原发性甲状腺机能亢进症的诊断与治疗

OBJECTIVE: To study the diagnosis and treatment of hyperparathyroidism. METHOD: 37 patients with primary hyperparathyroidism (PHPT) were confirmed pathologically. The course of the disease varied, the longest one being 14 years and the shortest one 3 months. RESULT: 35 patients had parathyroidoma, 1 hyperplasia of parathyroid, and 1 carcinoma of parathyroid. The main clinical manifestation was symmetrical pain of the supporting bones and joints, hypercalcemia, hypercalcinuria, hypophosphatemia-hyperalkaline phosphatasemia, and increase of iPTH in peripheral blood. X-ray examination showed osteoporosis and decalcification, accompanied with multiple fracture occasionally, we injected (99m)Tc and MiBi into inferior thyroid artery as a demonstration for the diagnosis of tumor of parathyroid. CONCLUSION: The key procedure of the operation was to search for tumor of parathyroid. We used thymo-thyroid ligament as guide and injected methylene blue into the artery during operation to search thyroid.     

甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗

原发性甲状旁腺机能亢进症(以下简称甲旁亢)在国内不多见,诊治病例最多的北京协和医院至1997年仅积累150例。可能由于人种原因,白种人发病率较高,就美国每年有16000例甲旁亢病人需手术治疗,文献报道多达百数以上的文章不少,如Gaz在1987年就报道1200例的手术效果,Hodbck在1995年报道的手术数就达896例之多。国内甲旁亢少见,对之认识不足,多数是在高钙血症的合并症、泌尿系统结石、骨质疏松和病理性骨折出现后才被注意,一般延迟诊断3～5年。国内建立内分泌外科的单位不多,施术者经验不足,第一次手术失败,必然会增加再手术的困难。因此,提高甲旁亢的诊治水平实属迫切。     

原发性甲状旁腺机能亢进的诊断与治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进症(primary lhyperparathyroidism,PHPT)的早期诊断与合理治疗.方法 对近10年来两院收治的23例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 女15例,男8例;年龄16～64岁,患者临床表现多样,病程迁延,术前均采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式.21例行单侧甲状旁腺探查术,2例行双侧甲状旁腺探查术,22例术后确诊为PHPT并治愈,1例永久性甲状旁腺机能减退.结论 对可疑PHPT患者可采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式可帮助早期诊断.单侧甲状旁腺探查术是PHPT有效的治疗方法.     

甲状旁腺癌诊断治疗的研究进展

甲状旁腺癌是一种罕见的恶性肿瘤,主要临床表现为甲状旁腺功能亢进和继发于高钙血症引起的各种代谢紊乱以及相应组织器官的损害.完善的实验室检查、准确的影像学定位和可靠的组织病理学特征是甲状旁腺癌诊断的重要依据.甲状旁腺癌对放疗、化疗不敏感,肿瘤及其周围受侵组织的"整块切除"是首选的治疗方式.抗PTH免疫治疗作为一种新的治疗方...     

影像学检查对原发性醛固酮增多症的定位诊断价值

作者自１９８５年５月至１９９３年３月共手术治疗原发性醛固酮增多症１５９例，并将其中１０３例超声、ＣＴ及γ照相报告与手术病理结果进行比较，结果其诊断醛固酮瘤的符合率依次为８０．６％、７５．９％和６７．４％。对醛固酮瘤的定位诊断一般仅用超声与ＣＴ二种方法即可，如不能定位则可进一步做γ照相。综合上述三种影象学检查及临床资料，本组术前定位正确率达９６．１％。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗

原发性甲状旁腺机能亢进（primary hyperparathymidism,PHPT）欧美国家多见,在内分泌疾病中,其发病率仅次于糖尿病和甲状腺疾病,位居第三位。目前我国尚无发病率的确切统计,但较欧美国家低,不过,近20年来明显增加。PHPT在欧美国家的高发年龄是50～70岁,但国内报道的病例多为30～50岁,在我们收治的56例PHPT中,30～50岁者占85％。     

甲旁亢的核素影像学诊断

甲旁亢的核素影像学诊断天津医科大学总医院核医学科（３０００５２）周荫保原发性甲状旁腺机能亢进症（ＰＨＰＴ）中，甲状旁腺腺瘤约占８５％，腺体增生肥大约占１５％，甲状旁腺癌仅占极少数。ＰＨＰＴ的诊断主要根据血、尿生化检查，血甲状旁腺激素测定（ＰＴＨ），Ｘ...     

异位ACTH综合征的诊断与外科治疗

目的 探讨异位ＡＣＴＨ综合征的诊断与外科治疗效果。方法 对１９８７年１０月～１９９９年５月收治的异位ＡＣＴＨ综合征异位ＡＣＴＨ综合征１２例的临床资料进行总结，８例行手术治疗，其中２例欠住院发现异位肿瘤者行肿瘤根治性切除术；６例库兴综合征症状严重但未找到异位肿瘤者，行双侧腺上切作术，术后加皮质扩素替代治疗，非手术治疗４例，其中放疗加化疗２例，单纯化疗２例。结果 １２例中１１例随记６个月～１０年，２例     

甲状腺机能亢进合并甲状腺癌的诊断和外科治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进（甲亢）合并甲状腺癌的诊断及治疗。方法 分析甲邮合并甲状腺癌病例的临床特点及其预后。结果 11例甲邮合并甲状腺癌，9例手术中确诊，手术方式合理。2例术后病理确诊，其中1例行第2次手术。随访1－16年，无甲亢或肿瘤复发。结论 甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难，B超可提示肿大甲状腺内的结节，针吸细胞学检查假阴性率较高，术中冷冻病理检查对确诊甲亢合并甲状腺癌有重要价值。     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊原因分析与定性诊断

为分析原发性甲状旁腺机能亢进症（原发性甲旁亢）误诊原因，总结本病定性诊断的体会，对１９８６～１９９７年收治的２２例原发性甲旁亢患者进行了回顾性分析。结果发现２２例均误诊，平均病程４．５±１．２年。原发性甲旁亢早期表现复杂多样且缺乏特异性；医生对本病缺乏认识和诊治经验；以及实验室诊断的局限性等是临床误诊的主要原因。结果提示：①提高对原发性甲旁亢的认识，重视其早期症状，是定性诊断的重要线索；②对可疑病例应反复多次测定血钙和血磷、２４小时尿钙和尿磷，以及血清碱性磷酸酶等，并结合临床及Ｘ线检查综合分析是定性诊断的主要根据；③普通Ｘ线检查对原发性甲旁亢的定性诊断有重要价值。     

甲状旁腺肿瘤的诊断与治疗(附10例报告)

报道10例甲状旁腺肿瘤,其中腺瘤9例,腺癌1例。均切除了病变甲状旁腺,并经病理检查确诊。除1例腺癌术后并发肾功能衰竭死亡外,9例均获随访,时间5个月至19年,症状消失。为提高对本病的认识,特结合国内外文献进行分析讨论,强调根据临床表现、血尿生化、X线检查及B超、CT、MR定位诊断作综合分析。     

甲状旁腺肿瘤的诊断与治疗(附10例报告)

甲状旁腺肿瘤是引起原发性甲旁亢的主要原因。本文报道10例甲状旁腺肿瘤,其中男1例,女9例,年龄15～63岁;临床表现为骨关节疼痛,多发性骨折,骨质疏松,4例发生病理性骨折,4例合并泌尿系统结石。骨肾混合型3 例,1例表现明显的骨骼发育不良,1例合并结节性甲状腺肿;10例均为单发,位右下极4例、左上极1例、左下极5例;术前平均血钙浓度3.2mmol/L,术后2.2mmol/L,术前平均血磷浓度0.46mmol/L,术后0.83mmol/L,术前术后相比有显著性差异(P<0.05),24小时尿排出量高出正常3～4倍;X线检查7例发生不同程度的骨性改变,术前经B超检查6例,CT、MR检查各1例;术后病理检查腺瘤9例,腺癌1例,腺癌患者术后并发肾功能衰竭死亡。随访9例。时间5个月至19年,甲旁亢症状逐步消失,骨折愈合,溶骨脱钙停止,能正常工作,血钙磷逐步恢复正常,3例合并泌尿系结石行取石术后恢复良好。作者结合国内外文献对甲状旁腺肿瘤的诊治进行分析讨论,认为根据临床表现、血尿生化、X线检查及B超、CT、MR等检查综合分析是甲状旁腺肿瘤的基本诊断方法;强调术前定位诊断必不可少.以B超为首选;对甲状旁腺肿瘤的手术治疗、术中注意事项进行分析,并就术后注意的问题进行讨论。     

原发性甲旁亢的临床表现与实验室检查

原发性甲旁亢的临床表现与实验室检查中山医科大学附属第一医院（广州，５１００８０）肖海鹏陈国锐原发性甲状旁腺功能亢进症（ＰＨＰＴ）的根治性治疗是手术，但在手术前必须获得准确的定性、定位诊断。本文就其临床表现、实验室检查及病理检查方法分述如后。１临床表现...     

肾上腺囊肿12例的诊断与治疗

目的：探讨肾上腺囊肿的诊断与治疗。方法：分析肾上腺囊肿12例的诊断与治疗资料。结果：12例病例中，假性囊肿占7例，内皮性囊肿3例，上皮性囊肿2例。结论：肾上腺囊肿诊断方法以B超及CT为主，但均有一定的误诊率，治疗上可采取保守观察、穿刺、开放性手术或腹腔镜手术。     

原发性甲旁亢定位诊断中的CT和MRI检查

原发性甲旁亢定位诊断中的ＣＴ和ＭＲＩ检查天津医科大学总医院影像科（３０００５２）白人驹ＣＴ和ＭＲＩ对甲状旁腺病变检查的定位诊断准确率已高达８０％～９０％，这无疑对原发甲旁亢治疗具有重要意义。我院应用ＣＴ和ＭＲＩ检查４７例原发甲旁亢（均经手术、病理证实...     

脑脓肿的诊断与治疗的若干问题

脑脓肿的诊断与治疗的若干问题胡文安脑脓肿是颅内感染的常见病种之一，其预后与早期诊断和合理的治疗有直接的关系。这里就诊断与现代治疗进展作一介绍。一、脑脓肿的分类根据感染来源可将脑脓肿分为；１．外伤性脑脓肿大多由于颅脑开放性损伤，细菌由伤口侵入颅内，经过...