异丙酚联合恩丹西酮预防硬膜外麻醉时内脏牵拉反应的临床观察

异丙酚是一种新型快速、短效的静脉全身麻醉药。恩丹西酮是具有高度选择性的 5 -ＨＴ3 受体拮抗药 ,有较强的止吐作用。我院于 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 1年 4月使用异丙酚联合恩丹西酮预防硬膜外麻醉时的牵拉反应 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　共 149例 ,男 10 3例 ,女 46例 ,年龄 18～ 5 7岁 ,体重 44～ 89ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :胆道手术、胃肠手术、阑尾手术、妇科手术等。随机分为两组 :应用异丙酚联合恩丹西酮 75例为观察组 ,应用氟哌啶联合芬太尼 74例为对照组。所有病例均无心肺肝肾疾患 ,性别…     

硬膜外麻醉复合芬太尼麻醉消除手术牵拉反应临床观察

选用硬膜外麻醉时,由于手术牵拉,如结扎阑尾系膜时,分离时很容易引起患者恶心、呕吐、胃口不适应等反应,以致不能很好的配合手术,给手术增加一定的困难.本文针对这一现象,试在硬膜外麻醉时将芬太尼与局部麻药一起注入硬膜外腔进行观察并分组对照,获得较好效果.     

异丙酚辅助硬膜外麻醉用于阑尾牵拉反应的观察

硬膜外阻滞下行阑尾手术时常存在牵拉反应。我院自2001年以来,采用异丙酚作为硬膜外麻醉下辅助用药,并以同期辅用氟哌合剂(氟哌啶和哌替啶)的病例进行对照,现将结果报告如下。     

阈下剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉对腹部手术牵拉反应的防治

目的 探讨一种有效防治硬膜外麻醉下腹部手术内脏牵拉反应的方法。方法 观察１２０例硬膜外麻醉下行腹部手术病人辅用氯胺酮对内脏牵拉反应的抑制效果，并与哌替啶和安定比较。结果 氯胺酮复合哌替啶、安定组抑制内脏牵拉反应效果明显优于哌替啶和安定组（Ｐ〈０．０１）。对循环抑制的影响无差异（Ｐ〉０．０５）。结论 硬膜外辅用氯胺酮可有效防治内脏牵拉痛。     

硬膜外麻醉下不同辅助用药减少内脏牵拉反应的观察

硬膜外麻醉下行上腹部手术常需辅助用药，特别对于胆道手术更易发生胆心反射，为了探索理想的硬外辅助用药，达到有效的抑制内脏牵拉反应，减少对呼吸循环的影响，本文对40例病人进行如下临床观察。     

防止牵拉反应的硬膜外麻醉平面的临床观察

<正>阑尾切除术是基层医院最常见的急诊手术,绝大部分是在持续硬膜外麻醉下完成,术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛。单纯硬膜外麻醉能否防止术中牵拉反应,一直存在着争议,本文旨在观察持续硬膜外麻醉是否可以防止术中的     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉消除剖宫产术中牵拉反应的疗效观察

硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖宫产术的首选麻醉方法。该方法止痛效果可靠 ,麻醉平面较易控制 ,产妇清醒。但术中取胎儿过程中牵拉腹膜和子宫、中上腹部加压时 ,产妇常诉腹部不适 ,严重时难以耐受。 1999年 1月— 2 0 0 1年 5月我院应用氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉施行剖宫产术 30例 ,以探讨其消除取胎过程中牵拉反应的可行性。1　资料与方法1.1一般资料　 6 0例行剖宫产手术的健康产妇 ,年龄 2 0～33岁 ,体重 5 6～ 6 5ｋｇ ,美国麻醉医生协会 (ＡＳＡ)分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 ,对照组 (单纯硬膜外麻醉 ) ,观察组 (硬膜外阻滞麻醉 氯…     

异丙酚在硬膜外麻醉中防治牵拉反应的观察

硬膜外腔阻滞麻醉是目前常用的麻醉方法之一。但硬膜外麻醉在某些手术本身就不一定完善。例如在腹部手术的牵拉痛，反射痛，恶心，呕吐，心动过缓，所以往往要用辅助药物来弥补，但以往术中辅用的镇静，镇痛类药物，有时效果不好，本文以普外肝、胆、胰、脾、胃、小肠、结肠手术病例，随机分为两组。I组30例，术中以喳喳50mg，氟赈咬2·5mg静脉注射防治牵拉反应。1组40例，以输液泵输往异丙酚，按4mg／kg·h，速率输注，比较两组防治牵拉反应的效果。1资料与方法1）方法：I组切皮前唆晚50mg，氟赈陵2·5ms混合静注。！组病例在手术开始后即…     

硬膜外芬太尼抑制阑尾牵拉反应的观察

阑尾切除术一般均在硬膜外麻醉下实施 ,但牵拉阑尾系膜常引起病人胃区疼痛、恶心、呕吐、鼓肠等牵拉反应 ,甚至会引起血压下降 ,心率缓慢的严重后果。我们在局麻药中加入少量芬太尼注入硬膜外腔 ,对减轻牵拉反应效果满意 ,将初步结果报道如下。1　资料与方法将 81例ASAⅠ～Ⅱ级的急、慢性阑尾炎患者 ,年龄 18～5 5岁 ,随机分为 3组。所有病例无心肺肝肾病史 ,性别、年龄、体重各组无明显差异。麻醉前常规肌注苯巴比妥钠0 .1g。选T12 L1间隙为穿刺点 ,头向置管 3cm ,均以 2 %利多卡因 5ml为试验剂量 ,后分次注入各组局麻药总量 17～ 2 3ml…     

硬膜外麻醉下阑尾切除术中阑尾牵拉反应的最佳处理

为了克服硬膜外下行阑尾切除术时的阑尾牵拉反应 ,我们采用了硬膜外阻滞预防内脏牵拉反应效果较好的哌氟合剂(哌 口替啶加氟哌啶 ) [1] 静注与阑尾系膜封闭进行了对比观察 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法阑尾手术 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例。年龄 16～ 6 5岁 ,分两组 ,应用哌氟合剂 30例 ,为合剂组 ;采用阑尾系膜封闭的30例 ,为封闭组。术前用药均为阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注。选Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺 ,向头置管 ,试验量为2 %利多卡因 4ｍｌ,观察 5ｍｉｎ ,无异征 ,注入 2 %利多卡因 8～10ｍｌ,阻滞平面…     

硬膜外腔和静注辅助药预防内脏牵拉反应的临床观察

将１００例年龄１７～７４岁，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的腹部手术病人随机分为两组。观察组：用１．６％～２％利多卡因１３ｍｌ加安定５ｍｇ及氯胺酮５０ｍｇ组成混合液１５ｍｌ。对照组：用１．６％～２％利多卡因１５ｍｌ。两组局麻液均含１∶２０万肾上腺素。分别注入硬膜外腔。对照组成人于麻醉后切皮前１ｍｉｎ从莫菲氏管静注与观察组同等量的安氯合剂。结果：观察组预防内脏牵拉反应的优良率显著高于对照组，且对血流动力学均无明显影响，有临床应用价值，但应加强监测和管理。     

芬太尼-异丙酚辅助硬膜外麻醉的临床观察——预防妇科手术内脏牵拉反应

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉下行妇科手术中时静注芬太尼、微量泵输注异丙酚预防内脏牵拉反应.方法:选择妇科手术患者40例,随机分成Ⅰ组为芬太尼-异丙酚组,Ⅱ组为杜氟合剂组,每组20例.监测并记录注药前、探查或牵拉子宫、附件时SBP、DBP及HR的变化;对手术时内脏牵拉反应情况进行评估.结果:探查或牵拉子宫、附件时Ⅰ组:SBP降低4.35%(P＜0.05),DBP降低2.16%(P＜0.05),HR降低1.43%(P＞0.05).Ⅱ组:SBP降低8.18%(P＜0.01),DBP降低5.70%(P＜0.01),HR降低5.43%(P＜0.05),两组SPO2均无明显改变.Ⅰ组和Ⅱ组对控制上腹部手术内脏牵拉反应有效和无效的例数,经χ2检验有显著性差异(P＜0.05).结论:硬膜外阻滞麻醉下行妇科手术中时静注芬太尼、微量泵输注异丙酚能很好地预防内脏牵拉反应.     

提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。     

力蒙欣在防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的观察

力蒙欣与进口药得普利麻为同一种快速短效静脉全麻药，前者为国产药。其特点是起效快，作用时间短，苏醒快而安全、平稳、无蓄积无毒性，不良反应少，临床上多用于全麻诱导。笔者于2000年1月-2002年12月，用力蒙欣辅助硬膜外阻滞和芬太尼氟哌利多合剂辅助硬膜阻滞各95例，在防治腹部手术时内脏牵拉反应方面进行了临床观察，取得了较好效果，现报道如下。     

硬膜外麻醉下内脏牵拉反应处理的临床观察

硬膜外麻醉是腹部手术常用的麻醉方法之一,尤其是中、下腹部的手术,但是术中内脏神经阻滞不全常导致牵拉痛与不适,不但影响了手术进程,还可导致病人不适以及出现低血压、心动过缓甚至骤停等危险.     

利多卡因加切太尼硬膜外麻醉对减轻胃切术中牵拉反应的观察

对６６例胃大切手术病人采用硬膜外腔阻滞，其中３８例用药为１．６％利多卡因合芬太尼５μｇ／ｍｌ，２８例单纯应用１．６％利多卡因，结果应用混合液的病人抑制内脏牵拉反应、术后镇痛效果优于单纯液组（Ｐ〈０．０５）。     

利多卡因加芬太尼硬膜外麻醉对减轻胃切术中牵拉反应的观察

对６６例胃大切手术病人采用硬膜外腔阻滞，其中３８例用药为１．６％利多卡因合芬太尼５μｇ／ｍｌ，２８例单纯应用１．６％利多卡因，结果应用混合液的病人抑制内脏牵拉反应、术后镇痛效果优于单纯液组（Ｐ＜０．０５）。     

硬膜外注射芬太尼减轻阑尾牵拉反应的临床观察

硬膜外阻滞下行阑尾切除术中，牵拉阑尾系膜常引起病人胃区疼痛，恶心，呕吐，鼓肠等反应。我们在局麻药中加入小剂量的芬太尼注入硬膜外腔，经120例观察，对减轻阑尾牵拉反应效果满意。1资料和方法：1．1一般资料：全组共240例，男140例，女100例，年龄22—50岁，均患急慢性阑尾炎，选麦氏切口行阑尾切除术，无明显心肺疾患，ASA为Ⅰ～Ⅱ级。1．2方法：随机将病人分为观察组和对照组两组，每组120例。两组病人经T11-12行硬膜外腔穿刺成功后，向头置管3cm。麻醉试验剂量均用2％利多卡因5ml，其余用不含肾上腺素的1．5％利多卡因，总量10～…