柬埔寨农村地区HIV合并结核病的流行情况

地点：柬埔寨Banteay Meanchey省。目的：世界卫生组织建议在结核病和艾滋病双重感染流行的国家，对所有的结核病人进行艾滋病病毒（HIV）检测，并对所有HIV感染者和病人进行结核病筛查。本文探求在东南亚国家是否有证据支持这一建议的可行性。设计：本研究为横断面调查，对2003年10月2005年2月新诊断的艾滋病病毒感染者或结核病人进行回顾性的队列研究，以明确HIV感染和患结核病的危险因素，并确定抗结核治疗过程中的死亡情况。结果：574例结核病人中发现HIV感染者216例（38％），450例艾滋病病毒感染者和病人中诊断结核病病人124例（24％）。无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险。180例艾滋病合并结核病且有抗结核治疗转归记录，其中49例（27％）死亡，而未感染HIV的357例结核病人中17例（5％）死亡（相对危险度5．2，95％可信区间为3．1—8．7）。感染HIV的涂阴肺结核病人的死亡率常常低于涂阳肺结核病人（相对危险度0．39，95％可信区间0．16—0．93）。结论：无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险，感染HIV的结核病人的死亡率高。这些数据证明：在东南亚国家，应实施世界卫生组织的全球TB／HIV双重感染建议。有必要采取紧急干预措施，以降低艾滋病合并结核病病人的死亡率。     

检测外周血特异性结核分枝杆菌抗体对活动性结核病的诊断价值研究

目的研究外周血浆细胞分泌特异性结核分枝杆菌抗体对活动性结核病的诊断价值。方法纳入2013年4月至7月期间深圳市第三人民医院肺科门诊活动性结核病患者;健康对照组人员来自体检科门诊志愿者,分为3个组：活动性结核病组（104例）、结核分枝杆菌（Mtb）潜伏感染组（26例）和健康对照组（33名）。分离其外周血单个核细胞（PBMCs）。体外培养4d后收集培养上清液,用ELISA法和蛋白免疫印迹法,ELISA和蛋白免疫印迹法检测外周血浆细胞分泌的特异性结核分枝杆菌抗体;检测各组收集的PBMCs培养上清液中的特异性结核分枝杆菌抗体,比较各组间的差异。所有数据均使用GraphPadPrism5．0进行统计学分析,用受试者工作特征（ROC）曲线评价ELISA法检测的诊断价值,得出敏感度、特异度;多组间的比较采用Kruskal—Wallis检验;两组间比较采用Dunnmultiplecomparison检验;蛋白免疫印迹法用四格表的卡方检验;以P〈0．05为差异有统计学意义。结果ELISA法检测活动性结核病组特异性结核分枝杆菌抗体的A450nm值（0．593±0．206）高于Mtb潜伏感染组（0．342±0．152）和健康对照组（0．246±0．121）,差异有统计学意义（H=77．27,P〈0．001）。特异性结核分枝杆菌抗体区分活动性结核病患者和Mtb潜伏感染者、健康对照者曲线下面积（AUC）分别为0．857、0．944,当诊断界限值为0．42时,其区分活动性结核病和Mtb潜伏感染的敏感度为77．9％（81／104）,特异度为80．8％（21／26）;区分活动性结核病和健康人的敏感度为77．9％（81／104）,特异度为93．9％（31／33）。蛋白免疫印迹法检测活动性结核病和健康人的敏感度、特异度和准确性分别为79．2％（61／77）、100．0％（11／11）、81．8％（72／88）（x2=24．8,P〈0．001）。结论ELISA法和蛋白免疫印迹法检测外周血浆细胞分泌特异性结核分枝杆菌抗体诊断活动性结核病特异度高,可以作为临床结核病实验诊断的辅助方法。     

艾滋病和结核病双重感染治疗管理概况

目前艾滋病病毒与结核分枝杆菌的双重感染已经引起世人关注。人类免疫缺陷病毒（human immunodeficieney virus,HIV）感染者感染结核杆菌后,结核病的发病率是一般人群的30倍。而结核病又是艾滋病患者最常见的机会性感染,其感染率约占艾滋病患者20％～50％。1 HIV／TB的流行现状 截止2005年底,全世界估计有4030（3670～4530）万人感染HIV,全球有三分之一的HIV感染者合并结核分杆菌感染,     

抗原刺激后外周血单个核细胞γ干扰素释放反应在结核分枝杆菌感染和结核病诊断中的意义

目的 探讨3种结核分枝杆菌抗原刺激后外周血单个核细胞（PBMC）γ干扰素（IFN-γ）释放反应对结核性感染和结核病的诊断意义。方法 获取活动性结核病患者（结核组，57例）、肺癌患者（肺癌组，29例）和健康人（健康对照组，27名）外周血单个核细胞。分别将结核分枝杆菌纯蛋白衍生物（PPD）、结核分枝杆菌早期分泌抗原靶6000蛋白（ESAT6）和38000抗原与PBMC共培养5d，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测培养上清液中IFN-γ浓度。比较3种抗原PBMC IFN-γ释放水平和PPD皮试（TST）结果。结果 （1）健康对照组：TST反应与BCG接种史及排菌患者接触密切程度经Logistic回归分析显示均呈正相关（P=0．047和P=0．041）；以ESAT6为抗原的PBMC IFN-γ释放水平与结核病患者接触密切程度相关（P=0．005），而与BCG接种史无明显相关性。（2）3组间TST结果差异无显著性。（3）以38000抗原刺激后IFN-1释放水平为观察指标，经受试者操作特性（ROC）曲线分析获得最佳域值为1000pg／ml，以此判断38000抗原刺激后IFN-γ释放水平诊断结核病敏感性为64．9％，特异性为89．3％，准确性为77．0％，阳性预测值为86．0％，阴性预测值为71．0％。结论 ESAT6抗原的IFN-γ释放反应对结核分枝杆菌感染的诊断意义优于TST，38000抗原刺激后IFN-γ释放反应对结核病的临床诊断有辅助意义。     

天津市MTB与HIV双重感染患者防治效果分析

为评估天津市MTB与HIV双重感染项目防治效果,完善我市双重感染患者的治疗和管理机制,笔者选取2011年6月1日至2016年12月31日全国结核病专报系统中登记的天津市19564例结核病患者作为调查对象进行分析。其中16821例接受了HIV检测,发现并确诊42例为MTB与HIV双重感染患者。对双重感染者给予抗结核（42例）和抗HIV病毒（32例）药物治疗,观察患者治疗、转归情况并跟踪随访1年。结果显示,结核病患者中HIV筛查率为86．0%（16821／19564）,HIV阳性检出率为0．25％（42／16821）。对双重感染患者抗结核药物治疗的成功率为78．6％（33／42）;有32例接受了抗HIV病毒治疗,占76．2％（32／42）。1年后对33例结核病治疗成功的患者随访,有4例死亡,2例结核病复发。     

结核分枝杆菌潜伏感染与活动性结核病的鉴别诊断

中国是结核病及结核分枝杆菌潜伏感染高负担国家。结核分枝杆菌潜伏感染及活动性结核病的治疗管理和预后完全不同，现有潜伏感染诊断技术并不能有效预测和鉴别活动性结核病的进展和发生。因此，需要探索更加准确的生物标志物。本文主要就结核分枝杆菌潜伏感染和活动性结核病鉴别诊断生物标志物研究进展及问题进行总结和归纳，并展望其发展方向。     

HIV/TB双重感染与HIV阴性结核病结核分枝杆菌耐多药现状分析

目的探讨艾滋病病毒（HIV）/结核病（TB）双重感染的结核分枝杆菌耐多药现状,为HIV/TB双重感染的耐多药结核病的防治,制定合理的预防措施及个体化的治疗方案提供科学依据。方法 2004年1月至2008年12月,在南宁市第四人民医院住院的痰结核分枝杆菌培养阳性的结核病患者,按HIV抗体检测结果分为HIV抗体阳性结核病组（HIV/TB双重感染组）和HIV抗体阴性结核病组,对两组检出的结核分枝杆菌进行菌种鉴定及耐药检测（INH、RFP、EMB、SM）,并比较两组结核分枝杆菌的总耐药和多耐药发生率,初始及获得性耐药、耐多药的发生率。结果 HIV/TB双重感染组的149株结核分枝杆菌,发生耐药的61株,总耐药率40.94%,总耐多药率为18.79%;初始耐药率为40.30%,耐多药率为18.66%;获得性耐药率为46.67%,获得性耐多药率为20.0%。HIV抗体阴性结核病组的2152株结核分枝杆菌,总耐多药、初始耐多药及获得性耐多药率分别为15.94%、8.25%、32.36%。结果显示,HIV抗体阳性组初始耐多药率较HIV抗体阴性组高,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HIV/TB双重感染的结核分枝杆菌,对药物的耐药性流行水平有上升趋势,同时多重耐药株增多。结核分枝杆菌耐药性的监测结果 ,是指导临床治疗用药的重要依据。     

河南省六县结核病患者中HIV感染筛查结果分析

为了解结核病患者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况,2007-2008年全国31个省（自治区、直辖市,不包括台、港、澳地区）333个县（市、区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）开展了结核病患者HIV感染状况调查,为了解结核病患者HIV感染率变化趋势,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心经过科学抽样,在原有333个县（市、区）基础上再选择50个结防机构作为监测点,河南省有6个县（市）的结防机构被选为国家监测点。自2012年4月1日至2012年7月31日,我省6个监测点按照中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心制定的《结核病人中艾滋病病毒感染状况调查实施细则》开始对目标人群进行筛查,现将结果报告如下。     

山东省某监狱劳教人员结核病筛查结果分析

目的掌握山东省某监狱某监区劳教人员结核病的传播流行以及潜伏结核感染情况。方法对某监区314名劳教人员进行了结核病筛查,筛查者同时作胸透、HIV试验、结核菌素试验、ELISPOT试验,并对每个人进行了有关资料调查,对筛查人群中有咳嗽咳痰症状者以及已确诊的结核病患者,进行分枝杆菌培养,培养阳性的分枝杆菌进行菌种鉴定和药物敏感试验,结核分枝杆菌进行基因分型。结果314名筛查者HIV结果全部为阴性;3例分枝杆菌培养阳性都是结核分枝杆菌,A患者分离的结核杆菌是非北京家族,B患者和C筛查者分离的结核杆菌是北京家族,菌株成簇,312人同时有2种试验T-SPOT.TB试验阳性率为27.9%,PPD反应硬结平均直径≥10mm,阳性率为81.7%,2种试验结果的符合率为42.3%（95%CI,36.8%～47.8%）。结论以T-SPOT.TB试验结果阳性为结核感染的参考标准,该监区潜伏结核感染率为27.6%（86/312）;结核病患病率为0.93%;结核病人部分是内源性复燃引起,部分是在狱内由于新近感染结核菌而引起,监狱内结核病存在局部范围内的传播,该监区在结核病治疗、预防和控制工作方面需要进一步采取措施。     

肺结核与艾滋病（附四例报告）

目的 了解结核病院人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）／结核分枝杆菌（ＭＴＢ）双重感染发病民情况及发现病例的临床表现、治疗对策。方法 对１９９５年２月～１９９９年２月３７０７例住院结核病患者常规检测ＨＩＶ抗体。结果 ３７０７例中ＨＩＶ（＋）４例,阳性率１．０８％。男３例,女１例。平均年龄２９．５岁,占２１～４０岁年龄组的３．１４％。４例中血源性感染１例,异性间感染２例,另１例血源性、异性间感染难以确定。４例