巨大神经纤维瘤的整形治疗

神经纤维瘤多发生于体表，虽然属良性肿瘤，但是如不及时手术治疗，可生长巨大，使患者外形丑陋，功能受到严重影响。1998年及2004年我们分别收治2例巨大神经纤维瘤，经整形手术治疗，效果满意，报告如下。     

上肢巨大神经纤维瘤切除一例

患者女，63岁。右上肢巨大悬垂样肿瘤40余年，检查：右上肢周径的3／4面积被巨大悬垂的囊袋状包块所占据，从腕部延伸至肘上15cm，触摸似面团，内有蚯蚓状团块，皮肤呈棕色，多褶皱，毛发较长而稀疏，悬垂之囊袋缘皮肤有一直径8cm左右之溃疡面（图1）。     

体表软组织巨大神经纤维瘤的手术治疗

目的 探索手术治疗体表软组织巨大神经纤维瘤的方法和疗效。方法 自2004年1月至2013年12月,共治疗21例体表软组织巨大神经纤维瘤患者。根据瘤体的部位、侵犯程度和局部解剖等情况,采用直接手术切除部分瘤体皮瓣修复、完整切除瘤体植皮修复、扩张器治疗逐步切除瘤体、介入栓塞主要营养动脉后切除瘤体等方法治疗。结果直接手术切除部分瘤体10例,均行皮瓣修复创面;直接手术完整切除瘤体4例,均行植皮修复;扩张器治疗切除头部瘤体1例;介入栓塞主要营养动脉后切除瘤体6例。17例手术切口一期愈合,4例患者手术切口愈合不良,经换药后愈合。所有患者术后局部外形明显改善,肢体功能得以保留并有所提高。结论 手术治疗巨大神经纤维瘤能有效减轻瘤体负荷,改善外形和功能,提高患者生活质量。对于合适的患者应用扩张器治疗和术前进行营养动脉栓塞能提高手术效果,保障手术安全。     

头面部巨大神经纤维瘤的整形治疗

神经纤维瘤多发于头面颈部[1 ] ,虽属良性 ,如果瘤体较大 ,致使面部五官畸形及功能障碍 ,常需手术治疗改善。1994年及 1998年 ,我们收治头面部巨大神经纤维瘤 2例 ,经整形手术治疗 ,效果满意。1　临床资料例 1　男 ,13岁。右头面部肿瘤逐渐增大 12年 ,于 1994年 2月入院。体检 :全身散在大小不等的色素斑和皮肤结节 ,右侧头面部包括右颞、额、上下睑、耳、鼻及唇颌部因不规则肿物隆起 ,范围约 40ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,局部皮肤色泽灰黑 ,粗糙、质地柔软 ,边界不清 ,无明显条索感 ,无压痛 ,肿物呈袋状下垂 ,牵拉五官肥厚变形 ,功能障碍。…     

高颈段脊髓神经纤维瘤的诊断与治疗

作者报告０例经手术及病理检查证实的高颈段脊髓神经纤维瘤，男性１９例，女性１１例，主要临床表现：肢体无力２３例，枕颈部麻木、疼痛不适２１例，主要神经学阳性体征：两上肢或四肢肌力减退２４例，其中４例四肢完全性瘫痪。ＣＴ及ＭＲＩ扫描检查对高颈段脊髓神经纤维瘤早期诊断有重要价值，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。     

巨大神经纤维瘤的围手术期护理

神经纤维瘤病（neurofibromatosis,NF）是由于神经嵴细胞分化异常而导致的多系统损害的常染色体显性遗传病,常累及神经、肌肉、骨骼、内脏、皮肤等系统[1-2]。临床上主要以皮肤牛奶咖啡色斑、皮下多发性神经纤维瘤为主要特征,肿物较大时因重力作用而下垂可呈＂囊袋＂状。皮肤外表现可有橡皮病、骨骼畸形、中枢神经系统的肿瘤及相应压迫症状[3]。目前尚无有效方法能够预防或逆转NF的特征性病变,主要是对症治疗[4]。     

胆总管神经纤维瘤的诊断与治疗

神经纤维瘤病是由神经嵴细胞分化异常引起多系统损害的一种常染色体显性遗传病,可发生在全身大多数脏器,但发生在胆总管极为少见.2007年2月浙江省丽水市中心医院收治1例老年胆总管神经纤维瘤患者.术前MRCP检查示胆总管略扩张,直径为1.2 cm,中段见结节状短T2信号灶,大小为1.4 cm×1.6 cm.术中快速冷冻切片病理检查示胆总管中段胆管细胞癌,遂行胆总管肿瘤切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术.术后病理检查示胆总管中段神经纤维瘤.术后随访7年,患者于2014年6月因肺部感染死亡.胆总管神经纤维瘤患者临床表现无特异性,若患者有胆道损伤或手术史,发现胆总管占位性病变时应考虑本病.术中应注意快速冷冻切片病理检查的准确性,以免误诊给患者造成不必要的手术创伤.     

正中神经神经内脂肪纤维瘤一例

患者男，19岁。无明显诱因出现右前臂远端掌侧包块伴右手掌胀痛，指尖麻木1年余。参加重体力活动、训练或局部受凉刺激后右手症状明显，经休息后症状稍缓解。入院前3月右前臂远端包块明显渐增，并影响日常生活及工作，诊断为“右前臂远端正中神经纤维瘤”收入院。     

神经纤维瘤的整形外科治疗

目的研究和探索不同部位和类型的神经纤维瘤及神经纤维瘤病的整形外科治疗的效果。方法37例神经纤维瘤均采用手术治疗,其中,切除后直接缝合8例,肿瘤皮片回植9例,皮瓣转移12例,应用扩张器皮瓣修复5例,异体皮覆盖自体微粒皮移植3例,对不同部位与不同类型的神经纤维瘤的治疗方法中的要点进行了分析和探讨,总结了神经纤维瘤的主要临床表现、治疗原则以及手术治疗中的注意事项。结果37例中,25例为孤立性神经纤维瘤,11例为Ⅰ型神经纤维瘤病,1例为Ⅱ型神经纤维瘤病。37例患者经手术治疗后,效果均较满意。结论神经纤维瘤的治疗,要根据其病变的部位与类型,采用不同的治疗方法,尽可能在彻底的切除瘤体组织的基础上,可以争取达到功能及外观恢复的最佳效果。     

神经纤维瘤的整形外科治疗探讨

目的探讨用整形外科的方法治疗神经纤维瘤的规律和原则。方法通过对病理诊断为神经纤维瘤的47例资料进行回顾性总结和分析,发现肿瘤分布广泛,初次手术年龄集中在青壮年,手术特点为多次反复切除,修复方式有原位缝合、皮片移植、瘤体表面切取皮片回植、皮瓣或皮管转移修复等。巨大神经纤维瘤手术出血较多,止血困难,手术风险较大,需要采取多种有效的止血方法,包括低血压麻醉、肿瘤周围缝扎、结扎营养血管、用止血带、边切边止血、术前用用含肾上腺素或血管收缩药物注射、使用氩气刀电凝止血等。结果随访14例,其中12例外观和功能得到改善,且无复发,2例复发并进行性加重。结论神经纤维瘤采取综合治疗方法,巨大神经纤维瘤手术重点在于控制出血,术后效果满意,但有复发倾向。     

体表神经纤维瘤的手术治疗探讨

目的：探讨体表神经纤维瘤的切除及创面修复的方法。方法：24例患者均行手术,其中切除后直接缝合13例,皮瓣转移6例,皮片移植4例,1例行肿瘤切除术同时行截肢术。术中采用肿胀麻醉技术,控制性降压技术等治疗方法。结果：20例患者Ⅰ期愈合,4例部分伤口裂开,经换药而愈。有两例巨大神经纤维瘤术中予以输血,其余病人未予输血。结论：对体表神经纤维瘤行切除手术,术中采用合适技术,可显著减少术中出血,降低手术风险,创面修复应根据瘤体大小及部位选择不同的修复方法。     

巨大神经纤维瘤的手术切除及瘤体皮肤回植

目的:总结巨大神经纤维瘤的手术切除与切取瘤体皮肤修复创面的经验。方法:对1999年8月～2004年4月收治的7例巨大神经纤维瘤进行回顾性分析。臀部2例,背部2例,腰部1例,上肢1例,下肢1例。面积在36cm×25cm～55cm×38cm,瘤体切除后,反取瘤体皮肤使之成为中厚层皮片,回植创面。结果:术中出血少,回植皮片成活良好,回访6个月～4年以上,皮片生长稳定,外观满意,未见瘤体复发。结论:巨大神经纤维瘤可完整或大部分手术切除,切取的瘤体皮肤回植创面,可取得良好的外观。     

巨大神经纤维瘤患者的治疗及护理

我科收治1例瘤体巨大的神经纤维瘤患者,成功实施了瘤体部分切除术,手术范围广,术中失血量大。患者康复出院。现将治疗及护理报告如下。1临床资料 患者,女,39岁,因“I型神经纤维瘤病”收入院。患者有家族遗传病史,出生时即被发现全身多处皮肤肿物,     

胃结石食管中上段嵌顿误诊1例

病人　女 ,60岁。反复剑突下阵痛 50ｄ ,渐加剧伴腹胀。频繁呕吐 4ｄ ,胸骨上窝内疼痛、吞咽困难 2ｄ。查体见病人急性痛苦病容 ,中度脱水貌。颈前区略肿 ,气管居中 ,甲状腺不肿大 ,胸骨上窝压痛明显、拒按。上腹部柔软 ,无压痛。Ｘ线吞钡片示胸椎 3～ 5水平有大约 6ｃｍ食管壁黏膜中断破坏、内有不规则龛影 ,上段食管扩张 ,钡剂尚能通过 (图 1 )。诊断食管中上段癌。拟定限期手术。口服甲硝唑液 30ｍｌ,每日 3次 ,嘱病人流汁饮食 ,加强营养支持。因手术排满又遇周末故推迟 2ｄ。入院 1 8ｈ病人诉胸骨上窝内疼痛明显减轻 ,初次Ｘ线胸片主动…     

巨大神经纤维瘤伴脊柱侧凸一例报告

患者女，12岁。发现背部不平并进行性加重7个月余，不伴有症状。查体：脊柱右侧凸，双肩高度差异不明显。在腰最大前屈位时，测量双侧背部最高点的水平高度差，右侧“剃刀背”高4cm。左髂肋间距小于右侧2cm。下肢神经系统未见异常，未见皮肤牛奶咖啡斑及皮下结节。X线片显示：脊柱T7-12右侧凸畸形，顶椎为T9-12，Ⅱ度旋转，Cobb角为88°，未见椎体骨质破坏，上、下端椎与顶椎间侧凸弧度不对称，T7～9。弧度较T9-12的弧度大（图1a）；主弯上下有代偿性左侧凸。[第一段]     

多发性神经纤维瘤并卵巢纤维瘤蒂扭转一例报道

病人 :女性 ,4 9岁。因持续性左侧腹部疼痛伴恶心、呕吐 1d急诊入院。入院体检 :T 36 .9℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 1 4 0 / 1 0 0mmHg。神清 ,痛苦面容。全身体表可见难以计数大如鸡蛋、小如黄豆的肿物 ,并可见色素沉着 ,作者单位 :0 7170 0　河北省容城县人民医院外科 (张保京 ,吴成 ,谷志远 ) ,妇科 (张蕊 ) ,病理科 (杨立中 )囊性感 ,无压痛。左侧腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,可触及一约 1 5cm× 1 0cm× 1 1cm大小肿物 ,表面光滑 ,压痛 ,质中等 ,活动度差。叩诊呈浊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。查血常规示 :WBC 1 7.4×1 0…     

原发性胆总管神经纤维瘤致梗阻性黄疸一例报道

肝外胆管良性肿瘤极少,原发性胆总管神经纤维瘤在临床上更属罕见,经联机文献检索,迄今未见报道,我院收治一例,现报告如下: 患者女性,32岁,于2002年2月25以"腹腔镜胆囊切除术后1年,进行性加重梗黄2个月"入院.该患1年前因急性胆囊炎在外院行腹腔镜胆囊切除术,术后间歇有右上腹痛症状,不伴有黄疸.入院前2个月无诱因出现进行性梗黄,并伴有皮肤瘙痒、白陶土样便.既往有乙肝小三阳病史十年.