γ-干扰素释放实验在结核病诊断中的临床应用

目的:探讨γ-干扰素释放实验在结核病诊断中的使用效能及A(ESAT 6)、B(CFP-10)两种抗原的差异分析。方法:选取2015年6月~2016年2月住院并明确诊断的患者476例为研究对象,通过结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)检测患者外周血中结核致敏T细胞数量,分析该技术在结核病中的诊断效能,并比较A、B两种抗原的一致性。结果:T-SPOT.TB检测阳性率为47.1%(224/476例)、阴性率为52.9%(252/476)、灵敏度为78.1%、特异度为80.6%、阳性预测值为78.1%、阴性预测值为80.6%、阳性似然比为4.02、阴性似然比为0.27。T-SPOT.TB两种抗原A和B对不同患者的诊断无统计学差异(各组P值均>0.05);总诊断效能一致性较好(Kappa>0.75)。结论:T-SPOT.TB检测对于结核病的诊断具有较高的灵敏度和特异度,且A、B两种抗原表现出不同的阳性检出规律和意义。T-SPOT.TB检测在结核分枝杆菌(MTB)感染的筛查、结核病快速早期辅助诊断和排除感染方面具有重要作用。     

γ-干扰素释放试验在肺结核和肺外结核诊断中的应用

目的:探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在肺结核和肺外结核诊断中的应用价值。方法:收集273例结核病患者与45例健康体检者肝素钠抗凝全血,采用国产IGRA试剂检测其血浆γ-干扰素含量,同时与结核菌素皮肤试验(TST)结果进行平行分析比较;采用抗酸染色(AFB染色)法对结核病患者痰液标本进行染色。结果:国产的IGRA试剂和TST实验的敏感性分别为85.35%和72.53%,特异性分别为86.54%和53.33%,阳性预测值分别为97.08%和90.41%,阴性预测值分别为52.94%和24.24%,准确性分别为85.22%和69.81%。两种方法对肺结核的检出率分别为85.71%(180/210)和74.76%(157/210),二者相比较,差异有统计学意义(χ2=7.943,P<0.01);两种方法对肺外结核的检出率分别为84.13%(53/63)和68.25%(43/63),二者相比较,差异也有统计学意义(χ2=4.375,P=0.036);但两种方法各自对肺结核与肺外结核的检测效果无显著差异。210例肺结核患者中AFB阳性73例,AFB阴性者137例,其中AFB阳性肺结核患者中IGRA阳性率为89.04%(65/73),AFB阴性肺结核患者阳性率为83.94%(115/137);肺外结核63例患者AFB均阴性,IGRA阳性率为84.13%(53/63)。结论:IGRA比TST对诊断结核病有较高的敏感性与特异性,尤其是对AFB阴性的肺结核和肺外结核有80%以上的检出率,有很好的临床应用前景。     

Gene Xpert在肺外结核病临床诊断中的价值探讨

目的 对比Gene Xpert检测、结核杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)及培养法这3种检测在肺外结核病诊断中的应用效能,旨在为疾病的诊断提供参考。方法 选取无锡市第五人民医院2019年10月-2021年3月接诊的214例疑似肺外结核患者为研究对象,所有入选患者均进行Gene Xpert检测、T-SPOT. TB及培养法,比较Gene Xpert检测、T-SPOT. TB及培养法这3种检测的诊断结果,并分析3种检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 214例疑似病例中,经临床诊断最终确诊肺外结核144例,非结核70例;灵敏度比较：T-SPOT. TB(86.11%)>Gene Xpert检测(59.72%)>培养法(17.36%),差异有统计学意义(χ²=139.655,P<0.05);特异度比较：Gene Xpert检测(100.00%)>培养法(98.57%)>T-SPOT. TB(92.86%),差异有统计学意义(χ²=7.206,P<0.05);准确度比较：T-SPO...     

γ-干扰素释放试验(T-SPOT.TB)及结核蛋白芯片检测对结核病诊断价值的对比分析

目的 分析γ-干扰素释放试验(T-SPOT.TB)及结核蛋白芯片检测结核病的敏感性及特异性,探讨其对结核病的诊断价值。方法 选取结核病病例398例为结核病组,其中肺结核组310例,肺外结核组88例;非结核病病例149例作为对照组。肺结核组中另分为抗酸染色涂片阴性肺结核组(涂阴组)191例,抗酸染色涂片阳性肺结核组(涂阳组)119例,均进行T-SPOT.TB及结核蛋白芯片试验的检测。结果 结核病组T-SPOT.TB敏感性为83.6%(333/398),结核蛋白芯片敏感性为69.9%(278/398),两种方法差异有统计学意义(χ~2=21.302,P0.05)。肺结核组TSPOT.TB敏感性为81.6%(253/310),结核蛋白芯片敏感性为67.7%(210/310),两种方法差异有统计学意义(χ~2=15.771,P0.05)。涂阴组T-SPOT.TB敏感性为81.7%(156/191),结核蛋白芯片敏感性为60.7%(116/191),两种方法差异有统计学意义(χ~2=20.428,P0.05);涂阳组T-SPOT.TB敏感性为81.5%(97/119),结核蛋白芯片敏感性为79.0%(94/119),两种方法差异无统计学意义(χ~2=0.239,P0.05)。肺外结核组T-SPOT.TB敏感性为90.9%(80/88),结核蛋白芯片敏感性为77.3%(68/88),两种方法差异有统计学意义(χ~2=6.116,P0.05)。结论T-SPOT.TB方法对结核病诊断的敏感性高于结核蛋白芯片法,对涂片阴性肺结核以及肺外结核病的诊断有很好的价值。     

两种γ-干扰素释放试验在结核性胸膜炎中的辅助诊断价值

目的 评价基于外周血单个核细胞的酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)和基于全血的酶联免疫吸附试验(QuantiFERON-TB Gold in-tube,QFT-GIT)在结核性胸膜炎中的辅助诊断价值.方法 收集2016年12月至2017年12月在首都医科大学附属北京胸科医院住院确诊的胸腔积液患者60例(除临床诊断和未确诊病例122例),其中结核性胸膜炎37例(结核组),非结核性胸膜炎23例(对照组),同时行胸腔积液和外周血T-SPOT.TB和QFT-GIT检测.结果 胸腔积液和外周血中,结核组T-SPOT.TB斑点形成细胞(spot forming cell,SFC)数与QFT-GIT检测的IFN-γ释放量值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);结核组中胸腔积液T-SPOT.TB检测的SFC数显著高于外周血SFC数,差异有统计学意义(P＜ 0.01).胸腔积液T-SPOT.TB检测的ROC曲线下面积(AUC)为0.932,高于外周血QFT-GIT检测(0.874)、外周血T-SPOT.TB检测(0.855)和胸腔积液QFT-GIT检测(0.779).胸腔积液T-SPOT.TB检测中不确定结果比例(16.7％)显著低于QFT-GIT (46.7％),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 T-SPOT.TB检测方法更适用于胸腔积液的检测,可辅助结核性胸膜炎的早期诊断.     

结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点检测在结核诊断中的应用

目的采用结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点（简称Elispot）检测技术对不同的人群进行检测,评价其在结核诊断中的应用情况。方法290例结核病人（结核组）,其中肺结核221例中痰抗酸染色（AFB）阳性者89例,AFB阴性者132例;同时选取133例健康志愿者为健康组。采用自行建立的Elispot技术对2组外周血结核菌特异性IFN-γ水平进行检测;对11例结核病人和10例健康者同时采用T-SPOT.TB试剂盒进行平行检测。结果Elispot反应阳性率结核组为83.79%,显著高于健康组的16.54%（P〈0.001）;AFB（＋）肺结核病人阳性率为89.89%,AFB（—）肺结核病人阳性率为81.06%,两者差异无显著性意义（P〉0.05）。T-SPOT.TB与Elispot平行检测阳性率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论结核菌特异性IFN-γElispot检测技术在结核诊断中显示出较好的特异性和敏感性,可作为临床结核病诊断的辅助手段。     

干扰素γ释放试验诊断肺外结核的应用价值

目的：比较干扰素γ释放试验（interferon gamma release assay,IGRA）与结核菌染色涂片、结核菌培养、结核菌素试验（tuberculin skin test,TST）在肺外结核诊断中的敏感性,探讨 IGRA方法在肺外结核中的应用价值。方法采集75例经临床诊断为肺外结核病患者的新鲜外周血,将 IGRA检测结果与传统的检测方法（结核菌染色涂片、结核菌染色涂片培养、TST）的检测结果进行比较。结果75例肺外结核患者中,IGRA检测阳性率为84．0％,结核菌染色涂片（8．0％）,结核菌培养（5．3％）,TST检测（52．0％）,IGRA检测阳性率均明显高于其他临床常用检测方法,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 IGRA试剂检测法诊断肺外结核,敏感性明显高于传统的检测方法,有很好的临床应用价值。     

γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染的临床意义

目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)对患者感染结核分枝杆菌的临床诊断意义。 方法 分别对活动性结核组、非活动性结核组、隐性结核组和健康对照组研究对象进行痰涂片分析、结核抗体检测、结核菌素皮肤试验和IGRA试验,比较分析不同方法的阳性率并进行统计学分析。 结果 在活动性结核组中,IGRA的敏感性为88.64%,特异性为96.67%,与其它三种检测方法比较具有显著性差异,且痰涂片检测与IGRA试验比较分析显示,镜检阳性与阴性标本中IGRA的阳性率分别为94.44%和78.57%。在非活动性结核组和隐性结核组中IGRA的检出率分别为25.93%和6.67%。 结论 IGRA对结核分枝杆菌感染的诊断具有重要的临床应用价值,且对潜伏性结核感染具有一定的提示作用。     

评价γ干扰素释放分析T-SPOT.TB在肺外结核病诊断中的敏感性

目的 评价γ干扰素释放分析T-SPOT.TB检测在肺外结核病诊断中的敏感性.方法 对北京协和医院根据细菌学或/和组织学诊断的肺外结核患者31例,应用酶联免疫斑点技术检测6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后外周血中释放γ-干扰素的特异性T细胞.结果 31例肺外结核患者中29例T-SPOT.TB检测阳性,敏感性为93.5%(95%CI 84.8%～100%),6 kD早期分泌靶向抗原肽段库刺激后斑点形成细胞数中位数为196/106 PB-MCs(4分位间距72～532/106 PBMCs),10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后斑点形成细胞数中位数为276/106 PBMCs(4分位间距72～568/106 PBMCs),对两个肽段库总的斑点形成细胞中位数为612/106 PBMCs(4分位间距192～1152/106PBMCs).结论 T-SPOT.TB检测对肺外结核诊断具有较高的敏感性.     

T-SPOT.TB在诊断结核病中的临床应用价值

目的:评价T-SPOT.TB在快速诊断结核病中的临床应用价值。方法:选择大庆市第二医院就诊的结核病患者300例,健康成人对照132例,分别用抗酸染色法查找抗酸分支杆菌,金标法检测结核抗体,利用T-SPOT.TB检测结核感染T细胞并观察其结果。结果:300例结核病患者中抗酸染色法检出抗酸杆菌阳性97例,阳性率32.3%;金标法检出结核抗体阳性106例,其阳性率为53.3%;T-SPOT.TB检测结核感染T细胞阳性287例,其阳性率为95.5%,健康对照组3种方法检测均为阴性。结论:T-SPOT.TB是较灵敏和特异的快速检测结核菌感染的方法,可用于结核病的快速诊断。     

结核T细胞γ-干扰素释放试验联合结核抗体检测用于结核病诊断的临床价值

探讨结核T细胞γ-干扰素释放试验（TB-IGRA）联合结核抗体检测用于结核病诊断中的临床价值。方法 选择2018年4月至2020年6月阳江市公共卫生医院接诊的164例疑似结核病患者为研究对象,均行TB-IGRA、结核抗体检测。以痰培养结核分枝杆菌检查结果为金标准,分析TB-IGRA、结核抗体检测单一与联合检测结核病效能以及与痰培养结核分枝杆菌检查结果的一致性。结果 结核抗体检测+TB-IGRA诊断结核病的敏感度、阳性预测值、特异度、阴性预测值、准确率均高于TB-IGRA、结核抗体检测单项检测,差异有统计学意义（P<0.05）;Kappa检验显示：TB-IGRA、结核抗体检测与痰培养结核分枝杆菌检查结果的一致性尚可（Kappa=0.707,P<0.01;Kappa=0.560,P<0.01）;结核抗体检测+TB-IGRA与痰培养结核分枝杆菌检查结果的一致性良好（Kappa=0.927,P<0.01）。结论 TB-IGRA、结核抗体检测均是诊断结核病的有效手段,联合检测能够提高结核病检出率,指导临床治疗。     

结核菌快速培养法与γ-干扰素释放试验在诊断结核病中的临床意义

目的 探究结核菌快速培养法、γ-干扰素释放试验在诊断结核病中的临床意义.方法 选取2018年2月至2020年3月本院收治的疑似结核病患者66例作为研究对象,均进行结核菌快速培养法、γ-干扰素释放试验,并以结核分枝杆菌培养试验结果作为金标准,比较两种检测方法的诊断符合率、特异性、敏感度.结果 66例疑似结核病患者经结核分枝杆菌培养试验,共确诊结核病患者29例,非结核病患者37例;γ-干扰素释放试验诊断符合率(89.39％)、敏感度(82.76％)、特异性(94.59％)均高于结核菌快速培养法(69.70％、58.62％、78.38％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 γ-干扰素释放试验诊断结核病的敏感度及特异性均高于结核菌快速培养法,有助于指导临床医生制定合理、科学的治疗方案,控制病情进展,改善临床结局,值得临床推广运用.     

γ-干扰素释放试验在活动性结核病临床诊断中的应用价值

1γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,,IGRAs))原原理理IGRAs是体外检测T细胞经结核特异性抗原刺激后产生和释放γ-干扰素能力的免疫学检测技术,籍以判断T细胞介导的对结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)特异抗原的免疫反应。目前国际上比较成熟的IGRAs有两种,即澳大利亚产的Quanti FERON-TB Gold In-Tube(QFT-GIT)和英国产的T-SPOT.TB。前者采用酶联免疫吸附试验检测全血中致     

流式细胞术检测产IFN-γ的T淋巴细胞及在肺结核诊断中的应用*

目的：建立流式细胞术（flow cytometry,FCM）检测产IFN-γ CD4+ T淋巴细胞的方法,探讨该方法对肺结核辅助诊断的应用价值。方法：收集42例肺结核患者及30例正常体检者肝素钠抗凝血,分离外周血单个核细胞,经结核杆菌特异性ESAT-6和CFP-10混合抗原刺激后,以流式细胞术检测经荧光抗体染色的产IFN-γ的CD4+ T淋巴细胞比率,以受试者工作曲线评价该方法对肺结核的诊断效能并与T-SPOT.TB法进行比较。结果：FCM法肺结核组产生IFN-γ CD4+T淋巴细胞数比率为（3.96±2.32）%,显著高于对照组的（0.62±0.26）%,差异有统计学意义（P<0.001）。FCM法受试者工作曲线下面积为0.9821,以阳性细胞比率0.93%为临界值,其诊断肺结核的灵敏度为95.24%,特异性为93.33%,与T-SPOT.TB法相近。结论：流式细胞术检测产IFN-γ CD4+ T淋巴细胞的方法对肺结核具有一定的辅助诊断价值。     

结核分枝杆菌特异性抗原γ-干扰素释放试验(IGRA)的临床应用价值分析

目的:探讨结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核病临床诊断中的应用价值.方法:回顾性分析进行TB-IGRA检测的患者229例,其中肺结核129例,肺外结核38例,非结核62例,对结果进行分析.结果:肺结核组、肺外结核组阳性率分别为83.7％、86.8％,显著高于非结核组35.4％,且其检测结果明显优于痰涂片.结论:结核分枝杆菌IGRA具有较高的灵敏度和特异度,可用于肺结核及肺外结核的辅助诊断.     

结核菌快速培养法与γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值

目的 探讨结核菌快速培养法与γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值.方法 选择2013年11月至2014年7月在我院进行检查的与结核病密切接触者180例,均进行结核菌快速培养法与γ-干扰素释放试验检测结核杆菌,以结核分枝杆菌培养结果为对照,分析两种检测方法结核杆菌阳性检出率的敏感性及特异性,并分析导致结核菌快速培养法误诊的危险因素.结果 结核菌快速培养法和γ-干扰素释放试验结核菌检出阳性率分别是13.3％ 和16.1％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).以结核分枝杆菌培养结果为金标准,结核菌快速培养法和γ-干扰素释放试验的诊断敏感性分别为70.0％和96.7％,特异性分别为98.0％和100.0％.γ-干扰素释放试验的诊断敏感性明显高于结核菌快速培养法,差异有统计学意义(P＜0.05 ).logistic多元回归分析表明年龄和既往结核史是导致结核菌快速培养法误诊的主要因素 (P＜0.05 ).结论 相对于结核菌快速培养法,γ-干扰素释放试验结核病诊断的敏感性更高.     

γ-干扰素释放试验在结核病筛查中的辅助诊断价值

目的 分析比较γ-干扰素释放试验(interferon-gamma releaseassay,IGRA)对结核病诊断的辅助价值和意义。方法 采用回顾性分析的方法收集2020年1月—2021年12月在天津市结核病控制中心门诊部进行IGRA检测的462例疑似结核病患者的检测结果,根据诊断结果分为结核病组229例(肺结核组203例和肺外结核组26例),非结核病组233例。分析IGRA对结核病的辅助诊断价值,并将其与结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(geneXpert Mycobacterium tuberculosis/rifampin,Xpert MTB/RIF)2种方法进行比较。结果 IGRA、结核分枝杆菌培养和Xpert MTB/RIF在结核病患者中的阳性率分别为76.42%、29.26%、40.62%,与非结核病组比较(38.20%、0.00%、0.00%),差异有统计学意义(P<0.001)。IGRA单独检测结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.42%、61.80%、69.29%、72.73%,结核分枝杆菌培养检测结核...     

干扰素γ释放反应在结核病诊断中的应用研究

随着结核分枝杆菌特异性抗原(ESAT-6和CFP-10)的使用,干扰素释放反应对结核病的诊断价值越来越为人们重视,该实验具有较高的特异性和敏感性,最终会取代皮肤结核菌素实验。