胸腰椎骨折内固定术的麻醉选择

胸腰椎爆裂骨折大多数由于垂直压缩暴力、屈曲压缩暴力所致，可合并扭转成侧曲暴力，以椎体后壁骨折为特征，常破坏脊柱稳定性并可导致脊髓和马尾神经损伤合并截瘫。胸、腰椎切开复位内固定手术时，其麻醉选择很重要。为给胸腰椎骨折麻醉选择提供参考，现将施行这类手术麻醉75例分析如下：     

胸腰椎骨折内固定手术的麻醉体会

目的对胸腰椎骨折内固定手术的麻醉方法、麻醉的重要性的注意事项等相关方面进行分析与探讨。方法对本医院在2010年3月至2011年12月之间收治的胸腰椎骨折的患者的临床资料进行回顾性总结与分析,本次试验共有100例患者接受胸腰椎骨折内固定手术。麻醉护理的主要方法为在手术之前对患者的身体状况以及各项生理指标进行检查,以此为标准制定科学与合理的麻醉方案,做好全面的术前准备,根据检查结果以及患者的实际情况选择合适的麻醉方法和药物,做好各种准备。本次试验的所有患者均接受气管插管全麻,将患者进行随机分组,A组和B组,每组各有患者50例,分别进行和不进行血液稀释以及血压控制。结果 A组患者进行血液稀释以及控制性血压下降患者,患者失血量平均水平为950mL。B组患者没有进行血液稀释和血压控制,但是患者的出血量高达2000mL,将两组患者的出血量进行统计学分析比较存在差异显著性。结论进行胸腰椎内固定手术的重要前提是在治疗开始之前对患者进行外伤处理,气管插管全麻的方式较好的保证了手术的顺利进行,没有患者出现休克等不良现象。另外,在手术过程中还应该采取措施积极地保护血液,进行控制性降压等,同时还应该使用药物避免脊髓继发性损伤的出现,以保证手术的顺利进行。     

58例外伤性胸腰椎骨折患者手术的麻醉处理

我院近三年来，采用气管插管加静脉及吸入复合麻醉，对58例外伤性胸腰椎骨折患者施行椎板减压加椎弓根钉内固定术，取得良好的效果，现总结如下。     

胸腰椎骨折患者的护理体会

随着脊柱外科的发展,对胸腰椎骨折合并截瘫的患者多采用椎板切除减压及脊柱内固定手术.此类手术可以直接消除脊髓或神经根的致压因素,并可应用适当的内固定,这样既可充分减压,又能保持脊柱的稳定,是治疗胸腰椎骨折合并截瘫可靠而有效的方法.我院1999-01～2003-04共行28例手术,患者平安渡过了手术期,未发生严重并发症,取得较满意临床疗效.现将护理体会报告如下.     

胸腰椎骨折围手术期麻醉处理

目的探讨胸腰椎骨折围手术期的麻醉处理，减少并发症，提高救治率，降低病死率。方法对96例胸腰椎骨折患者59例实施气管插管静吸复合麻醉，37例实施椎管内阻滞（29例硬膜外阻滞，8例蛛网膜下腔阻滞），加强围麻醉期管理。结果59例全麻术毕清醒拔管。拔管时间5～20min。68例输异体血200—1200ml。37例椎管内阻滞患者中有4例在手术中后期在少量局部浸润麻醉加强化麻醉下完成手术。无死亡，无一例因麻醉出现严重并发症。结论全面评估，积极纠正休克治疗伴发病，正确选择麻醉方法，使患者在最佳状态下实施手术，保证手术顺利，麻醉安全。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折治疗方法较多，我院自2000年1月至2004年1月，采用AF内固定治疗胸腰椎骨折30例，取得满意效果，现报告如下。     

胸腰椎骨折后路内固定手术的配合护理探讨

目的探讨胸腰椎骨折后路内固定手术的配合护理。方法研究2015年3月至2017年12月期间收治的80例胸腰椎骨折后路内固定手术患者,随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组运用常规护理,观察组运用针对性手术护理配合,分析不同护理后患者术后疼痛程度、手术时间、手术出血量、术后引流量、术后并发症等情况差异。结果在术后疼痛程度、手术时间、手术出血量、术后引流量上,观察组各项指数明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率上,观察组为5%,对照组为22.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折后路内固定手术中进行合理的手术护理配合可以有效的优化整体手术开展,减少患者术后疼痛度,降低手术创伤,减少术后并发症,促进患者更好的治疗与恢复。     

胸腰椎骨折的微创手术治疗

目的探究胸腰椎骨折的微创手术进展。方法选取2009年6月～2012年6月于本院骨科住院的110例胸腰椎骨折患者作为研究对象进行临床资料分析。结果 110例患者均一期完成手术,且均获得随访,术后随访患者均无神经症状加重或新出现的神经症状,术前不完全性神经损伤的57例患者术后均有所恢复,术前完全性神经损伤的4例患者神经功能无显著恢复。结论虽然目前微创手术仍存在一些问题,缺乏实践的反复测试,但微创治疗胸腰椎骨折具有无可替代的优越性,前景明朗,会在不断应用中成熟和完善。     

胸腰椎骨折内固定术的手术配合

目的：探讨胸腰椎骨折内固定术的手术配合。方法：对本院2002年8月～2010年3月收治的125例胸腰椎骨折患者进行手术配合,包括心理护理,术前准备,术中仔细观察病情及医护密切配合。结果：125例患者手术配合顺利,术后骨折复位固定良好,未出现并发症,手术效果满意。结论：由于胸腰椎骨折内固定手术难度大,所需器械繁多,护士必须和医生紧密配合,才能保证手术顺利完成。     

切开复位内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的观察并探讨分析切开复位内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果。方法选择在我院接受治疗的50例无神经损伤胸腰椎骨折患者为研究对象,所有患者均在全身麻醉下实施后路切开复位椎弓根螺钉内固定术,观察并认真分析所有患者的临床效果。结果手术后,所有患者的后凸角角度、伤椎前后缘椎体高度和平均椎管截面积分别为(5.16±1.23)°、(93.0~96.0)和93.4%,明显优于手术前的(19.24±2.41)°、(42.0~68.0)%和42.5%,数据差异显著,P<0.05;50例患者均成功进行手术,术后均康复出院,且无神经损伤、切口感染或合并其他脏器功能障碍。结论切开复位内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折能够维持脊柱正常序列,防止迟发性神经损伤,值得推广实施。     

胸腰椎骨折经皮椎弓根内固定围手术期的护理体会

目的对胸腰椎骨折经皮椎弓根内固定围手术期护理体会进行分享。方法选择锦州市中心医院2016年1月至2018年1月收治的胸腰椎骨折患者37例,年龄17～56岁,平均年龄(31.2±5.7)岁,男性22例,女性15例。所有患者均有高处坠落、车祸、重物撞击等外伤史,无严重呼吸系统、循环系统、内分泌系统疾病。损伤胸10～11节段患者5例,损伤胸12节段8例,损伤腰1节段17例,损伤腰2节段7例。在C臂机定位下穿刺导针,空心钻钻孔,拧入椎弓根螺钉,螺钉间用固定棒固定,延长固定棒,复位椎体和椎间隙。术前护理中注重心理护理、评估与术前准备。术后护理中要加强监护,注意体位护理和康复锻炼,预防并发症的发生。结果患者出院后随访1～2年,全部37例患者手术效果满意,未出现医源性神经根损伤等严重并发症,固定物位置确切,无松动变形。全部患者无护理并发症出现,护理评价满意度为98%。结论经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折效果确切,切口小,创伤轻微,患者恢复快,住院时间短。经过术后随访,此手术方式具有较高的成功率和满意度。为了保证治疗效果,需要护理人员提供更加全面、有效的护理。在加强基础护理的同时,要重视专科护理,使护理工作针对性更强。通过实施优质护理,提高了治疗的效果,也降低了并发症发生率。     

胸腰椎骨折手术治疗体会

目的探讨AF内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾分析48例采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床资料。结果48例均愈合良好。临床愈合时间6—15个月。结论AF系统内固定在胸腰椎骨折的治疗中确实坚强、可靠。     

腰椎硬膜外联合麻醉用于高龄下肢骨折患者手术的麻醉处理体会

<正>2005年1月至2008年12月,我院在腰椎硬膜外联合麻醉(E+S)下为高龄患者实施下肢骨折切开复位内固定手术36例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:36例患者中男性20例,女性16例。年龄70～75岁19例,76～80岁12例,81岁以上5例。其中有高血压病病史、冠心病病史者17例,慢性支气管炎病史、肺气肿病史     

合并胸腰椎骨折多发骨折的手术治疗分析

目的探讨合并胸腰椎骨折多发骨折的手术治疗效果。方法选取2013年1月~2014年1月收治的10例合并胸腰椎骨折多发骨折患者予以手术治疗,先行脊柱或者骨盆损伤处理,之后进行四肢骨折手术。记录手术时间、术中出血量、并发症情况;同时利用Frankel脊髓评分标准评定患者的神经功能。结果患者的平均手术时间为(201±51)min,平均术中出血量为(500±320)m L,患者术前的Frankel评分为2.8分,术后3个月的Frankel评分为3.6分。1年后随访,10例患者各部位骨折全部愈合,没有出现并发症情况。结论实施椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折结合微创手术治疗骨盆及四肢骨折,可以明显缩短手术时间,减少术中出血量,有助于患者早日康复与术后功能恢复,有效降低了并发症的发生率。     

胸腰椎骨折后路内固定术的手术配合

目的探讨胸腰椎骨折后路内固定术的手术配合。方法回顾性总结我院2013年6月至2014年6月30例胸腰椎骨折后路内固定术的手术配合体会。结果 30例手术均获成功,效果满意,无手术及护理并发症发生。结论术前充分的准备,并得到患者的最佳配合,术中熟练的配合技巧,是手术得以顺利进行的重要保证。     

椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折临床体会

经椎弓根复位内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折具有三维空间复位和短节段内固定等优点。我科自1998-07～2003-11，采用椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折47例，取得了良好的临床效果。     

脊柱胸腰椎骨折前路手术的配合

我院2004年9月-2005年5月采用X线辅助定位下行脊柱胸腰椎后路内固定术50例，现将手术配合介绍如下。     

后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床观察

目的对脊柱胸腰段的骨折使用后路手术治疗的临床效果进行观察和分析。方法把55例胸腰段的骨折患者分成两组,观察组31例患者使用后路椎弓根的螺钉内固定配合伤椎的内植骨手术进行治疗,对照组的24例患者使用外侧的骨融合术,对两组患者在术前后的伤椎前后缘的高度比值、Cobb角和VAS评分的改善情况进行比较。结果两组患者手术后的椎体高度恢复很理想,对后凸成角出现畸形的矫正非常明显。随访16个月后,观察组伤椎的椎体前缘的高度比值、VSA的评分改善情况都要好于对照组,Cobb角的矫正情况经过比较具有统计学的意义。结论后路椎弓根的螺钉内固定配合椎弓根的伤椎内植骨能够对伤椎高度进行恢复,减少了后凸矫正的角度丢失,临床效果非常好。     

A-F系统治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤。自2000年2月～2004年6月，我们采用A-F系统治疗胸腰椎骨折共24例，根据CT及神经症状的轻重，部分病例仅作撑开复位，其余作椎管减压并椎板关节突及横突间植骨融合。术后随访6～12个月，骨折均愈合，疗效满意。     

亚微创钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折

目的探讨亚微创钉棒椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折方法。通过对33例病例CT及MRI显示,对可不进行椎板减压的胸腰椎骨折患者,采用C臂机冠状面定位,小切口手指触摸定位和直视下定位的方法,实施钉棒椎弓根系统内固定。该方法综合吸收了经皮微创椎弓根螺钉技术和传统的开放手术方法的优点。并克服其缺点。收到良好疗效。