医疗资源紧张性医疗风险管理及对策探讨

在目前的医疗生态环境下,三级医院产科、新生儿科医疗资源紧张性医疗风险的问题日益凸显.构建一整套紧密联系、相互配合的医疗资源紧张性医疗风险防范和化解制度体系,具有很强的紧迫性和现实意义.文章通过医院实际工作情况的体会,探索产科、新生儿科资源紧张性医疗风险的管理对策.     

重视产科的细节管理

产科是医院临床科室中风险大、事故高发的科室，安全事故的发生往往会危及母子二人。随着健康观念的转变和法制意识的觉醒，患者在接受医疗护理服务的过程中，不但对产科技术活动的结果有较高的期望值，对产科服务的要求也在提高。因此，产科医护人员必须加强细节管理，对以下环节必须给予高度重视，及时查找并清除产科隐患，防范各种产科纠纷的发生。     

重视产科的细节管理

产科是医院临床科室中风险大、事故高发的科室，安全事故的发生往往会危及母子二人。随着健康观念的转变和法制意识的觉醒，患者在接受医疗护理服务的过程中，不但对产科技术活动的结果有较高的期望值，对产科服务的要求也在提高。因此，产科医护人员必须加强细节管理，对以下环节必须给予高度重视，及时查找并清除产科隐患，防范各种产科纠纷的发生。     

2012年昆山市产科现状分析与对策

目的：了解全市产科服务现状,以便对各接产机构的产科服务能力与潜力做出客观评价,为卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法对全市所有助产服务机构产科资源利用和服务数量进行调查。结果2012年全市共有产科医院11家其中一级医院7家,二级医院2家,三级医院2家。分娩产妇17728人,其中在一级医院、二级医院、三级医院分娩占比分别是15.90%、20.16%、63.94%。产妇分娩与床位比44.32：1,其中一级医院、二级医院、三级医院的产妇分娩与床位比为17.29：1、53.36：1、66.68：1。产科人均助产服务率84,其中一级医院、二级医院、三级医院分别为43、80、113。全市产科人员与床位比为0.91：1。结论产科服务的供需矛盾集中凸显＂结构性＂问题,服务对象集中于三级医院,呈现＂重心上移＂,而使服务资源出现＂超负荷＂与闲置并存现象,急需以＂缓解短期矛盾和解决深层次问题＂双管齐下为原则,从供需两方考虑解决对策。     

基于管理风险防控的现代医院管理核心制度

目的:分析基于管理风险防控的现代医疗管理核心制度.方法:将三级甲等及以上医院作为研究对象,通过问卷征询的方式,根据医院的管理风险点,分析基于风险防控角度的现代医院管理核心制度.结果:依照所选管理制度的重要度均值分布情况,其中有17项医院核心制度为高风险制度、12项为中等风险、9项为一般风险制度.结论:通过分析基于管理风险防控现代医院管理核心制度,加强对现代医院核心制度的管理工作,可提高医院的管理质量,进而使患者享受更为科学、安全的医疗服务.     

产科质量精细化管理的实践与思考

目的保障母婴安全,降低孕产妇和婴儿死亡率,提高产科医疗质量。方法通过整合产科资源,狠抓体制建设,健全激励机制,加强人员培训与演练,开展产科质量精细化管理。结果航空总医院2015-2018年平均分娩量为4270例,剖宫产率25. 78%,危重孕产妇抢救成功率99. 5%,新生儿窒息发生率3. 1%,围产儿死亡率0. 47‰,产后出血发生率2. 5%,院内子痫发生率为0. 2%。顺利通过上级行政管理部门专家组验收,升级为三级助产机构。结论健全产科管理体制,完善产科工作制度,加强高危孕产妇管理等精细化管理措施是提高产科医疗质量的有效管理措施。     

西安地区产科质量检查结果的分析与对策

对西安地区医疗机构产科质量调查的结果显示 :整个西安地区三级医师比例为 1∶ 0 .8∶ 0 .9;医护比例为 1∶ 2 .2 1;每名产科医护人员管理床位数为 1.0 1张。省级、市级、县级三级医院全年分娩数比例为 1.2 8∶ 0 .88∶ 1;产科床位数比例为 1.7∶ 1.5∶ 1。整个西安地区医护人员老龄化 ,初、中级职称人员缺乏 ,尤以省、部属、部队医院及市级医院明显。从医护比例来看 ,县及职工医院较合理 ,其他医院产科护理人员较少 ,市级医院每名产科医护人员管理床位数不足 1.0 0张 ,从产科床位数及年分娩量看 ,市级医院分娩量少 ,与床位比例不符。整个西安地区 1999年较 1998年剖宫产率上升 (1998年为 2 6 .92 % ,1999年为 2 8.89% )。同时 1998年、1999年西安地区会阴侧切术加剖宫产术发生率为 6 5 %左右 ,产后出血发生率以 1999年县及职工医院最高 (5 .99% )。为进一步提高产科质量 ,提出以下措施 :各级卫生行政部门应加强产科质量的监督管理 ,规范产科质量标准 ,定期进行检查 ;各级医疗单位应建立健全产科各项规章制度及产科诊疗常规 ;降低剖宫产率 ,严格掌握剖宫产指征 ,实行剖宫产手术三级医生审核制 ;举办产科临床知识培训班和学术专题讲座 ,推广产科新技术、新知识 ,普及产科基本诊疗常规和并发症、合并症的?     

循证产科实践现状调查

目的:了解有效医疗干预在产科实践中的应用情况.方法:采用定量与定性相结合的调查方法,对上海市及邻近地区4所不同类型医院共711位产妇进行产后问卷调查,同时对26位产妇进行了个人深入访谈.结果:4所医院剖宫产率为28%～70%.自然分娩中应废除的干预使用率较低,有2所医院已基本不使用.应控制使用的干预仍较普遍使用;应鼓励使用的干预中,产后用宫缩剂、陪伴分娩及待产时鼓励活动使用率较高.少部分产妇希望剖宫产分娩,主要原因为怕分娩时疼痛.结论:产时服务模式正朝着实践有效干预的方向发生变化,但是循证卫生保健的实践仍存在困难.     

不同等级医院孕产妇数量及构成变化分析

目的:了解海南省不同等级医院孕产妇数量及构成变化.方法:收集海南省1家三甲医院,3家县级医院,14个乡镇医院住院孕产妇,对孕产妇的数量及构成资料进行回顾性分析.结果:①三甲医院分娩数增加,病理产科及危重患者明显增加;②县级医院分娩数明显增加,县级医院医疗基础设施、人才培养未进行适应性增加;③乡镇医院分娩数锐减,医疗资源利用不足.结论:海南省各级医院孕产妇结构出现明显变化,各级医院应进行适应性调整;三甲医院及县级医院应扩大医疗规模,提高处理高危妊娠的能力;增加乡镇医院医疗资源利用或进行结构性改革.     

风险预控管理在手术室安全管理中的应用与效果分析

目的 探讨风险预控管理在医院手术室安全管理中的应用价值.方法 选取2019年1月—12月我院476例手术患者作为研究对象,其中1-6月实施风险预控管理前的220例设为对照组,7-12月实施风险预控管理后的256例设为观察组,比较风险预控管理实施前后护理人员风险防范意识、护理安全隐患、护理不良事件发生率及患者满意度.结果...