中医外治法治疗干眼的研究进展

干眼是临床常见的眼表疾病,其患病率约5.00%～35.00%,以视力下降、干涩感、烧灼感、异物感为主要临床症状。目前尚无治愈该疾病的方法,其治疗目标主要为缓解干眼症状。临床上中医外治法治疗干眼具有效佳、简便、验廉的优势,适应范围广,患者依从性高。通过回顾近10年干眼的中医外治疗法发现,针灸、熏蒸、雾化、电离子导入及联合治疗等中医外治法干预,能有效促进泪腺代谢,增加泪液分泌及泪膜稳定,改善角膜状况,从而改善干眼患者的生活质量。本文通过对中医外治疗法治疗干眼的研究进展进行综述,以期为临床治疗干眼提供借鉴和参考,对探索更具有治疗前景的疗法提供研究思路。     

人工泪液联合中药治疗水液缺乏型干眼

目的探讨人工泪液联合中药治疗水液缺乏型干眼的临床疗效。方法将60例（120眼）水液缺乏型干眼患者随机分成两组：对照组30例：仅用人工泪液，即玻璃酸钠滴眼液治疗；治疗组30例：玻璃酸钠滴眼液联合中药。观察用药前、用药后30天患者的主观症状、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色的改善情况。结果治疗30天后，两组患者症状均有改善，对照组治疗前后泪液分泌量差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组治疗前后泪液分泌量差异有统计学意义（P〈0．01），两组治疗前后泪膜破裂时间和角膜荧光素钠染色差异均有统计学意义（P〈0．01），治疗组改善程度优于对照组。结论人工泪液联合中药治疗水液缺乏型干眼对于改善患者症状、增加泪液分泌量、延长泪膜破裂时间及角膜上皮修复具有良好效果。     

滋水涵木法针刺对围绝经期女性干眼患者视觉相关生存质量的影响

目的评价“滋水涵木”法针刺治疗围绝经期女性干眼患者的疗效及其对视觉相关生存质量的影响。方法收集门诊就诊的围绝经期干眼患者40例,计算机随机法分为2组,分别给予人工泪液治疗（对照组）或针刺（主穴为太溪、太冲、三阴交、足三里、睛明、承泣、丝竹空透鱼腰）＋人工泪液治疗（治疗组）治疗,治疗前及治疗后2周分别观察患者的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌量（SIT）。并对患者的主观症状评分及视觉相关生存质量评分（VRQOL）进行分析。结果试验组治疗后14d的SIT、BUT、主观症状评分、VRQOL总评分、VRQOL情绪状况评分等均优于治疗前（P〈0．05）,而对照组仅治疗后14d的SIT及VRQOL评分优于治疗前（P〈0．05）;此外组间比较提示治疗14d后试验组SIT、VRQOL评分及VRQOL情绪状况评分的改善幅度优于对照组（P〈0．05）。结论泪液替代治疗和针刺治疗均可改善围绝经期干眼患者的症状和体征,与单纯泪液替代治疗比较,增加针刺治疗可进一步改善患者基础泪液分泌量及视觉相关生存质量,对患者情绪的改善作用亦较为明显,提示针刺配合泪液替代治疗是治疗更年期女性干眼的有效方法。     

干眼诊疗简况

干眼发病率呈逐年上升趋势,与炎症、细胞凋亡、神经调节异常等有关,阴精亏虚是发病基础。临床表现及诊断标准、分型尚无统一标准,通过主观症状、泪膜不稳定、泪液分泌减及加强诊断可确诊。西医治疗主要包括消除诱因、人工泪液代替疗法、保存原有泪液、抑制眼表面炎症、增加泪液分泌、自体血清、雄激素治疗以及手术治疗。中医药辨证论治及针刺、雷火灸,中西医结合疗效优于单纯中医或西医,为干眼治疗提供了新的前景,值得进一步深入研究和探索。     

干眼Ⅰ号颗粒治疗肝肾阴虚型干眼症的疗效观察

目的客观评价干眼Ⅰ号颗粒治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法将水样液缺乏性肝肾阴虚型干眼症72例(144只眼)患者随机分为2组。治疗组口服干眼Ⅰ号颗粒,对照组口服环戊硫酮片。观察用药前及用药1个月后患者中医证候、主观症状、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验Ⅰ(SⅠt)及角膜荧光素染色(FL)评分情况。结果治疗1个月后,治疗组中医证候总有效率为77.1%(54/70),对照组总有效率为54.5%(36/66),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后治疗组中医证候总积分改善优于对照组(P0.05),主观症状总积分、BUT、SⅠt、FL评分改善2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论干眼Ⅰ号颗粒治疗水样液缺乏性肝肾阴虚型干眼症在有效缓解包括眼部症状、全身症状在内的肝肾阴虚证候方面较环戊硫酮片效果更加明显,在延长BUT、促进泪液分泌、改善FL方面,两者治疗效果无明显差异。     

中药熏蒸治疗白内障手术相关性干眼的临床研究

目的探讨中药熏蒸治疗白内障手术后干眼的临床疗效,为术后干眼的治疗提供新的思路,丰富中医外治法在眼科中的应用。方法采用前瞻性随机对照方法。将白内障术后干眼患者60例随机分为2组,治疗组为中药熏蒸+玻璃酸钠滴眼液;对照组为单纯玻璃酸钠滴眼液。治疗14 d为1个疗程。对比两组在治疗前后的各项客观指标和主观症状评分,评价在改善白内障术后干眼方面的疗效。结果最终纳入并完成研究47例,治疗组24例,对照组23例。两组的泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及主观症状评分在治疗前后进行对比,P0.05,均有统计学意义。治疗组和对照组的疗效进行对比,在泪液分泌量(Schirmer)、角膜荧光素染色(FL)、主观症状评分方面,P0.05,无统计学意义,在泪膜破裂时间(BUT)方面,P0.05,具有统计学差异。结论中药熏蒸能改善白内障术后干眼患者的泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及主观症状评分,且在改善患者泪膜破裂时间方面疗效优于对照组,提示中药熏蒸对白内障术后干眼的治疗具有良好的疗效。     

针刺对ATD患者泪液乳铁蛋白浓度的影响

目的：观察针刺对泪液缺乏性干眼（ATD）患者泪液乳铁蛋白浓度的影响。方法：选取20名泪液缺乏性干眼患者,采用针刺治疗,用酶联免疫法检测针刺前后患者泪液乳铁蛋白的浓度,并比较其差异。结果：针刺后患者自觉症状均有不同程度改善,泪膜破裂时间明显延长,泪流量增加。针刺后患者泪液乳铁蛋白浓度有升高趋势,但与治疗前相比,差异无统计学意义。结论：针刺对泪液缺乏性干眼有效,其临床疗效可能不是通过增加泪液乳铁蛋白的浓度来实现的,具体作用机制尚需进一步研究。     

干眼I号颗粒治疗肝肾阴虚型干眼症的疗效观察

目的客观评价干眼I号颗粒治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法将水样液缺乏性肝肾阴虚型干眼症72例（144只眼）患者随机分为2组。治疗组口服干眼I号颗粒,对照组口服环戊硫酮片。观察用药前及用药1个月后患者中医证候、主观症状、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验I（SIt）及角膜荧光素染色（FL）评分情况。结果治疗1个月后,治疗组中医证候总有效率为77．1％（54／70）,对照组总有效率为54．5％（36／66）,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗后治疗组中医证候总积分改善优于对照组（P〈0．05）,主观症状总积分、BUT、SIt、FL评分改善2组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论干眼I号颗粒治疗水样液缺乏性肝肾阴虚型干眼症在有效缓解包括眼部症状、全身症状在内的肝肾阴虚证候方面较环戊硫酮片效果更加明显,在延长BUT、促进泪液分泌、改善FL方面,两者治疗效果无明显差异。     

干眼的中医论治思路探讨

干眼是临床常见的慢性眼表疾病之一,是由泪液和眼球表面的多因素疾病而引起的不适、视觉障碍和泪膜不稳定,可能损害眼表,伴有泪液渗透压升高和眼表炎症。干眼患者临床可见自觉眼部干涩、异物感、烧灼感,不能久视,同时可伴有畏光,眼红及视疲劳,严重影响了患者的学习、工作及生活质量。近年来,随着社会的发展,生活环境的改变,干眼发病率逐年增加,已成为最常见的眼科疾病之一,是一种全球流行性疾病,因而受到国内外眼科学界的广泛关注。因此,对于干眼的研究,不仅已成为眼科学界的研究热点之一,更已成为现代人亟待解决的社会问题。近年来更多的学者研究发现中医药在对控制干眼的病情以及改善病人自觉症状等方面发挥了较为理想的作用,并且未出现严重不良反应,因此中医药在治疗干眼方面具有广阔而美好的前景。此文就干眼的病因病机、辨证论治及中医特色治疗等方面的研究进展进行综述,旨在为干眼的中医药临床研究及治疗提供新思路。     

杞菊甘露散熏蒸法对肝肾不足型干眼患者视觉相关生存质量的影响

目的评价＂杞菊甘露散熏蒸法＂治疗对肝肾不足型干眼患者视觉相关生存质量的影响。方法收集门诊就诊的肝肾不足型干眼患者60例,采用计算机产生的随机数字将患者分为2组,分别给予人工泪液治疗（对照组）或杞菊甘露散熏蒸＋人工泪液治疗（试验组）。治疗前及连续治疗14 d后,分别观察患者泪膜破裂时间（BUT）,基础泪液分泌量（SIT）,并对患者的主观症状评分及视觉相关生存质量（VRQOL）评分进行分析比较。结果治疗14 d后试验组和对照组的BUT、SIT、主观症状总评分、VRQOL各项评分均优于治疗前（P〈0.001）;试验组BUT、主观症状总评分、VRQOL一般健康状况评分的改善幅度好于对照组（P〈0.05）,SIT及VRQOL活动障碍评分、视力障碍评分的改善幅度与对照组无统计学意义的差异（P〉0.05）。结论杞菊甘露散熏蒸联合人工泪液治疗对肝肾不足型干眼患者的体征、主观症状和视觉生存质量均有改善作用,该疗法在延长BUT、减轻主观症状及提高VRQOL评分项目中的一般健康情况评分上优于人工泪液。     

中药熏蒸治疗干眼临床疗效的研究进展

干眼是一种常见眼科疾病,随着视频终端的使用增加,干眼患病人群不断扩大。西医主要通过增加泪液质量改善泪膜稳定性,并改善眼表微环境来缓解干眼的不适。近年来,中医适宜技术不断改进和发展,本文通过整理分析中医治疗干眼的相关文献,发现中药熏蒸治疗干眼日渐成熟,并且可以联合针刺、耳穴压丸、口服中药以及睑板腺按摩和西药治疗,发挥各自的优势,在实际临床中均取得了良好的效果,可有效缓解患者不适症状并降低复发率。本文可为临床诊治干眼提供参考。     

“葆青汤”治疗围绝经期干眼的疗效观察

目的观察经验方"葆青汤"治疗围绝经期女性干眼的疗效。方法 2012年1月至2015年3月就诊于北京同仁医院眼中医科的围绝经期干眼女性患者63例,予口服"葆青汤",每日1剂,不用人工泪液,疗程4周。观察治疗前后患者的自觉症状积分、角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)值的变化情况。结果用药4周后,63例患者中治愈43例86只眼(68.3%),有效15例30只眼(22.8%),无效5例10只眼(7.9%),总有效率92.1%。患者自觉症状积分、FL评分、BUT、SIT均较治疗前有明显改善(P=0.01),围绝经期症状亦有改善。结论 "葆青汤"治疗围绝经期干眼可缓解眼部不适症状、延长BUT、促进泪液分泌、改善角膜荧光染色情况,是治疗围绝经期干眼的有效方剂。     

针灸治疗干眼的系统评价

目的 评价针灸治疗干眼的临床疗效及安全性.方法 采用计算机检索、手工检索及网络补充检索方法相结合,语言限于中、英文,收集针灸治疗干眼的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).根据Cochrane系统评价员手册(5.1.0)对文献进行质量评估,并采用Cochrane协作网专用统计软件包Review Manager 5.1.0进行统计分析.结果 1.纳入研究的RCTs文献共8篇,低质量7篇,中等质量1篇.2.meta分析结果显示,针灸或针灸结合人工泪液与人工泪液组比较,对泪液基础分泌量和泪膜破裂时间影响的疗效差异有统计学意义,针灸或针灸结合人工泪液优于人工泪液治疗.3.定性分析结果显示,2个研究认为针灸结合人工泪液较人工泪液更能改善患者的干涩感和眼疲劳;5个研究认为在临床症状改善、增加泪液基础分泌量和眼表损害恢复方面,二者等效;1个研究认为在泪膜稳定性的改善方面,人工泪液优于针刺.结论 相对于人工泪液,针灸或针灸结合人工泪液治疗干眼在改善临床症状、增加泪液分泌量及泪膜稳定性方面有一定优势;但仍需高质量的随机对照试验来进一步确定针灸治疗干眼的疗效和安全性.     

疏肝养阴法对不同类型干眼的临床疗效分析

目的将疏肝养阴法应用于不同类型干眼的治疗,分析疗效并探讨作用机制。方法将临床诊断为分泌不足型干眼的47例患者与蒸发过强型干眼的28例患者按照数字表随机法随机分为玻璃酸钠滴眼液组,中药加玻璃酸钠滴眼液组,前者采用玻璃酸钠滴眼液点眼,后者在此基础上服用疏肝养阴中药组方。通过临床观察分析该组方对不同类型干眼的疗效。结果分析采用配对t检验,其中分泌不足型及蒸发过强型两组不同类型干眼病患者的主观症状、角膜染色、泪膜破裂时间均有显著统计学意义（P〈0.01）。中药加玻璃酸钠滴眼液组在泪液分泌及干眼仪检查中与单纯玻璃酸钠滴眼液组相比差异明显,分泌不足型患者的泪液分泌（P〈0.01）,干眼仪（P〈0.05）;蒸发过强型干眼病患者泪液分泌（P〈0.05）,干眼仪项无统计学意义（P〉0.05）。结论疏肝养阴法组方对于干眼病人症状改善、泪膜稳定性,尤其泪液分泌不足有确切疗效。     

辨证针刺治疗不同证型干眼的疗效观察

目的观察辨证针刺治疗不同证型干眼的疗效。方法 100例干眼患者随机分为针刺治疗组和人工泪液对照组,针刺治疗组分为肺阴不足型、肝肾阴虚型和脾虚湿热型,根据辨证分别配以不同的腧穴,对照组用聚乙烯醇滴眼液,总疗程3个月。观察2组患者的临床疗效、治疗前后主要症状积分、泪液分泌和泪膜破裂时间等变化。结果两组临床总疗效比较差异无统计学意义,但治疗组肝肾阴虚型主要症状积分、Schirmer I试验结果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证针刺治疗对肝肾阴虚型干眼的中医证型积分及Schirmer I试验结果改善明显。     

养肝润目方治疗肝肾阴虚型干眼临床观察

目的观察中药养肝润目方治疗肝肾阴虚证干眼的临床疗效。方法将肝肾阴虚证干眼患者84例(168只眼),随机分为2组,中药治疗组42例(84只眼)口服中药养肝润目方,对照组42例(84只眼)用人工泪液滴眼液,治疗2个月后,观察患者主观症状积分及客观指标的变化。结果中药治疗组总有效率76.1%,对照组总有效率54.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组能降低患者主观症状积分(P<0.05),提高泪液分泌量、延长泪膜破裂时间(P<0.05)。结论养肝润目方能缓解肝肾阴虚证干眼患者眼部症状,改善患者泪液分泌量、泪膜稳定性,促进角膜恢复等客观指标,较单纯人工泪液对症治疗效果好。     

电针联合人工泪液治疗女性肝肾阴虚型干眼临床研究

目的：观察电针联合人工泪液治疗中老年女性肝肾阴虚型干眼的临床疗效。方法：本研究选择68例中老年女性干眼患者,按照随机原则,分为对照组、治疗组(各34例)。对照组单纯使用人工泪液治疗,治疗组选用电针联合人工泪液治疗,分别于治疗前、治疗2周和治疗结束后3个时间点观察中医肝肾阴虚型症候积分、眼表疾病指数评分(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)及角膜荧光素钠染色(CFS)各指标的改善情况和变化趋势。结果：治疗组有效率为85.29%(29/34),显著高于对照组的64.71%(22/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的中医肝肾阴虚型证候积分、OSDI评分和SIT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的BUT、CFS进行组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：相较于单纯使用人工泪液,电针联合人工泪液能够显著改善中老年女性患者的肝肾阴虚型证候症状、眼表刺激症状,显著增加泪液分泌量。     

中药离子导入治疗干眼65例疗效观察

目的:观察中药离子导入治疗干眼的临床效果。方法:对65例曾使用人工泪液及中医辨证施治效果欠佳的干眼患者,采用配合离子导入治疗,观察患者治疗前后的自觉症状和医师对治疗前后的评价指标。结果:治疗1个月后,患者自评的总有效率为90.77%,医师对疗效评定的总有效率达89.32%。结论:中药离子导入治疗干眼疗效确切,是一种具有特色的眼科外治法,为治疗干眼提供了新的途径。     

针灸治疗干眼研究进展

干眼是临床上最为常见的眼表疾病,目前尚无治愈该病的有效方法,其治疗目标多以缓解症状为主。针灸作为传统中医特色外治法之一,具有简便效捷、副作用小、患者依从性高等优点,能充分改善干眼症状、促进泪液分泌、增加泪膜破裂时间、稳定眼表环境。整理近年来针灸治疗干眼的研究进展,以期为临床诊疗提供参考,为进一步治疗干眼提供思路与方法。     

应用附子理中丸治疗干眼1例

目的:完善干眼的中医辨证论治体系,提出脾阳亏虚证。方法:本文通过整理并分析1例患者验案,从中医理论和临床上证实脾阳亏虚可以导致干眼。结果:附子理中丸成功改善了该干眼患者的临床症状,并且增加了泪液分泌量,延长了泪膜破裂时间。结论:干眼存在脾阳亏虚证这一证型,在临床上可以采用附子理中丸进行对症治疗。