社区居民对TB/HIV双重感染知识知晓情况调查

目的 掌握社区居民对TB/HIV双重感染相关知识的认知情况和存在问题,为进一步的干预措施和深入研究提供基线信息和科学依据。 方法 2010年6月-7月,采用多阶段随机抽样,将669名15岁以上深圳市社区居民纳为调查对象,采用自填问卷的方式获取研究相关信息。 结果89.4%（598/669）既听说过艾滋病也有听说过结核病,但仅38.7%调查对象听说过TB/HIV双重感染,13.0%调查对象接受过TB/HIV双重感染的相关知识。相当大一部分居民不了解艾滋病与结核病相互影响的相关知识,缺乏对艾滋病、结核病筛查意识。仅69.2%调查对象认为可以预防TB/HIV双重感染,除对一些艾滋病非传播途径认识相对较差外,对艾滋病和结核病的传播途径知晓情况较好。 结论 目前社区居民缺乏对TB/HIV双重感染相关知识的认识,对社区居民的TB/HIV双重感染的健康教育势在必行。     

抗结核药物可减少艾滋病病人的死亡

结核病是在发展中国家广为传播的一种传染病，它有两种存在形式：潜伏和发病。感染HIV的人特别容易发生结核病。但是异烟肼可以防止那些感染HIV但是没有服用抗逆转录病毒药物的患出现结核病发病的情况。世界卫生组织目前建议，感染HIV的儿童如果有结核病的家庭接触机会，那么他们应该服用异烟胼。然而，最近的研究表明，不论感染HIV儿童的家庭状况如何，异烟胼可以让这些儿童的HIV相关疾病的死亡数量减半。[第一段]     

异烟肼可降低HIV感染者的TB发病率

据医学空间网7月1日报道（原载JAMA2005，293：2710），随机研究表明，用异烟肼预防可降低HIV感染病人的结核病（TB）发病率。英国伦敦卫生学和热带医学学院Grant等指出，临床研究显示，TB预防治疗可降低HIV感染病人的TB发病率，但TB预防治疗很少实施，并且没有在日常条件下预防治疗的效果资料。     

从成人到儿童的结核病传播:家庭接触还是社区接触?

背景：儿童如果发生结核病，通常会假设其传染源是生活在同一家庭的成年传染性病例。本研究应用限定性片断长度多态性分析技术(RFLP)来确定从传染源到儿童的传播。设计：收集1993年到1998年诊断的成人及儿童结核病例和他们的结核分枝杆菌培养物。通过访视和结核分枝杆菌菌株的RFLP分析来确定流行病学联系及证实家庭内传播。结果：1291名成人中有1139名(91％)和417名儿童中有65名(16％)籍培养结果证实为结核病。由于要重新收集痰标本和提取DNA的问题，仅对其中的832名成人和35名儿童进行了RFLP分析：19名(54％)儿童有家庭成员确诊为结核病，12名儿童有与其家庭成员相同的菌株。分离自儿童的29株(83％)菌株构成了社区簇的一部分，但与传染源有明确接触史者只有15株。结论：在具有传染性成人肺结核病例的家庭中，儿童患有结核病并不意味着必然是成人对儿童的传播。儿童可能是在社区也可能是在家庭中受到感染。此结果对在高发病率地区的接触者追踪及治疗策略有意义。     

HIV／AIDS合并结核病177例临床分析

目的了解HIV／AIDS合并结核病（TB）的临床特点。方法对2003年06月-2007年12月我院177例HIV／AIDS合并TB住院患者的资料进行回顾性分析。结果177例患者中，男113例，女64例，年龄（39．8±11．5）岁。死亡31例（17．5％）。TB病原学检测总阳性率为30．5％。89例接受高效抗反转录病毒治疗患者中，治疗后CD4＋T淋巴细胞计数〉200／mm^3的30例（33．7％），CD4＋T淋巴细胞计数〈200／mm^3的59例（663％），6．7％发生免疫重建炎性综合征。有基线CD4＋T淋巴细胞计数检测的150例患者中，基线CD4^3T淋巴细胞计数〈50／mm^3占55．3％，CD4＋T淋巴细胞计数50～200／mm^3占36．7％，CD4＋T淋巴细胞计数〉200／mm^3占8．O％。结论HIV／AIDS合并TB患者比单纯的TB患者发生活动性TB的危险性增加；HIV／AIDS合并TB患者已经进入AIDS期，免疫功能低下，合并多重机会感染，病死率较高；但TB相关的实验室检查指标阳性率低，诊断困难。     

显微镜检查和血清学诊断相结合筛查活动性结核

地点：美国加洲大学圣迭戈医学中心。 目标：建立一种包括抗体检测的结核病（TB）简单筛查策略，以提高痰抗酸杆菌镜检（AFB涂片）的准确性。 方法：血清标本来自190名可疑活动性结核患者。结核病的诊断通过结核杆菌培养确定。HIV感染状况由商业化的血清学试验确定。IgG抗体水平使用纯化的结核杆菌抗原用ELISA法测定。从130名随机选择的病人资料用于制定筛查策略，另60名病人资料用于验证。 结果：抗酸菌涂片敏感性为70％，特异性为88％。单个或多个抗原的ELISA同AFB涂片及HIV状况相结合诊断模式的敏感性比每个单项试验都高。包括4种抗原ELISA（38KD抗原，脂阿拉伯甘露聚糖，MPT-64和谷氨酰胺合成酶）诊断敏感性为93％，特异性为76％。和AFB涂片相比其敏感性较高，而特异性无统计学差异。 结论：本研究建议建立将多种抗原ELISA同AFB涂片和HIV检查整合在—起的筛查策略。     

HIV／TB双重感染病人全程督导健康教育模式

目的让患者主动掌握人类免疫缺陷综合征病毒（AIDS）／结核病（HIV／TB）双重感染的相关知识，从而减少、改变以及消除影响健康的危险行为，提高患者生命生活质量，延长存活期。方法对18例AIDS／TB患者进行全程督导及系统的健康教育。结果本组18例患者，健康知识知晓率达100％．患者均能按时回院复诊取药，消除影响健康危险行为达100％。结论健康教育可以使HIV／TB双重感染患者掌握必要的卫生知识，更好地配合治疗．提高医疗依从性。     

结核病健康教育提高中小学校医结核病知识水平的效果评价

目的探讨结核病健康教育提高中小学校医结核病相关知识的效果。方法采用整群抽样方法选取南宁市六个城区154名中小学校医为研究对象,通过发放结核病防治知识宣传手册并举行专题讲座的方式对他们进行结核病健康教育干预,干预前后对校医就结核病相关知识进行问卷调查,评估结核病健康教育干预的效果。结果干预后中小学校医结核病核心信息的总知晓率,核心信息的全部知晓率,结核病预防、治疗、传染性相关知识的知晓率,对TB/HIV双重感染知识的知晓率均得到显著提高。结论通过发放结核病防治知识宣传手册并举行专题讲座对中小学校医进行结核病健康教育干预,能显著提高他们的结核病相关知识水平,对有效防控结核病的流行具有重要的意义。     

在中国新登记的结核病病人中开展HIV筛查策略的论证

目的明确艾滋病（AIDS）报告数较多的县（区）,制定新登记的结核病病人接受艾滋病病毒（HIV）抗体检测的策略。方法采用AIDS和结核病疫情资料分析、既往工作基础的评价以及专家论证,提出针对结核病病人HIV检测策略并加以论证。结果以AIDS和结核病的流行趋势作为首选因素,综合考量检测服务的优先区域、覆盖面、可持续性等,最终确定了在中国结核菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染重点县（区）294个,可以覆盖累计发现的HIV感染者和AIDS病人的65.5%（231 568/353 712）和每年发现的结核病病人的12.1%（113 174/935 322）,同时要求各级结核病病人HIV筛查率不低于70%。结论根据不同的流行特征、影响因素,在全国确定结核病病人HIV抗体筛查重点县（区）,为完善适合中国国情的TB/HIV病人双重感染防治策略提供参考。     

第五轮中国全球基金结核病项目随州市Mtb与HIV双重感染防治效果评价

目的 对第五轮中国全球基金结核病项目随州市Mtb与HIV双重感染防治项目效果进行评价研究。方法 收集随州市CDC结核病防治所（简称“结防所”）2006年第4季度至2010年第4季度的季报表、年报表、专题调查等资料,建立数据库,进行统计分析。结果 项目期间,共登记活动性TB患者4077例（其中HIV感染者与AIDS患者开展TB筛查发现活动性TB患者21例）,TB患者开展HIV抗体检测4056例,检测率达100.00%（4056/4056）;HIV阳性检出率为0.15%（6/4056）。可随访的HIV感染者及AIDS患者1521例,接受TB筛查率达92.64%（1409/1521）;TB患者发现率为1.49%（21/1409）,是TB患者检出HIV阳性率（0.15%）的9.93倍。共登记Mtb与HIV双重感染者27例,抗结核治疗27例,治愈或完成疗程81.48%（22/27）,失败3.70%（1/27）,死亡11.11% (3/27)。HIV感染者及AIDS患者中TB检出率5年中由5.17%（12/232）下降到0.67%（2/300）,差异有统计学意义（χ²=13.267, P=0.000）。结论 Mtb与HIV双重感染防治工作重点在于及时发现和治疗HIV感染者及AIDS人群中的TB患者。TB和AIDS双向筛查,以及对Mtb 与HIV感染或患者进行抗结核治疗对于控制TB和AIDS的流行有重要意义,应长期开展。     

肺结核患者治疗丢失的预警因素及与死亡率的关系

目的：识别肺结核（TB）治疗丢失的危险因素，评价爱沙尼亚结核病患者治疗丢失与死亡的关系。设计：2003--2005年间通过培养确诊的且已开始治疗的所有肺结核患者均为研究对象，对其进行回顾性队列研究。结果：1107例纳入患者中，治疗成功率为81．5％，丢失率为9．4％[耐多药结核病（MDR—TB）患者分别为60．4％和17．0％]。治疗丢失的独立预警因素为酗酒（OR3．22，95％CI：1．93～5．38）、失业（OR3．05，95％C工：1．84～5．03）、城镇居民（OR1．85，95％CI：1．00～3．42），关押史（OR1．78，95％CI：1．05～3．03）。丢失患者中，29．4％在随访期间死亡（存活中位数为342．0d）。Cox回归分析显示失业与丢失患者的所有因素及结核病相关死亡相关联（分别为HR4．58，95％CI：1．05～20．1，HR11．2，95％CJ：1．58～80．2）。HIV感染（HR51．2，95％CI：6．06～4．32），痰涂片阳性（HR9．59，95％CI：1.79～51．4），MDR—TB（HR8．56，95％CI：1．81-40．4）和复治结核病（HR5．15，95％CI：1．64～16．2）是结核病相关死亡的预警因素。结论：治疗丢失的主要危险因素是可以被影响的。减少治疗丢失的干预对象为贫困患者，尤其是MDR—TB患者，防止酗酒。     

柬埔寨农村地区HIV合并结核病的流行情况

地点：柬埔寨Banteay Meanchey省。目的：世界卫生组织建议在结核病和艾滋病双重感染流行的国家，对所有的结核病人进行艾滋病病毒（HIV）检测，并对所有HIV感染者和病人进行结核病筛查。本文探求在东南亚国家是否有证据支持这一建议的可行性。设计：本研究为横断面调查，对2003年10月2005年2月新诊断的艾滋病病毒感染者或结核病人进行回顾性的队列研究，以明确HIV感染和患结核病的危险因素，并确定抗结核治疗过程中的死亡情况。结果：574例结核病人中发现HIV感染者216例（38％），450例艾滋病病毒感染者和病人中诊断结核病病人124例（24％）。无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险。180例艾滋病合并结核病且有抗结核治疗转归记录，其中49例（27％）死亡，而未感染HIV的357例结核病人中17例（5％）死亡（相对危险度5．2，95％可信区间为3．1—8．7）。感染HIV的涂阴肺结核病人的死亡率常常低于涂阳肺结核病人（相对危险度0．39，95％可信区间0．16—0．93）。结论：无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险，感染HIV的结核病人的死亡率高。这些数据证明：在东南亚国家，应实施世界卫生组织的全球TB／HIV双重感染建议。有必要采取紧急干预措施，以降低艾滋病合并结核病病人的死亡率。     

结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染防治合作模式与效果

目的 探讨我国不同地区结核分枝杆菌（简称结核杆菌）和艾滋病病毒（HIV）双重感染防治工作合作模式,以及在不同合作模式下发现结核杆菌和HIV双重感染患者的效果。方法 选择河南、云南、四川和广西4省（自治区）的6个县（市）,调查各县（市）结核病（TB）和艾滋病防治相关医疗卫生机构分布现状和功能特征;对6县（市）2006年9月至2007年2月新登记的2396例TB患者中的2135例进行了HIV检测,检出HIV阳性68例;对3879例HIV感染者和艾滋病（AIDS）患者由医务人员进行面对面的TB可疑症状问卷调查,问卷调查阳性1751例,其中发现TB患者250例,双向筛查发现TB和AIDS双重感染患者318例。结果 6县（市）结核杆菌和HIV双重感染防治合作模式主要包括两种类型,一种是在同一机构内TB和AIDS防治相关科室间的合作模式（简称机构内合作）,另一种是在疾病预防控制机构和医疗机构等多机构间的合作模式（简称机构间合作）。在两种合作模式中,3个机构内合作的县（市）,HIV感染者与AIDS患者的转诊到位率均达到100.0%（54/54,159/159,335/335）;3个机构间合作的县（市）中,有1个县（市）HIV感染者与AIDS患者的转诊到位率达到100.0%（39/39）,另2个县（市）分别为91.0%（343/377）和99.9%（786/787）。6个县（市）TB患者中HIV检测率为89.1%（2135/2396）（33.0%100.0%）。6个县（市）HIV感染者与AIDS患者中结核病检出率为14.3%（250/1751）（1.6%22.9%）,在TB患者中HIV阳性检出率平均为3.2%（68/2135）（1.0%6.5%）。在发现的318例结核杆菌和HIV双重感染患者中,从HIV感染者与AIDS患者中发现TB患者占78.6%（250/318）（54.9%98.6%）。结论 因地制宜建立结核杆菌和HIV双重感染防治合作模式,是做好结核杆菌和HIV双重感染患者发现的重要前提。     

广西第五轮全球基金TB／HIV双重感染项目分析和评价

目的分析和评价广西第五轮全球基金TB/HIV双重感染防治项目实施结果，为制定广西TB/HIV双重感染防治工作框架提供理论依据。方法对项目执行期间的报表、专题调查、项目督导和工作考核等资料进行统计分析。结果广西实施第五轮全球基金项目落实经费511.28万元；对8379例结核病人开展HIV咨询检测，阳性检出率2.4%；对10016例HIV/AIDS开展结核病筛查，结核检出率10.1%；发现的1207例艾滋病合并结核病病人中实施抗结核治疗928例，抗病毒治疗629例，复方新诺明预防性治疗（CPT）793例。结论通过实施第五轮全球基金项目TB/HIV双重感染防治工作，应用科学、系统的控制策略和技术，掌握了项目地区的TB/HIV双重感染者的状况，并采取了相应防治对策。     

结核分枝杆菌分泌性酸性磷酸酶检测对结核病诊断价值的Meta分析

目的系统评价结核分枝杆菌分泌性酸性磷酸酶（TB—SA）检测对结核病的诊断价值。方法计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、CochraneLibrary等数据库，筛选关于TB—SA检测对结核病诊断价值的中、英文文献并进行系统评价。对纳入的文献，采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）进行质量评价，并用Meta—Disc1．4软件进行meta分析。结果共纳入符合要求的文献13篇，合并敏感度为0．70（95％CI：0．69～0．72），合并特异度为0．83（95％CI：0．82～0．85），合并阳性似然比为4．43（95％CI：3．32～5．92），合并阴性似然比为0．35（95％CI：0．30～0．42），合并诊断优势比为14．33（95％CI：9．17～22．37），汇总受试者工作特征曲结（SROC）下面积为0．8324。结论TB—SA检测对结核病具有一定的诊断价值，可以辅助结核病的诊断。     

艾滋病与结核病双重感染的研究概况

HIV/AIDS的流行导致结核病(TB)的重新出现,而TB是HIV/AIDS发病和死亡的首要诱因。AIDS和TB相互促进,共同消耗,TB可能加速HIV感染到发病,而HIV感染也会加速TB进展。文章就艾滋病和结核病的相关问题结合文献资料进行阐述,希望对艾滋病和结核病预防、治疗的深入研究有益。     

艾滋病合并肺结核12例临床分析

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，特别是艾滋病（AIDS）比其他因素更能促使患者感染结核分枝杆菌（MTB）或引起结核病（TB）的复燃，增加社区内MTB传播的风险，且耐多药结核菌株极易在AIDS／HIV人群中传播而造成耐多药结核病的爆发流行。HIV感染与结核可相互促进病变的进展、恶化，并迅速导致患者死亡。为了解湖北省随州市HIV／AIDS患者的结核患病的情况，2005年1—3月，我们对当地的HIV／AIDS患者进行了结核筛查，发现并治疗艾滋病合并肺结核（AIDS／TB）患者12例，现将结果报告如下。[第一段]     

受HIV/AIDS影响儿童面临的问题及应对策略

受艾滋病病毒伎滋病（HIV／AIDS）影响儿童分为四类：（1）感染了HIV的儿童；（2）AIDS致孤儿童；（3）与HIV感染者或AIDS患者共同生活的儿童；（4）AIDS高发区中的儿童。受AIDS影响儿童面临许多问题，主要包括：家庭困难、社会歧视、教育问题、心理问题等。给予受艾滋病影响儿童生理、心理上的关怀是十分重要的，对儿童的成长发育起着积极作用。     

耐多种药物性结核病治疗的探讨

现代抗结核药物普遍应用以来，耐多药结核病（DR—TB）日益增多，特别是某些并发症或合并症[如活动性肝炎．HIV（＋）／AIDS]导致免疫功能低下、药物禁忌、治疗中断等情况，更易导致耐药。这些因素大大影响着结核病（TB）的防治效果。     

卡介苗初次免疫-增强免疫策略抗结核病的研究进展

据WHO统计,全球TB的发病率和新发患者数在近几年来均呈现下降趋势。2010年全球报告病例约880万,145万例死亡,这受益于各国对TB防治的重视和新技术在TB防治上的应用。但要实现TB的有效控制和WHO提出的2050年消除TB对全球公共卫生的影响的目标,仍面临着几个重大的问题：全球约1/3的人口感染了Mtb成为潜伏感染者（latent TB infection, LTBI）,且5%～10%的LTBI一生中可能经内源性感染发展成为活动性TB患者;耐多药结核病（MDR-TB）在TB高负担国家流行,广泛耐药结核病（XDR-TB）甚至完全耐药结核病（TDR-TB）等已经出现;与HIV共感染,TB患者的病死率增加。这些都对TB的防治提出了更高的要求。