17例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的监测与护理

目的 总结重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断治疗经验及临床护理体会.方法 对17例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征患者进行严密监测脏器功能前提下,积极体液复苏,专人动态监测腹腔内压,及时把握手术时机,加强减压前后全面细致的护理.结果 17例患者未引流减压组病死率100%,减压引流组病死率30.8%.结论 为提高腹腔室隔综合症的生存率提供了确实有效的保证.     

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征监护15例

腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)是急性胰腺炎的少见合并症，是腹腔内压进行性、急剧升高所引起的一系列病理生理改变所形成的一种临床综合征。临床表现为腹膨胀和腹壁紧张，伴有循环、呼吸及肾功能不全等，早期体征是呼吸道阻力增加伴少尿，后期为腹胀、少尿或无尿、呼吸衰竭、肠道和肝脏血流量降低以及低心排综合征，多数病例在6个月～7a内死亡。     

17例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的监测与护理

目的 总结重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断治疗经验及临床护理体会.方法 对17例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征患者进行严密监测脏器功能前提下,积极体液复苏,专人动态监测腹腔内压,及时把握手术时机,加强减压前后全面细致的护理.结果 17例患者未引流减压组病死率100%,减压引流组病死率30.8%.结论 为提高腹腔室隔综合症的生存率提供了确实有效的保证.     

重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征1例护理体会

重症急性胰腺炎（SAP）是一种起病凶猛,病情进展快,并发症多的消化系统常见的急腹症,病死率高。腹腔间隔室综合征（ACS）是由于各种原因引起的腹内高压（IAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征,以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。SAP由于胰腺细胞损伤、坏死后会大量合成及释放多种酶及生物活性物质,使血液中的炎性介质增多,全身毛细血管渗漏严重,导致腹腔脏器水肿,引发腹内压升高,而发展成为ACSE。     

重症急性胰腺炎与腹腔室隔综合征的研究进展

在重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）发生时,能及时认识并诊断腹内高压（intraabdominalhypertension,IAH）甚至腹腔室隔综合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）,并给予及时的治疗有可能逆转其带来的进一步的病理生理损害。因此,认识并了解IAH和ACS的发病机制、特征、诊断与治疗进展在SAP的治疗中有重要意义,现就上述方面进行综述。     

重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征

目的重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔室隔综合征（ACS）的临床意义仍在探索中,本研究探讨SAP早期并发ACS对预后的影响。方法 对2002年5月至2006年5月首都医科大学附属宣武医院普外ICU收治的74例SAP患者进行回顾性研究。研究对象均符合中华医学会胰腺外科学组SAP的临床诊断标准。通过测量膀胱内压（UBP）间接反映腹腔内压（1AP）。按入ICU时IAP测定值将患者分为两组,IAP≥12mmHg、IAH组（n=44）;IAP〈12mmHg、腹压正常组（n=30）。记录SAP患者全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率,比较SAP早期（入院1周内）ACS患者预后差异。组内比较采用配对t检验;组间比较采用独立样本t检验。各组相关资料构成比之间比较则采用X^2检验。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果入院存在IAH（1AP≥12mmHg）比率为59．46％,入院时IAH患者与IAP正常患者（1AP〈12mmHg）在急性生理和既往健康状况评分（APACHEⅡ评分）、胰腺炎严重程度评分（Ranson评分）以及全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。SAP早期ACS（IAP〉20mmHg）发生率为27．03％,13例早期ACS（1AP〉25mmHg）患者进行了腹腔减压术,腹腔减压术后24h多项与血流动力学、呼吸功能和组织灌注相关的生理学指标显著改善（P〈0．05）,但早期ACS患者在全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面仍较总体患者预后的相关指标有显著增加（P〈0．05）。结论SAP早期常并发ACS,需密切监测IAP和及时腹腔减压治疗。当IAP接近20mmHg或出现器官功能不全早期表现时应积极进行腹腔减压治疗。     

17例重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征患者的护理

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间室综合征（ACS）患者的护理。方法对17例SAP合并ACS的患者采取专人动态监测腹腔压力、充分吸氧纠正低氧血症、早期给予充分的液体复苏、密切观察肾功能变化和有无神经系统症状、配合做好腹腔穿刺引流术和通里攻下减压治疗、注意预防下肢深静脉血栓和肺栓塞等护理措施。结果 17例患者中16例痊愈,1例自动出院,治愈率为94.1%。结论加强SAP合并ACS患者重要器官功能的监护,采取有效的护理措施,能提高患者的治愈率。     

暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的护理体会

暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)发生率近年有逐渐增加趋势,约占重症急性胰腺炎(severe acute pancreatieis,SAP)30%左右[1] .发病早期(一般发病72 h内)病情急剧变化,特别是其中一部分并发腹腔室隔综合征(aiodominal comparement syndroue,ACS)者,极易发生一个或多个器官功能障碍或衰竭,病死率可达33.3%～70.0%[2] .2005年1月-2010年5月共收治FAP并发ACS者30例.现将护理体会报告如下.     

暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的护理体会

暴发性急性胰腺炎(ful minant acute pancreatitis,FAP)发生率近年有逐渐增加趋势,约占重症急性胰腺炎(severe acutepancreatieis,SAP)30%左右。发病早期(一般发病72 h内)病情急剧变化,特别是其中一部分并发腹腔室隔综合征(aiodomi-nal comparement syndroue,ACS)者,极易发生一个或多个器官功能障碍或衰竭,病死率可达33.3%～70.0%。2005年1月—2010年5月共收治FAP并发ACS者30例。现将护理体会报告如下。     

26例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理

报告了26例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理。护理重点包括固定专人动态监测腹腔压力,对机械通气患者给予合适的气道压力,早期给予充分的液体复苏,密切观察肾功能变化和有无神经系统症状,做好剖腹腹腔减压手术和通里攻下减压治疗的护理,注意预防下肢深静脉血栓和肺栓塞。本组19例痊愈,7例死亡。     

1例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征病人的护理

腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指继发于腹腔内压力急剧升高的器官功能不全[1]。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)导致腹腔内压力升高,是引发ACS主要病因之一,SAP并发ACS是一特殊类型的胰腺炎,病情凶险复杂,处理不当,病死率可高达66.7%[2     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的治疗

近年来,随着重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔间隔室综合征（ACS）的患者逐渐增多和病死率居高不下,研究SAP并发ACS的临床医师越来越多,但迄今在治疗方面仍未找到一套标准的治疗方案,本文将就最新的SAP并发ACS的治疗方案做一综述。     

重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的治疗

腹腔间隔室综合征(ACS)是重症急性胰腺炎(SAP)病情严重的标志。它是由腹膜后炎症、内脏水肿、腹水、急性胰周积液、麻痹性肠梗阻和积极液体复苏共同作用的结果。SAP并发ACS的治疗包括保守治疗、微创,还有一些不确定的适当的手术干预。但仍有一些尚未解决的问题包括药物治疗、适应证、时机和介入技术。本文将对SAP并发ACS的治疗进行综述,以期通过及时有效的内科治疗和必要时的介入治疗来预防ACS的发生和发展,从而降低SAP的病死率。     

妊娠合并胰腺炎并发腹腔间隙综合征的护理

妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,P)属外科急重症.重症胰腺炎急性反应期常伴有毛细血管渗漏,上妊娠妇女本身腹腔容积的改变,出现腹腔内压力(intraabdominalpressure,AP)升高,着疾病的发展和液体复苏的进行,后可发生腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS).     

1例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征病人的监护

腹腔间室综合征(ACS)是指由于各种原因引起腹腔内高压(intra oabdominalhy pertension,IAP)导致腹腔脏器、心血管、肺、肾、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.临床上IAP>2.5 kPa高度怀疑ACS可能,IAP>2.9 kPa可诊断为ACS.急性胰腺炎(SAP)并发ACS是胰腺炎发展至腹内高压阶段出现的一种由于IAP非生理性急剧升高,影响了内脏血流及器官组织功能,引起一系列不利的病理生理改变的临床综合征.SAP并发ACS病情凶险、复杂,如处理不当,病死率62.5%~75.0%,如果不予以严密的监测、积极的治疗、细致的护理,将引起致死性的器官功能衰竭.     

1例重症夏皮罗综合征合并胰腺炎患者的护理

总结1例罕见重症夏皮罗综合征合并胰腺炎患者的护理经验。护理要点包括:纠正水电解质紊乱,维持内环境稳定;监测鼓膜温度,为诊疗、护理提供可靠依据;采取复合保温措施,预防低体温;行超早期肠内营养序贯治疗;护士与家属合作,促进患者记忆恢复与重建;加强健康宣教,提高患者生存质量。经28 d诊疗与护理后,患者好转出院。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合征的观察与护理

总结19例重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合征的护理体会.认为要密切观察临床症状、腹腔内压、生命体征及尿量的变化,做好胃肠道护理、外科干预治疗护理及心理护理.18例痊愈出院,1例死亡.     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的护理

重症急性胰腺炎(SAP)常导致全身炎症反应综合征(SIRS),并可进一步发展为多器官功能障碍综合征(MODs),当前的治疗研究主要集中于SAP并发的肺、肾、肝以及胃肠道等器官功能障碍.但对于SAP并发胰性脑病(PE)的机制与治疗研究尚不深入,护理不当可能导致病情加重.意外损伤、病人自行拔管等不良后果.