纳洛酮治疗小儿致死量氯丙嗪中毒1例

患儿男 ,3岁。于 2 0 0 0年 8月 2 2日误服氯丙嗪 1 4片 ( 3 50ｍｇ)后 6ｈ入院。体检 :体温 3 5 6℃ ,体重 1 4ｋｇ ,血压 9 5/ 5 5ｋＰａ ,意识不清 ,呼吸表浅 ,四肢末梢发凉 ,脉细弱 ,双瞳孔缩小、等大等圆 ,光反应迟钝 ,皮肤无出血、无黄疸及皮疹 ,颈软 ,心率 1 0 0 /ｍｉｎ ,心音低钝、律整 ,无杂音 ,双肺听诊正常 ,腹部平坦 ,四肢肌肉无震颤 ,生理反射弱。　　入院后治疗 :经洗胃、吸氧、输液、利尿等抢救 ,给纳洛酮注射液 0 2ｍｇ加 5%葡萄糖 1 0ｍＬ静注 ,根据血压、呼吸等情况 ,连用 3次 ,每次间隔 3 0ｍｉｎ ,取得较好疗效。第 1…     

次枸橼酸铋盐致小儿急性肾功能衰竭一例

患儿男 ,5岁。因误服胶体次枸橼酸铋 (ＣＢＳ) 4 8ｈ入院。患儿于入院前 48ｈ和 2 8ｈ内先后两次共服用ＣＢＳ约 2 4ｇ( 2 0片左右 ) ,首次服用 2 4ｈ后逐渐出现少尿并伴有呕吐。服药前 0 5～ 1ｈ内未饮用牛奶或碳酸饮料。体检 :一般情况可 ,心率 12 9次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 5 9ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,对答切题。全身无水肿 ,心肺腹无阳性体征 ,肾区无叩击痛。尿常规 :比重 1 0 15 ,ｐＨ7 0 ,蛋白 ( + + + + ) ,红细胞 3～ 5 /ＨＰ ,见粗颗粒管形。血气分析 :ｐＨ 7 2 99,ＰＣＯ2 3 86ｋＰ…     

血液灌流抢救小儿鲁米那中毒1例

患儿女 ,13岁。因误服鲁米那 80～ 90片 (2 4～ 2 7ｇ) 4ｈ ,昏迷 2ｈ ,于2 0 0 1年 4月 2 1日入院。 4年前曾在我院诊断为病毒性脑炎 ,继发性癫疒间 ,予口服鲁米那、得理多治疗。入院体检 :浅昏迷 ,Ｔ 35 8℃ ,Ｐ 75 /ｍｉｎ ,Ｒ 13/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,双瞳孔等大正圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反应迟钝 ,呼吸缓慢 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,未闻及杂音 ,肝肋下 2ｃｍ ,质中边钝 ,四肢肌张力偏低 ,腹壁反射未引出 ,双膝腱反射未引出 ,双巴征 (+) ,颈无抵抗 ,双克征(- )。入院后查鲁米那血药浓度80 μｇ/ｍＬ(治疗浓度为 15～ 4 …     

地瓜米中毒一例

病例摘要　男 ,2岁。因误服地瓜米后 10ｈ ,昏迷 7ｈ入院。患儿入院前10ｈ误服地瓜米约 10粒后 ,出现非喷射性呕吐 2～ 3次 ,为胃内容物。 3ｈ后 ,出现烦躁不安 ,不久即出现昏迷、呼吸困难、嘴唇发绀。入院时查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12～ 8ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,浅昏迷状 ,急性危重病容 ,吸氧下唇仍发绀 ,呼吸困难、无力 ,有双吸气 ,时有不自主震颤 ,全身皮肤冰凉无汗、发绀。前囟 1ｃｍ×1ｃｍ、凹陷 ,双眼眶稍凹陷 ,双瞳孔直径4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射稍迟钝 ,可见鼻扇及三凹征 ,双肺满布痰鸣音 …     

新生儿暂时性糖尿病1例

1　临床资料　　患儿 ,女 ,2ｄ ,因生后拒奶 4 4ｈ ,发热、阵发性四肢抽动 6ｈ入院。第 1胎 1产 ,孕 39周在家自然分娩 (新法接生 ) ,出生体重 190 0ｇ ,羊水呈深绿色 ,出生时全身青紫、不哭、呼吸弱 ,5ｍｉｎ后渐缓解 ,但一直很少哭、肢体活动少 ,出生后一直未吃奶或糖水 ,6ｈ前出现发热伴不规则阵发性四肢抽动。母孕期体健 ,饮食正常 ,无发热等疾病史 ,无毒物、药物、放射线接触史 ,无糖尿病家族史。查体 :Ｔ 37.7℃ ,Ｒ 6 6次 /ｍｉｎ ,Ｐ 16 8次 /ｍｉｎ ,体重 180 0 ｇ ,足月新生儿貌 ,发育营养较差 ,反应差 ,嗜睡 ,哭声弱 ,皮肤胎粪污…     

急性乙醇中毒致低血糖昏迷2例

例 1 女 ,12岁。因抽搐、意识不清 3ｈ ,于 1998年 4月 2 6日入院。体检 :体温 36 7℃ ,血压 9 3/6 7ｋＰａ ,浅昏迷。四肢湿冷 ,瞳孔等大 ,双肺有痰鸣音 ,病理反射 ( - )。急检血糖为1 9ｍｍｏｌ/Ｌ( 35ｍｇ/ｄｌ) ,血生化正常。Ｘ线胸透见双肺门絮状阴影 ,脑电图轻度异常。按中毒性肺炎治疗并静注 5 0 %葡萄糖 ,2 5ｍｉｎ后清醒 ,述头晕、饥饿。追问病史 ,3ｈ前曾饮白酒 2 0 0ｍＬ。继续治疗 2天痊愈出院。　　例 2 男 ,13岁。意识不清 2ｈ ,于1998年 10月 2 2日入院。体检 :体温36 5℃ ,血压 12 /8ｋＰａ ,浅昏迷状态。呼吸平稳 ,病…     

新生儿先天性梅毒赫氏反应二例

例 1　 女 ,9ｄ。因双上肢少动 3ｄ ,四肢肿胀半天入院。病中吃奶好 ,哭声大。胎龄 31 3 周 ,出生体重 190 0ｇ ,轻度窒息。体检 :体温 35 5℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 5 6次 /ｍｉｎ ,颈部皮肤可见条状红斑 ,鼻阻 (涕溢ｓｎｕｆｆｌｅｓ)明显 ,心肺未见异常 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾未及 ,四肢肿胀 ,牵拉时剧哭。住院 2周双下肢及足部大量脱屑。Ｘ射线示多发性长骨干骺端炎。诊断为先天性梅毒 ,给予青霉素 30万单位静脉滴注 ,2次 /ｄ ,给药 8ｈ后体温 39℃ ,反应差 ,气急 ,2 4ｈ达 4 0℃ ,物理降温至 37 8℃ ,弛张热持续 3ｄ后体温正常。例…     

误服眩晕停中毒致心肌损害1例

患儿女 ,2岁。因“突然间反复抽搐 1ｈ”于 2 0 0 2 - 0 1- 2 0急诊入院。患儿入院 1ｈ前玩耍时将“眩晕停片”约10片误服。入院后立即给予温开水10 0 0ｍＬ洗胃。查体 :体温 35℃ ,脉搏5 6 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,神志不清 ,口周青紫。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射迟钝。颈软无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干鸣音。心率 5 6 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,心音低钝。四肢冰冷。入院后立即给予吸氧、补液、扩容、抗休克等处理。急查心电图示窦性心动过缓 ,心电轴轻度右偏 ,Ⅰ度房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞。血生化 :丙氨酸转移…     

苯丙哌林中毒一例

患儿男 ,3岁。于 2 0 0 0年 3月 9日 18时左右误服苯丙哌林 16片 ,30ｍｉｎ后意识不清 ,1ｈ后来我院就诊 ,当时患儿呈深昏迷 ,持续抽搐 ,呼吸 6～ 8次 ｍｉｎ ,呈抽泣样 ,心率 6 0次 ｍｉｎ ,律齐。给予吸氧 ,洗胃等处理。患儿呼吸渐停 ,给予口对口人工呼吸 ,安定静脉推注 ,抽搐停止 ,给予纳洛酮 0 .2ｍｇ静脉推注及地塞米松、脱水剂、碱性药物、呼吸兴奋剂等治疗。 30ｍｉｎ后病情平稳 ,呼吸 32次 ｍｉｎ ,心率 10 0次 ｍｉｎ ,收入病房。 1ｈ后再次应用纳洛酮 0 .2ｍｇ ,并给予抗感染、能量合剂、脱水剂等治疗。第 2次应用纳洛酮后压眶…     

新生儿戒断综合征一例

患儿男 ,出生 5 3ｈ。因频繁打喷嚏 1ｄ ,易激惹、呼吸急促 6ｈ入院。患儿为足月儿 ,因胎盘前置、宫内窘迫而剖宫产。出生体重 3 0 0 0ｇ,Ａｐｇａｒ评分 8分。体检 :体温 38.1℃ ,呼吸 6 8次 /ｍｉｎ ,三凹征 ( - ) ,易激惹 ,四肢抖动。前囟张力不大 ,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心率 12 8次 /ｍｉｎ ,未闻杂音。脐轮红 ,可见少许分泌物。实验室检查 :血红蛋白 184ｇ/Ｌ ,白细胞 14.4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 9,血ＣＯ2 16 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 15 1.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 113.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 2 .34ｍｍｏｌ/…     

新生儿冠状动脉畸形一例

患儿男 ,2ｄ ,第 1胎第 1产、孕 3 5周顺产、出生体重3 80 0ｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分 9分 ,因呻吟 2ｈ入院。否认家族遗传病史。体检 :Ｔ 3 6 5℃、Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 70～ 80次 /ｍｉｎ。反应差 ,呼吸促 ,皮肤发红 ,无发绀 ,可见鼻翼扇动及三凹征 ,全身浮肿 ,非凹陷性。双肺呼吸音略低 ,未闻及音 ,心率12 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。肝右肋下 2ｃｍ ,质中、边缘稍钝 ,四肢肌张力低下 ,肢端暖 ,指 (趾 )端轻度发绀。入院第 2天呼吸降至 3 0～ 40次 /ｍｉｎ ,唇周鼻根部青紫 ,将双鼻导管吸氧改用持续气道正压 (ＣＰＡＰ…     

鼻塞气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

为探讨鼻塞气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)的作用 ,对 2 6例ＮＲＤＳ患儿 ,日龄 2～ 12ｈ ,观察ＣＰＡＰ前后呼吸频率及动脉血气分析的变化。结果与ＣＰＡＰ应用前相比 ,ＣＰＡＰ治疗后 2ｈ及 6ｈ的呼吸频率由72± 6次 /ｍｉｎ ,分别减慢至 6 4± 6次 /ｍｉｎ及 5 6± 5次 /ｍｉｎ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＯ2 由 5 .36± 0 .6 6ｋＰａ分别上升至 8.0 7±1.0 8ｋＰａ及 11.0 9± 1.2 0ｋＰａ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＣＯ2 由 8.6 6±1.32ｋＰａ分别下降至 6 .2 2± 0 .83ｋＰａ及 5 .72± 1.0 4ｋＰａ(Ｐ<0 .0 1)。故鼻塞…     

Wilson-Mikity综合征一例

患儿男 ,2ｈ。因呼吸浅促颜面青紫 2ｈ由外院转入。患儿系第 4胎第 2产 ,孕 3 2周早产 ,出生体重 2 0 0 0ｇ ,羊水早破 3ｄ ,羊水少 ,剖宫产 ,无宫内窘迫 ,羊水清 ,脐带胎盘无异常。 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分 ,5ｍｉｎ 9分。父母非近亲婚配 ,兄9岁 ,体健。入院查体 :体温 3 7 1℃ ,心率 146次 /ｍｉｎ ,呼吸 78次 /ｍｉｎ ,血压 5 8/3 2ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,体重 195 0ｇ。早产儿外貌 ,颜面青紫伴淤点 ,呼吸急促浅表 ,可见轻度鼻翼扇动及三凹征 ,双肺呼吸运动对称 ,无叩浊 ,呼吸音稍粗 ,无音。心腹无异常。四肢肌张力…     

以嗜睡为表现的地瓜子中毒1例

患儿男 ,3岁。因误服地瓜子 10余粒 ,1ｈ后出现恶心、频繁呕吐 (呕吐物内含整粒或破碎的地瓜子 ) ,持续嗜睡 4ｈ ,于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 116 /ｍｉｎ ,呼吸5 2 /ｍｉｎ ,血压 11 97/ 7 98ｋＰａ ,嗜睡 ,面色稍苍白 ,全身皮肤粘膜干燥。双侧瞳孔等大正圆 ,直径 2 5ｍｍ ,对光反射存在。无鼻扇及口唇紫绀。颈软。呼吸浅快 ,无吸气三凹征 ,双肺听诊无异常。心率 116 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音正常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肠鸣音存在。腹壁反射、提睾反射存在 ,双膝腱反射存在 ,未引出病理性体征。血常规 :…     

儿童酒精中毒死亡2例

例 1.女 ,6岁。以饮酒后昏迷 12ｈ为主诉于 2 0 0 0年 4月 16日入院。饮酒约 2 5 0ｍＬ。体检 :Ｔ 3 6 3℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 89/7 98ｋＰａ ,浅昏迷状态 ,双瞳孔等大 ,光反射灵敏 ,呼吸节律整齐。急查血糖 0 19ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 8 1ｍｍｏｌ/Ｌ     

过氧乙酸中毒一例

1　病历摘要患儿 ,男 ,12岁。因误服过氧乙酸12h ,昏迷 5h ,抽搐 1次入院。患儿 12h前误服其父亲单位发放的过氧乙酸原液 ,量约 2 0ml。服后约 2h呕吐血性液体 ,5h前突然抽搐 1次 ,为全身阵挛发作 ,抽后昏迷。查体 :T 36 8℃ ,P 6 0次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 115 / 75mmHg。神智恍惚 ,口唇无发绀 ,口腔黏膜充血 ,无糜烂。两瞳孔直径 8mm ,光反射迟钝 ,颈无抵抗。两肺呼吸音粗 ,心率 6 0次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。肝脾未触及 ,四肢肌张力正常 ,病理反射阴性。辅助检查 :血常规 :白细胞 2 7 1×10 9/L ,血小板 13 7× 10 9/…     

纳络酮治疗早产儿呼吸暂停30例

为了解纳络酮抢救早产儿呼吸暂停的疗效 ,随机将 5 4例早产儿呼吸暂停分成治疗组 30例 ,对照组 2 4例。均予常规抢救措施 ,治疗组给纳络酮 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,加入5 %葡萄糖 2ｍｌ中静推 ,1次 / 0 .5ｈ× 3次。 1、2ｈ重复一次。呼吸稳定后予纳络酮 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)加入 5 %葡萄糖 15～2 0ｍｌ中维持静滴 5～ 7ｄ。对照组用氨茶碱 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·次 ) 加入 5 %葡萄糖 2 0～ 30ｍｌ中静滴 ,不少于 15～2 0ｍｉｎ。 8～ 12ｈ后重复一次 ,以后 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)维持静滴 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 93.3% ,对照组 75 …     

复方苯乙哌啶致重度呼吸抑制抢救成功一例

我院儿科于 1999年 3月应用纳洛酮和血液透析救治成功一例复方苯乙哌啶致重度呼吸抑制的患儿 ,现报告如下。1　临床资料患儿 ,男性 ,2岁。误服复方苯乙哌啶 70片 ,2ｈ后出现意识不清 ,呼吸停止 ,全身紫绀 ,在当地医院给予人工呼吸、胸按压、吸氧、洗胃 ,抢救 2ｈ后 ,患儿恢复自主呼吸 ,呼吸浅慢 ,急转我院儿科ＩＣＵ救治。查体 :Ｔ :35℃ ,Ｐ :6 0次 /分 ,Ｒ :6次 /分 ,ＢＰ :35 / 2 0ｍｍＨｇ。意识不清 ,呼吸浅慢 ,全身皮肤紫绀。双瞳孔等大等圆 ,直径约 2ｍｍ ,光反射迟钝 ,双肺有干湿罗音 ,心率 6 0次 /分 ,心律不齐 ,心音低钝 ,四肢肌…     

暴发性流行性脑脊髓膜炎误诊一例

患儿男 ,3个半月。无明显诱因地高热 10ｈ ,曾在当地医院注射安痛定 2次 ,每次 0 .2ｍｌ后体温曾一度下降 ,但很快回升 ,于 1999年 5月 31日 2 3∶5 0到某医院急诊室观察治疗。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ。发育正常 ,营养良好 ,面色潮红 ,精神极差 ,拒绝吮乳 ,易激惹。呼吸急促 ,口唇无发绀 ,全身少许散在出血点 ,前囟饱满 ,咽稍红 ,两肺呼吸音粗 ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾触诊不满意。四肢皮温稍凉 ,无发绀。无脑膜刺激征。实验室检查 :血白细胞 7.0× 10 9/Ｌ ,血…     

游泳池内游泳致急性肺损伤四例

例 1　男 ,7岁。因游泳后突发恶心、呕吐 4次、胸闷、胸痛、上腹痛 2ｈ来院就诊。体检 :神志清 ,自动体位 ,口唇无紫绀 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,两肺未闻及干湿音 ,腹平软 ,上腹轻压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 11 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ 0 16。心电图 (ＥＣＧ)检查正常。胸腹透视正常。初步诊断 :急性胃炎 ,给予抗感染及保护胃粘膜治疗。例 2　男 ,8岁。当工作人员向游泳池内注入漂白粉消毒时 ,患儿和其他 3位同学游至此。约 5～ 6ｍｉｎ后患儿即出现剧烈呛咳、恶心、呕吐、胸闷、胸痛。 4ｈ后出现呼吸困难而…