冠心病气阴两虚证患者中医证候特征及其与生化指标和冠状动脉造影相关性研究进展

冠心病是我国常见的重大慢性病之一,属中医学"心悸""胸痹"等范畴,气阴两虚证为其常见证型。本文围绕冠心病气阴两虚证,简要介绍其病因病机、辨证要点,探讨此证型冠心病与现代临床生化指标、冠状动脉造影及其常见合并症(高血压、糖尿病)的内在联系,以期为冠心病临床辨证提供思路。     

冠心病中医辨证分型与QT离散度关系的研究

应用十二导联同步心电机，对９６例冠心病患者及１５例正常人测量其中医辨证各证型中ＱＴ离散度变化，其结果显示，１．ＱＴ离散度在冠心病中医辨证分型中确实有一定变化规律，即虚证和虚实夹杂组明显大于实证组，虚证组中各证型变化规律为气虚证组〉组虚及气阴两虚证组〉阴虚证组。这个结果表明，ＱＴ离散可作为冠心病中医辨证分型的一个客观指标。     

冠心病常见证候临床流行病学调查

目的：调查冠心病中医临床辨证分型情况。方法：对824例冠心病病例进行中医临床辨证分型,并探讨其证型与并发症及病程的关系。结果：心血瘀阻、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心脉、气虚血瘀是冠心病的常见证型,心血瘀阻证合并高血压和脑卒中者较多,气阴两虚证合并糖尿病、心衰和肾衰较多,痰阻心脉证合并血脂紊乱及肺部疾患较多,冠心病早期以心血瘀阻证多见,后期以气阴两虚证为主。结论：冠心病的治疗要结合合并症及病程辨证论治。     

血尿酸水平与冠心病及中医各证型的关系

目的:探讨血尿酸与冠心病及其中医辨证分型的相关性.方法:将200 例患者按中医辨证分为气滞血瘀型、痰瘀互结型、气虚血瘀型、气阴两虚型4 组,用酶法检测冠心病患者与对照组血尿酸水平.结果:观察组(冠心病)及中医各证型血尿酸水平明显高于对照组.气滞血瘀型、痰瘀互结型、气虚血瘀型明显高于气阴两虚型.结论:血尿酸水平增高是冠心病的危险因素之一,冠心病血尿酸水平增高或可作为中医证型痰阻、血瘀辨证的重要指标之一.     

血尿酸与冠心病及其中医辨证分型的相关性研究

目的：探讨血尿酸与冠心病及其中医辨证分型的相关性。方法：将120例患者按中医辨证分为痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀、阳气虚衰4个证型,用酶法检测冠心病患者与健康对照组血尿酸水平。结果：冠心病组血尿酸水平明显高于健康对照组（P〈0.01）。冠心病中医各证型血尿酸水平均显著高于健康对照组（P〈0.01）,痰阻心脉型明显高与气阴两虚、气虚血瘀、阳气虚衰型（P〈0.01）。结论：血尿酸水平增高是冠心病的危险因素之一,冠心病血尿酸水平显著增高可作为中医证型痰阻心脉型的辨证指标。     

冠心病的整体辨证思维

目的：探讨冠心病的整体辨证思维方法。方法：从中医学整体观念出发,用整体辨证思维的方法去认知冠心病。辨别冠心病证候时,考虑到心与脏腑的关系,以明确治疗方向,拟定正确方药;治疗冠心病时,要考虑四时六气的影响;同时还要注意证候的变化情况,“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。结果与结论：用整体辨证的思维方法指导临床冠心病治疗意义重大。     

冠心病阳虚证与心功能减退关系的研究

冠心病的中医辨证分型已取得共识[1],有关4种常见证型(瘀血、痰湿、气阴虚、阳虚)与心功能的关系成为临床研究的热点.我们通过对262例冠心病患者临床资料的回顾性分析,初步探讨冠心病阳虚证与心功能减退的关系.     

冠心病心绞痛中医辨证分型研究

[目的]基于文献分析,探讨冠心病心绞痛中医辨证分型,为临床辨证提供参考。[方法]检索CNKI 2005-2011年关于冠心病心绞痛中医辨证文献,并建立数据库,运用多种统计分析方法对中医辨证分型进行研究。[结果]文献分析显示冠心病心绞痛临床常见证型前10位依次为心血瘀阻证、心气亏虚证、气虚血瘀证、痰阻心脉证、气阴两虚证、心阳亏虚证、心阴亏虚证、心脉气滞证、气滞血瘀证、寒凝心脉证。[结论]基于文献分析进行冠心病心绞痛辨证分型研究具有重要意义,今后应加强症状规范研究及成果标准的推广。     

冠心病常见心律失常与中医辨证分型关系的临床研究

采用临床流行病学调查方法和频度分析方法结合中医辨证理论，对冠心病心律失常患者进行观察分析，以探索冠心病常见心律失常的辨证规律，结论认为：冠心病心律失常可见于中医的不同证型之中，但以心脉瘀阻为最多见，其次为痰浊内阻型和气阴两虚型，发生经相当高，而其它证型相对来说属冠心病较轻的证型，其发生率较低，在各种心律失常中，房纤和 以心脉瘀阻最常见，窦缓，传导阻滞以心阳虚为多见；阵速以气阴两虚为多见，这些结果均     

桃红四物汤加减治疗冠心病68例疗效观察

将冠心病分为痰湿壅阻、气滞血瘀、气阴两亏、阴虚阳亢、阳虚欲脱五型，以桃红四物汤合冠心Ⅱ号方化裁作为基本方进行辨证加减，治疗冠心病６８例，总有效率达９１．０６％。     

9790例冠心病心绞痛辨证分型文献统计分析

目的：探讨冠心病心绞痛中医证候分布特征。方法：以冠心病＋中医药疗法、冠心病＋辨证、心绞痛＋中医药疗法、心绞痛＋辨证为检索词，以CNKI和VIP知识数据库，检索1997年1月至2007年11月国内的文献，共检出139篇，9790例，采用X^2分析方法。结果：冠心病主要证型为气虚血瘀、痰瘀互结、心血瘀阻、气滞血瘀、气阴两虚、气虚痰阻瘀型、痰浊壅塞，占全部病例80．35％（95％CI=79．56％-81．14％）。结论：冠心病心绞痛以血瘀证为主要证型，其频率为73．71％（95％CI=72．83％～74．59％）。     

胸痹中医证型与冠脉造影的相关性研究

目的探讨胸痹中医辨证与冠状动脉病变程度的关系,为胸痹的中医辨证施治提供一定的参考依据。方法对冠心病患者进行中医本虚标实辨证分型,分为标实证组及本虚证组,并进行冠状动脉造影,分析胸痹中医辨证与冠状动脉病变程度的关系。结果冠心病组患者各标实证组、各本虚证组Gensini评分比较有差异(P0.05)。结论冠心病患者随着冠状动脉病变支数增多,狭窄程度加重,病变渐趋复杂,由气入血,由实到虚,虚实夹杂。     

中医辨证治疗冠心病患者的临床疗效分析

目的：通过观察中医辨证治疗冠心病的病例，找出治疗冠心病的有效药方，为今后的治疗提供借鉴。方法：本文对58例冠心病的临床病例进行分组研究，分为心阴虚型9例，心气虚型10例，气阴两虚型74例，心血瘀阻型22例，痰浊痹阻型10例五个组，以中医辨证治疗理论为基础，以辨病辨证相结合的方法治疗冠心病。结果：其中心阴虚型治愈率88．89％，心气虚型治愈率为100％，气阴两虚型治愈率为85．71％，心血瘀阻型治愈率为100％，痰浊痹阻型治愈率90％，整体的治愈率为94．64％。结论：如果能够运用辨证论治的方法对冠心病进行治疗，能够针对冠心病的复杂，临床表现，给以恰当的治疗方案，最后可以得到满意的治疗效果。     

冠心病中医证型与血脂、C-反应蛋白及同型半胱氨酸相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)中医辨证分型与血脂、C-反应蛋白(CRP))及同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系,为冠心病中医辨证分型提供客观化依据。方法:220例冠心病患者中医辨证为气虚血瘀证、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心脉、心血瘀阻、阳气虚衰;35例健康人作为对照组,分别检测血脂四项、血清CRP及Hcy水平,分析各指标与中医证型之间的相关性。结果:(1)证型分布呈现痰阻心脉>气虚血瘀>气阴两虚>心血瘀阻>气滞血瘀>阳气虚衰的趋势。(2)血清脂质水平:总胆固醇、甘油三酯痰阻心脉证>气滞血瘀证>气虚血瘀证>心血瘀阻证>气阴两虚证>阳气虚衰证;低密度脂蛋白痰阻心脉证>气滞血瘀证>心血瘀阻证>气虚血瘀证>气阴两虚证>阳气虚衰证。(3)冠心病组CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05),各证型组间CRP水平呈瘀阻心脉证>心血瘀阻证>气滞血瘀证>气阴两虚证>气虚血瘀证>阳气虚衰证。(4)Hcy水平心血瘀阻证>瘀阻心脉证>气滞血瘀证>气虚血瘀证>气阴两虚证>阳气虚衰证。结论:血清脂质、CRP、Hcy水平与冠心病中医证型存在相关性,可作为冠心病中医辨证分型辅助诊断的客观指标。     

自拟扩冠养心Ⅰ、Ⅱ号治疗冠心病的体会

冠心病在中医属于“胸痹”、“心痛”范畴，目前国内趋于一致的基本观点为本病的辨证属于本虚标实。根据1980年5月全国冠心病辨证论治座谈会通过的本病中医辨证的试行标准，通过10余年近千例的临床观察，我们认为冠心病之胸痹、心痛以心气亏虚、肝肾阴虚、气滞血瘀(部分兼痰阻寒凝)为常见类型．而虚症气(阳)阴之孰主孰次，常可因人而宜。     

血清胆红素水平与冠心病及中医各证型的关系

目的:观察血清胆红素(TBIL)与冠心病及其中医辨证分型的相关性。方法:将200例患者按中医辨证分为气滞血瘀型、痰瘀互结型、气虚血瘀型、气阴两虚型四型,用重氮法检测冠心病患者与对照组TBIL水平。结果:冠心病及中医各证型TBIL水平明显低于对照组(P<0.05)。气滞血瘀型、痰瘀互结型明显低于气阴两虚型、气虚血瘀型(P<0.05)。结论:TBIL水平降低是冠心病的危险因素之一,TBIL水平降低或可作为冠心病中医痰阻、血瘀证型辨证的重要指标之一。     

冠心病辨治心得

冠心病辨治心得陈安民河南省中医院（４５０００２）冠心病，证情复杂多变。笔者认为，辨证立法、精于选方用药、充分发挥药物的功能，掌握其用药规律至关重要。兹就冠心病辨治心得略述于下。１活血化瘀，通阳开窍活血化瘀法用于心血瘀阻证的治疗。血液在气的推动下才能畅...     

冠心病血瘀证与单皱微循环研究

自1985～1991年以来，我们以中医气、血痰理论为指导，对220例冠心病血瘀证患者进行甲皱微循环活体观察，同时以同龄组20例为对照，旨在为冠心病血瘀证的辨证提供客观指标，并探索甲皱微循环在冠心病血瘀证辨证论治中的意义，现报告如下。     

冠心病中医辨证分型与一氧化氮关系的探讨

本文通过测定30例冠心病患者冠状动脉血和外周静脉血中NO浓度,并结合中医辨证分型进行探讨,结果发现：冠心病患者血中NO浓度低于健康对照值;并且,不同中医辨证分型中,气阴两虚型NO浓度更显著地低于心血瘀阻型（P＜0．05）。结果提示：血中NO浓度的变化与心肌组织所处的供血状态密切地相关,尤其在冠心病中医辨证分型中,反映了人体正气的盛衰,可作为指导中医辨证分型的一个参考指标。     

冠心病不同中医证型与血清NO的相关性研究

目的检测冠心病不同中医证型血浆一氧化氮（NO）的水平,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据。方法 165例冠心病患者按中医辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰6型,另设正常对照组30例;分别检测各组NO水平。结果冠心病患者各中医证型组NO值较正常对照组明显降低,具有统计学意义。各型间比较,痰浊壅塞型及心血瘀阻型显著低于其他各型,阳气虚衰型显著低于阴寒凝滞型、心肾阴虚型及气阴两虚型。NO值：痰浊壅塞型〈心血瘀阻型〈阳气虚衰型〈阴寒凝滞型〈心肾阴虚型〈气阴两虚型〈正常对照组。结论 NO水平与冠心病严重程度有一定关系,可作为中医辨证分型的参考指标。