~(14)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌(Hp)和胃炎及消化性溃疡有密切关系,是胃癌的一个危险因子;根除Hp可使Hp相关活动性胃炎缓解,溃疡愈合并降低其复发,因此临床上监测Hp是否被根除有重要意义。目前国内大多数医院诊断幽门螺杆菌的方法主要还是病理切片染色,病变部位活检组织的细菌培养和胃粘膜尿素试验等,这些方法都需要借助胃镜获取胃粘膜组织标本后才能进行。自MarshaII建立了“C—尿素呼气试验(14C—UBT)来代替上述方法检测Hp感染以来,14C—uBT已逐渐应用于临床,它可以简便、快速、无痛苦和可靠地筛选人群中的Hp感染。     

14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的价值

 目的 探讨正常人群和慢性胃炎及消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况.方法 3 497例健康体检者和638例慢性胃炎和消化性溃疡患者行14C-尿素呼气试验(14C -Urea breath test,14C-UBT)Hp检测.计算机自动得出数据,2 min计数(dpm)＜100 dpm 为正常,即Hp阴性;＞101 dpm为异常,即Hp阳性.结果 健康体检3 497例,Hp阳性1 748例,阳性率50 %,发现胃癌1例(14C-UBT 1 200 dpm);慢性胃炎及消化性溃疡组638例,Hp阳性339例,阳性率53%.两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).但是,健康体检组阳性者中＞601 dpm占41.2%(720/1748);慢性胃炎和消化性溃疡组阳性者中＞601dpm占38.3%(131/339).两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在健康人群中存在有较高比例的Hp感染趋向,14C-UBT检测Hp的优点是简便、准确、安全、无创、经济、重复性好.     

利用受试者工作曲线确定14C-尿素呼气试验的最佳临界值

 目的 利用受试者工作曲线(ROC)获得14 C-尿素呼气试验(14C-UBT)的最佳临界值.方法 收集来我院行胃镜检查和14C-UBT检查者124例,分别用快速尿素酶试验、病理Giemsa染色和14C-UBT测定Hp.快速尿素酶试验和病理结果 相一致者入选,根据 14C-UBT数值,绘制ROC曲线.结果 14C-UBT的ROC曲线下面积为0.973(95%可信区间0.945～1.000).最佳临界值为153 dpm/mmol CO2,此时灵敏度为0.90,特异度为0.97.当测定值超过150 dpm/mmol CO2后,阳性似然比显著提高.[ HTH〗结论 14C-UBT的最佳临界值为153 dpm/mmol CO2.     

~(14)C-尿素呼气试验检查慢性荨麻疹患者幽门螺杆菌感染

慢性荨麻疹病因复杂,治疗困难,局部感染病灶可能是其原因之一.国外学者报告:根除幽门螺杆菌(Hp)感染治愈部分慢性荨麻疹患者[1],但其采用间接ELISA技术测定的是血清抗Hp抗体,14C-尿素呼气试验(14C-UBT)为目前检测Hp感染的最好的无创手段.现将初步结果报告如下.     

^13C呼气试验—诊断和流行病学研究的工具

本文简述了~(13)C和~(14)C呼气试验的原理、用途、优点及发展过程。~(13)C-尿素呼气试验可以快速无损伤地检测受试者胃及十二指肠是否存在与其炎症、溃疡发病密切相关的幽门弯曲菌感染。因此它可用于抗溃疡病药物疗效的评估,并可在胃部炎症、溃疡及恶性肿瘤的流行病学研究中广泛应用。     

两种幽门螺杆菌检测法比较

已有大量研究资料表明：幽门螺杆菌(以下简称Hp)感染可引发慢性胃炎，特别是慢性活动性胃炎、消化性溃疡．与胃癌的发生也有关。目前国内检测Hp的方法有：结合胃镜检查进行的胃粘膜快速尿素酶试验、组织切片染色法以及抽血进行的抗Hp-IgG抗体检查，细菌培养，粘膜涂片检查，     

幽门螺杆菌检测在儿科疾病中的应用及疗效分析

目的:通过检测了解不同疾病患儿中幽门螺杆菌(Hp)感染发病率,以便早期发现Hp感染患儿,指导临床工作,及时给予根治,提高患儿治愈率,降低某些疾病的复发率并缩短病程.方法:搜集我院儿科2016年1月至2017年12月间在我科临床诊断Hp感染的6岁以上患儿.采用尿素呼气试验(UBT)即13C-尿素呼气试验,其敏感度75 100％,特异度77-100％,可反映全胃Hp感染状况,是目前认为除细菌培养之外Hp感染的“金标准”.结果:通过对筛选的110例患儿进行UBT监测,其结果如下:过敏性紫癜(HSP)23例,Hp检查阳性4例,阳性率17.4％.免疫性血小板减少症(ITP)6例,Hp检查阳性1例,阳性率16.7％.缺铁性贫血(IDA)35例,Hp检查阳性2例,阳性率5.7％.急慢性胃炎28例,Hp检查阳性11例,阳性率39.3％.功能性腹痛18例,Hp检查阳性3例,阳性率16.7％.在选择的110例患儿中Hp感染的总阳性率为19.1％.结论:Hp感染不仅可诱发胃黏膜的慢性炎性反应,同时可引起多种胃肠外疾病.根除Hp不仅可以改善胃病患儿的预后,也有助于改善相关ITP、IDA等多种胃肠外疾病的预后.     

尿素[^14C]呼气试验与胃镜下快速尿素酶法检测幽门螺杆菌的对比观察

目的探讨^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）与胃镜下快速尿素酶法对检测幽门螺杆菌（HP）感染的诊断价值。方法取118例因上腹痛、反酸、嗳气等症状行胃镜检查的患者先后于胃窦粘膜活检行快速尿素酶（RUT）试验及^14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌;将检查结果为阳性者定为HP感染,分别对此两种方法进行对比。结果^14C-尿素呼气试验的阳性率为68．6％,快速尿素酶法的阳性率为64．4％,比较差异无显著性（均P〉0．05）。结论^14C-尿素呼气试验是-可靠的易被患者接受的非侵入性HP检测方法。     

粪便抗原试验与~(13)C-尿素呼吸试验对检测幽门螺杆菌感染和监测根除治疗效果的比较:前瞻性临床研究

目的 :1 3 C-尿素呼吸试验是当前广泛用于幽门螺杆菌(Hp)感染的非侵入性检测。本研究将一项新发明的粪便 Hp抗原试验与 1 3C-尿素呼吸试验相比较 ,以评价其用于 Hp感染诊断及 Hp根除治疗监测的临床价值。方法 :同时采用 1 3 C-尿素呼吸试验与粪便 Hp抗原试验对 90例主诉消化不良的受试者 (男 46例 ,女 44例 ,18～ 82岁 )进行 Hp感染的筛查。依据 1 3 C-尿素呼吸试验阳性而确诊为 Hp感染的 115例患者 (男 6 2例 ,女 5 3例 ,18～ 78岁 )接受三联治疗 (口服奥美拉唑 2 0 m g、克拉霉素 2 5 0 m g、甲硝唑40 0 mg,每日 3次 ,给药 7d) ,治疗…     

73例~13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的观察

本文论述利用幽门螺杆菌的内源性尿素酶可特异性分解尿素的特性,以85mg稳定同位素~(13)C标记的尿素为示踪剂,观察了73例患者在口服~(13)C-尿素前后30min内呼气中~(13)CO_2浓度的变化,探讨了该方法在诊断胃幽门螺杆菌的价值.实验方法:空腹进150ml试餐后服85mg~(13)C-尿素,分别收集给药前及给药后30min的呼气.用气体同位素比值质谱仪测定~(13)CO_2的千分差值(δ‰).以Ib值表示Ib=Ib_(30)—Ib_0.部分病人组织粘膜用Giemsa染色和快速尿素酶观察.结果:73例Ib从0.1～2.85;其中阴性(Ib<0.6)42例,Ib值从0.01～O.48;阳性及强阳性31例(Ib～≥O.6),Ib从0.73～2.85.胃幽门螺杆菌感染率为42%,其中十二指脂球部溃疡病人75%阳性,胃溃疡病人57%阳性.21例病人同时用三种方法检测结果为组织粘膜Giemsa染色6例显示阳性,阳性率29%;组织粘膜快速尿素酶法显示9例阳性,阳性率43%;~(13)C-尿素呼吸试验显示17例阳性,阳性率81%,X~2值>2,有明显差异性.     

美宝胃肠胶囊对HP感染性胃肠黏膜病变的疗效观察

目的：观察美宝胃肠胶囊治疗HP感染性胃肠黏膜病变病人在根除HP方面的疗效。方法：临床上将具有上消化道症状的病人，经内镜检查证实为消化性溃疡、慢性浅表-萎缩性胃炎伴（或不伴）糜烂，病理检查排除胃癌，内镜下取活组织做快速尿素酶检测HP均阳性病人为本研究入选病例；治疗前均未经过正规的抗HP治疗；将入选病例随机分为A、B两组，两组病人均应用奥美拉唑20mg口服2次／日，治疗一周；A组病人均使用美宝胃肠胶囊，B组为常规治疗药物，用药四周后停药，停药4周后复查胃镜及HP检测。结果：A组中HP转阴者17例，根除率为85％；B组中HP转阴者18例，根除率为90％。两组之间无显著性差异。结论：美宝胃肠胶囊对溃疡及胃炎病人HP的根除有明显的临床疗效，其效果与药物治疗组相似。     

Ⅱ型糖尿病胃轻瘫病人与幽门螺杆菌感染

目的　了解Ⅱ型糖尿病胃轻瘫病人幽门螺杆菌感染情况。方法　用快速尿素酶试验、组织学检查、细菌培养法检测 30 2 5例病人幽门螺杆菌感染情况。结果　Ⅱ型糖尿病胃轻瘫病人幽门螺杆菌感染率为 78 6 1% (2 378/ 30 2 5 ) ,其中性别及季节之间无显著差异性。结论　幽门螺杆菌感染可能与Ⅱ型糖尿病胃轻瘫有关。     

新的抗荷动作:HP与PHP动作抗荷效果的评价

目的：检验新的抗荷动作－－HP与PHP动作的抗荷效果。方法：HP动作由两部分构成,第1部分为全身肌肉根据＋Gz大小进行用力收缩;第2部分为2．5s 1个周期的呼吸部分,即在0．5s内以口快吸气,同时发出汉语拼音“H”,再通过半闭的双唇用力进行慢呼气2．0s,同时发出汉语拼音“P”。PHP是在抗荷正压呼吸条件下做的HP动作。测试对象为20名飞行员和10名志愿者。在离心机上测定10名飞行员采用KH－7抗荷服与HP动作的抗荷耐力,另外10名飞行员采用KH－7抗荷服与L－1动作时的抗荷耐力作对照。在离心机上测定10名志愿者采用KH－5抗荷服、抗荷正压呼吸装备和做PHP动作时的＋Gz耐力。结果：分别采用HP动作、L－1动作的两组飞行员的抗荷耐力均可达到8G10s,但采用HP动作时心率、呼吸率显著低于L－1动作（P＜0．05）。志愿者采用装备做PHP动作的抗荷耐力均达到了9G10s,且完成得比较轻松。结论：HP、PHP动作具有良好的抗荷效果,心脏负荷较小,而且飞行员易于理解、掌握,易于抗荷正压呼吸结合。     

南方汉族人群慢性荨麻疹与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的探讨幽门螺杆菌感染(HP)与南方汉族人群慢性荨麻疹(CU)发病的相关性及临床意义。方法采用~(13)C呼气试验检测60例南方汉族CU患者和50例健康对照者,将伴发HP感染的47例CU患者,用随机数字表法分为A、B两组,A组患者采用CU标准治疗联合抗HP标准三联疗法治疗;B组患者采用抗过敏治疗,2个月为1个疗程,比较每组患者经治疗后的病情转归状况。结果 CU患者中感染HP的共有47例,而健康人组中有30例,两组患者的HP感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经过2个月的治疗,A组的治疗总有效率为86.95%,完全缓解率为58.3%,与B组比较有明显的优势,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论南方汉族人群患CU与HP感染有一定的关联性,用联合抗HP的方法对HP(+)的CU患者进行治疗,可在短期提高CU的治疗效果并提高其远期缓解率。     

幽门螺杆菌感染与儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与儿童慢性特发性血小板减少性紫癜（chronic idiopathic thrombocytopenic purpura,cITP）的关系。方法：采用C13尿素呼气试验（C13-UBT）和Hp粪便抗原（HpSA）检测17例cITP患儿Hp感染率。全部患儿均给予Hp三联根除治疗1周：阿莫西林片50mg/（kg.d）,tid;克林霉素片15mg/（kg.d）,tid;奥美拉唑肠溶片0.8mg/（kg.d）,qd;4周后再次行HpSA检查,了解Hp根除情况。治疗前、后对血小板计数（PLT）和血小板抗体（PAIgG）进行检测,随访半年。结果：经C13-UBT和HpSA检测,9例Hp（＋）。6例治疗后达到完全反应（CR）或部分反应（PR）,PAIgG明显下降。与Hp（-）患儿在治疗后PLT及PAIgG等方面比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：Hp感染与儿童cITP有关,部分Hp（＋）患儿抗Hp治疗有效。为临床治疗cITP提供了一条新的非免疫抑制治疗途径。     

Could the simplified <Superscript>14</Superscript>C urea breath test be a new standard in noninvasive diagnosis of <Emphasis Type="Italic">Helicobacter pylori</Emphasis> infection?

OBJECTIVE: The carbon-14 ((14)C) urea breath test (UBT) is a reliable and noninvasive technique for the diagnosis of Helicobacter pylori (HP) infection. The diagnostic performance of a new practical and low dose (14)C UBT system (Heliprobe, Stockholm, Sweden) was compared with those of other diagnostic tests, namely, rapid urease test (RUT), histopathology, and DNA detection using polymerase chain reaction (PCR). METHODS: Eighty-nine patients (mean age = 45 +/- 13, 30 men) with dyspeptic complaints who underwent an endoscopic procedure were studied. Biopsy specimens acquired during the procedure were subjected to RUT, histopathological examination using hematoxylin and eosin (HP-HE) and PCR. All patients underwent UBT using the Heliprobe system on a different day. The gold standard for HP positivity was defined as any two of the three tests being positive, excluding UBT, and the sensitivity and specificity of any single test alone were determined using this gold standard. Whenever only one test was positive, it was considered to be a false-positive one. RESULTS: With the gold standard used in this study, 59 (66%) patients were diagnosed HP positive. The Heliprobe method detected HP infection with 96.6% sensitivity and 100% specificity and had the best diagnostic performance when compared with all the other methods. The sensitivity and specificity of the other methods for the detection of HP positivity were 89.8% and 100% for RUT, 93.2% and 63.3% for PCR, and 93.2% and 76.6% for HP-HE, respectively. Areas under the receiver-operating characteristic were 0.977 for UBT, 0.947 for RUT, 0.84 for HP-HE, and 0.775 for PCR. CONCLUSIONS: Using a combination of invasive diagnostic tests as the gold standard, Heliprobe UBT was found to be highly sensitive and specific for the diagnosis of HP infection in patients with dyspeptic complaints.     

胃粘膜幽门螺杆菌感染密度在消化性溃疡诊断和治疗中的意义

作者从1987年开始通过内镜对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori简称HP)感染密度与消化性溃疡的关系进行了研究。内镜确诊的消化性溃疡(peptic ulcer,简称pu)766例中,有24.8％的患者胃窦粘膜检出了不同密度的Hp感染,从而支持该菌是消化性溃疡病原的学说。胃窦Hp感染的密度分布,O级25.20％(193/766),Ⅰ级为45.95％(352/766),2级为15.27％(117/766),3级为13.58％(104/766)。作者采用治疗Pu及清除Hp相结合,局部治疗与系统治疗相结合的综合治疗。结果PU治愈率100％,其中Pu治愈伴细菌清除者为88.88％,其中11.12％Pu治愈而Hp仍存在,其Hp感染密度皆为3级。而HP继续存在的病例,PU累积一年复发率为5.74％,在193例无Hp感染的Pu患者中,有5例复发,复发率为2.59％(5/193累积1年复发率)。Hp感染密度分析表明:Hp感染可能是Pu的病原,治Pu与Hp结合,局部治疗与系统疗法相结合,是短程高效及低复发率的根本。     

消化性溃疡患者胃粘膜病理改变与幽门螺杆菌关系的研究

对５５例证实有ＨＰ感染的消化性溃疡患者胃粘膜活检的病理资料进行了研究，结果发现，胃溃疡，ＨＰ感染程度在窦部，体部之间无明显差异，造成全胃弥漫性损害，而对于十二指肠溃疡而言，ＨＰ感染主要在窦部，胃粘膜的炎症反应亦主要在窦部，两种溃疡相比较，在ＨＰ感染量无显著差异的前提下，胃溃疡患者胃窦部胃粘膜上皮细胞增生较异常（Ｐ〈０．０５），体部胃粘膜的肠上皮化生，淋巴细胞浸润及上皮细胞增生的程度均显著重于十二指     

幽门螺杆菌感染与肝硬化患者血清胃泌素变化的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与肝硬化患者血清胃泌素变化的关系。方法检测肝硬化患者及正常对照组血清胃泌素，用^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）检查有无Hp感染，对比分析肝硬化及正常对照组血清胃泌素变化，分析肝硬化Hp感染组与非Hp感染组血清胃泌素变化。结果肝硬化患者血清胃泌素水平较对照组明显升高（P〈0．001），不同分级肝功能血清胃泌素有差异，肝硬化Hp感染组与非Hp感染组血清胃泌素水平有显著差异（P〈0．01）。结论肝硬化血清胃泌素水平与肝功能受损程度有关，Hp感染也是重要的原因之一。     

克拉霉素等三联治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床研究

目的观察奥美拉唑(OPZ)、克拉霉素(CAM)、甲硝唑(MTN)三联短程疗法对儿童幽门螺杆茵(HP)的根除效果。方法 用电子胃镜对具有消化道症状的患儿进行胃粘膜组织形态学及13C尿素呼气试验检查。对30例HP感染的胃十二指肠炎及溃疡患儿给予CPZ、CAM、MTN治疗10天,1月后再行胃镜检查及HP检测。结果 HP根除率为93.3％,全部症状缓解或消除,药物不良反应率36.7％,但未影响治疗。结论 OPZ、CAM、MTN三联治疗儿童HP感染根除率高,临床症状改善显著,值得临床广泛使用。