150例(口服米索前列醇组),米非司酮25mg,每天2次,首量加倍,服完150mg,第4天晨来院顿服米索前列醇0.6mg.[结果]完全流产率实验组为94.38%,高于对照组的90%,但无统计学差异(P>0.05);胚囊排出时间实验组3.60±1.81小时,慢于对照组的2.26±1.52小时,有显著性差异(P<0.01);流产时平均出血量实验组16.61±10.21mL,明显少于对照组的23.42±12.53mL(P<0.01);流产后阴道流血时间实验组平均为12.56±5.82天,明显短于对照组的20.45±11.34天(P<0.01);胃肠道副反应发生率实验组占67.5%,明显低于对照组的89.33%(P<0.01).[结论]阴道放置米索前列醇0.6mg继服米非司酮后终止早孕,是一种简便、经济、有效和无侵害性的方法,阴道出血少、流产后阴道流血持续时间短,且胃肠道副反应发生率比口服低,米索前列醇阴道给药比口服给药更好,该药稳定,容易贮存,是终止早孕的好方法,适合于临床推广应用.     

吉林市男职工异黄酮摄入量及其对血压和肥胖的影响

目的了解吉林市男性职工膳食总异黄酮的平均摄入水平及该人群高血压和肥胖的患病情况;初步探究异黄酮与血压、肥胖的相关关系。方法对吉林市某医院体检人群中年龄为18～60岁的710名男性进行一般调查、膳食调查和体格检查。结果吉林市男性职工膳食总异黄酮平均摄入量为19.77 mg/d,按照膳食总大豆异黄酮的摄入量将710名研究对象分为低、中、高3组,摄入量分别为(4.21±2.84)mg,(13.75±2.47)mg,(39.54±17.17)mg,差异有统计学意义(P<0.0001)。低、中、高三组间舒张压分别为(78.46±9.89)mmHg,(78.99±8.85)mmHg,(78.92±9.68)mmHg,收缩压分别为(115.18±12.49)mmHg,(116.38±11.65)mmHg,(116.34±12.60)mmHg,控制体质指数、总能量和脂肪供能比后,差异无统计学意义,低、中、高三组间肥胖发病率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论膳食异黄酮摄入量对成年男性血压的影响不显著,可能对控制肥胖的发生有一定的积极作用。     

内镜治疗急性重症胰腺炎的价值(附26例临床分析)

目的评估内镜对急性重症胰腺炎(ASP)的治疗价值及应用指征。方法采用经内镜鼻胆管引流(ENBD)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)等内镜技术治疗ASP26例。按下列指标评估腹痛消失时间、血淀粉酶复常时间、死亡率、平均住院日。结果腹痛消失时间内镜治疗组(治疗组)(2.5±1.5)d，而对照组(5.1±2.4)d,P<0.05；血淀粉酶复常时间治疗组(2.8±1.3)d，对照组为(4.8±1.8)d,P<0.05；病死率治疗组1/26(3.85%)，对照组5/30(16.67%)，P<0.05；平均住院日治疗组(17.2±5.2)d，对照组(26.2±18.2)d，P<0.05。结论ENBD加EST治疗以微小创伤达到满意外科引流效果，能够有效地降低胆胰管内压，缓解胰腺病变，起到治疗作用，不失为ASP治疗手段和方法上的一个补充，具有一定的临床使用价值。     

心先安治疗慢性肺心病心肺功能不全的临床研究

目的观察环磷酸腺苷葡甲胺(心先安)治疗慢性肺心病心肺功能不全的临床疗效.方法将89例慢性肺心病患者分为观察组(48例)和对照组(41例),两组常规治疗相同,观察组加用心先安注射液,疗程7～10 d.比较两组治疗后临床症状、体征、心功能指标、肺通气功能和动脉血气的改善程度.结果观察组和对照组的临床症状和体征改善的有效率分别为91.7%和73.1%;肺活量(VC)较治疗前分别增加(431±119) ml和(307±136) ml;1秒钟用力呼气量(FEV1)分别增加(259±49) ml和(189±51) ml;最大呼气流量(PEF)分别增加(0.73±0.31) L/s和(0.42±0.29) L/s;动脉血氧分压(PaO2)分别增加(25.1±8.9) mmHg和(16.3±10.1) mmHg,心功能指标改善程度,观察组优于对照组,两组比较差异有非常显著性(P<0.05).结论联合使用心先安治疗慢性肺心病心肺功能不全有显著疗效.     

电解铝工人接触过量氟对某些生化指标的影响

目的　探讨接触过量氟对人体某些生化指标的影响。方法　对50名电解工及50名机械工进行血清碱性磷酸酶(AKP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活力及F-、IgG、IgA、IgM、降钙素(CT)、甲状旁腺素(PTH)的水平和尿F-水平测定。结果　与对照组相比,接触组血清F-为(0.21±0.061)mg/L、尿F-为(1.96±0.97)mg/L,均高于对照组［分别为(0.16±0.016)、(1.07±0.35)mg/L］,差异均有显著性(P<0.01);血清中CT为(36.4±25.7)ng/L、PTH为(116.3±62.1)ng/L,分别较对照组降低54%和27%,差异有显著性(P<0.01、P<0.05);AKP活力为(6.92±1.74)U/L,较对照组高20%,差异有显著性(P<0.01);GSH-Px活力为(152.91±15.64)U/L,较对照组低10%,差异有显著性(P<0.01)。结论　接触过量氟不仅影响成骨作用,也可影响甲状腺及甲状旁腺钙调节激素的分泌,诱导脂质过氧化能力增强。     

124例老年心力衰竭采用小剂量地高辛、卡托普利、美托洛尔、螺内酯联用效果观察

目的探讨老年人慢性心力衰竭(CHF)长期服药途径.方法小剂量地高辛(0.125mg/d)、卡托普利(50mg/d)、美托洛尔(0.125 mg/d)、螺内酯(40mg/d)联合服用6个月,观察用药前后的心功能状况,心率及左室射血分数的变化.结果服药6个月,124例心力衰竭病人心脏功能状况改善总有效率达70.9%,心率减慢有极显著性差异(P<0.01);LVEF改善有显著性差异(P<0.05).结论在常规抗心衰治疗基础上,用小剂量地高辛、卡托普利、美托洛尔、螺内酯四药长期联合治疗,可明显改善患者心脏功能,提高生存质量.     

缬沙坦治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的观察缬沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法118例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的充血性心力衰竭患者,给予口服缬沙坦80mg/d,治疗4~6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能变化。结果治疗后心率、心胸比、血压以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降(P<0.05),左室射血分数增加(P<0.05),心功能改善1~2级。药物副作用少,患者耐受性好。结论缬沙坦治疗充血性心力衰竭疗效好,副作用少,是比较理想的治疗药物。     

血管紧张素转化酶基因多态性与其血清水平及老年高血压病的关系

目的探讨中国人群中血管紧张素转化酶(ACE)基因的插入/缺失(I/D)多态性与其血清水平及老年高血压病之间的关系。方法应用多聚酶链反应(PCR)方法检测ACE基因多态性,同时测定血清ACE水平,对56例老年高血压病患者与40例老年健康对照者进行比较分析。结果老年高血压组D等位基因频率显著高于对照组(0.61vs0.46,P<0.05),血清ACE水平亦显著高于对照组［(31.0±11.1)U/Lvs(25.1±10.0)U/L,P<0.05］。血清ACE水平依次为DD型>ID型>II型。DD型与ID型及DD型与II型之间均具有显著差异。结论ACE基因多态性与血清ACE水平有关,DD基因型者血清ACE水平显著升高,D等位基因可能是老年高血压发病的遗传学基础之一。     

急性前壁心肌梗死患者心电图ST段变化和C反应蛋白的关系

目的研究急性前壁心肌梗死(AMI)患者心电图(ECG)ST段变化和C反应蛋白(CRP)水平的关系.方法28例首次AMI患者发病后第1、2、3、7d经12导联ECG和CRP检查.结果A组患者随发病天数延长逐渐增多,第1d8例,第2d13例,第3d15例,第7d17例.B组相应渐少,两组CRP水平第1d和第7d无差异.第2d和第3d有极显著差异,分别是第2d(31.1±34.2)/(96.2±30.1)mg/L(且P<0.001),第3d(31.3±12.3)/(79.4±36.3)mg/L(P<0.0005).结论AMI患者发病后第2d和第3dECG ST段抬高与高CRP水平密切相关.对ST段抬高患者的预后有重要指导意义.     

缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者中心动脉压的影响

目的比较缬沙坦分别联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者中心动脉压(CAP)的影响。方法治疗或未经治疗的老年高血压患者,全部给予缬沙坦单药80mg,1/d,治疗12周,如患者SBP≥140mmHg或(和)DBP≥90mmHg则在原治疗基础上加用氨氯地平5mg(n=60)或氢氯噻嗪25mg(n=61),1/d,持续24周治疗,共计121人,年龄60～81岁,平均68±9.1岁;前后分别测定CAP以及外周血压(肱动脉血压),踝臂脉搏波速度(baPWV)等。结果在调整基线变量后氨氯地平/缬沙坦组CAP降幅显著大于氢氯噻嗪/缬沙坦组(组间差4.5mmHg;95%CI:0.3～10.5mmHg;P=0.03),两组肱动脉SBP降幅却无显著差异(组间差2.7mmHg;95%CI:-2.2～7.6mmHg;P=0.28),在调整平均动脉压(MAP)后氨氯地平/缬沙坦组baPWV降幅显著大于氢氯噻嗪/缬沙坦组(组间差1.3m/s;95%CI:0.8～1.8m/s;P0.001)。结论尽管氨氯地平/缬沙坦组与氢氯噻嗪/缬沙坦组对于降低外周SBP的效应无大差异,但前者降低中心动脉压、改善动脉僵硬度的作用显著大于后者,氨氯地平与缬沙坦的组合可能更有利于降低心血管事件的发生。     

缬沙坦治疗老年高血压病疗效观察

目的 评价缬沙坦治疗老年1、2级高血压病的临床疗效.方法 选取1、2级老年高血压病患者68例,随机分为两组,每组34例.治疗组给予缬沙坦80mg/d,清晨口服;对照组给予长效钙拮抗剂氨氯地平5mg/d,清晨口服.比较患者服药前及服药8周末血压测量值.结果 8周末,治疗组总有效率88.2%,SBP/DBP下降34.8±11.2/12.6±6.2mmHg;对照组总有效率88.2%,SBP/DBP下降32.3±8.6/11.8±6.9mmHg.两组间总有效率及血压下降值差异无统计学意义(P＞0.05),说明两药降压疗效相似.结论 缬沙坦80mg/d治疗老年人1、2级高血压病疗效确切,患者耐受性好,不良反应少,是治疗老年高血压病的理想药物.