宫外孕破裂出血并失血性休克70例的麻醉与监测

宫外孕破裂出血并失血性休克是妇科常见急症 ,我院自1998年元月至 2 0 0 0年 12月共收治宫外孕破裂出血并失血性休克病人 72例 ,现将麻醉体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 72例育龄妇女 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均年龄 2 9岁 ,均为宫外孕破裂出血 ,其中右输卵管妊娠破裂出血 3 9例 ,左输卵管妊娠破裂出血 3 3例。全部病例都有休克典型的临床表现 ,收缩压降至 12ｋＰａ( 90ｍｍＨｇ)以下 ,脉压小于 2 .6ｋＰａ( 2 0ｍｍＨｇ)。术中统计失血量在 80 0～ 15 0 0ｍｌ,手术时间 5 0～ 14 5分钟 ,平均 95分钟。2 .麻醉方法　本组病人全…     

失血性休克病人应用持续硬膜外麻醉分析

失血性休克病人在手术时较少考虑用持续硬膜外麻醉[1] 。我院在 1992～ 2 0 0 0年 ,对 2 3例失血性休克病人实施持续硬膜外麻醉 ,均取得较好效果。现总结如下。1　临床资料2 3例病人中外伤性脾破裂 5例 ,宫外孕 11例 ,下肢开放性骨折 7人。其中男 10人 ,女 13人。年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。病程 2小时～ 2 0天 ,失血量 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ,血压 9～ 12 / 5～ 8ｋＰａ。无特殊的心肺疾患。麻醉处理 :麻醉前 ,建立两条或两条以上的静脉输液通道。在 15～ 30分钟内快速输入10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ液体 ,收缩压达 12ｋＰａ以上 ,然后行硬…     

宫外孕致失血性休克的手术室抢救配合

宫外孕致失血性休克是临床上较常见的一种妇科急症。及时手术是抢救的关键 ,手术室的配合在抢救病人过程中起着非常重要的作用。现将我科 1 997～ 2 0 0 0年此类手术的抢救配合 ,报告如下。1 临床资料本组 3 0例 ,年龄 1 9～ 3 6岁 ,未婚 2 0例 ,已婚 1 0例。失血量 <1 0 0 0ｍｌ5例 ,1 0 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ1 6例 ,2 0 0 0ｍｌ以上9例。病人进入手术室 ,收缩压≤ 4～ 1 0ｋＰａ ,脉搏 >1 0 0次 /分 ,神志烦躁或淡漠 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,均行急诊手术。手术室抢救配合　①护士接到通知后 ,立即准备手术所需器械、敷料、吸引器、自体血回输…     

自血回输抢救失血性休克的体会

我院自 1 993年 1月至 1 997年 1 2月采用自血回输的方法救治外伤性失血性休克 31例 ,现将抢救体会报告如下。临　床　资　料1　资料　男性患者 7例 ,均为外伤性脾破裂致失血性休克 ;女性患者 2 4例 ,均为异位妊娠破裂致失血性休克。全部患者在抢救过程中均为自血回输 ,未输库血。 31例患者的休克程度及回输血量见表 1。2　病例举例　　患者 ,女 ,门诊以宫外孕失血性休克直接抬表 1　 31例患者的体态程度及回输血量收缩压(ｋＰａ)脉　搏(次 分 ) 神　态 估计失血量(ｍｌ)回输量(ｍｌ) 例数轻度 10 .8～ 12 >10 0清楚 6 0 0～ 80 0 15 0～ 39…     

腹部创伤围术期的护理

我院于 1999年 1～ 12月共收治腹部创伤伴出血性休克 5 7例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 7例中男 5 0例 ,女7例 ;年龄 17～ 71岁。入手术室时 ,ＳＢＰ <7.98ｋＰａ 31例 ,7.98～ 11.97ｋＰａ17例 ,>11.97ｋＰａ 9例 ;中心静脉压(ＣＶＰ)≤ 5ｃｍＨ2 Ｏ 45例 ,6～ 10ｃｍＨ2 Ｏ12例 ;平均脉搏次数 12 0次 /ｍｉｎ。估计出血量 >10 0 0ｍｌ 48例 ;尿量 <30ｍｌ/ｈ 45例。1.2　创伤种类　肝破裂 8例 (伴脾破裂 2例 ) ,脾破裂 49例 (其中合并肋骨骨折、血气胸 6例 ,伴脑外伤 11例 ,伴四肢骨折 5例 ,伴骨盆骨折 2例 )。…     

宫外孕手术麻醉处理体会

宫外孕破裂或流产 ,由于病情危急 ,来势凶猛 ,腹腔内出血多 ,故患者都有不同程度的失血及休克表现。此类患者多需急诊手术救治 ,现将我院近年 78例宫外孕手术的麻醉处理报告如下。1　临床资料本组 78例 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,3例子宫角妊娠破裂 ,1 5例输卵管妊娠流产 ,余为输卵管妊娠破裂 ;2 0例严重失血性休克 ,其余均有不同程度休克表现。全组病例无其它合并症。2　麻醉处理入手术室补液抗休克 ,一般情况好 ,血压回升者行连续硬膜外麻醉 ,Ｌ1～Ｌ2 或Ｌ2 ～Ｌ3穿刺置管 ,平卧后给 1 8%利多卡因 5ｍｌ,边观察边小剂量给药 ,首次用药 1 0～ 1…     

宫外孕失血性休克临床观察及护理

宫外孕失血性休克临床上并不罕见 ,如何早期发现 ,迅速采取有效措施 ,关系到抢救的成功与否 ,为探讨宫外孕失血性休克的临床护理 ,就我院收住的宫外孕失血性休克病例作回顾分析 ,以供同行借鉴。1　资料与方法1 997年 1月～ 1 997年 1 2月间我院共收住宫外孕病例 2 0 3例 ,年龄 2 2～ 45岁 ,平均2 9 1岁 ,阴道出血 1～ 40天 ,平均 1 4 4天 ,腹痛轻度 85例 ,中度 40例 ,重度 78例。其中发生休克 42例 ,失血性休克诊断标准[1] :(1 )既往血压正常 ,现收缩压 <1 2ｋＰａ(90ｍｍＨｇ)。既往有高血压者 ,收缩压下降 2 7～ 4ｋＰａ(2 0～ 30ｍｍＨ…     

25例术中失血性休克的急救处理

失血性休克在手术过程中较为常见。它严重威胁着患者的生命。如何及时、有效、合理地处理十分重要。我院从1995年 10月～ 2 0 0 2年 10月共抢救 2 5例术中失血性休克均获得成功 ,兹报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 68岁 ,平均3 8.5岁。其中胆道出血 5例 ,食管静脉曲张破裂 5例 ,宫外孕 6例 ,脾破裂 6例 ,肝外伤 2例 ,心包、肺穿透伤 1例。1.2　诊治结果　所有病例均经初步抢救后急诊手术。术前均有轻重不等的休克 ,加上手术创伤、失血经及时处理 ,迅速止血 ,均抢救成功 ,无死亡。2　讨论2 .1　建立有效的…     

Dieulafoy病7例的诊治分析

1992～ 2 0 0 0年 ,我院共收治Ｄｉｅｕ ｌａｆｏｙ病 7例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均经胃镜检查 ,诊断为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,男 6例、女 1例 ,男女比例 6∶1;年龄 4 7～ 85岁 ,平均6 9岁。以呕血为主要表现者 4例 ,呕血量 5 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 15 0 0ｍｌ;单纯黑便者 3例 ,黑便量 10 0 0～ 15 0 0 ｇ ,平均 110 0 ｇ。出血前有饮酒诱因者 1例。伴急性失血性休克 5例 ,血压 (7.89～10 .6 4 ) / (3.99～ 5 .98)ｋＰａ[(6 0～ 80 ) /(30～ 4 5 )ｍｍＨｇ];出血 1次者 2例 ,2次 1例 ,3次及以上者 4例。有高血压者 2…     

23例宫外孕破裂的抢救及护理体会

宫外孕破裂是妇产科的常见急症 ,而重症宫外孕常因失血过多而危及生命 ,如延误诊断及抢救 ,势必因严重的休克而死亡。我院于 1996年至 1998年共收治宫外孕患者 2 3例 ,占妇科手术的 19%。1　临床资料宫外孕 2 3例 ,年龄在 2 0～ 4 4岁 (平均 32岁 ) ,有无子女者比例为 6 .2 :1。出血量 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ　 8例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ　 14例 ,大于 2 0 0 0ｍｌ　 1例。2　抢救护理过程2 .1　立即给予快速补血补液 ,以补充血容量 ,升高血压 ,此为抢救和手术赢得时机的关键。因此 ,迅速建立静脉通道 2条以上 ,采用 9～ 12号粗针头穿刺 ,快速…     

宫外孕失血性休克的抢救与护理

<正> 宫外孕失血性休克常因失血过多而危及病人的生命,因此,医护人员需在思想上引起高度重视。我院1999～2000年共收治宫外孕破裂出血38例,其中宫外孕失血性休克18例。现将这18例患者的抢救与护理情况介绍如下。1 临床资料 18例宫外孕破裂失血性休克病人的年龄为19～45岁之间,平均32岁,首次妊娠5例,第2次妊娠4例,第3次妊娠6例,4次以上妊娠3例。其中血压为12～8/8～4kPa(90～60/60～3OmmHg)者13例,约占72％;未测出血压者5例,约     

大量输血后酸碱平衡与血钾改变的观察

严重创伤 ,失血性休克在急诊抢救手术过程中 ,患者除接受其它治疗外 ,还需要接受大量的库存血。作者经临床观察发现 ,患者早期在存在酸血症的情况下 ,仍可发生低血钾 ,现报告如下。1　资料与方法选住院严重创伤、失血性休克而需要接受大量输血的患者 10例 ,其中 8例需要急诊手术 ,男 6例 ,女 2例。平均年龄5 4.5岁。均属严重创伤所致。诊断为胸、腹闭合性、开放性脏器损伤 ,失血性休克。在手术抢救过程中 ,输血量平均为 35 0 0ｍｌ。库存血库存时间为 2ｄ。输葡萄糖、生理盐水、代血浆等液体 35 0 0ｍｌ～ 75 0 0 ,平均为 5 5 0 0ｍｌ。术中…     

失血性休克急诊手术的手术配合

失血性休克是一种因大出血引起循环血量骤减而发生的休克 ,常继发于创伤或其他疾病。失血性休克手术病人起病急 ,病情重 ,术前准备仓促 ,因而很难做到全面检查和充分准备 ,因此术中护理非常重要。本文总结了我院失血性休克急诊手术的护理体会。1　临床资料我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治了 2 0 3例失血性休克急诊手术治疗的患者 ,宫外孕 45例 ,复合外伤 3 8例 ,多发性骨折 3 8例 ,单纯性肝、脾、肾、肠系膜血管断裂 5 8例 ,术后出血 4例。 2 0 3例中失血量小于全血量的 15 %的是 5 3例 ,失血量为全血量的 15 %～ 3 0 %的是 5 0…     

规则性脾部分切除治疗外伤性脾破裂24例报告

1996年 3月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院采用规则性脾部分切除治疗 2 4例外伤性脾破裂 ,现报告如下。对象和方法1　一般情况　本组 2 4例中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 2 .5岁～ 5 3岁 ,平均 2 7岁。机动车撞伤 9例 ,棍棒击伤左季肋部 8例 ,摔伤 6例 ,踢伤左季肋部 1例。伤后 8小时内手术 1 1例 ,2 4小时内手术 8例 ,48小时内手术 5例。按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法 :Ⅱ级 1 3例 ,Ⅲ级 1 1例。腹腔积血 60 0ｍｌ～ 1 0 0 0ｍｌ 8例 ,1 0 0 0ｍｌ～ 20 0 0ｍｌ1 1例 ,2 0 0 0ｍｌ～ 3 1 0 0ｍｌ 5例。合并失血性休克 8例 ,四肢骨折 4例 ,肋…     

355例重度失血性休克病人的麻醉体会

自 1990年 6月至 1998年 10月 ,我们共抢救重度失血性休克病人 355例。本文就此类重度失血休克病人的麻醉及有关问题进行总结。1　临床资料本组 :男 195例、女 160例 ,年龄 17～ 65岁。其中交通伤 95例 ,刀刺伤 39例 ,挤压伤 15例 ,钝器伤 9例。产科 :前置胎盘大出血 92例。妇科 :输卵管异位妊娠破裂失血 10 5例。发病至入院时间 4小时以内174例 ,4～ 10小时 98例 ,12小时以上 83例。受伤脏器多以肝、脾破裂为主 ,占 83%。复合伤包括胸外伤11例 ,脑外伤 8例 ,脊椎和四肢外伤 4例。失血量在150 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 2 0 0 0± 4 0 0ｍｌ。2　…     

高渗盐水抢救失血性休克36例分析

急性失血性休克是急诊室常见的危重症,其病情凶险,发展快,抢救及时与否关系后续治疗与预后。1998年1月～1999年4月,我科采用7.5%高渗盐水抢救失血性休克36例,取得较满意的临床效果,现分析总结如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组失血性休克36例,男24例,女12例,年龄最大67岁,最小16岁,入院时有休克典型的临床表现,收缩压均低于12ｋＰａ,其中7例血压为0,创伤性大出血22例,消化道大出血11例,宫外孕破裂大出血3例。1.2　治疗方法　确诊休克后,立即外周静脉快速输入7.5%高渗盐水(ＨＳＬ)按2～4ｍｌ/ｋｇ,于10～20ｍｉｎ内输完,输完即复查血压、…     

58例异位妊娠的抢救护理体会

我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月收治异位妊娠破裂失血性休克 5 8例 ,由于手术前后重视了护理质量 ,及时抢救 ,无一例死亡。现将抢救及护理体会总结如下 :1　临床资料发病年龄 2 2～ 35岁 4 2例 ;36～ 39岁 13例 ;4 0岁以上 3例。病患部位 :输卵管妊娠 5 6例 ,宫角妊娠 2例。出血量最大者约 30 0 0ml,出血量超过 10 0 0ml者 37例 ,出血量在 5 0 0ml～ 10 0 0ml者 18例 ,出血量小于5 0 0ml者 3例 ;休克程度 :轻度休克 10例 ,中度休克 2 8例 ,重度休克 2 0例。平均住院日为 9d。2　抢救及护理2 .1　立即将患者送入抢救室 ,在通知医生的…     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于失血性休克

严重失血性休克病人 ,因失血量大 ,病情危重 ,给麻醉的选择与处理带来一定的困难。近年来 ,对这类病人我们选用氯胺酮辅助硬膜外麻醉的方法 ,收到一定效果。1　资料与方法1 .1　一般资料本组病例 35人 ,其中男性 1 0例 ,女性 2 5例 ,1 6岁～ 30岁 1 4例 ,31岁～ 50岁 1 7例 ,41岁～ 50岁 4例。其病因与临床表现如表 1。表 1　病因与临床表现　 血压 (收缩压ｍｍＨｇ)40～ 60 61～ 70 71～ 80　 脉搏 (次 /ｍｉｎ)>12 0 >14 0合计脾脏破裂 12 7　 82 10肠血管损伤 11　　 112宫外孕 2 83　 5 813黄体破裂　 2 3　 3 2 5胃溃疡出血 2　 3　 3 …     

宫外孕致失血性休克围术期的容量治疗效果观察

失血性休克是妇产科最常见的一种急症 ,其治疗及时正确与否将直接影响患者的预后。补液扩容及输血是治疗失血性休克的重要措施之一 ,现将围术期容量治疗的体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :宫外孕破裂致急性失血性休克患者64例 ,起病到手术时间 2～ 1 0 h,年龄 1 6～ 39岁 ;均有面色苍白、烦躁、肢体湿冷、脉速、血压下降等不同程度的休克症状。其中 Bp<80 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) 40例 ,占 75% ;有 7例血压测不到 ,占1 0 .9%。失血量占血容量的 1 5%～ 30 %者 1 5例 ,35%～ 40 %者 2 8例 ;50 %以上者 2 1例。1 .2　麻醉处理…     

氯胺酮氟哌啶静脉复合麻醉在手术中的应用

<正> 脾破裂和宫外孕破裂是失血性休克较为常见的原因,绝大多数需急诊手术治疗。我院近年来共采用氯胺酮复合氟派啶静脉麻醉行脾破裂、宫外孕破裂并失血性休克手术114例,现将其临床效果及体会报道如下。